第卷第期
JOURNALOFSHANDONGUNIVERSITYOFTCM山东中医药大学学报
，.2012第36Mar卷第2期
年233月2012012年月
试论《黄帝内经》与道家的关系
———以《素问·上古天真论》为例
杨天真1，臧守虎2
（1．山东中医药大学2009年级硕士研究生，山东济南250355；2．山东中医药大学，山东济南250355）［摘要］通过对《黄帝内经·素问·上古天真论》中“黄帝”、“天师”、“朴”、“美其食，任其服，乐其俗”等词、句的考证，认为《黄帝内经》深受道家思想文化的影响，与道家思想文化之间存在内在、有机的联系，表现为援引和借鉴道家的某些理论概念来阐述医理，正确理解与诠释《黄帝内经》离不开对道家思想文化的理解与把握。
［关键词］黄帝内经；道家；关系［中图分类号］R221
［文献标识码］A
［文章编号］1007-659X（2012）02-0136-03
《黄帝内经》作为中医理论的经典著作，深受传
统思想文化影响，其中道家思想是非常重要的一个方面。“道家”之名最初见于司马谈《论六家要旨》：“道家因阴阳之大顺，采儒墨之善，撮名法之要。”系指由改造和发展老子之学而来的黄老之学。本文所说的“道家”包括老庄之学、黄老之学在内。虽然《黄帝内经》深受道家思想影响这一观点已经得到学界的认同，关于这方面的论著也非常丰富，然而由于学科分化等原因，相关著述多从思维方式、认识论等宏观的角度阐述《黄帝内经》与道家关系，而对二者的内在有机联系把握还不够。鉴于此，本文仅以《素问·上古天真论》为例，通过对文中“黄帝”、“天师”、“朴”、“美其食，任其服，乐其俗”等词、句的考证与诠释，以期深入地论证与揭示《黄帝内经》与道家的内在关系，为研究《黄帝内经》提供新思路。1黄帝
《素问·上古天真论》曰：“昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而循齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰……”
众所周知，黄帝是传说中华夏民族的始祖。时代进入战国中后期，随着百家争鸣进入高潮，各学派为了在争鸣中处于有利地位，纷纷打出了远古帝王的招牌，以示自家理论的源远流长，并试图以此声势压倒其他学派。如儒家“祖述尧舜”，农家自称是“神农之言”，墨家称自己的学说是“禹之道”等等。
在这种形势下，作为道家创始人的老子，其资历、声望显然不足以同其他学派抗衡。同时由于老子开创的道家学说主张清静无为、柔退不争，对政治、战争、法令持排斥态度，很难适应列国变法图强、富国强兵的现实需要，导致道家在争鸣用世中处于明显的劣势。于是一部分热衷于为政的道家学者，
［收稿日期］2011-09-19
［通讯作者］臧守虎，教授，邮箱：zangshh＠sohu．com。打起了比尧、舜、禹更为久远和有声望的黄帝大旗，把黄帝和老子的形象结合起来，用虚设的黄帝之言改造了老子之学，形成了黄老之学。
如果说，黄老之学在先秦更多地是作为一种理论存在，那么真正运用到实践中是在西汉。西汉初期，由于连年战争，民力衰竭，统治者崇尚黄老之术，推行无为而为、与民休息的政策，影响到社会生活的各个领域，其中也包括养生，出现了诸多托名“黄帝”的著作，除《黄帝内经》、《黄帝外经》外，其他如《太始黄帝扁鹊俞拊方》、《神农黄帝食禁》、《黄帝杂子步引》、《黄帝岐伯按摩》等［1］。
“黄老”名称之中，“黄”即是黄帝，“老”即是老子；“黄”是托名，“老”是本质。《黄帝内经》成书于黄老之学盛行的西汉初期，决定了其成书不可避免地会受到黄老之学的影响。《黄帝内经》不仅托名“黄帝”，还以黄帝问、岐伯答为主的形式写成，书中还经常将治病、养生之道与治国、理政之道互提并论，其以臣为师的独特师生关系和神秘、严格的传道方式等等，都与黄老之学的典籍特征、学术特点相吻合，也表明《黄帝内经》深受道家思想文化的影响［2］。2登天
