护理部夜查房质控汇总分析表
（201 2 年 10 月）
备注说明：1.夜查房项目主查共8项。自周一至周日每天一重点项目（即①重点病人护理质量；②患者的安全落实；③危重病人护理记录；④用氧安全；⑤消毒隔离落实质量；⑥急救仪器及抢救车应急备用质量；⑦麻醉药品管理。第八项即⑧仪表在岗情况每天必查。2.以下各科汇总时使用代码（①②…表示专项质控项目PDCA情况。
心内科
存在问题：
④25/10 23床氧流量记录5L？/2L？
⑤5/10生理盐水封管液放于无菌盘上。
⑥6/10应急电筒暗。
⑦28/10 麻醉处方取用缺复核人签名（2012-3-26以后）。
整改措施： ④
⑤
⑥
⑦
呼内科
存在问题：
⑤5/10肝素稀释液只有日期无时间。 19/10沙丁胺醇与血管钳放在一起。 26/10泡镊筒戊二醛少，不足1/2。
整改措施：
⑤
神内科
存在问题：
③31/10 20、21床吸氧方式及流量未记录及打钩。
整改措施： ③
肿瘤内科
存在问题：无
整改措施：无
普内科
存在问题：
③31/10 19床吸氧流量方式打钩。
⑤5/10 NS无开瓶日期时间。肝素稀释液超8小时。 26/10 利器盒未加盖。
整改措施： ③
⑤
神外科
存在问题：
②9/10 走廊多位病人床栏未拉上。
⑤26/10肝素封管液超8小时，利器盒未加盖。
⑥13/10 26床级别护理巡视卡，名字为原出院病人。
整改措施：
②
⑤
⑥
骨一科
存在问题：无
整改措施：无 骨二科
存在问题：
⑤26/10输液袋应放在装黄袋筒内。
⑥13/10 20床级别护理巡视卡首栏未填写。
整改措施：
⑤晨会指出存在问题，垃圾分类放置。
⑥晨会指出存在问题，巡视卡注意各栏填写完整，护士长加强监督。
普外一
存在问题：
③31/10分级巡视记录超2.5小时。
⑤19/10封管液未放入无菌盘。
⑥13/10 710级别护理巡视卡首栏未填写。
⑦28/10 1034麻醉处方漏登记。
整改措施：
③
⑤
⑥
⑦
普外二
存在问题：
⑤19/10针筒未放入无菌盘。
整改措施：
⑤
妇产科
存在问题：
①22/10帮班护士对Ⅰ级护理病人不熟悉，诊断不知。 29/10 9床Ⅰ级护理病人生命体征记录提前15分钟。
⑤12/10利器盒太满。
⑦14/10麻醉钥匙放抽屉，未随身携带。
整改措施：
①
⑤
⑦
儿科
存在问题：
①29/10 Ⅰ级护理病人无标识，导致前夜班护士延迟记录生命体征1小时。
③31/10 17：00后无巡视记录。
整改措施：
①
③
感染科
存在问题：
⑤26/10 针筒放在桌子上。
整改措施：
⑤
ICU
存在问题：无
整改措施： 急诊输液
存在问题：
⑧19/10 实习生戴口罩不规范。 23/10输液室一护士未戴胸卡，胸卡坏，护士长尚未领来。
整改措施：
⑧
其他情况
1、10/10服从院长分配，在6楼为县领导输液至23：00。
2、13/10 20：10急诊室4位车祸伤病人，与总值班一起协助接待处理，护送入病房。
3、19/10急诊一中毒病人催吐洗胃，给予指导及心理安慰。
4、23/10 急诊重病人多，协助做氧雾化。帮助儿科一病儿浅静脉留置。
5、29/10输液室一患儿静脉注射一针没成功，家属不满，动手打人，协助调解并帮助穿刺。 6、30/10协助急诊室抢救一农药中毒病人。
7、31/10协助普内科静脉穿刺。
海盐县人民医院护理部
2012年11月4日整理
★ 总体评价
2012年 月 日
护理部夜查房质控汇总分析表
