一、戒烟
下定决心戒烟，远离与吸烟有关的物品（打火机、烟灰缸），可选择替代疗法（口香糖，戒烟灵）如出现戒断症状，可大量喝水，深呼吸及学习放松技术。 二、康复锻炼
呼吸锻炼是COPD 康复治疗的一个行之有效的手段，通过正确的呼吸练习，建立有效的呼吸，比增强呼吸肌的股力和耐力，（可选择一种或熟练后两种交者进行。
1、腹式呼吸锻炼：利用腹肌帮助隔肌运动，使浅快的呼吸变为深慢有效呼吸，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。
方法：病人取立位，体弱者也可取座位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4-6秒，用鼻吸气，用口呼气，要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日2次，每次10-15分，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。
2、缩唇呼吸法：通过缩唇，徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，有助于下一吸气进入更多新鲜空气，增强肺泡换气，改善缺氧。
方法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率，呼吸深度和缩唇程度，以能使距离30厘米处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜，又不致熄灭为宜，每天3次每次30分钟。
3、体力训练：指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动，可增强患者的体力康复，改善心肺功能，呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸弯腰，下蹲和四肢活
动在内的各种体操活动，有氧体力训练有步行，爬斜坡，上、下楼梯及慢跑等开始运动5-10分，每天4-次，适应后延长至20-30分，每天3-4次，运动量由慢到快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。
全身性呼吸体操锻炼。
方法：可取卧位，坐位或立位，以下每节自然呼吸30秒。
第一节：长呼吸，身体直立，全身肌肉放松，用鼻吸气，口呼气，先练深长呼气直到把气呼尽，然后自然呼气，呼与吸时间之比为2：1或3：1，以不头晕为度，呼吸频率以每分钟16次左右为宜。
第二节：腹式呼吸：直立位一手放胸前，一手放腹部，做腹式呼吸吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌缓慢，主动收缩，以增加腹内压力，有利于膈肌上提将气缓缓呼出，呼吸应有节律。
第三节：运力呼吸：随着呼气和吸气做两臂放下和上举。
第四节：抱胸呼吸，直立位，两臂在胸前交叉压紧胸部，身体前倾呼气，两臂逐渐上举，扩展胸部、吸气。
第五节：压腹呼吸直立位。双手叉腰，拇指朝后，其余4指压在上腹，身体前倾呼气，两臂慢慢上抬吸气。
第六节：下蹲呼吸：直立位，双足合拢，身体前倾下蹲，两手抱膝呼气，还原时吸气。
第七节：弯腰呼吸，取立位，双臂腹前交叉，向前弯腰时呼气，上身还原两臂向双侧分开时吸气。
第八节：行走呼吸，走两步吸气1次，再走5步呼气1次。 三、长期家庭氧疗
长期氧疗能延长COPD 病人的生存期，降低病死率，正确合理使用氧气，最大程度地增加氧的组织输送，减缓肺动脉高压的发生，才能减轻病轻，少吃药、少打针、减少住院次数，节省医疗费，每天平均吸氧15小时，流量为2-4升/分，可在氧气的湿化瓶中加入温开水，60—700C 为宜，或在湿化瓶的外部用热水袋保温，以湿化气道，吸氧导管2天更换，以防堵塞，夜间睡眠时氧疗不可间歇，以防睡熟时呼吸中枢兴奋性减弱，或上呼吸道阻塞而加重低氧血症，不可随意调节氧流量。 四、营养指导：
COPD 病员进入稳定期后，有效的营养支持治疗可明显降低感染和呼吸衰竭的发生，降低病死率，因此应给营养丰富，易消化、低盐、低脂、高热量、高蛋白、高维生素饮食。多吃新鲜水果、蔬菜、多饮水，饮水不少于3000ml/天，分小口多次吞咽，以清洁咽喉部，湿化痰液，增加纤维素，控制碳水化合物摄入量，预防便秘：如萝卜、丝瓜、刀豆等，饮食宜清淡，不宜过饱、过咸、过甜、忌生冷、辛辣，刺激，例：萝卜猪肺汤：萝卜500克、杏仁15克、白果仁6克、猪肺（牛肺）250克、微火炖至烂熟，入少许盐调味分2次服，隔日一剂，用于痰热犯肺、喘咳痰鸣，口苦咽干，痰稠难出者。
百合柚子饮：新鲜柚子皮一个，百合120克，五味子30克，川贝30克，共放入沙锅内，加水1500毫升，煎两小时去药渣。调入适量白糖装瓶备用，一剂三日服完，连服5-6剂，适用于各型慢阻肺患者。
百合银耳羹：百合、银耳各20克，水糖、清水适量，将银耳用温水泡开，去黄头洗净，把百合、银耳放入钝，掺入清水，小火钝至银耳软糯时，放入冰糖熬化即可，有滋阴润肺，化痰平喘的