《素问·上古天真论》曰：“昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而循齐，长而敦敏，成而登天”一段，与《史记·五帝本纪》记载：“黄帝者，少典之子，姓公孙，名轩辕。生而神灵，弱而能言，幼而循齐，长而敦敏，成而聪明”及《大戴礼记·五帝德篇》“黄帝，少典之子也，曰轩辕。生而神灵，弱而能言，幼而慧齐，长而敦敏，成而聪明”的记载基本相同，不同的是《史记·五帝本纪》、《大戴礼记·五帝德篇》中的“聪明”在《素问·上古天真论》写作“登天”。
关于“登天”，《〈黄帝内经素问〉校释》［3］解释为“登上天子之位”，显然是望文生义所致。相传，黄帝是得道成仙升天的，此传说见于诸多典籍记载。如《庄子·大宗师》载：“夫道……黄帝得之，以登云天。”
2012年3月
杨天真等：试论《黄帝内经》与道家的关系———以《素问·上古天真论》为例
第36卷第2期
王冰《黄帝内经素问注》也是以此为解：“有熊国君少
典之子……后铸鼎于鼎湖山，鼎成而白日升天……”等等，可证“昔在黄帝……成而登天”是指黄帝得道成仙升天无疑。
得道成仙升天是道教中人的理想。道教不同于道家，从性质上说，道家是一学术派别，道教是一宗教组织；从形成时间上说，道家形成于战国中期，道教形成于东汉末年。道教虽然不同于道家，但二者又有着密切的关系。在《老子》所言“不失其所者久也，死而不忘者寿也”（第三十二章）、“长生久视之道也”（第五十九章），以及《庄子》描述的“藐姑射之山，有神人居焉。肌肤若冰雪，绰约若处子，不食五谷，吸风饮露，乘云气”、“古之真人，其寝不梦，其觉无忧，其食不甘，其息深深。真人之息以踵”、“神人”、“真人”、“至人”的境界后，一步步地诱发了道教中人得道成仙升天的理想，而道教亦奉《老子》、《庄子》等道家典籍为理论圭臬，进一步把道家的“道”发展为养生成仙的“术”。
众所公认，《黄帝内经》非成书于一人一时。虽然我们一时无从判断《素问·上古天真论》、《史记·五帝本纪》、《大戴礼记·五帝德》篇中上引关于黄帝之文孰早孰晚、谁引用谁，但这并不妨碍我们得出《黄帝内经》有得道成仙升天观念的结论。基于上述道教与道家的关系，《素问·上古天真论》“昔在黄帝……成而登天”的说法，也可以从一个侧面反映出《黄帝内经》受道家思想的影响。3天师
《素问·上古天真论》说：“昔在黄帝……乃问于天师曰”，其中的“乃问于天师”《千金方》卷二十七部第一引作“黄帝问于岐伯”，可见“天师”是黄帝对岐伯的尊称。除本处外，《内经》中“天师”尚见于《素问·五运行大论》：“请天师而问之曰：论言天地之动静，神明为之纪；阴阳之升降，寒暑彰其兆。”联系上下文义看，此处的“天师”也是指岐伯而言。
考“天师”有二个含义：一是古称有道术之人，如《庄子·徐无鬼》篇载黄帝与小童的对话：“黄帝……请问为天下……小童曰：‘夫为天下者，亦奚以异乎牧马者哉！亦去其害马者而已矣！’黄帝再拜稽首，称天师而退。”因为小童懂得“为天下”之道，故黄帝称他为“天师”。二是对天师道（即五斗米道）创建者张道陵及其他首领的称呼，如《太平经·己部》云：“今天师有严教，愚生敢不强一言也。”
鉴于上述“登天”条中所述道教与道家之关系，无论《内经·素问》中的“天师”具体是何意义，只是黄帝尊深谙医道的岐伯为“天师”这一点，已足以进一步表明《黄帝内经》与道家、道教的密切关系。4美其食……故合于道
《素问·上古天真论》又云：“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴……故合于道。”这一段描述更与道家有着显而易见的关系。“美其食，任其服，乐其俗”几句与帛书《老子》第六十七章“甘其食，美其服，乐其俗”句相比大同小异，只不过字、词的搭配与次序的不同。这种不同，有可能是所据版本造成的，也可能是引用者意引、节引所造成的。无论是那一种情况，《素问·上古天真论》引用了《老子》，这是毫无疑问的。一个有趣的佐证是，《千金方》在引用《素问·上古天真论》此几句时，就是作“甘其食，美其服，乐其俗”的，说明孙思邈也是毫无疑问的认为《素问·上古天真论》引用了《老子》。