（201 2 年 10 月）
备注说明：1.夜查房项目主查共8项。自周一至周日每天一重点项目（即①重点病人护理质量；②患者的安全落实；③危重病人护理记录；④用氧安全；⑤消毒隔离落实质量；⑥急救仪器及抢救车应急备用质量；⑦麻醉药品管理。第八项即⑧仪表在岗情况每天必查。2.以下各科汇总时使用代码（①②…表示专项质控项目PDCA情况。
心内科
存在问题：
④25/10 23床氧流量记录5L？/2L？
⑤5/10生理盐水封管液放于无菌盘上。
⑥6/10应急电筒暗。
⑦28/10 麻醉处方取用缺复核人签名（2012-3-26以后）。
整改措施： ④
⑤
⑥
⑦
呼内科
存在问题：
⑤5/10肝素稀释液只有日期无时间。 19/10沙丁胺醇与血管钳放在一起。 26/10泡镊筒戊二醛少，不足1/2。
整改措施：
⑤
神内科
存在问题：
③31/10 20、21床吸氧方式及流量未记录及打钩。
整改措施： ③
肿瘤内科
存在问题：无
整改措施：无
普内科
存在问题：
③31/10 19床吸氧流量方式打钩。
⑤5/10 NS无开瓶日期时间。肝素稀释液超8小时。 26/10 利器盒未加盖。
整改措施： ③
⑤
神外科
存在问题：
②9/10 走廊多位病人床栏未拉上。
⑤26/10肝素封管液超8小时，利器盒未加盖。
⑥13/10 26床级别护理巡视卡，名字为原出院病人。
整改措施：
②
⑤
⑥
骨一科
存在问题：无
整改措施：无 骨二科
存在问题：
⑤26/10输液袋应放在装黄袋筒内。
⑥13/10 20床级别护理巡视卡首栏未填写。
整改措施：
⑤晨会指出存在问题，垃圾分类放置。
⑥晨会指出存在问题，巡视卡注意各栏填写完整，护士长加强监督。
普外一
存在问题：
③31/10分级巡视记录超2.5小时。
⑤19/10封管液未放入无菌盘。
⑥13/10 710级别护理巡视卡首栏未填写。
⑦28/10 1034麻醉处方漏登记。
整改措施：
③
⑤
⑥
⑦
普外二
存在问题：
⑤19/10针筒未放入无菌盘。
整改措施：
⑤
妇产科
存在问题：
①22/10帮班护士对Ⅰ级护理病人不熟悉，诊断不知。 29/10 9床Ⅰ级护理病人生命体征记录提前15分钟。
⑤12/10利器盒太满。
⑦14/10麻醉钥匙放抽屉，未随身携带。
整改措施：
①
⑤
⑦
儿科
存在问题：
①29/10 Ⅰ级护理病人无标识，导致前夜班护士延迟记录生命体征1小时。
③31/10 17：00后无巡视记录。
整改措施：
①
③
感染科
存在问题：
⑤26/10 针筒放在桌子上。
整改措施：
⑤
ICU
存在问题：无
整改措施： 急诊输液
存在问题：
⑧19/10 实习生戴口罩不规范。 23/10输液室一护士未戴胸卡，胸卡坏，护士长尚未领来。
整改措施：
⑧
其他情况
1、10/10服从院长分配，在6楼为县领导输液至23：00。
2、13/10 20：10急诊室4位车祸伤病人，与总值班一起协助接待处理，护送入病房。
3、19/10急诊一中毒病人催吐洗胃，给予指导及心理安慰。
4、23/10 急诊重病人多，协助做氧雾化。帮助儿科一病儿浅静脉留置。
5、29/10输液室一患儿静脉注射一针没成功，家属不满，动手打人，协助调解并帮助穿刺。 6、30/10协助急诊室抢救一农药中毒病人。
7、31/10协助普内科静脉穿刺。
海盐县人民医院护理部
2012年11月4日整理
★ 总体评价
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