生长抑素对ERCP术后胰腺炎的预防效果
夏挺松,刘鹏飞,张 伟
(江阴市人民医院,江苏江阴214400)
内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)作为胆胰疾病诊断和治疗手段已越来越多应用于临床,其并发症急性胰腺炎发生率为1%～7%。ERCP术后胰腺炎既给患者增加痛苦,延长住院时间,又额外增加医疗费用,因此如何预防ERCP术后的急性胰腺炎及高淀粉酶血症等并发症是一个重要的临床研究课题。
临床资料:2007年1月～2008年12月拟施行ERCP患者50例,男28例、女22例,年龄22～89岁、62.8随机分为两组,每组25例,肝门部肿瘤2例,22,窄1例;,1例,胆道蛔虫症2例,1例,胰腺癌2例,胆总管癌1例,乳头炎性狭窄1例。所有患者术前检查血清淀粉酶均在正常范围。
方法:预防组患者于ERCP术前1h开始给予生理盐水
50ml+生长抑素(常州四药制药有限公司)3mg持续微泵
抗感染等治疗后好转,重症胰腺炎1例,经积极抢救后好转。预防组无急性胰腺炎患者。两组急性胰腺炎发生率比较有统计学差异(P
表1 两组ERCP术前、术后血清淀粉酶水平
比较(U/L,术后24h
33
84.35186.0±72.6129.6162.5±104.8129.2±82.5±72.31095.0±936.3546.7±299.2178.0±245.0
h术后12h
注:与对照组比较,3P
讨论:ERCP术后胰腺炎发生的确切病因尚不完全清楚,可能与下列因素有关:十二指肠乳头或胰管括约肌损伤引起胰液流出受阻;造影剂注入胰管引起的流体静力的损伤;造影剂对胰腺化学或过敏性损伤;外源性物质进入胰管激活蛋白水解酶所引起的酶损伤;胰管由于插管、插入导丝等引起水肿、损伤、断裂、穿孔,导致胰液流出受阻;胆管或胰管括约肌切开、局部出血热凝固术、十二指肠乳头切开或十二指肠乳头肿瘤局部切除所引起的热损伤;肠道细菌通过污染内镜及其附件可能亦起重要作用等。目前国内外许多学者已开展了大量的临床研究,考察药物对ERCP术后急性胰腺炎的预防作用,如钙离子通道阻滞剂、生长抑素及其类似物、肾上腺皮质激素、抗生素、肝素及白介素等,但至今尚未找到一种有效、简单易行的方法和药物。其中生长抑素对
Oddi括约肌有抑制性作用,有利于胆汁和胰液的排出,有利
静注(4.1ml/h),维持时间为12h。对照组于术前1h开始生理盐水50ml持续微泵静注(4.1ml/h),维持时间为12h。两组患者均于术前30min常规给予安定10mg及山莨菪碱
10mg肌注,术后禁食24h,常规输液。观察指标:两组患者
均于ERCP术前、术后6h、12h及24h检测血清淀粉酶,并观察有无腹痛、呕吐、发热等症状及腹部体征,必要时作B超及CT检查。同时观察术前、术后生化及血常规变化。超过血清淀粉酶正常值高限定义为高淀粉酶血症;ERCP术后开始出现腹痛、腹部压痛、恶心、呕吐等症状并持续至少24h,血清淀粉酶高于正常高限3倍以上定义为ERCP术后胰腺炎。
结果:预防组和对照组ERCP术前、术后血清淀粉酶水平比较见表1。结果显示,预防组术后6h和12h血清淀粉酶水平均低于对照组(P
于ERCP术中的插管操作及促进胰液的引流,可有效地预防
ERCP术后高血清淀粉酶血症、腹痛及化学性胰腺炎,是预
防ERCP术后并发症的首选药物。本研究采用微泵静脉注入的方法能维持生长抑素稳定的有效浓度,结果表明,生长抑素在预防ERCP术后高血清淀粉酶血症及ERCP术后急性胰腺炎方面具有明显作用,与国内外报道相类似。
(收稿日期:2009206216)
健康教育对乳腺增生药物治疗效果的影响
辛崇萍,唐晓华
(1盐城卫生职业技术学院,江苏盐城224005;2盐城市第三人民医院)
为控制和降低乳腺增生症发病率,提高治愈率,促进妇女的身心健康,我们参考月经周期的不同阶段,给予患者用乳腺康(Ⅰ、Ⅱ号)周期性用药,在治疗的同时,对实验组进行健康教育。现报告如下。
临床资料:选择我院2005年门诊经体检、B超、冷光透照检查或乳房钼靶摄片诊断为乳腺增生症的200例患者作为研究对象,年龄30～55岁、平均42.5岁,病程5个月～10
a;病变单侧80例,双侧120例;结节状60例,扁平状80例,
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生长抑素对ERCP术后胰腺炎的预防效果