作用，适用于哮喘缓解期肺气虚患者。 五、做好口腔卫生
由于口腔是念珠菌寄生和繁殖的主要场所，做好口腔护理十分关键，进食后及时漱口，早晚刷牙。也可用2%的碳酸氢纳溶液嗽口3-5次每天，对痰液粘稠不易咳出者给予蒸馏水2毫升雾化吸入2-3次，多饮水。 六、排痰的方式：
1、自我排痰：取舒适体位，先行5～6次深呼吸，于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，将痰排出。或病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出
2、翻身叩背：操作者五指并拢掌指关节屈曲成1200角指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力迅速拍打腋下，背部，由下至上，有外向内，边拍边鼓励患者咳痰，注意必须在呼气时叩击，使松动的分泌物在呼气气流的冲击下排出，每次呼气时叩击3-5次，持续5-15分钟，每天3-4次。
3、体位引流：此方法适用于病情稳定，体能能耐受而痰量多，排痰不畅的患者，它是利用重力作用使肺中的分泌物排出入支气管，气管，并通过引流排出痰液，操作前根据胸片及肺部听诊确定分泌物，潴留的位置，肺上叶宜采取半卧位，中叶取仰卧位或健侧卧位，下叶取俯卧位，每天2-3次，每次15-20分钟，可配合胸部叩击，宜在起床后或睡眠前进行。
4、湿化及雾化：
七、药物治疗指导
1由于COPD 病人病程长需要长期治疗，所以不主张擅自使用抗生素以免导致严重的菌群失调和二重感染，还会导致病菌对药物产生耐药性，使疗效显著下降。治疗感染引起的COPD 急性加重期或其他细菌感染应到正规医院，在医生和护士的观察下使用。
2、祛痰止咳药物的应用：指导病人出现咳嗽，咳痰时不要盲目使用镇咳药，避免应用强力镇咳药，诱发痰液储备而加重病原微生物和增加气道阻力，尤其对呼吸储备功能减弱的老年人或痰较多者，应从祛痰为主，稀释痰液协助排痰，观察用药后痰液是否变稀，容易咳出。
3、控制药物：用于哮喘的长期控制，以避免哮喘症状发生，需要每天2次固定剂量使用。
4、吸入治疗：吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，其疗效直接而全身性副作用低，因此被国内外指南推荐为哮喘治疗最有效的给药方式。分为干粉剂和气雾剂。舒利迟准纳器的使用方法：
①用一手握住外壳，另一手的大拇指放在手柄上。向外推动拇指直至完全打开。②向外推动滑动杆发出咔哒声。一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。③先握住准纳器并使之远离嘴。在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。切记不要将气呼入准纳器中。呼尽气后将吸嘴放入口中，由准纳器深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。④将准纳器从口中拿出。继续屏气10秒钟。⑤关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表示准纳器已关闭，滑动标自动复位。准纳器又可用于下次吸药时使用。吸完药后请嗽口。
请您每天对着镜子笑笑，即使您呼吸很困难。
请您每天坚持呼吸锻炼最少一次。 请您每天坚持吸氧最少12小时 在您情绪低落时，请您给我们打电话
让我们帮您分担
请您在您病情稳定时也去关爱您身边的COPD 病人，把您的成功经验与他们分享。
即使您的感觉良好，也请您每1-3个月与医生讨论您的哮喘状况。坚持记哮喘日记，（记录下您的症状及发病时间，发作地点和您当时正在做什么）坚持使用控制药物，检查您使用吸入器的方法，每年进行肺功能检查，请告诉您的哮喘医生以外的医务人员您有哮喘。
我们与您同在。
凉山州第二人民医院呼吸内科
COPD 病 康 人 复 的 护
理
每周一至周五：上午8：00—11：30
呼吸内科门诊： 下午14：30—17：30
周六上午：8：00—11：30
专家门诊：每周三上午8：00—11：30
下午14：30—17：30
肺功能室：每周一至周五：上午8：00—11：30
下午14：30—17：30
咨询电话：2193837 2193873
过敏性诱发因素：尘螨，食物，霉
菌，花粉，动物的毛屑等。
非过敏性诱发因素：运动，病毒感染，冷空气，烟雾，空气污染，吸“二手”烟，阿司匹林药物。
哮喘发作时自我急救处理方法： 哮喘发作时：首先吸入短效β2受体激动剂气雾剂，每次2-4喷，如果症状没有得到缓解，20分钟后可重复喷药，重复3次后仍不能缓解，应及时去医院急诊。
当有以下情况发生时应当立即去医院就诊。
1、严重哮喘急性发作
2、您的症状对初始使用的支气管舒张剂反应迟缓，且至少持续3小时。
3、在口服糖皮质激素，治疗开始后2-6小时症状没有改善。
4、哮喘症状进一步恶化。
