肺功能检查
一、肺功能检查在临床上的应用
寻找呼吸系统症状的病因
--慢性劳力性呼吸困难
--慢性咳嗽
支气管哮喘
肺疾病患者生理功能受损害程度
术前肺功能的临床评价
二、 肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型式——
滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定
1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念
1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC]
1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功能
特点
1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，1987年修
订
三、常用肺功能检查
• 肺容积检查
• 通气功能
• 换气功能 非常重要和常
• 小气道功能检查
三、 肺容积（lung volumes）检查
---肺容量的基本组成，安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量变化，
不受时间限定 ：潮气容积VT① ，补吸气容积IRV②
补呼气容ERV积③ ，残气容积RV④
肺容量（lung capacities）
— 肺容积的进一步组合
深吸气量IC（①+②）
肺活量VC（①+②+③）
功能残气量FRC（③+④）
肺总量TLC（①+②+③+④）
肺活量
正常范围：男 4217± 690ml 女3105 ± 452ml
实测值/预计值 > 80%
临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病 变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等
注意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，故应以预计
值百分率作为指标来判断
正常人群为 100±20％，＜80％为减少
卧位较立位肺活量减少300ml左右
残气量(RV)
正常范围：男1.38±0.63L；
女1.30±0.47L
检查介绍：残气量为深呼气后残留在肺内的气量
临床意义：增加：肺气肿，小气道过早闭合等。
明显增加：慢性阻塞性通气障碍，如肺气肿（包括支气管
哮喘）、肺心病等
残气量／肺总量比值(RV/TLC%)
正常范围：男
临床意义：增加：肺气肿，小气道过早闭合等。
明显增加：提示慢性阻塞性通气障碍，如肺气肿、肺心病等
残气量／肺总量比值与年龄有关，随年龄而增加，老年人可达0.50
四、通气功能检查
1、分钟通气量（minute ventilation，VE）
2分钟肺泡通气量（ minute alveolar ventilation，VA）
3最大通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）
4用力肺活量和1秒用力呼气容积（forced vital capacity，FVC，and forced expiratory volume in one second，FEV1）
5最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow curve，MMEF，MMF）
6通气储量百分比（ventilation reserve％，VR％）
1、 分钟通气量（minute ventilation，VE
静息状态下 = VT × f
正常值：男性（6663±200）ml
女性（4217±160）ml
异 常： 过度通气: VE > 10 L/min
通气不足: VE
VE与患者状态密切相关，运动、高热、紧张时增加 ;呼吸
中枢抑制时， VE下降，导致CO2潴留，呼酸发生.
2、最大自主通气量
正常范围：男（10.4±2.31）L 、女（8.25±2.17）L
• 检查介绍：每分钟最大通气量（MVV）： 受检查者以最大最快速度呼吸12秒（要求呼吸频率达10—15次/分），呼吸所得气
量再乘以5测得。
• 临床意义：1）MVV降低，常见于阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病和大面积肺实质病变等。
2）作为通气储备能力考核指标：常以通气储备百分比表示。
3、通气储量百分比（ventilation reserve％，VR％）
肺功能检查
一、肺功能检查在临床上的应用
寻找呼吸系统症状的病因
--慢性劳力性呼吸困难
--慢性咳嗽
支气管哮喘
肺疾病患者生理功能受损害程度
术前肺功能的临床评价
二、 肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型式——
滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定
1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念
1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC]
1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功能
特点
1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，1987年修
订
三、常用肺功能检查
• 肺容积检查
• 通气功能
• 换气功能 非常重要和常
• 小气道功能检查
三、 肺容积（lung volumes）检查
---肺容量的基本组成，安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量变化，
不受时间限定 ：潮气容积VT① ，补吸气容积IRV②
补呼气容ERV积③ ，残气容积RV④
肺容量（lung capacities）
— 肺容积的进一步组合
深吸气量IC（①+②）
肺活量VC（①+②+③）
功能残气量FRC（③+④）
肺总量TLC（①+②+③+④）
肺活量
正常范围：男 4217± 690ml 女3105 ± 452ml
实测值/预计值 > 80%
临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病 变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等
注意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，故应以预计
值百分率作为指标来判断
正常人群为 100±20％，＜80％为减少
卧位较立位肺活量减少300ml左右
残气量(RV)
正常范围：男1.38±0.63L；
女1.30±0.47L
检查介绍：残气量为深呼气后残留在肺内的气量
临床意义：增加：肺气肿，小气道过早闭合等。
明显增加：慢性阻塞性通气障碍，如肺气肿（包括支气管
哮喘）、肺心病等
残气量／肺总量比值(RV/TLC%)
正常范围：男
临床意义：增加：肺气肿，小气道过早闭合等。
明显增加：提示慢性阻塞性通气障碍，如肺气肿、肺心病等
残气量／肺总量比值与年龄有关，随年龄而增加，老年人可达0.50
四、通气功能检查
1、分钟通气量（minute ventilation，VE）
2分钟肺泡通气量（ minute alveolar ventilation，VA）
3最大通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）
4用力肺活量和1秒用力呼气容积（forced vital capacity，FVC，and forced expiratory volume in one second，FEV1）
5最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow curve，MMEF，MMF）
6通气储量百分比（ventilation reserve％，VR％）
1、 分钟通气量（minute ventilation，VE
静息状态下 = VT × f
正常值：男性（6663±200）ml
女性（4217±160）ml
异 常： 过度通气: VE > 10 L/min
通气不足: VE
VE与患者状态密切相关，运动、高热、紧张时增加 ;呼吸
中枢抑制时， VE下降，导致CO2潴留，呼酸发生.
2、最大自主通气量
正常范围：男（10.4±2.31）L 、女（8.25±2.17）L
• 检查介绍：每分钟最大通气量（MVV）： 受检查者以最大最快速度呼吸12秒（要求呼吸频率达10—15次/分），呼吸所得气
量再乘以5测得。
• 临床意义：1）MVV降低，常见于阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病和大面积肺实质病变等。
2）作为通气储备能力考核指标：常以通气储备百分比表示。
3、通气储量百分比（ventilation reserve％，VR％）