“朴”前人多据《说文》“木皮也”之义进一步解释为“淳朴”，未达其中深层的文化意蕴。从音韵的角度上说，“朴”与“匏”乃一音之转［4］。“匏”即是葫芦，在《老子》中喻指万物化生之前原始混沌状态及万物化生过程中所形成的“道”，如《老子》第十五章“敦呵其若朴”、第十九章“见素抱朴”、第二十八章“朴散则为器”、第三十二章“朴虽小，而天下弗敢臣”等皆可证［5］。《素问·上古天真论》“其民故曰朴”之“朴”也只有如此理解，方与下文“故合于道”相协。
《老子》是道家学派的开山之作，《素问·上古天真论》援引《老子》“甘其食，美其服，乐其俗”，“朴”、“道”等概念、文句以阐述医理，也绝非偶然现象，只能是受《老子》深刻影响的结果。5真人、至人、圣人、贤人
《素问·上古天真论》末“黄帝曰：余闻上古有真人者……亦可使益寿而有极时”一段中，集中描写了“真人”、“至人”、“圣人”、“贤人”四种人，作为四种不同养生境界的代表。
“真人”、“至人”、“圣人”、“贤人”四者亦同时见于道家典籍中。如《庄子·逍遥游》云：“至人无己，神人无功，圣人无名。”《庄子·大宗师》云：“古之真人，不逆寡，不雄成，不谟士。若然者，过而弗悔，当而不自得也。若然者，登高不慄，入水不濡，入火不热。是知之能登假于道者也若此。古之真人，其寝不梦，其觉无忧，其食不甘，其息深深。真人之息以踵……古之真人，不知说生，不知恶死；其出不䜣，其入不距；翛然而往，翛然而来而已矣。不忘其所始，不求其所终；受而喜之，忘而复之，是之谓不以心捐道，不以人助天。是之谓真人。”《庄子·达生》云：“至人潜行不窒，蹈火不热，行乎万物之上而不慄。”《老子》第三章云：“不上贤，使民不争。”《老子》第七十九章：“是以圣人为而弗有，功成而弗居也，若此其不欲见贤也。”等等。至于“圣人”，《老子》、《庄子》等典籍中更是常见，不再赘举。
如果说“圣人”、“贤人”也常见于儒家、墨家等其他学派典籍，那么“真人”、“至人”则是道家典籍中所独有的名词，此其一；其二，比较上引《庄子·大宗师》“古之真人……登高不慄，入水不濡，入火不热”、《庄子·达生》“至人潜行不窒，蹈火不热，行乎万物之上
而不慄”关于“真人”、
（下转第139页）
2012年3月
云中芹等：《活幼心书》小儿呕吐辨治探析
第36卷第2期
两半，青皮、益智仁、陈皮、半夏、枳壳、神曲、谷芽、莪术、大黄、紫苏各半两，甘草一两二钱），化癖丸（南木香、陈皮、莪术、三棱、青皮、枳壳、槟榔各半两，白术、丁香各两钱，细墨四钱）。
2．4伤风嗽吐风热灼津为痰，阻于肺中发为咳嗽，咳嗽不止，气机升降失调，咳吐并作。《活幼心书》中记载：“有热生风，有风生痰，痰结胸中，肺气不顺，咳嗽不止，和痰吐出，此为嗽吐。”［1］38其中发作吐痰壅盛者为实证，治宜祛风化痰，方选清肺饮，再以小柴胡汤。若面色白、口唇干燥、干嗽干呕而无痰者，此因咳嗽日久导致肺虚，肺金得不到脾土的滋养，治疗应以温补脾胃为上，方选茯苓厚朴汤（茯苓、半夏各七钱半，甘草三钱，厚朴五钱，上药每一斤用生姜一斤）、惺惺散（人参半两，桔梗、茯苓、白术、天花粉、细辛、防风、川芎、天南星各二钱半，甘草七钱）、如意膏（半夏、天南星各一两半）等。
2．5伤乳吐此证无需药物治疗，稍加节制哺乳即可，若无效再服用三棱散。《活幼心书》云：“才乳后即吐，或少停而吐。此因乳饮无度，脾气弱，不能运化，故有此证。譬如小器盛物，满则溢。治法宜节乳。”［1］
3治吐方药特点
曾氏在《活幼心书》卷下“信效方”中收录有多首治疗小儿呕吐的方剂，其中也不乏曾氏独创的方剂，这些方剂制方严谨、方药精练、制剂精良、剂型灵活，在服法上也颇为讲究。