夏挺松,刘鹏飞,张 伟
(江阴市人民医院,江苏江阴214400)
内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)作为胆胰疾病诊断和治疗手段已越来越多应用于临床,其并发症急性胰腺炎发生率为1%～7%。ERCP术后胰腺炎既给患者增加痛苦,延长住院时间,又额外增加医疗费用,因此如何预防ERCP术后的急性胰腺炎及高淀粉酶血症等并发症是一个重要的临床研究课题。
临床资料:2007年1月～2008年12月拟施行ERCP患者50例,男28例、女22例,年龄22～89岁、62.8随机分为两组,每组25例,肝门部肿瘤2例,22,窄1例;,1例,胆道蛔虫症2例,1例,胰腺癌2例,胆总管癌1例,乳头炎性狭窄1例。所有患者术前检查血清淀粉酶均在正常范围。
方法:预防组患者于ERCP术前1h开始给予生理盐水
50ml+生长抑素(常州四药制药有限公司)3mg持续微泵
抗感染等治疗后好转,重症胰腺炎1例,经积极抢救后好转。预防组无急性胰腺炎患者。两组急性胰腺炎发生率比较有统计学差异(P
表1 两组ERCP术前、术后血清淀粉酶水平
比较(U/L,术后24h
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84.35186.0±72.6129.6162.5±104.8129.2±82.5±72.31095.0±936.3546.7±299.2178.0±245.0
h术后12h
注:与对照组比较,3P
讨论:ERCP术后胰腺炎发生的确切病因尚不完全清楚,可能与下列因素有关:十二指肠乳头或胰管括约肌损伤引起胰液流出受阻;造影剂注入胰管引起的流体静力的损伤;造影剂对胰腺化学或过敏性损伤;外源性物质进入胰管激活蛋白水解酶所引起的酶损伤;胰管由于插管、插入导丝等引起水肿、损伤、断裂、穿孔,导致胰液流出受阻;胆管或胰管括约肌切开、局部出血热凝固术、十二指肠乳头切开或十二指肠乳头肿瘤局部切除所引起的热损伤;肠道细菌通过污染内镜及其附件可能亦起重要作用等。目前国内外许多学者已开展了大量的临床研究,考察药物对ERCP术后急性胰腺炎的预防作用,如钙离子通道阻滞剂、生长抑素及其类似物、肾上腺皮质激素、抗生素、肝素及白介素等,但至今尚未找到一种有效、简单易行的方法和药物。其中生长抑素对
Oddi括约肌有抑制性作用,有利于胆汁和胰液的排出,有利
静注(4.1ml/h),维持时间为12h。对照组于术前1h开始生理盐水50ml持续微泵静注(4.1ml/h),维持时间为12h。两组患者均于术前30min常规给予安定10mg及山莨菪碱
10mg肌注,术后禁食24h,常规输液。观察指标:两组患者
均于ERCP术前、术后6h、12h及24h检测血清淀粉酶,并观察有无腹痛、呕吐、发热等症状及腹部体征,必要时作B超及CT检查。同时观察术前、术后生化及血常规变化。超过血清淀粉酶正常值高限定义为高淀粉酶血症;ERCP术后开始出现腹痛、腹部压痛、恶心、呕吐等症状并持续至少24h,血清淀粉酶高于正常高限3倍以上定义为ERCP术后胰腺炎。
结果:预防组和对照组ERCP术前、术后血清淀粉酶水平比较见表1。结果显示,预防组术后6h和12h血清淀粉酶水平均低于对照组(P
于ERCP术中的插管操作及促进胰液的引流,可有效地预防
ERCP术后高血清淀粉酶血症、腹痛及化学性胰腺炎,是预
防ERCP术后并发症的首选药物。本研究采用微泵静脉注入的方法能维持生长抑素稳定的有效浓度,结果表明,生长抑素在预防ERCP术后高血清淀粉酶血症及ERCP术后急性胰腺炎方面具有明显作用,与国内外报道相类似。
(收稿日期:2009206216)
健康教育对乳腺增生药物治疗效果的影响
辛崇萍,唐晓华
(1盐城卫生职业技术学院,江苏盐城224005;2盐城市第三人民医院)
为控制和降低乳腺增生症发病率,提高治愈率,促进妇女的身心健康,我们参考月经周期的不同阶段,给予患者用乳腺康(Ⅰ、Ⅱ号)周期性用药,在治疗的同时,对实验组进行健康教育。现报告如下。
临床资料:选择我院2005年门诊经体检、B超、冷光透照检查或乳房钼靶摄片诊断为乳腺增生症的200例患者作为研究对象,年龄30～55岁、平均42.5岁,病程5个月～10
a;病变单侧80例,双侧120例;结节状60例,扁平状80例,
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