XXXXXX
成人教育学院
毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书
专业班级 2012届护理 层次 本科 姓名 XXX 一、毕业设计（论文）题目基层医院临时护士管理存在问题及对策
二、毕业设计（论文）工作自 2014 年 7月 20日起至 2014 年 8月 10 日止 三、毕业设计（论文）基本概要：随着医疗事业的发展，基层医院在编护士逐年减少，选择聘用临时护士成了解决护理人力资源不足、缓解临床一线护士缺编的重要渠道，但与此同时，也暴露出一
系列的问题，如：临时护士整体素质有待提高；护理队伍不稳定等。
5年来，我院针对临时护士的使用及管理方面存在的问题进行分析，并提出相关对策加强综合管理，降低其离职率，降低医院在人员培训方面的成本及由于人员频繁更替而带来的风险，确保护理业务技术与服务质量的连续性。
指导教师： XXX
基层医院临时护士管理存在问题及对策
关键词：基层医院 临时护士管理 存在问题及对策
摘要：随着医疗事业的发展，基层医院在编护士逐年减少，选择聘用临时护士成了解决护理人力资源不足、缓解临床一线护士缺编的重要渠道，但与此同时，也暴露出一系列的问题，如：临时护士整体素质有待提高；护理队伍不稳定等。5年来，我院针对临时护士的使用及管理方面存在的问题进行分析，并提出相关对策加强综合管理，降低其离职率，降低医院在人员培训方面的成本及由于人员频繁更替而带来的风险，确保护理业务技术与服务质量的连续性。
我院是一家小规模的二级乙等综合医院。随着卫生系统人事与工资制度的改革，我院在编护士逐年减少，75%的在编护士由病区护理岗位分流至行政、医技、后勤等岗位或者调离本单位；同时随着医院的发展在等级医院评审后进行了科室的细化扩充，使得在编护士总量已经相对不足的情况下，病区护士严重不足。选择聘用临时护士成了解决我院护理人力资源不足、缓解临床一线护士缺编的重要渠道，但也给基层医院的管理提出了新的课题。
我院招用临时护士从2009年开始逐渐成主流，目前临时护士已分布于临床一线的各个科室中。全院现有护理人员中，临时护士占护士总数的82%，临时护士已经成为全院护理队伍的主力军。5年来，我院在对临时护士的使用及管理方面逐渐规范化，现就临时护士管理中存在的问题进行分析，并提出相关对策。
一、存在问题
1、来自护士方面：
1.1护士的学历层次普遍偏低： 由于护士就业观的影响，高学历的护士都选择了省市级医院就业，基层医院的招聘护士只能以中专毕业的护士为主。另外，由于临时护士的待遇与文凭、职称的晋升没多大关系，这在一定程度上也导致临时护士自身的学习热情与积极性不高，即使有些护士参加了在职的培训学习，也在获得高一学历后另谋他职，而补充的人员学历又不高，这种非良性循环造成临时护士学历始终处于较低水平。
1.2工作经验欠缺，观察能力及应变能力较差
由于护理人员频繁更替，新进年轻护士，绝大多数为学校刚毕业学生，无临床经验，缺乏评判性思维及观察能力，只是机械地执行医嘱，不能及时的观察到病情的演变并报告医生处理，失去了护士站在疾病观察最前线的“哨兵”作用；单独值班遇到抢救病人或患者较多时，不能统筹兼顾，顾此失彼，忙乱无序。
1.3工作主动性不强：我院现招用的临时护士普遍是85-90后，平时在家庭中都是备受宠爱的，有些日常生活都由父母提供，而护理专业需要主动为患者提高服务，在这种需要换位服务的工作方式中，她们常缺乏敬业和奉献精神，主动服务意识欠缺，在服务细节上缺少耐心和细心，患者不能感受到被关心和尊重，患者满意率不高。
1.4 责任心不强，以自我为中心
“临时”的角色所包含的不稳定性使她们缺乏主人翁意识，认为自己工作无非是为了赚钱，随走随留。所以在工作中责任心不强，无