3．1顾护脾胃呕吐皆由脾胃所主，曾氏认为小儿脾胃受损是临床诸多疾病发生的根本，因此他治疗呕吐时非常注重顾护小儿脾胃，所用药物多为健脾理气之品，如人参、茯苓、半夏、白术、扁豆、山药、砂仁、陈皮、木香等。其他随证加减，因于惊气者加以茯神、天南星等，因于风寒者加以麻黄等，因于食积
着加以神曲、麦芽等。曾氏遣方用药既照顾到了小儿的特殊生理，顾护了正气，又达到了祛邪的目的，补而不滞，或消补兼施，寒温并投。
3．2用药精练曾氏所用方剂中药味大多不超过6味，更有甚者只有一二味药，如治疗暴吐之至圣散仅有枇杷叶、半夏二味；治疗恶心干呕之必胜散仅有一味白芷，药味精炼，但药效皆佳。
3．3讲究制法服法曾氏治吐所用方剂剂型多种多样，有汤、散、膏、饼等，对于方剂的制法更是讲究。如定吐饮的治法：“上生姜切作小方块，如绿豆大，同前半夏和匀，入小铛内，慢火顺手炒令香熟，待干，方下桂再炒匀，微有香气，以皮纸摊盛地上出火毒，候冷，略簸去黑焦末。”［1］138其他有如“焙为末”、“醋煮糯米粉糊为丸”等。同时非常注重方剂的服法，如定吐饮的服法：“每服两钱，水一盏，姜二片，煎七分，稍空心少与缓服。”［1］138香橘饼的服法“用枣汤化开，空心温服，米清汤亦可。”［1］140冲和饮的服法“伤冷恶心呕吐，煨姜同煎；开胃进食，加枣子煎，空心温投；寒疝痛，入盐炒茱萸、茴香同煎。”［1］1304结语
小儿脾胃虚弱，卫外不固，易伤食停积、感受外邪或喂乳不当，饮食不节导致呕吐发作；同时，小儿脏腑娇嫩，形气未充，患病后如治疗不当极易变生他证。根据亲身体验曾氏对小儿呕吐的治疗提出了许多独创性的见解，注重顾护脾胃为先，用药补而不滞，攻不伤正；组方用药精炼；剂型多样。所录方剂临床切实可用，对后世临床辨证治疗具有重要的指导意义。
［参考文献］
［1］元·曾世荣．活幼心书［M］．田代华整理．北京：人民卫生出版社，
2006：39．
（上接第137页）
“至人”的描述看，“真人”、“至人”二者在所达到的境
界几乎相同，其中的差别是微乎其微的，对此《庄子·天下》中说：“不离于真，谓之至人。”而《素问·上古天真论》末“黄帝曰：余闻上古有真人者……亦可使益寿而有极时”一段中也说：“有至人者……亦归于真人。”其三，如《老子》所说“不上贤”、“不欲见贤”，道家是反对“尚贤”———崇尚贤人的。而在《素问·上古天真论》末“黄帝曰：余闻上古有真人者……亦可使益寿而有极时”一段所述“真人”、“至人”、“圣人”、“贤人”四者中，“贤人”排在最后述说，属于四境界中最后一等，似也有贬低“贤人”的意味。这一切都表明，《素问·上古天真论》关于“真人”、“至人”、“圣人”、“贤人”的描述受道家尤其是《庄子》的影响。
通过以上对《素问·上古天真论》“黄帝”、“天师”、“朴”、“美其食，任其服，乐其俗”等词、句的考证
与诠释可见，《素问·上古天真论》除论人的生长发育一段外，处处弥漫着道家思想气息。见一叶而知秋，窥一斑见全豹。由此，我们可以进一步认为，《黄帝内经》深受道家思想的影响，表现为其援引和借鉴了道家的某些理论概念来阐述医理。因此，要正确地理解与把握《黄帝内经》中所阐述的医理，离不开对道家理论思想的理解与把握。
［参考文献］
［1］班固．汉书·艺文志［M］．北京：中华书局，1962：1776-1781．［2］臧守虎．《黄帝内经》与道家关系考略［C］//齐文化与当代社会．
济南：齐鲁书社，2008：277-292．
［3］山东中医学院，河北医学院校释．黄帝内经素问校释［M］．北京：
人民卫生出版社，1982：3．
［4］萧兵，叶舒宪．老子的文化解读［M］．武汉：湖北人民出版社，
1993：371．
［5］臧守虎．老子问答［M］．济南：齐鲁书社，2011：33-38．
第卷第期
