V o 1. 20N o . 22003
JOU RNAL O F CH EN GD E M ED I CAL COLL EGE
以说和写为主, 虽配有挂图, 但数量有限, 且使用起来不方便; 教师从教案制作到课堂讲解都费尽心机, 却收效不佳。而本课件的介入, 使此问题迎刃而解。
硬膜外麻醉是《麻醉》一章的教学重点, 硬膜外穿刺术是本部分的难点, 貌似直观, 但讲起来却抽象, 针对于此, 讲解时分以下步骤:
(1) 从电子教案中拖入椎管的解剖图片, 层次由外向内为:
制的直接原因。③局麻药中毒反应:动画演示导管进入硬膜外腔脉丛, 大量药物进入静脉, 由此说明麻醉诱导前注入试探剂量的重要性。④神经损伤、硬膜外血肿和硬膜外脓肿:动画依次演示穿刺针伤及神经, 血肿和脓肿形成后直接压迫脊髓致截瘫。
动画演示是人为想象的动态过程, 也是现实生活中不可能直接见到的, , 它, , 教师讲解也轻松。
, 学生能真实地看到
皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜、蛛网膜下腔、脑脊液、脊髓, 逐层讲解并配合功能团闪烁, 变静态为动态, 此后打出字幕:力消失, 出现负压, 注气无阻。
(2) 拖放动画:, 而且听到每个步骤的详细讲解录音, 如同来到了临床实习现场, 兴趣盎然, 注意力高度集中, 学习效率明显提高。
医学多媒体网络教学集声、光、影、动画和录像为一体, 丰富、灵活、生动, 极大地调动了学生学习主观能动性。教师的讲授不再是被动的“填鸭式”, 而是学生如饥似渴地汲取知识, 充实大脑, 为学生思维的发展提供了良好的环境, 利于学生素质的全面提高, 令教师和学生都体会到事件功倍的真正含义。
(收稿日期:2002212226)
, , 大空刺指征。
(3) 打出并发症字幕并展开讲解, 再用动画演示发生过程:
①全脊椎麻醉:动画演示穿刺针进入蛛网膜下腔, 大剂量局麻药进入此处, 并迅速扩散全脊椎; 闪烁被阻滞的全部脊神经和扩张的周围血管。②呼吸和循环抑制:脊神经(包括肋间神经和膈神经) 被阻滞, 并由此产生周围血管扩张, 是导致呼吸循环抑
用SA S 统计分析软件计算半数有效量
唐世英1, 李 来1, 胡桂才2, 赵铁华1, 桑瑞兰1
(1. 承德医学院, 河北承德 067000; 2. 承德医学院附属医院心内科)
【关键词】SA S ; 统计分析软件; 半数有效量; 半数致死量; B liss 法
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】100426879(2003) 0220177202R 195. 1 B 半数有效量是药理学研究、毒理学研究、食品安全性评价中的常用指标。由于计算方法复杂, 给科研工作带来许多不便, 而且手工计算的结果也难免有较大的误差。本文介绍应用国际权威统计分析系统SA S 计算半数有效量的方法。
1 概念与方法
动物数(n )
死亡数()
附表 环氯胍对小白鼠毒力试验结果
剂量(do se m g kg )
1255
976
71911
63417
53812
4122
350
2. 1 SA S 程序
半数有效量(ED 50) 是引起实验动物总体中半数产生某种反应所需的药物(或毒物等) 剂量, 剂量通常以m g kg 体重表
示。若剂量用浓度(m g L ) 或时间作标志, 则称半数有效浓度
(EC 50) 或半数有效时间(ET 50) ; 若反应用死亡、耐受或抑制作标
在SA S 的p rogram edito r 窗口中输入如下程序, [3]单击“RVN ”按钮, 在“窗口查看结果。OU T PU T ” 对SA S 程序的说明:
data a ; input do se nr ; cards ; 12 5 59 7 67 19 116 34 175 38 123 5 0; ;
p roc p robit log 10; var do se n r ; ;
志, 则称半数致死量(LD 50) 、半数耐受量(ELM 50) 或半数抑制量
(I D 50) 。其中LD 50用得最多, 它在药理学及毒理学研究中应用
甚广[1]。
目前计算半数有效量的方法有多种, 如目测法、寇氏法、改良寇氏法、加权直线回归法(又称B liss 法) 、序贯法等[2]。其中,
B liss 法是最有效的一种方法, 因为最先由C I B liss 提出而得
告诉SA S 建立临时数据集a
输入顺序为do se (剂量) 、n (动物数) 、r (死亡数) 以下是数值卡片
请对照表1, 注意输入顺序
此处数据可以替换为研究者的数据;
名, 在目前研究中也最为常用。这种方法在SA S 中可以调用
PROB IT 过程来实现。2 应用举例
例:抗疟药环氯胍对小白鼠毒力试验的结果如附表所示, 试计算LD 50。
告诉SA S 数据输入到此结束
