1118
实用医学杂志2012年第28卷第7期
一定程度上会影响结果的可靠性。因此结论仍需由更大样本含量的研究来验证。
总之，乳腺癌保乳治疗术后存在一定的局部复发的机会，复发高峰期在术后2～3年。而年轻、大肿块和较晚的TNM分期是影响局部复发的独立危险因素，这些因素在随访的预防和监测中应该注意。
4
［1］
［4］IrinaJ，BenjaminC，InbarMosheI，etal．DuctalcarcinomainsituofthebreastinIsraeliwomentreatedbybreast-conservingsurgeryfollowedbyradiationtherapy［J］．Oncology，2009，76（1）：30－35．
［5］KomoikeY，AkiyanaF，LinoY，etal．Ipsilateralbreast
tumorsrecurrence（IBTR）afterbreast-conservingtreatmentforearlybreastcancer：［6］
riskfactorandimpactondistant
metastases［J］．Cancer，2006，106（1）：354．
LiviL，PairF，SaievaC，etal．Survivalandbreastrelapsein834patientswithT1·T2breastcancerafterconservingsurgeryandadjuvanttreatment［J］．RadtotherOncol，2007，82（1）：287－293．［7］
参考文献
PierceLJ，LevinAM，RebbeckTR，etal．Ten-yearmulti-institutional
results
of
breast-conserving
surgery
and
radiotherapyinBRCA1／2－associatedstageⅠ／Ⅱbreastcancer［J］．JClinOncol，2006，24（16）：2437－2443．
PierceLJ，LevinAM，RebbeckTR，etal．Ten-yearmulti-institutional
results
of
breast-conserving
surgery
and
radiotherapyinBRCA1／2-associatedstageI／IIbreastcancer［J］．JClinOncol，2006，24（16）：2437－2443．
［2］［3］
张保宁．早期乳腺癌保留乳房手术的回顾与展望［J］．中华乳腺病杂志：电子版，2010，4（3）：238－243．
FreedmanGM，AndersonPR，recurrence946－951．
of
triple-negative
LiT，etal．Locoregional
cancer
after
breast-
breast
［8］贾敏，肖光雄，许军．乳腺癌术后复发COX风险模型的建立［J］．实用医学杂志，2011，27（6）：990－993．
（收稿：2011－10－18
编辑：张倩）
conservingsurgeryandradiation［J］．Cancer，2009，115（5）：
肿瘤标记物在不同组织来源的鳞癌和腺癌中的表达意义
陈庆
摘要
刘升明
目的：观察4种肿瘤标志物在不同组织来源的鳞癌和腺癌中的表达，探讨其临床意义。方法：回
顾性分析441例在我院首次诊断为鳞癌或腺癌患者的临床资料，在鳞癌和腺癌患者中根据不同组织来源又将其分为消化系统（包括食管、胃肠道来源等）、呼吸系统（包括咽喉部、支气管来源等）、泌尿生殖系统（包括男性、女性生殖道来源）3组，并选取同期在我院住院未发现恶性肿瘤依据的患者为对照组。结果：腺癌组血清癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原199（CA199）、甲胎蛋白（AFP）水平高于鳞癌组和对照组；鳞癌组血清鳞癌抗原（SCC）水平高于腺癌组和对照组；在呼吸系统腺癌中血清CEA、CA199水平及其阳性率均较高（P
0.05），在消化系统腺癌中CEA表达亦较高（P
高诊断腺癌的灵敏度。结论：不同的肿瘤标志物对鳞癌和腺癌诊断的灵敏度不同，对提示组织来源有一定参考价值，联合检测可提高其诊断价值。
关键词
肿瘤；
标志物；
鳞癌；
腺癌
近年来恶性肿瘤的发病率和病死率逐年升高，严重威胁人类的健康。因此，恶性肿瘤的早期诊断越来越受到重视。肿瘤标志物是由肿瘤细胞分泌或机体对肿瘤的生长产生反应而分泌的物质，肿瘤标志物不是恶性肿瘤的特异产物，但在恶性肿瘤中表达明显增多［1］。笔者回顾性分析不同组织来源的鳞癌和腺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、鳞癌抗原（SCC）、糖蛋白抗原199（CA199）4种肿瘤标志物的水平，旨在进一步探讨