集体观念，团队意识，自我感觉良好，不能虚心接受别人的意见及建议，凭感觉盲目做事，往往造成差错，结果不可挽回；遇到问题缺少冷静，医护、护患之间沟通办事较随意，不讲究说话的艺术性，不考虑他人的感受。
1.5不平衡心理 临时的年轻护士，普遍存在不安定心态，她们认为自己与正式护士在医院护理工作中承担着相同的责任和风险，但同工不同酬，工资低，奖金低，加之低收入状况与城市生活中的高消费水平形成反差，所以会觉得心里不平衡，有抱怨情绪，长期的消极情绪必然影响工作的质量。
2、来自医院方面：
2.1重使用轻培养
由于临时护士存在诸多不稳定的因素，流动性较大，医院在用人的策略上比较倾向于“使用”，送外培训学习的机会几乎为零，造成对这部分护理人员培训及继续教育的力度不够。
2.2身份待遇的不同使临时护士缺乏规范的权益保障
在人事制度改革的转轨时期，健全的护理人才市场机制尚未建立，临时护士的使用现状有许多不尽规范之处。如临时护士从工作性质上讲是医院的职工，在劳动关系上却属临时，她们的工资待遇全部由医院自身来负担，所以缺乏规范的权益保障，不能与在编护士同工同酬、缺乏职称晋升途径、个人价值得不到很好体系。这也导致了她们上班的积极性、主动性不高，离职率增加，流动性加大。
二、管理对策
1、健全临时护士管理制度
结合护士管理办法的文件精神，我院制定了临时护士管理制度，并根据在工作中的具体情况适时给予补充调整，逐步完善，使医院临时护士管理制度化、规范化。如：规范了护士的执业准入制度，应招的临时护士必须是国家正规卫校毕业并取得护士执业证书或考核成绩通过者，经过考试、考核择优选用；同时加强了岗前培训工作，包括院方集中进行规则制度、职业道德、礼仪沟通等知识的培训和科室专科知识技能的学习，强化责任意识，提升综合素质。
2、转变用人观念，给予同等的进修学习机会
近几年，我院在用人策略上转变观念，从“使用”转变为“使用与培养相结合”，2010年从上级对口支援医院引进护理专家1名，为我院护理人员进行了为期2月的培训指导；从2011年开始，我院采取的是送出培训的方式，经院方多次协调沟通，决定对我院工作突出、热爱护理职业的护士分批次送到上级对口支援医院进行短缺免费培训学习，对于临时护士还给予解决住宿，报销路费并给予每月200元的奖励补助，鼓励他们外出学习，提升自我。
3、加强培训学习，提高护士的整体素质
除了各种激励机制鼓励护士主动学习外，还规范了院内培训、考核、奖惩制度，加强院内培训学习。在强化专业知识及技能的同时还注重护理礼仪、护士素养、沟通技巧、法律知识等的学习，使她们能够正确认识所从事职业，以良好的心态积极主动地做好护理工作。
4、推行激励机制，提高待遇，稳定护理队伍
由于临时人员的一切支出需要医院自行解决，因此要达到同工同酬是目前难以解决的问题。但我院还是采取了一定的激励机制来提高护士待遇，调动护士工作的积极性。如：从2009年至今我院根据职称、文凭、工作年限等方面不同2次给予工资的调整，在提高待遇的同时，也鼓励护士主动学习，提升自己。目前我院护士的学历层次为：中专5%，大专72.5%，本科22.5%；在奖金分配上，与在编护士一样参与科室的统一考核分配；各种评优奖励（包括护理管理岗位竞聘）与在编护士给予同样机会，目前我院5个科室中有3个科室的护士长都为临时护士。
三、体会
护理是医疗工作的重要组成部分，而临时护士又是护理团队的主力军，所以加强临时护士全方位的管理，尽可能保持护士队伍的相对稳定，确保护理工作的连续性，有助于提高医院整体护理水平，为患者的康复创造温馨、安全、舒适的治疗和康复环境，积极开展优质护理服务，实现“三好一满意”的目标。
参考文献：凌世英，吴小新，周华红 广西东兴市人民医院 右江民族医学院 2007（03）-0486-02