JOURNALOFSHANDONGUNIVERSITYOFTCM山东中医药大学学报
，.2012第36Mar卷第2期
年233月2012012年月
试论《黄帝内经》与道家的关系
———以《素问·上古天真论》为例
杨天真1，臧守虎2
（1．山东中医药大学2009年级硕士研究生，山东济南250355；2．山东中医药大学，山东济南250355）［摘要］通过对《黄帝内经·素问·上古天真论》中“黄帝”、“天师”、“朴”、“美其食，任其服，乐其俗”等词、句的考证，认为《黄帝内经》深受道家思想文化的影响，与道家思想文化之间存在内在、有机的联系，表现为援引和借鉴道家的某些理论概念来阐述医理，正确理解与诠释《黄帝内经》离不开对道家思想文化的理解与把握。
［关键词］黄帝内经；道家；关系［中图分类号］R221
［文献标识码］A
［文章编号］1007-659X（2012）02-0136-03
《黄帝内经》作为中医理论的经典著作，深受传
统思想文化影响，其中道家思想是非常重要的一个方面。“道家”之名最初见于司马谈《论六家要旨》：“道家因阴阳之大顺，采儒墨之善，撮名法之要。”系指由改造和发展老子之学而来的黄老之学。本文所说的“道家”包括老庄之学、黄老之学在内。虽然《黄帝内经》深受道家思想影响这一观点已经得到学界的认同，关于这方面的论著也非常丰富，然而由于学科分化等原因，相关著述多从思维方式、认识论等宏观的角度阐述《黄帝内经》与道家关系，而对二者的内在有机联系把握还不够。鉴于此，本文仅以《素问·上古天真论》为例，通过对文中“黄帝”、“天师”、“朴”、“美其食，任其服，乐其俗”等词、句的考证与诠释，以期深入地论证与揭示《黄帝内经》与道家的内在关系，为研究《黄帝内经》提供新思路。1黄帝
《素问·上古天真论》曰：“昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而循齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰……”
众所周知，黄帝是传说中华夏民族的始祖。时代进入战国中后期，随着百家争鸣进入高潮，各学派为了在争鸣中处于有利地位，纷纷打出了远古帝王的招牌，以示自家理论的源远流长，并试图以此声势压倒其他学派。如儒家“祖述尧舜”，农家自称是“神农之言”，墨家称自己的学说是“禹之道”等等。
在这种形势下，作为道家创始人的老子，其资历、声望显然不足以同其他学派抗衡。同时由于老子开创的道家学说主张清静无为、柔退不争，对政治、战争、法令持排斥态度，很难适应列国变法图强、富国强兵的现实需要，导致道家在争鸣用世中处于明显的劣势。于是一部分热衷于为政的道家学者，
［收稿日期］2011-09-19
［通讯作者］臧守虎，教授，邮箱：zangshh＠sohu．com。打起了比尧、舜、禹更为久远和有声望的黄帝大旗，把黄帝和老子的形象结合起来，用虚设的黄帝之言改造了老子之学，形成了黄老之学。
如果说，黄老之学在先秦更多地是作为一种理论存在，那么真正运用到实践中是在西汉。西汉初期，由于连年战争，民力衰竭，统治者崇尚黄老之术，推行无为而为、与民休息的政策，影响到社会生活的各个领域，其中也包括养生，出现了诸多托名“黄帝”的著作，除《黄帝内经》、《黄帝外经》外，其他如《太始黄帝扁鹊俞拊方》、《神农黄帝食禁》、《黄帝杂子步引》、《黄帝岐伯按摩》等［1］。
“黄老”名称之中，“黄”即是黄帝，“老”即是老子；“黄”是托名，“老”是本质。《黄帝内经》成书于黄老之学盛行的西汉初期，决定了其成书不可避免地会受到黄老之学的影响。《黄帝内经》不仅托名“黄帝”，还以黄帝问、岐伯答为主的形式写成，书中还经常将治病、养生之道与治国、理政之道互提并论，其以臣为师的独特师生关系和神秘、严格的传道方式等等，都与黄老之学的典籍特征、学术特点相吻合，也表明《黄帝内经》深受道家思想文化的影响［2］。2登天
