健康教育在骨科优质护理服务中的应用
摘要
健康教育是研究传播保健知识和技术、影响个体和群众行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的一门护理技术，是连接健康知识和健康行为的桥梁，是借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、有目标、有系统、有评价的社会教育活动，帮助人们树立正确的健康意识，认识危害健康的因素，养成良好的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，从而提高人们的健康素质和科学文化水平（1）。“所有的骨科问题都与康复有关”，这一观点已被骨科医护人员认同（2）。2013年，为进一步深化优质护理服务，我院将健康教育成为医院实施责任制整体护理的重要组成部分，贯穿于整体护理工作的全过程。
1、 资料与方法
1、1 一般资料
1、2方法
1、2、1落实责任护士在健康教育中的角色和职责。
1、2、1、1 护士长牵头成立科内健康教育管理小组，制定标准化的健康教育程序。
1、2、1、2 组织护理人员进行健康教育相关知识培训，调动护士的积极性，充分发挥护士在健康教育中的主导作用，使其积极承担在健康教育中的管理、教育、协调职责。
1、2、1、3 护士长深入病房督查健康教育执行情况，定期发放问卷调查表，及时将信息反馈给责任护士和健康教育小组长，评价健康教育效果，找出原因，提出改进措施，把健康教育最终落到实处。 1、2、2实施
1、2、2、1 患者入院当天责任护士对患者进行入院宣教，内容包括病区环境、病房规章制度、主管医生、护士、护士长，病人的权利及义务。根据入院评估表的指引及时完成对患者的入院评估，根据评估结果有针对性的对患者进行住院健康教育。以口头教育为主，辅以书面、录像、健康教育宣传栏等进行健康教育，内容包括：疾病相关知识、饮食、活动指导、药物的主要作用、副作用、用法、用药注意事项、各项护理操作的目的、需要配合的注意事项、标本采集及特殊检查的目的和注意事项等。
1、2、2、2术前：
1、2、2、2、1 建立良好的护患关系，了解患者的需求。
1、2、2、2、2 协助完成各项术前检查，告知患者检查的目的及注意事项。 1、2、2、2、3 评估患者营养需要，给予饮食指导。
1、2、2、2、4 评估患者睡眠情况，分析影响睡眠的原因，有针对性的解决或消除影响睡眠的因素，必要时遵医嘱给予安眠镇静药物。
1、2、2、2、5向患者有针对性的解释手术、麻醉和功能锻炼的意义及注意事项，提高患者对疾病和治疗的认识。
1、2、2、2、6 指导并督促患者进行必要的功能锻炼，如床上大小便、体位练习、气管推移训练、肌肉等长收缩运动、关节活动度训练、肺功能训练、术后的体位转移与配合练习等。
1、2、2、3术后
1、2、2、3、1根据患者病情、功能评定结果制定健康教育计划，患者麻醉清醒后即可进行功能锻炼。
1、2、2、3、2 倾听病人的主诉，有效调动社会支持系统，使病人保持良好的心态，积极配合治疗和护理。
1、2、2、3、3 做好疼痛相关知识宣教，为患者制定疼痛管理方案，提高患者对康复训练的依从性。在康复训练前1小时服用镇痛药物，减轻因训练导致的疼痛。休息时抬高患肢，保持功能位，辅以局部按摩、冷敷。指导患者遵医嘱使用镇痛药物，适时改变体位、活动肢体等，对缓解疼痛也有一定的效果。 1、2、2、4 长时间卧床患者预防并发症
1、2、2、4、1 压疮：向患者及家属讲解翻身的目的、意义及注意事项，取得患者及家属的配合。保持床单元清洁、平整、干燥，在病情许可的情况下，每2小时协助翻身，按摩未发红的皮肤，避免推、拖、拉动作。选择合适的支具，以免局部不正常受压。医嘱限制翻身者，使用加压垫或气垫床。给予营养支持，增强患者的抵抗力。
1、2、2、4、2 肺部感染：鼓励患者做深呼吸运动，协助翻身、拍背，指导有效咳嗽及排痰的方法，在病情允许的条件下，协助患者尽量取半坐卧位，以利咳嗽、排痰。必要时行雾化吸入。注意保暖，防受凉。鼓励患者早期离床活动。 1、2、2、4、3 便秘：指导患者床上活动的方法，告知其目的及意义。指导进食营养丰富、富含膳食纤维、易消化的饮食，餐后半小时做腹部环状按摩，促进肠蠕动，以利排便。必要时给予开塞露塞肛、服用缓泻剂或灌肠。
1、2、2、4、4 深静脉血栓：协助并鼓励患者早期活动，告知其目的及意义。检查、督促患者早期行肌肉等长收缩运动、抬高患肢、使用弹力袜等方法促进静脉回流。遵医嘱使用抗凝药物，并观察药物不良反应。
1、2、2、4、5 关节僵硬、肌肉萎缩：协助并鼓励患者进行被动或主动功能锻炼，指导患者功能锻炼的方法，检查肢体功能恢复情况，必要时配合物理治疗。