doi：10．3969／j．issn．1006-5725.2012.07.031作者单位：510630
广州市，暨南大学附属第一医院呼吸内科
这4种标志物在恶性肿瘤诊断中的应用价值。1资料与方法
1．1一般资料收集本院2009年1月至2011年5月住院首次诊断为鳞癌或腺癌患者441例，均经病理学证实，男265例，女176例，平均年龄58.6岁。其中鳞癌患者107例（男72例，女35例），腺癌患者334例（男193例，女141例）。非肿瘤对照组48例（男24例，女24例）。排除标准：已行全身或局部治疗。
1.2方法受试者空腹抽取静脉血，分离血清2mL，－80℃冻存，集中检测SCC、AFP、CA199、CEA的含量。SCC、CA199、AFP均应用ROCHE公司电化学
发光免疫分析仪及其诊断试剂盒，严格按照试剂说
实用医学杂志2012年第28卷第7期
1119
明操作。CEA测定采用ELISA法。阳性标准：SCC＞1.5μg／L，CA199＞37U／mL，AFP＞7.02ng／mL，CEA＞5.0ng／mL。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，组间比较进行秩和分析和卡方检验，P
组织来源的鳞癌中血清水平差异无统计学意义。
SCC、AFP在不同组织来源的腺癌中的血清水平差异无统计学意义。CA199在呼吸系统来源的腺癌中表达最高（P
统来源的腺癌相对于泌尿系统来源的腺癌表达较高（P
表1
组别鳞癌组107腺癌组334对照组
2.1
4种肿瘤标志物血清水平的比较见表1、2。鳞癌患者血清SCC水平均明显高于腺癌组和对照组（P
表2
组别消化系统呼吸系统泌尿生殖系统
病理鳞癌腺癌鳞癌腺癌鳞癌腺癌
4种肿瘤标志物在各组血清水平比较
CA199（U／mL）
△*
±s
例数SCC（μg／L）AFP（ng／mL）3.22±1.472.73±1.24
△*
CEA（ng／mL）28.09±15.45△*2.68±2.37
4.38±10.341.31±3.14
297.60±26.08△*382.24±76.43*19.75±56.13
1.19±2.53*190.85±31.56*46.79±21.44*
48
注：与对照组比较，*P
4种肿瘤标志物在不同组织来源鳞癌和腺癌中血清水平比较
例数
±s
CEA（ng／mL）4.87±10.80*47.98±23.49●77.92±27.34#56.56±16.61●19.87±6.572.79±4.04
SCC（ng／mL）2.52±3.800.81±0.563.39±8.111.11±1.4213.21±22.285.01±8.24
CA199（u／mL）12.85±12.21252.73±79.27△61.59±19.311046.67±89.341722.42±66.1726.32±13.49
●
AFP（ng／mL）3.47±1.78246.84±35.762.97±1.057.16±28.142.82±1.233.94±3.68
[1**********]39
注：与呼吸系统鳞癌比较，*P
2.24种肿瘤标志物对鳞癌和腺癌的诊断评价4种肿瘤标志物中SCC对鳞癌的灵敏度最高为43.10%，在腺癌中CEA的灵敏度最高42.09%；而AFP诊断腺癌的特异度最高97.69%，诊断鳞癌的特异度为94.83%，但敏感度均低。可见单一指标的灵敏度均较低。若以4种肿瘤标志物任何一种增高作
为诊断鳞癌和腺癌的阳性率，其联合诊断价值将大幅提高，阳性率分别为75.34%、77.08%。CA199在呼吸系统腺癌中的阳性率高于消化系统来源的腺癌的阳性率（P＜0.01）。CEA在不同组织来源的腺癌中阳性率有差异，其中在呼吸系统来源的腺癌中阳性率最高（P
表3
肿瘤标志物
表44种肿瘤标志物在不同组织来源鳞癌和
腺癌中的阳性率比较
%
AFP4.886.490.002.040.008.69
CEA22.7342.45△●45.9554.72●20.0013.64
组别消化系统呼吸系统泌尿生殖系统
病理鳞癌腺癌鳞癌腺癌鳞癌腺癌
SCC29.639.3854.1711.1150.0030.00
CA1994.5528.98△18.9250.0013.3324.14
注：与呼吸系统腺癌比较，△P
4肿瘤标志物对鳞癌和腺癌的诊断评价
病理鳞癌腺癌鳞癌腺癌鳞癌腺癌鳞癌腺癌
灵敏度
特异度
阳性预测值
%
下面积最大，为0.7，且P