《素问·上古天真论》曰：“昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而循齐，长而敦敏，成而登天”一段，与《史记·五帝本纪》记载：“黄帝者，少典之子，姓公孙，名轩辕。生而神灵，弱而能言，幼而循齐，长而敦敏，成而聪明”及《大戴礼记·五帝德篇》“黄帝，少典之子也，曰轩辕。生而神灵，弱而能言，幼而慧齐，长而敦敏，成而聪明”的记载基本相同，不同的是《史记·五帝本纪》、《大戴礼记·五帝德篇》中的“聪明”在《素问·上古天真论》写作“登天”。
关于“登天”，《〈黄帝内经素问〉校释》［3］解释为“登上天子之位”，显然是望文生义所致。相传，黄帝是得道成仙升天的，此传说见于诸多典籍记载。如《庄子·大宗师》载：“夫道……黄帝得之，以登云天。”
2012年3月
杨天真等：试论《黄帝内经》与道家的关系———以《素问·上古天真论》为例
第36卷第2期
王冰《黄帝内经素问注》也是以此为解：“有熊国君少
典之子……后铸鼎于鼎湖山，鼎成而白日升天……”等等，可证“昔在黄帝……成而登天”是指黄帝得道成仙升天无疑。
得道成仙升天是道教中人的理想。道教不同于道家，从性质上说，道家是一学术派别，道教是一宗教组织；从形成时间上说，道家形成于战国中期，道教形成于东汉末年。道教虽然不同于道家，但二者又有着密切的关系。在《老子》所言“不失其所者久也，死而不忘者寿也”（第三十二章）、“长生久视之道也”（第五十九章），以及《庄子》描述的“藐姑射之山，有神人居焉。肌肤若冰雪，绰约若处子，不食五谷，吸风饮露，乘云气”、“古之真人，其寝不梦，其觉无忧，其食不甘，其息深深。真人之息以踵”、“神人”、“真人”、“至人”的境界后，一步步地诱发了道教中人得道成仙升天的理想，而道教亦奉《老子》、《庄子》等道家典籍为理论圭臬，进一步把道家的“道”发展为养生成仙的“术”。
众所公认，《黄帝内经》非成书于一人一时。虽然我们一时无从判断《素问·上古天真论》、《史记·五帝本纪》、《大戴礼记·五帝德》篇中上引关于黄帝之文孰早孰晚、谁引用谁，但这并不妨碍我们得出《黄帝内经》有得道成仙升天观念的结论。基于上述道教与道家的关系，《素问·上古天真论》“昔在黄帝……成而登天”的说法，也可以从一个侧面反映出《黄帝内经》受道家思想的影响。3天师
《素问·上古天真论》说：“昔在黄帝……乃问于天师曰”，其中的“乃问于天师”《千金方》卷二十七部第一引作“黄帝问于岐伯”，可见“天师”是黄帝对岐伯的尊称。除本处外，《内经》中“天师”尚见于《素问·五运行大论》：“请天师而问之曰：论言天地之动静，神明为之纪；阴阳之升降，寒暑彰其兆。”联系上下文义看，此处的“天师”也是指岐伯而言。
考“天师”有二个含义：一是古称有道术之人，如《庄子·徐无鬼》篇载黄帝与小童的对话：“黄帝……请问为天下……小童曰：‘夫为天下者，亦奚以异乎牧马者哉！亦去其害马者而已矣！’黄帝再拜稽首，称天师而退。”因为小童懂得“为天下”之道，故黄帝称他为“天师”。二是对天师道（即五斗米道）创建者张道陵及其他首领的称呼，如《太平经·己部》云：“今天师有严教，愚生敢不强一言也。”
鉴于上述“登天”条中所述道教与道家之关系，无论《内经·素问》中的“天师”具体是何意义，只是黄帝尊深谙医道的岐伯为“天师”这一点，已足以进一步表明《黄帝内经》与道家、道教的密切关系。4美其食……故合于道
《素问·上古天真论》又云：“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴……故合于道。”这一段描述更与道家有着显而易见的关系。“美其食，任其服，乐其俗”几句与帛书《老子》第六十七章“甘其食，美其服，乐其俗”句相比大同小异，只不过字、词的搭配与次序的不同。这种不同，有可能是所据版本造成的，也可能是引用者意引、节引所造成的。无论是那一种情况，《素问·上古天真论》引用了《老子》，这是毫无疑问的。一个有趣的佐证是，《千金方》在引用《素问·上古天真论》此几句时，就是作“甘其食，美其服，乐其俗”的，说明孙思邈也是毫无疑问的认为《素问·上古天真论》引用了《老子》。