一、戒烟
下定决心戒烟，远离与吸烟有关的物品（打火机、烟灰缸），可选择替代疗法（口香糖，戒烟灵）如出现戒断症状，可大量喝水，深呼吸及学习放松技术。 二、康复锻炼
呼吸锻炼是COPD 康复治疗的一个行之有效的手段，通过正确的呼吸练习，建立有效的呼吸，比增强呼吸肌的股力和耐力，（可选择一种或熟练后两种交者进行。
1、腹式呼吸锻炼：利用腹肌帮助隔肌运动，使浅快的呼吸变为深慢有效呼吸，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。
方法：病人取立位，体弱者也可取座位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4-6秒，用鼻吸气，用口呼气，要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日2次，每次10-15分，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。
2、缩唇呼吸法：通过缩唇，徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，有助于下一吸气进入更多新鲜空气，增强肺泡换气，改善缺氧。
方法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率，呼吸深度和缩唇程度，以能使距离30厘米处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜，又不致熄灭为宜，每天3次每次30分钟。
3、体力训练：指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动，可增强患者的体力康复，改善心肺功能，呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸弯腰，下蹲和四肢活
动在内的各种体操活动，有氧体力训练有步行，爬斜坡，上、下楼梯及慢跑等开始运动5-10分，每天4-次，适应后延长至20-30分，每天3-4次，运动量由慢到快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。
全身性呼吸体操锻炼。
方法：可取卧位，坐位或立位，以下每节自然呼吸30秒。
第一节：长呼吸，身体直立，全身肌肉放松，用鼻吸气，口呼气，先练深长呼气直到把气呼尽，然后自然呼气，呼与吸时间之比为2：1或3：1，以不头晕为度，呼吸频率以每分钟16次左右为宜。
第二节：腹式呼吸：直立位一手放胸前，一手放腹部，做腹式呼吸吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌缓慢，主动收缩，以增加腹内压力，有利于膈肌上提将气缓缓呼出，呼吸应有节律。
第三节：运力呼吸：随着呼气和吸气做两臂放下和上举。
第四节：抱胸呼吸，直立位，两臂在胸前交叉压紧胸部，身体前倾呼气，两臂逐渐上举，扩展胸部、吸气。
第五节：压腹呼吸直立位。双手叉腰，拇指朝后，其余4指压在上腹，身体前倾呼气，两臂慢慢上抬吸气。
第六节：下蹲呼吸：直立位，双足合拢，身体前倾下蹲，两手抱膝呼气，还原时吸气。
第七节：弯腰呼吸，取立位，双臂腹前交叉，向前弯腰时呼气，上身还原两臂向双侧分开时吸气。
第八节：行走呼吸，走两步吸气1次，再走5步呼气1次。 三、长期家庭氧疗
长期氧疗能延长COPD 病人的生存期，降低病死率，正确合理使用氧气，最大程度地增加氧的组织输送，减缓肺动脉高压的发生，才能减轻病轻，少吃药、少打针、减少住院次数，节省医疗费，每天平均吸氧15小时，流量为2-4升/分，可在氧气的湿化瓶中加入温开水，60—700C 为宜，或在湿化瓶的外部用热水袋保温，以湿化气道，吸氧导管2天更换，以防堵塞，夜间睡眠时氧疗不可间歇，以防睡熟时呼吸中枢兴奋性减弱，或上呼吸道阻塞而加重低氧血症，不可随意调节氧流量。 四、营养指导：
COPD 病员进入稳定期后，有效的营养支持治疗可明显降低感染和呼吸衰竭的发生，降低病死率，因此应给营养丰富，易消化、低盐、低脂、高热量、高蛋白、高维生素饮食。多吃新鲜水果、蔬菜、多饮水，饮水不少于3000ml/天，分小口多次吞咽，以清洁咽喉部，湿化痰液，增加纤维素，控制碳水化合物摄入量，预防便秘：如萝卜、丝瓜、刀豆等，饮食宜清淡，不宜过饱、过咸、过甜、忌生冷、辛辣，刺激，例：萝卜猪肺汤：萝卜500克、杏仁15克、白果仁6克、猪肺（牛肺）250克、微火炖至烂熟，入少许盐调味分2次服，隔日一剂，用于痰热犯肺、喘咳痰鸣，口苦咽干，痰稠难出者。
百合柚子饮：新鲜柚子皮一个，百合120克，五味子30克，川贝30克，共放入沙锅内，加水1500毫升，煎两小时去药渣。调入适量白糖装瓶备用，一剂三日服完，连服5-6剂，适用于各型慢阻肺患者。
百合银耳羹：百合、银耳各20克，水糖、清水适量，将银耳用温水泡开，去黄头洗净，把百合、银耳放入钝，掺入清水，小火钝至银耳软糯时，放入冰糖熬化即可，有滋阴润肺，化痰平喘的