SCC是一种糖蛋白，SCC升高程度和肿瘤的恶性程度密切相关［2］。正常人血清中SCC浓度
阴性预测值
SCCCA199AFPCEA
43.1011.5911.4632.082.435.6728.4242.09
87.6369.8171.2790.2894.8397.6962.0977.62
52.0833.339.4088.0310.0085.0016.3680.61
83.1637.7675.5737.3680.4930.9862.2419.54
2.3
4种肿瘤标志物对诊断鳞癌和腺癌的ROC曲线见图1、2。在鳞癌诊断中，SCC的ROC曲线
1120
实用医学杂志2012年第28卷第7期
1.00.8
敏感性
0.60.40.20.0
0.0
0.2
0.4
0.61-特异性
0.8
1.0
SourceoftheCurve
SCCCA199AFPCEA
参考线
而在腺癌患者、鳞癌患者和对照组间的阳性率差异无统计学意义。
CEA是一个广谱性肿瘤标志物，能反映出多种肿瘤的存在［9］，尤以腺癌升高明显［10］。本研究亦显示，腺癌组血清CEA水平较鳞癌组明显增高；对呼吸系统腺癌诊断的阳性率最高54.72%，但其总体敏感度仅42.09%，特异度77.62%，且其在鳞癌和腺癌间的阳性率差异无统计学意义。
综上所述，血清SCC、CA199、AFP、CEA4项肿瘤标志物对诊断鳞癌和腺癌具有一定价值，SCC对诊断鳞癌的灵敏度最高，而CEA对诊断腺癌的灵敏度最高。但总体敏感度较低，联合检测可提高其诊断价值，阳性率可达75%以上。取最佳截点（SCC
图14种肿瘤标志物对诊断鳞癌的ROC曲线
1.00.80.60.40.20.0
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
SourceoftheCurve
SCCCA199AFPCEA
参考线
敏感性
=1.15μg／L，CA199=12.26U／mL，AFP=3.03ng／mL，CEA=3.28ng／mL）可一定程度提高诊断的灵敏度。
本资料仅对上皮来源的鳞癌和腺癌进行分析，未对其他病理类型的恶性肿瘤进行分析，且本结果是回顾性研究所得，未能对不同分期的恶性肿瘤患者的肿瘤标志物进行分层分析，结果可能存在一定的
1.0
1-特异性
局限性。
4
［1］
图24种肿瘤标志物对诊断腺癌的ROC曲线
参考文献
陶华林，李红霞.肿瘤标志物的研究及临床应用进展［J］.国外医学：临床生物化学与检验学分册，2005，26（1）：54-
μg／L。25%～75%的肺鳞状细胞癌，30%的Ⅰ期食道癌，89%的Ⅲ期食道癌可见到SCC升高［3］。本研究显示，鳞癌患者血清SCC水平均明显高于腺癌组和对照组，灵敏度为43.10%，特异度为87.63%，
提示其对鳞癌诊断的特异性较高，但敏感度较低，且在不同组织来源的鳞癌中阳性率无明显差异，不能作为不同组织来源鳞癌的判断依据。
56.［2］
OyamaT，OsakiT，BabaT.Moleculargenetictumormarkersinnon-smallcelllungcance［J］.AnticancerRes，2005，25（2B）：1193-1196.
［3］AhmedMI，SalahyEE，TawfiqH，etal.Matrixand
metalloproteinase-2，squamouscellcarcinomaantigen，
tissuepolypeptide-specificantigenexpressioninEgyptianpatientswithcervicalcarcinoma：［4］［5］
Relationshipwithprognosis
CA199是非特异性肿瘤相关糖抗原，在多种由
内胚层细胞分化而来的上皮类恶性肿瘤血清中可明显增高，但其敏感性较低。有报道［5］显示，胃癌患者的CA199阳性率达46.43%。但其是目前用于胰腺癌诊断的主要血清肿瘤标志物［6］。在本研究中，腺癌患者血清CA199水平明显高于鳞癌组和对照组，特异度达90.28%，且在呼吸系统来源的腺癌患者血清水平最高，阳性率亦最高，但对腺癌的敏感度仅32.08%。
AFP对原发性肝癌具有较高敏感性［7］。但近20%原发性肝癌患者血清AFP正常，所以AFP阴性不能排除原发性肝癌的可能。胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的癌，即使未发生肝转移也合成AFP，而非内胚层衍生的组织发生的癌，即使发生肝转移也不合成AFP，近来有研究［8］显示，AFP对卵巢癌有一定的预测价值。这也可以解释本研究中腺癌组患者血清中AFP水平明显高于鳞癌组，
［J］.DisMarkers，2004，20（6）：333-343.
