老年股骨干骨折患者术后的护理
【关键词】 老年；股骨干骨折；术后；护理
股骨为全身最粗的管状长骨，股骨干骨折指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，只有遭受到强大直接暴力才能造成股骨干骨折，骨折移位与骨折不同部位的肌肉牵拉力有关。股骨干上1/3骨折时，骨折近端因受臀中小肌、髂腰肌及外旋肌群的作用而产生屈曲、外展及外旋移位。远端骨折则后上、内移位。股骨干中1/3骨折时，骨折端移位无一定规律性，视暴力方向而定，如果骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多后向倾斜，有压迫或损伤腓总神经的危险，而骨折近端内收向前移位。
1 临床表现与治疗
1．1 临床表现 患肢常有明显的扭曲畸形，疼痛剧烈，肢体缩短、肿胀，髋膝不能活动，完全骨折有骨擦音，但不可以随意的测试，对下1/3骨折应检查足背动脉和胫后动脉。X 线检查可证实和明确骨折部位、类型及移位情况。
1．2 治疗 手术治疗近几年较为常用，优点是切口小、手术时间短、固定牢靠，患者可早期下床活动。这样可以更有效的防止肌肉萎缩、骨节僵硬、骨质疏松、静脉血栓等并发症的发生。手术的固定方法有钢板螺丝钉固定、髓内针内固定术、普通髓内钉固定术等，在老年患者身体能承受的情况下，多数采用内固定的方法。
2 术后护理
2．1 术后监测 观察脉搏、血压变化、伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异常及时通知医生并做相应处理。
2．2 术后指导 指导患者或家属如何使用自控式静脉镇痛泵或硬膜外镇痛泵止痛，并注意观察患肢的感觉及运动功能，防止腓总神经受压。
2．3 术后遵医嘱给予抗生素治疗 观察药物疗效，避免发生药物不良反应。
2．4 防止并发症 主要有深静脉血栓、肺部感染、压疮、肌肉萎缩等。为防止压疮的发生，应对受压部位给予按摩，特别是骶尾部、内外踝、足跟等，正确的按摩方法为用大、小鱼际肌，力量由轻到重再到轻，每个部位按摩5～10 min，每2～3 h按摩1次。
2．5 加强功能锻炼 术后第2天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节
老年股骨干骨折患者术后的护理
【关键词】 老年；股骨干骨折；术后；护理
股骨为全身最粗的管状长骨，股骨干骨折指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，只有遭受到强大直接暴力才能造成股骨干骨折，骨折移位与骨折不同部位的肌肉牵拉力有关。股骨干上1/3骨折时，骨折近端因受臀中小肌、髂腰肌及外旋肌群的作用而产生屈曲、外展及外旋移位。远端骨折则后上、内移位。股骨干中1/3骨折时，骨折端移位无一定规律性，视暴力方向而定，如果骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多后向倾斜，有压迫或损伤腓总神经的危险，而骨折近端内收向前移位。
1 临床表现与治疗
1．1 临床表现 患肢常有明显的扭曲畸形，疼痛剧烈，肢体缩短、肿胀，髋膝不能活动，完全骨折有骨擦音，但不可以随意的测试，对下1/3骨折应检查足背动脉和胫后动脉。X 线检查可证实和明确骨折部位、类型及移位情况。
1．2 治疗 手术治疗近几年较为常用，优点是切口小、手术时间短、固定牢靠，患者可早期下床活动。这样可以更有效的防止肌肉萎缩、骨节僵硬、骨质疏松、静脉血栓等并发症的发生。手术的固定方法有钢板螺丝钉固定、髓内针内固定术、普通髓内钉固定术等，在老年患者身体能承受的情况下，多数采用内固定的方法。
2 术后护理
2．1 术后监测 观察脉搏、血压变化、伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异常及时通知医生并做相应处理。
2．2 术后指导 指导患者或家属如何使用自控式静脉镇痛泵或硬膜外镇痛泵止痛，并注意观察患肢的感觉及运动功能，防止腓总神经受压。
2．3 术后遵医嘱给予抗生素治疗 观察药物疗效，避免发生药物不良反应。
2．4 防止并发症 主要有深静脉血栓、肺部感染、压疮、肌肉萎缩等。为防止压疮的发生，应对受压部位给予按摩，特别是骶尾部、内外踝、足跟等，正确的按摩方法为用大、小鱼际肌，力量由轻到重再到轻，每个部位按摩5～10 min，每2～3 h按摩1次。
2．5 加强功能锻炼 术后第2天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节