1、2、2、3 安全教育
1、2、2、3、1 坠床/跌倒：病员凡年龄≥70岁或≤10岁、意识障碍、视力障碍、体能虚弱、有贫血、眩晕、脑供血不足、低血压病史、尿频、尿急、腹泻、服用影响意识或活动的药物、活动障碍、有跌倒史要采取预防坠床/跌倒的措施，要详细向病人及家属交待病情及安全注意事项，护理人员按级别护理要求勤巡视病房，班班进行交接。保持病区地面干燥，指导病区保洁员清洁地面时，拖布不能太湿，地面无积水，对于较滑的地面，设防滑警示牌。指导住院患者穿耐滑鞋子，防止跌倒，病室脚灯和床头灯处于完好状态，以防患者夜间入厕、行走时跌倒。护送病员坐轮椅、平车外出作检查治疗时，按护理部制订的“安全转运护送病员流程”护送病员，防摔伤。手术后行患肢功能锻炼的患者等，指导家属全程陪护，防跌倒。患有高血压病的患者，指导患者服降压药半小时内，不要外出，防体位性低血压引起跌倒，糖尿病病员不能随意增减降糖药物，以免引起低血糖，注射胰岛素后30min 内要进食，以免引起低血糖，发生晕厥、跌倒；使用安眠药的病员，夜间起床入厕要有陪护人员帮助，防跌倒。告知患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。 1、2、2、3、2 烫伤：指导患者及家属冬季使用热水袋时不能用热水袋直接接触皮肤，老人、小孩、感觉障碍的患者禁止使用热水袋。
1、2、2、3、3 走失：对高龄、小儿、精神异常、老年痴呆患者，护士要加强巡视，嘱病人勿自行外出，随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），以便走失时取的联系。告知其家属严密陪护。
2、结果
3、讨论
把健康教育融入到对患者的优质护理服务中，使健康教育与评价贯彻于患者住院全过程。健康教育的开展，要求护理人员扩展知识面，除了掌握本专业的理论和知识外，还必须掌握其他相关专业知识，才能对患者提出的各种需求进行监测、评估，并针对性的进行教育指导。促进了护理人员的理论知识和业务技术水平，最大限度地发挥了护士的积极性和创造性。健康教育的开展，增进了护患沟通，融洽了护患关系，满足了患者及家属的需求，提高了患者及家属对护理工作
的满意度，创造了良好的经济效益和社会效益，体现了优质护理服务的目标、内涵。
（1） 温贤秀、张义辉优质护理临床实践
（2） 宁宁、朱红骨科护理手册
健康教育在骨科优质护理服务中的应用
摘要
健康教育是研究传播保健知识和技术、影响个体和群众行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的一门护理技术，是连接健康知识和健康行为的桥梁，是借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、有目标、有系统、有评价的社会教育活动，帮助人们树立正确的健康意识，认识危害健康的因素，养成良好的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，从而提高人们的健康素质和科学文化水平（1）。“所有的骨科问题都与康复有关”，这一观点已被骨科医护人员认同（2）。2013年，为进一步深化优质护理服务，我院将健康教育成为医院实施责任制整体护理的重要组成部分，贯穿于整体护理工作的全过程。
1、 资料与方法
1、1 一般资料
1、2方法
1、2、1落实责任护士在健康教育中的角色和职责。
1、2、1、1 护士长牵头成立科内健康教育管理小组，制定标准化的健康教育程序。
1、2、1、2 组织护理人员进行健康教育相关知识培训，调动护士的积极性，充分发挥护士在健康教育中的主导作用，使其积极承担在健康教育中的管理、教育、协调职责。
1、2、1、3 护士长深入病房督查健康教育执行情况，定期发放问卷调查表，及时将信息反馈给责任护士和健康教育小组长，评价健康教育效果，找出原因，提出改进措施，把健康教育最终落到实处。 1、2、2实施
1、2、2、1 患者入院当天责任护士对患者进行入院宣教，内容包括病区环境、病房规章制度、主管医生、护士、护士长，病人的权利及义务。根据入院评估表的指引及时完成对患者的入院评估，根据评估结果有针对性的对患者进行住院健康教育。以口头教育为主，辅以书面、录像、健康教育宣传栏等进行健康教育，内容包括：疾病相关知识、饮食、活动指导、药物的主要作用、副作用、用法、用药注意事项、各项护理操作的目的、需要配合的注意事项、标本采集及特殊检查的目的和注意事项等。
1、2、2、2术前：
1、2、2、2、1 建立良好的护患关系，了解患者的需求。
1、2、2、2、2 协助完成各项术前检查，告知患者检查的目的及注意事项。 1、2、2、2、3 评估患者营养需要，给予饮食指导。