顾友祥.血清糖类抗原与肿瘤特异性生长因子联合检测在胃癌诊断中的应用［J］.检验医学与临床，2009，6（23）：2012-2013.缪林，张文先，刘政，等.联合检测血清CA19-9、CA125、CEA对胃癌诊断价值［J］.现代中西医杂志，2002，11（23）：2315-
2316.［6］
LevyC，LympJ，AnguloP，etal.ThevalueofserumCA199inpredictingcholangiocarcinomasinpatientswithprimarysclerosingcholangitis［J］.DigDisSci，2005，50（9）：1734-1740.
［7］董芸，孟岩，赵丽华.AFP联合CA199检测对原发性肝癌的诊断价值及对三维适形放疗的疗效判断杂志，2007，20（2）：139-140.
［J］.放射免疫学
［8］［9］
冯元玲.血清CA125，CEA及AFP联合检测对卵巢癌的诊断价值［J］.中国现代医生，2011，49（3）：155-156.
孙巍，王琼，刘娟，等.血清肿瘤标志物在大肠癌诊断中的应用［J］.中华检验医学杂志，2000，23（1）：l1-14.
［10］朱元珏，陈文彬.呼吸病学［M］.北京：人民卫生出版社，
2003：330.
（收稿：2011－07－04
编辑：徐荣远）
1118
实用医学杂志2012年第28卷第7期
一定程度上会影响结果的可靠性。因此结论仍需由更大样本含量的研究来验证。
总之，乳腺癌保乳治疗术后存在一定的局部复发的机会，复发高峰期在术后2～3年。而年轻、大肿块和较晚的TNM分期是影响局部复发的独立危险因素，这些因素在随访的预防和监测中应该注意。
4
［1］
［4］IrinaJ，BenjaminC，InbarMosheI，etal．DuctalcarcinomainsituofthebreastinIsraeliwomentreatedbybreast-conservingsurgeryfollowedbyradiationtherapy［J］．Oncology，2009，76（1）：30－35．
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参考文献
PierceLJ，LevinAM，RebbeckTR，etal．Ten-yearmulti-institutional
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breast-
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［8］贾敏，肖光雄，许军．乳腺癌术后复发COX风险模型的建立［J］．实用医学杂志，2011，27（6）：990－993．
（收稿：2011－10－18
编辑：张倩）
conservingsurgeryandradiation［J］．Cancer，2009，115（5）：
肿瘤标记物在不同组织来源的鳞癌和腺癌中的表达意义
陈庆
摘要
刘升明
目的：观察4种肿瘤标志物在不同组织来源的鳞癌和腺癌中的表达，探讨其临床意义。方法：回
顾性分析441例在我院首次诊断为鳞癌或腺癌患者的临床资料，在鳞癌和腺癌患者中根据不同组织来源又将其分为消化系统（包括食管、胃肠道来源等）、呼吸系统（包括咽喉部、支气管来源等）、泌尿生殖系统（包括男性、女性生殖道来源）3组，并选取同期在我院住院未发现恶性肿瘤依据的患者为对照组。结果：腺癌组血清癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原199（CA199）、甲胎蛋白（AFP）水平高于鳞癌组和对照组；鳞癌组血清鳞癌抗原（SCC）水平高于腺癌组和对照组；在呼吸系统腺癌中血清CEA、CA199水平及其阳性率均较高（P
0.05），在消化系统腺癌中CEA表达亦较高（P
高诊断腺癌的灵敏度。结论：不同的肿瘤标志物对鳞癌和腺癌诊断的灵敏度不同，对提示组织来源有一定参考价值，联合检测可提高其诊断价值。
关键词
肿瘤；
标志物；
鳞癌；
腺癌
近年来恶性肿瘤的发病率和病死率逐年升高，严重威胁人类的健康。因此，恶性肿瘤的早期诊断越来越受到重视。肿瘤标志物是由肿瘤细胞分泌或机体对肿瘤的生长产生反应而分泌的物质，肿瘤标志物不是恶性肿瘤的特异产物，但在恶性肿瘤中表达明显增多［1］。笔者回顾性分析不同组织来源的鳞癌和腺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、鳞癌抗原（SCC）、糖蛋白抗原199（CA199）4种肿瘤标志物的水平，旨在进一步探讨