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毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书
专业班级 2012届护理 层次 本科 姓名 XXX 一、毕业设计（论文）题目基层医院临时护士管理存在问题及对策
二、毕业设计（论文）工作自 2014 年 7月 20日起至 2014 年 8月 10 日止 三、毕业设计（论文）基本概要：随着医疗事业的发展，基层医院在编护士逐年减少，选择聘用临时护士成了解决护理人力资源不足、缓解临床一线护士缺编的重要渠道，但与此同时，也暴露出一
系列的问题，如：临时护士整体素质有待提高；护理队伍不稳定等。
5年来，我院针对临时护士的使用及管理方面存在的问题进行分析，并提出相关对策加强综合管理，降低其离职率，降低医院在人员培训方面的成本及由于人员频繁更替而带来的风险，确保护理业务技术与服务质量的连续性。
指导教师： XXX
基层医院临时护士管理存在问题及对策
关键词：基层医院 临时护士管理 存在问题及对策
摘要：随着医疗事业的发展，基层医院在编护士逐年减少，选择聘用临时护士成了解决护理人力资源不足、缓解临床一线护士缺编的重要渠道，但与此同时，也暴露出一系列的问题，如：临时护士整体素质有待提高；护理队伍不稳定等。5年来，我院针对临时护士的使用及管理方面存在的问题进行分析，并提出相关对策加强综合管理，降低其离职率，降低医院在人员培训方面的成本及由于人员频繁更替而带来的风险，确保护理业务技术与服务质量的连续性。
我院是一家小规模的二级乙等综合医院。随着卫生系统人事与工资制度的改革，我院在编护士逐年减少，75%的在编护士由病区护理岗位分流至行政、医技、后勤等岗位或者调离本单位；同时随着医院的发展在等级医院评审后进行了科室的细化扩充，使得在编护士总量已经相对不足的情况下，病区护士严重不足。选择聘用临时护士成了解决我院护理人力资源不足、缓解临床一线护士缺编的重要渠道，但也给基层医院的管理提出了新的课题。
我院招用临时护士从2009年开始逐渐成主流，目前临时护士已分布于临床一线的各个科室中。全院现有护理人员中，临时护士占护士总数的82%，临时护士已经成为全院护理队伍的主力军。5年来，我院在对临时护士的使用及管理方面逐渐规范化，现就临时护士管理中存在的问题进行分析，并提出相关对策。
一、存在问题
1、来自护士方面：
1.1护士的学历层次普遍偏低： 由于护士就业观的影响，高学历的护士都选择了省市级医院就业，基层医院的招聘护士只能以中专毕业的护士为主。另外，由于临时护士的待遇与文凭、职称的晋升没多大关系，这在一定程度上也导致临时护士自身的学习热情与积极性不高，即使有些护士参加了在职的培训学习，也在获得高一学历后另谋他职，而补充的人员学历又不高，这种非良性循环造成临时护士学历始终处于较低水平。
1.2工作经验欠缺，观察能力及应变能力较差
由于护理人员频繁更替，新进年轻护士，绝大多数为学校刚毕业学生，无临床经验，缺乏评判性思维及观察能力，只是机械地执行医嘱，不能及时的观察到病情的演变并报告医生处理，失去了护士站在疾病观察最前线的“哨兵”作用；单独值班遇到抢救病人或患者较多时，不能统筹兼顾，顾此失彼，忙乱无序。
1.3工作主动性不强：我院现招用的临时护士普遍是85-90后，平时在家庭中都是备受宠爱的，有些日常生活都由父母提供，而护理专业需要主动为患者提高服务，在这种需要换位服务的工作方式中，她们常缺乏敬业和奉献精神，主动服务意识欠缺，在服务细节上缺少耐心和细心，患者不能感受到被关心和尊重，患者满意率不高。
1.4 责任心不强，以自我为中心
“临时”的角色所包含的不稳定性使她们缺乏主人翁意识，认为自己工作无非是为了赚钱，随走随留。所以在工作中责任心不强，无
