转化糖使用情况分析

2015年门诊1月1日-19日转化糖使用情况分析

转化糖是用稀酸或酶对蔗糖作用后所得含等量的葡糖糖和果糖的混合物，提供的能量比单独使用葡萄糖或果糖高。具有与葡糖糖注射液相当的安全性，且对血糖的影响小于葡萄糖注射液。适应症为术后、烧伤和感染等胰岛素抵抗患者以及糖尿病患者的能量补充，药物中毒、酒精中毒。为了解其临床使用情况，收集我院门诊1月1日-19日所有使用转化糖病历就患者的应用、与转化糖配伍的药品情况等进行统计分析。

一、抽查时间：2015年1月20日

二、抽查对象：全院1月1日-19日门诊所有使用转化糖病历三、抽查结果：

一般项目

四、存在的问题（1）存在不宜配伍的

由于转化糖注射液是由等量的葡萄糖与果糖混合制成的输液剂，所以不能和果糖或葡萄糖有配伍禁忌的药品同用。调查中有11例(处方号为3142412、3142874、3145128、3144579、3146910、3147359、3147394、3149134、3149622、3152679、3154919、3163717) 的处方中左氧氟沙星注射液以转化糖作为稀释剂，相关研究表明：左氧氟沙星与果糖存在配伍禁忌[1]，虽然配伍机理尚不清楚，为慎重起见，应避免左氧氟沙星与转化糖注射液配伍。（2）不按照说明书说明使用稀释剂

调查中有2例（处方号为3147456、3157521）使用的注射用脂溶性维生素Ⅰ以转化糖注射液作为稀释剂。按照说明书，注射用脂溶性维生素Ⅰ应在无菌条件下加入到脂肪乳注射液（100ml 或以上量）轻摇摇匀后输注。虽然无文献表明二者间无配伍禁忌，但在输液配伍时由于没有足够的研究文献支持，应按说明书使用为好。（3）超说明书用药

按照转化糖注射液说明书，其适应症为：需要非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗。尤其是以下情况：1、糖尿病患者的能量补充剂；2、烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）患者的能量补充剂；3、药物中毒；4、酒精中毒。抽查的处方中有绝大部分将转化糖注射液作药物稀释剂，属于超说明书用。虽然临床上可以将其作为药物稀释剂使用，且可以与绝大多数药物配伍，但由于转

化糖属于湖北省医保乙类药品，价格昂贵，仅限于上述特殊情况的患者，此次调查中将转化糖注射液作为稀释剂使用的共计159例，选药起点过高，不符合药物经济学原则。其中内科75例，如肺部感染、上呼吸道感染、支气管炎、腹痛待查等，外科77例，如头部外伤、泌尿系统结石等，皮肤科7例，如皮炎与湿疹、带状疱疹等。

参考文献

1. 袁愿，徐冬红。盐酸左氧氟沙星与果糖存在配伍禁忌[j].中华临床医学研究杂志，2007,13（22）:3268.

2015年1月21日