doi：10．3969／j．issn．1006-5725.2012.07.031作者单位：510630
广州市，暨南大学附属第一医院呼吸内科
这4种标志物在恶性肿瘤诊断中的应用价值。1资料与方法
1．1一般资料收集本院2009年1月至2011年5月住院首次诊断为鳞癌或腺癌患者441例，均经病理学证实，男265例，女176例，平均年龄58.6岁。其中鳞癌患者107例（男72例，女35例），腺癌患者334例（男193例，女141例）。非肿瘤对照组48例（男24例，女24例）。排除标准：已行全身或局部治疗。
1.2方法受试者空腹抽取静脉血，分离血清2mL，－80℃冻存，集中检测SCC、AFP、CA199、CEA的含量。SCC、CA199、AFP均应用ROCHE公司电化学
发光免疫分析仪及其诊断试剂盒，严格按照试剂说
实用医学杂志2012年第28卷第7期
1119
明操作。CEA测定采用ELISA法。阳性标准：SCC＞1.5μg／L，CA199＞37U／mL，AFP＞7.02ng／mL，CEA＞5.0ng／mL。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，组间比较进行秩和分析和卡方检验，P
组织来源的鳞癌中血清水平差异无统计学意义。
SCC、AFP在不同组织来源的腺癌中的血清水平差异无统计学意义。CA199在呼吸系统来源的腺癌中表达最高（P
统来源的腺癌相对于泌尿系统来源的腺癌表达较高（P
表1
组别鳞癌组107腺癌组334对照组
2.1
4种肿瘤标志物血清水平的比较见表1、2。鳞癌患者血清SCC水平均明显高于腺癌组和对照组（P
表2
组别消化系统呼吸系统泌尿生殖系统
病理鳞癌腺癌鳞癌腺癌鳞癌腺癌
4种肿瘤标志物在各组血清水平比较
CA199（U／mL）
△*
±s
例数SCC（μg／L）AFP（ng／mL）3.22±1.472.73±1.24
△*
CEA（ng／mL）28.09±15.45△*2.68±2.37
4.38±10.341.31±3.14
297.60±26.08△*382.24±76.43*19.75±56.13
1.19±2.53*190.85±31.56*46.79±21.44*
48
注：与对照组比较，*P
4种肿瘤标志物在不同组织来源鳞癌和腺癌中血清水平比较
例数
±s
CEA（ng／mL）4.87±10.80*47.98±23.49●77.92±27.34#56.56±16.61●19.87±6.572.79±4.04
SCC（ng／mL）2.52±3.800.81±0.563.39±8.111.11±1.4213.21±22.285.01±8.24
CA199（u／mL）12.85±12.21252.73±79.27△61.59±19.311046.67±89.341722.42±66.1726.32±13.49
●
AFP（ng／mL）3.47±1.78246.84±35.762.97±1.057.16±28.142.82±1.233.94±3.68
[1**********]39
注：与呼吸系统鳞癌比较，*P
2.24种肿瘤标志物对鳞癌和腺癌的诊断评价4种肿瘤标志物中SCC对鳞癌的灵敏度最高为43.10%，在腺癌中CEA的灵敏度最高42.09%；而AFP诊断腺癌的特异度最高97.69%，诊断鳞癌的特异度为94.83%，但敏感度均低。可见单一指标的灵敏度均较低。若以4种肿瘤标志物任何一种增高作
为诊断鳞癌和腺癌的阳性率，其联合诊断价值将大幅提高，阳性率分别为75.34%、77.08%。CA199在呼吸系统腺癌中的阳性率高于消化系统来源的腺癌的阳性率（P＜0.01）。CEA在不同组织来源的腺癌中阳性率有差异，其中在呼吸系统来源的腺癌中阳性率最高（P
表3
肿瘤标志物
表44种肿瘤标志物在不同组织来源鳞癌和
腺癌中的阳性率比较
%
AFP4.886.490.002.040.008.69
CEA22.7342.45△●45.9554.72●20.0013.64
组别消化系统呼吸系统泌尿生殖系统
病理鳞癌腺癌鳞癌腺癌鳞癌腺癌
SCC29.639.3854.1711.1150.0030.00
CA1994.5528.98△18.9250.0013.3324.14