集体观念，团队意识，自我感觉良好，不能虚心接受别人的意见及建议，凭感觉盲目做事，往往造成差错，结果不可挽回；遇到问题缺少冷静，医护、护患之间沟通办事较随意，不讲究说话的艺术性，不考虑他人的感受。
1.5不平衡心理 临时的年轻护士，普遍存在不安定心态，她们认为自己与正式护士在医院护理工作中承担着相同的责任和风险，但同工不同酬，工资低，奖金低，加之低收入状况与城市生活中的高消费水平形成反差，所以会觉得心里不平衡，有抱怨情绪，长期的消极情绪必然影响工作的质量。
2、来自医院方面：
2.1重使用轻培养
由于临时护士存在诸多不稳定的因素，流动性较大，医院在用人的策略上比较倾向于“使用”，送外培训学习的机会几乎为零，造成对这部分护理人员培训及继续教育的力度不够。
2.2身份待遇的不同使临时护士缺乏规范的权益保障
在人事制度改革的转轨时期，健全的护理人才市场机制尚未建立，临时护士的使用现状有许多不尽规范之处。如临时护士从工作性质上讲是医院的职工，在劳动关系上却属临时，她们的工资待遇全部由医院自身来负担，所以缺乏规范的权益保障，不能与在编护士同工同酬、缺乏职称晋升途径、个人价值得不到很好体系。这也导致了她们上班的积极性、主动性不高，离职率增加，流动性加大。
二、管理对策
1、健全临时护士管理制度
结合护士管理办法的文件精神，我院制定了临时护士管理制度，并根据在工作中的具体情况适时给予补充调整，逐步完善，使医院临时护士管理制度化、规范化。如：规范了护士的执业准入制度，应招的临时护士必须是国家正规卫校毕业并取得护士执业证书或考核成绩通过者，经过考试、考核择优选用；同时加强了岗前培训工作，包括院方集中进行规则制度、职业道德、礼仪沟通等知识的培训和科室专科知识技能的学习，强化责任意识，提升综合素质。
2、转变用人观念，给予同等的进修学习机会
近几年，我院在用人策略上转变观念，从“使用”转变为“使用与培养相结合”，2010年从上级对口支援医院引进护理专家1名，为我院护理人员进行了为期2月的培训指导；从2011年开始，我院采取的是送出培训的方式，经院方多次协调沟通，决定对我院工作突出、热爱护理职业的护士分批次送到上级对口支援医院进行短缺免费培训学习，对于临时护士还给予解决住宿，报销路费并给予每月200元的奖励补助，鼓励他们外出学习，提升自我。
3、加强培训学习，提高护士的整体素质
除了各种激励机制鼓励护士主动学习外，还规范了院内培训、考核、奖惩制度，加强院内培训学习。在强化专业知识及技能的同时还注重护理礼仪、护士素养、沟通技巧、法律知识等的学习，使她们能够正确认识所从事职业，以良好的心态积极主动地做好护理工作。
4、推行激励机制，提高待遇，稳定护理队伍
由于临时人员的一切支出需要医院自行解决，因此要达到同工同酬是目前难以解决的问题。但我院还是采取了一定的激励机制来提高护士待遇，调动护士工作的积极性。如：从2009年至今我院根据职称、文凭、工作年限等方面不同2次给予工资的调整，在提高待遇的同时，也鼓励护士主动学习，提升自己。目前我院护士的学历层次为：中专5%，大专72.5%，本科22.5%；在奖金分配上，与在编护士一样参与科室的统一考核分配；各种评优奖励（包括护理管理岗位竞聘）与在编护士给予同样机会，目前我院5个科室中有3个科室的护士长都为临时护士。
三、体会
护理是医疗工作的重要组成部分，而临时护士又是护理团队的主力军，所以加强临时护士全方位的管理，尽可能保持护士队伍的相对稳定，确保护理工作的连续性，有助于提高医院整体护理水平，为患者的康复创造温馨、安全、舒适的治疗和康复环境，积极开展优质护理服务，实现“三好一满意”的目标。
参考文献：凌世英，吴小新，周华红 广西东兴市人民医院 右江民族医学院 2007（03）-0486-02