1、2、2、2、4 评估患者睡眠情况，分析影响睡眠的原因，有针对性的解决或消除影响睡眠的因素，必要时遵医嘱给予安眠镇静药物。
1、2、2、2、5向患者有针对性的解释手术、麻醉和功能锻炼的意义及注意事项，提高患者对疾病和治疗的认识。
1、2、2、2、6 指导并督促患者进行必要的功能锻炼，如床上大小便、体位练习、气管推移训练、肌肉等长收缩运动、关节活动度训练、肺功能训练、术后的体位转移与配合练习等。
1、2、2、3术后
1、2、2、3、1根据患者病情、功能评定结果制定健康教育计划，患者麻醉清醒后即可进行功能锻炼。
1、2、2、3、2 倾听病人的主诉，有效调动社会支持系统，使病人保持良好的心态，积极配合治疗和护理。
1、2、2、3、3 做好疼痛相关知识宣教，为患者制定疼痛管理方案，提高患者对康复训练的依从性。在康复训练前1小时服用镇痛药物，减轻因训练导致的疼痛。休息时抬高患肢，保持功能位，辅以局部按摩、冷敷。指导患者遵医嘱使用镇痛药物，适时改变体位、活动肢体等，对缓解疼痛也有一定的效果。 1、2、2、4 长时间卧床患者预防并发症
1、2、2、4、1 压疮：向患者及家属讲解翻身的目的、意义及注意事项，取得患者及家属的配合。保持床单元清洁、平整、干燥，在病情许可的情况下，每2小时协助翻身，按摩未发红的皮肤，避免推、拖、拉动作。选择合适的支具，以免局部不正常受压。医嘱限制翻身者，使用加压垫或气垫床。给予营养支持，增强患者的抵抗力。
1、2、2、4、2 肺部感染：鼓励患者做深呼吸运动，协助翻身、拍背，指导有效咳嗽及排痰的方法，在病情允许的条件下，协助患者尽量取半坐卧位，以利咳嗽、排痰。必要时行雾化吸入。注意保暖，防受凉。鼓励患者早期离床活动。 1、2、2、4、3 便秘：指导患者床上活动的方法，告知其目的及意义。指导进食营养丰富、富含膳食纤维、易消化的饮食，餐后半小时做腹部环状按摩，促进肠蠕动，以利排便。必要时给予开塞露塞肛、服用缓泻剂或灌肠。
1、2、2、4、4 深静脉血栓：协助并鼓励患者早期活动，告知其目的及意义。检查、督促患者早期行肌肉等长收缩运动、抬高患肢、使用弹力袜等方法促进静脉回流。遵医嘱使用抗凝药物，并观察药物不良反应。
1、2、2、4、5 关节僵硬、肌肉萎缩：协助并鼓励患者进行被动或主动功能锻炼，指导患者功能锻炼的方法，检查肢体功能恢复情况，必要时配合物理治疗。
1、2、2、3 安全教育
1、2、2、3、1 坠床/跌倒：病员凡年龄≥70岁或≤10岁、意识障碍、视力障碍、体能虚弱、有贫血、眩晕、脑供血不足、低血压病史、尿频、尿急、腹泻、服用影响意识或活动的药物、活动障碍、有跌倒史要采取预防坠床/跌倒的措施，要详细向病人及家属交待病情及安全注意事项，护理人员按级别护理要求勤巡视病房，班班进行交接。保持病区地面干燥，指导病区保洁员清洁地面时，拖布不能太湿，地面无积水，对于较滑的地面，设防滑警示牌。指导住院患者穿耐滑鞋子，防止跌倒，病室脚灯和床头灯处于完好状态，以防患者夜间入厕、行走时跌倒。护送病员坐轮椅、平车外出作检查治疗时，按护理部制订的“安全转运护送病员流程”护送病员，防摔伤。手术后行患肢功能锻炼的患者等，指导家属全程陪护，防跌倒。患有高血压病的患者，指导患者服降压药半小时内，不要外出，防体位性低血压引起跌倒，糖尿病病员不能随意增减降糖药物，以免引起低血糖，注射胰岛素后30min 内要进食，以免引起低血糖，发生晕厥、跌倒；使用安眠药的病员，夜间起床入厕要有陪护人员帮助，防跌倒。告知患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。 1、2、2、3、2 烫伤：指导患者及家属冬季使用热水袋时不能用热水袋直接接触皮肤，老人、小孩、感觉障碍的患者禁止使用热水袋。
1、2、2、3、3 走失：对高龄、小儿、精神异常、老年痴呆患者，护士要加强巡视，嘱病人勿自行外出，随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），以便走失时取的联系。告知其家属严密陪护。
2、结果
3、讨论
把健康教育融入到对患者的优质护理服务中，使健康教育与评价贯彻于患者住院全过程。健康教育的开展，要求护理人员扩展知识面，除了掌握本专业的理论和知识外，还必须掌握其他相关专业知识，才能对患者提出的各种需求进行监测、评估，并针对性的进行教育指导。促进了护理人员的理论知识和业务技术水平，最大限度地发挥了护士的积极性和创造性。健康教育的开展，增进了护患沟通，融洽了护患关系，满足了患者及家属的需求，提高了患者及家属对护理工作
的满意度，创造了良好的经济效益和社会效益，体现了优质护理服务的目标、内涵。
（1） 温贤秀、张义辉优质护理临床实践
（2） 宁宁、朱红骨科护理手册