“朴”前人多据《说文》“木皮也”之义进一步解释为“淳朴”，未达其中深层的文化意蕴。从音韵的角度上说，“朴”与“匏”乃一音之转［4］。“匏”即是葫芦，在《老子》中喻指万物化生之前原始混沌状态及万物化生过程中所形成的“道”，如《老子》第十五章“敦呵其若朴”、第十九章“见素抱朴”、第二十八章“朴散则为器”、第三十二章“朴虽小，而天下弗敢臣”等皆可证［5］。《素问·上古天真论》“其民故曰朴”之“朴”也只有如此理解，方与下文“故合于道”相协。
《老子》是道家学派的开山之作，《素问·上古天真论》援引《老子》“甘其食，美其服，乐其俗”，“朴”、“道”等概念、文句以阐述医理，也绝非偶然现象，只能是受《老子》深刻影响的结果。5真人、至人、圣人、贤人
《素问·上古天真论》末“黄帝曰：余闻上古有真人者……亦可使益寿而有极时”一段中，集中描写了“真人”、“至人”、“圣人”、“贤人”四种人，作为四种不同养生境界的代表。
“真人”、“至人”、“圣人”、“贤人”四者亦同时见于道家典籍中。如《庄子·逍遥游》云：“至人无己，神人无功，圣人无名。”《庄子·大宗师》云：“古之真人，不逆寡，不雄成，不谟士。若然者，过而弗悔，当而不自得也。若然者，登高不慄，入水不濡，入火不热。是知之能登假于道者也若此。古之真人，其寝不梦，其觉无忧，其食不甘，其息深深。真人之息以踵……古之真人，不知说生，不知恶死；其出不䜣，其入不距；翛然而往，翛然而来而已矣。不忘其所始，不求其所终；受而喜之，忘而复之，是之谓不以心捐道，不以人助天。是之谓真人。”《庄子·达生》云：“至人潜行不窒，蹈火不热，行乎万物之上而不慄。”《老子》第三章云：“不上贤，使民不争。”《老子》第七十九章：“是以圣人为而弗有，功成而弗居也，若此其不欲见贤也。”等等。至于“圣人”，《老子》、《庄子》等典籍中更是常见，不再赘举。
如果说“圣人”、“贤人”也常见于儒家、墨家等其他学派典籍，那么“真人”、“至人”则是道家典籍中所独有的名词，此其一；其二，比较上引《庄子·大宗师》“古之真人……登高不慄，入水不濡，入火不热”、《庄子·达生》“至人潜行不窒，蹈火不热，行乎万物之上
而不慄”关于“真人”、
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2012年3月
云中芹等：《活幼心书》小儿呕吐辨治探析
第36卷第2期
两半，青皮、益智仁、陈皮、半夏、枳壳、神曲、谷芽、莪术、大黄、紫苏各半两，甘草一两二钱），化癖丸（南木香、陈皮、莪术、三棱、青皮、枳壳、槟榔各半两，白术、丁香各两钱，细墨四钱）。
2．4伤风嗽吐风热灼津为痰，阻于肺中发为咳嗽，咳嗽不止，气机升降失调，咳吐并作。《活幼心书》中记载：“有热生风，有风生痰，痰结胸中，肺气不顺，咳嗽不止，和痰吐出，此为嗽吐。”［1］38其中发作吐痰壅盛者为实证，治宜祛风化痰，方选清肺饮，再以小柴胡汤。若面色白、口唇干燥、干嗽干呕而无痰者，此因咳嗽日久导致肺虚，肺金得不到脾土的滋养，治疗应以温补脾胃为上，方选茯苓厚朴汤（茯苓、半夏各七钱半，甘草三钱，厚朴五钱，上药每一斤用生姜一斤）、惺惺散（人参半两，桔梗、茯苓、白术、天花粉、细辛、防风、川芎、天南星各二钱半，甘草七钱）、如意膏（半夏、天南星各一两半）等。
2．5伤乳吐此证无需药物治疗，稍加节制哺乳即可，若无效再服用三棱散。《活幼心书》云：“才乳后即吐，或少停而吐。此因乳饮无度，脾气弱，不能运化，故有此证。譬如小器盛物，满则溢。治法宜节乳。”［1］
3治吐方药特点