作用，适用于哮喘缓解期肺气虚患者。 五、做好口腔卫生
由于口腔是念珠菌寄生和繁殖的主要场所，做好口腔护理十分关键，进食后及时漱口，早晚刷牙。也可用2%的碳酸氢纳溶液嗽口3-5次每天，对痰液粘稠不易咳出者给予蒸馏水2毫升雾化吸入2-3次，多饮水。 六、排痰的方式：
1、自我排痰：取舒适体位，先行5～6次深呼吸，于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，将痰排出。或病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出
2、翻身叩背：操作者五指并拢掌指关节屈曲成1200角指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力迅速拍打腋下，背部，由下至上，有外向内，边拍边鼓励患者咳痰，注意必须在呼气时叩击，使松动的分泌物在呼气气流的冲击下排出，每次呼气时叩击3-5次，持续5-15分钟，每天3-4次。
3、体位引流：此方法适用于病情稳定，体能能耐受而痰量多，排痰不畅的患者，它是利用重力作用使肺中的分泌物排出入支气管，气管，并通过引流排出痰液，操作前根据胸片及肺部听诊确定分泌物，潴留的位置，肺上叶宜采取半卧位，中叶取仰卧位或健侧卧位，下叶取俯卧位，每天2-3次，每次15-20分钟，可配合胸部叩击，宜在起床后或睡眠前进行。
4、湿化及雾化：
七、药物治疗指导
1由于COPD 病人病程长需要长期治疗，所以不主张擅自使用抗生素以免导致严重的菌群失调和二重感染，还会导致病菌对药物产生耐药性，使疗效显著下降。治疗感染引起的COPD 急性加重期或其他细菌感染应到正规医院，在医生和护士的观察下使用。
2、祛痰止咳药物的应用：指导病人出现咳嗽，咳痰时不要盲目使用镇咳药，避免应用强力镇咳药，诱发痰液储备而加重病原微生物和增加气道阻力，尤其对呼吸储备功能减弱的老年人或痰较多者，应从祛痰为主，稀释痰液协助排痰，观察用药后痰液是否变稀，容易咳出。
3、控制药物：用于哮喘的长期控制，以避免哮喘症状发生，需要每天2次固定剂量使用。
4、吸入治疗：吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，其疗效直接而全身性副作用低，因此被国内外指南推荐为哮喘治疗最有效的给药方式。分为干粉剂和气雾剂。舒利迟准纳器的使用方法：
①用一手握住外壳，另一手的大拇指放在手柄上。向外推动拇指直至完全打开。②向外推动滑动杆发出咔哒声。一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。③先握住准纳器并使之远离嘴。在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。切记不要将气呼入准纳器中。呼尽气后将吸嘴放入口中，由准纳器深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。④将准纳器从口中拿出。继续屏气10秒钟。⑤关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表示准纳器已关闭，滑动标自动复位。准纳器又可用于下次吸药时使用。吸完药后请嗽口。
请您每天对着镜子笑笑，即使您呼吸很困难。
请您每天坚持呼吸锻炼最少一次。 请您每天坚持吸氧最少12小时 在您情绪低落时，请您给我们打电话
让我们帮您分担
请您在您病情稳定时也去关爱您身边的COPD 病人，把您的成功经验与他们分享。
即使您的感觉良好，也请您每1-3个月与医生讨论您的哮喘状况。坚持记哮喘日记，（记录下您的症状及发病时间，发作地点和您当时正在做什么）坚持使用控制药物，检查您使用吸入器的方法，每年进行肺功能检查，请告诉您的哮喘医生以外的医务人员您有哮喘。
我们与您同在。
凉山州第二人民医院呼吸内科
COPD 病 康 人 复 的 护
理
每周一至周五：上午8：00—11：30
呼吸内科门诊： 下午14：30—17：30
周六上午：8：00—11：30
专家门诊：每周三上午8：00—11：30
下午14：30—17：30
肺功能室：每周一至周五：上午8：00—11：30
下午14：30—17：30
咨询电话：2193837 2193873
过敏性诱发因素：尘螨，食物，霉
菌，花粉，动物的毛屑等。
非过敏性诱发因素：运动，病毒感染，冷空气，烟雾，空气污染，吸“二手”烟，阿司匹林药物。
哮喘发作时自我急救处理方法： 哮喘发作时：首先吸入短效β2受体激动剂气雾剂，每次2-4喷，如果症状没有得到缓解，20分钟后可重复喷药，重复3次后仍不能缓解，应及时去医院急诊。
当有以下情况发生时应当立即去医院就诊。
1、严重哮喘急性发作
2、您的症状对初始使用的支气管舒张剂反应迟缓，且至少持续3小时。
3、在口服糖皮质激素，治疗开始后2-6小时症状没有改善。
4、哮喘症状进一步恶化。