注：与呼吸系统腺癌比较，△P
4肿瘤标志物对鳞癌和腺癌的诊断评价
病理鳞癌腺癌鳞癌腺癌鳞癌腺癌鳞癌腺癌
灵敏度
特异度
阳性预测值
%
下面积最大，为0.7，且P
SCC是一种糖蛋白，SCC升高程度和肿瘤的恶性程度密切相关［2］。正常人血清中SCC浓度
阴性预测值
SCCCA199AFPCEA
43.1011.5911.4632.082.435.6728.4242.09
87.6369.8171.2790.2894.8397.6962.0977.62
52.0833.339.4088.0310.0085.0016.3680.61
83.1637.7675.5737.3680.4930.9862.2419.54
2.3
4种肿瘤标志物对诊断鳞癌和腺癌的ROC曲线见图1、2。在鳞癌诊断中，SCC的ROC曲线
1120
实用医学杂志2012年第28卷第7期
1.00.8
敏感性
0.60.40.20.0
0.0
0.2
0.4
0.61-特异性
0.8
1.0
SourceoftheCurve
SCCCA199AFPCEA
参考线
而在腺癌患者、鳞癌患者和对照组间的阳性率差异无统计学意义。
CEA是一个广谱性肿瘤标志物，能反映出多种肿瘤的存在［9］，尤以腺癌升高明显［10］。本研究亦显示，腺癌组血清CEA水平较鳞癌组明显增高；对呼吸系统腺癌诊断的阳性率最高54.72%，但其总体敏感度仅42.09%，特异度77.62%，且其在鳞癌和腺癌间的阳性率差异无统计学意义。
综上所述，血清SCC、CA199、AFP、CEA4项肿瘤标志物对诊断鳞癌和腺癌具有一定价值，SCC对诊断鳞癌的灵敏度最高，而CEA对诊断腺癌的灵敏度最高。但总体敏感度较低，联合检测可提高其诊断价值，阳性率可达75%以上。取最佳截点（SCC
图14种肿瘤标志物对诊断鳞癌的ROC曲线
1.00.80.60.40.20.0
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
SourceoftheCurve
SCCCA199AFPCEA
参考线
敏感性
=1.15μg／L，CA199=12.26U／mL，AFP=3.03ng／mL，CEA=3.28ng／mL）可一定程度提高诊断的灵敏度。
本资料仅对上皮来源的鳞癌和腺癌进行分析，未对其他病理类型的恶性肿瘤进行分析，且本结果是回顾性研究所得，未能对不同分期的恶性肿瘤患者的肿瘤标志物进行分层分析，结果可能存在一定的
1.0
1-特异性
局限性。
4
［1］
图24种肿瘤标志物对诊断腺癌的ROC曲线
参考文献
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μg／L。25%～75%的肺鳞状细胞癌，30%的Ⅰ期食道癌，89%的Ⅲ期食道癌可见到SCC升高［3］。本研究显示，鳞癌患者血清SCC水平均明显高于腺癌组和对照组，灵敏度为43.10%，特异度为87.63%，
提示其对鳞癌诊断的特异性较高，但敏感度较低，且在不同组织来源的鳞癌中阳性率无明显差异，不能作为不同组织来源鳞癌的判断依据。
56.［2］
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Relationshipwithprognosis
CA199是非特异性肿瘤相关糖抗原，在多种由
内胚层细胞分化而来的上皮类恶性肿瘤血清中可明显增高，但其敏感性较低。有报道［5］显示，胃癌患者的CA199阳性率达46.43%。但其是目前用于胰腺癌诊断的主要血清肿瘤标志物［6］。在本研究中，腺癌患者血清CA199水平明显高于鳞癌组和对照组，特异度达90.28%，且在呼吸系统来源的腺癌患者血清水平最高，阳性率亦最高，但对腺癌的敏感度仅32.08%。
AFP对原发性肝癌具有较高敏感性［7］。但近20%原发性肝癌患者血清AFP正常，所以AFP阴性不能排除原发性肝癌的可能。胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的癌，即使未发生肝转移也合成AFP，而非内胚层衍生的组织发生的癌，即使发生肝转移也不合成AFP，近来有研究［8］显示，AFP对卵巢癌有一定的预测价值。这也可以解释本研究中腺癌组患者血清中AFP水平明显高于鳞癌组，
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（收稿：2011－07－04
编辑：徐荣远）