曾氏在《活幼心书》卷下“信效方”中收录有多首治疗小儿呕吐的方剂，其中也不乏曾氏独创的方剂，这些方剂制方严谨、方药精练、制剂精良、剂型灵活，在服法上也颇为讲究。
3．1顾护脾胃呕吐皆由脾胃所主，曾氏认为小儿脾胃受损是临床诸多疾病发生的根本，因此他治疗呕吐时非常注重顾护小儿脾胃，所用药物多为健脾理气之品，如人参、茯苓、半夏、白术、扁豆、山药、砂仁、陈皮、木香等。其他随证加减，因于惊气者加以茯神、天南星等，因于风寒者加以麻黄等，因于食积
着加以神曲、麦芽等。曾氏遣方用药既照顾到了小儿的特殊生理，顾护了正气，又达到了祛邪的目的，补而不滞，或消补兼施，寒温并投。
3．2用药精练曾氏所用方剂中药味大多不超过6味，更有甚者只有一二味药，如治疗暴吐之至圣散仅有枇杷叶、半夏二味；治疗恶心干呕之必胜散仅有一味白芷，药味精炼，但药效皆佳。
3．3讲究制法服法曾氏治吐所用方剂剂型多种多样，有汤、散、膏、饼等，对于方剂的制法更是讲究。如定吐饮的治法：“上生姜切作小方块，如绿豆大，同前半夏和匀，入小铛内，慢火顺手炒令香熟，待干，方下桂再炒匀，微有香气，以皮纸摊盛地上出火毒，候冷，略簸去黑焦末。”［1］138其他有如“焙为末”、“醋煮糯米粉糊为丸”等。同时非常注重方剂的服法，如定吐饮的服法：“每服两钱，水一盏，姜二片，煎七分，稍空心少与缓服。”［1］138香橘饼的服法“用枣汤化开，空心温服，米清汤亦可。”［1］140冲和饮的服法“伤冷恶心呕吐，煨姜同煎；开胃进食，加枣子煎，空心温投；寒疝痛，入盐炒茱萸、茴香同煎。”［1］1304结语
小儿脾胃虚弱，卫外不固，易伤食停积、感受外邪或喂乳不当，饮食不节导致呕吐发作；同时，小儿脏腑娇嫩，形气未充，患病后如治疗不当极易变生他证。根据亲身体验曾氏对小儿呕吐的治疗提出了许多独创性的见解，注重顾护脾胃为先，用药补而不滞，攻不伤正；组方用药精炼；剂型多样。所录方剂临床切实可用，对后世临床辨证治疗具有重要的指导意义。
［参考文献］
［1］元·曾世荣．活幼心书［M］．田代华整理．北京：人民卫生出版社，
2006：39．
（上接第137页）
“至人”的描述看，“真人”、“至人”二者在所达到的境
界几乎相同，其中的差别是微乎其微的，对此《庄子·天下》中说：“不离于真，谓之至人。”而《素问·上古天真论》末“黄帝曰：余闻上古有真人者……亦可使益寿而有极时”一段中也说：“有至人者……亦归于真人。”其三，如《老子》所说“不上贤”、“不欲见贤”，道家是反对“尚贤”———崇尚贤人的。而在《素问·上古天真论》末“黄帝曰：余闻上古有真人者……亦可使益寿而有极时”一段所述“真人”、“至人”、“圣人”、“贤人”四者中，“贤人”排在最后述说，属于四境界中最后一等，似也有贬低“贤人”的意味。这一切都表明，《素问·上古天真论》关于“真人”、“至人”、“圣人”、“贤人”的描述受道家尤其是《庄子》的影响。
通过以上对《素问·上古天真论》“黄帝”、“天师”、“朴”、“美其食，任其服，乐其俗”等词、句的考证
与诠释可见，《素问·上古天真论》除论人的生长发育一段外，处处弥漫着道家思想气息。见一叶而知秋，窥一斑见全豹。由此，我们可以进一步认为，《黄帝内经》深受道家思想的影响，表现为其援引和借鉴了道家的某些理论概念来阐述医理。因此，要正确地理解与把握《黄帝内经》中所阐述的医理，离不开对道家理论思想的理解与把握。
［参考文献］
［1］班固．汉书·艺文志［M］．北京：中华书局，1962：1776-1781．［2］臧守虎．《黄帝内经》与道家关系考略［C］//齐文化与当代社会．
济南：齐鲁书社，2008：277-292．
［3］山东中医学院，河北医学院校释．黄帝内经素问校释［M］．北京：
人民卫生出版社，1982：3．
［4］萧兵，叶舒宪．老子的文化解读［M］．武汉：湖北人民出版社，
1993：371．
［5］臧守虎．老子问答［M］．济南：齐鲁书社，2011：33-38．