调用PROB IT 过程, 并对剂量作常用对数变换指定分析变量, 顺序依次为剂量、动物数、死亡数
2. 2 SA S 运行结果
・177・
V o 1. 20N o . 22003
JOU RNAL O F CH EN GD E M ED I CAL COLL EGE 在SA S 工具栏中单击得如下结果:
2. 2. 1 曲线拟合结果:
P robit P rocedure
V ariable N TERCPT Log 10(DO S )
DF 11
Esti m ate
Std Err
ChiSquare P r >Chi 20. 7607
0. 0001
L abel V alue Intercep t
量为横轴, 死亡率为纵轴直接绘制反应曲线, 可能会发现曲线呈长尾S 形, 如将剂量取对数后, 则剂量反应曲线呈对称的S 形。此曲线两端变化较平缓, 说明在低剂量和高剂量区, 即使剂量变化较大也不会引起反应率的大幅度变化。而曲线的中段, 斜率较大, 特别在死亡率50%处剂量稍有改变, 就会引起反应率的明显变化, 说明ED 50是一个非常敏感的指标, 对鉴别不同药物或毒物的毒性大小, [4]。
, , 图形呈直, Ch i 2Sq
0. 9460
24. 66313041. 023426
5. 95214861. 34031319. 721290. 0001
这是以死亡概率单位为应变量、以对数剂量为自变量建立的直线回归方程, 及其参数的假设检验。
2. 2. 2 失拟检验:
Goodness 2of 2F it T ests
Statistic L . R . Ch i 2线的拟合效果满意。
V alue D F 5
处的距离不等, 故需对各点子的重要性进行加权, 即用各点的方差的倒数作权重, 进行加权直线回归, 所以这种方法被称为加权直线回归法[2]。由于此方法首先被C I B liss 提出, 所以又被命名为B liss 法。
SA S 统计分析软件在统计分析领域具有国际权威性。2001
Pearson Ch i 2Square , 因P >0. 05所以认为曲
2. 2. 3 不同死亡概率相应的剂量及其95%可信区间:
P robit P rocedure P robit A nalysis on DO SE
P robability DO SE 95Percent F iducial L i m its
L ow er
0. 010. 020. 030. 400. 450. 500. 550. 600. 980. 99
2. 469422. 744062. 933945. 506465. 785286. 073466. 376006. 6988513. 4424914. 93751
1. 255581. 513971. 704414. 901305. 222095. 521155. 803176. 0764310. 2327711. 02325
U pper 3. 232733. 483793. 654036. 069726. 440496. 873417. 378637. 9666526. 6833832. 18698
年美国FDA (Food &D rug A dm inistrati on ) 与SA S 公司签定合约, 要求有关食品与药品的研究数据均用SA S 处理, 并将数据及分析结果以SA S 文件格式以电子形式寄往食品与药品管理局[5]。
本文介绍的ED 50的计算方法大大简化了运算, 使用者只需根据自已的研究数据更改程序的数据部分, 也使计算结果更加精确、可靠。【参考文献】
[1] 胡良平. 现代统计学与SA S 应用[M ]. 北京:军事医学科
…………………………
学出版社, 1996. 229.
[2] 金丕焕. 医用统计方法[M ]. 上海:上海医科大学出版社,
1993. 326.
[3] 董大钧, 张尔强, 何武, 等译. SA S 统计过程指导[M ]. 辽
…………………………
宁:辽宁科学技术出版社, 1992. 397.
[4] 江明性. 药理学[M ]. 第三版. 北京:人民卫生出版社,
1991. 5.
[5] Food and D rug A dm inistrati on . A dm inistrative p ractices
and p rocedures ; Good guidance p ractices [J ]. Federal R eg 2ister , 2000, 65(182) :56468.
(收稿日期:2002206218)
从表中可见, 环氯胍对小白鼠的LD 50估计值为6. 07346～6. 87341m g m g kg , 真正的数值有95%的可能性在5. 52115
kg 范围内。3 讨论
半数有效量的计算实际上属于曲线拟合的范畴。如果以剂
强化医院管理 增强医院的生机和活力
苏浩然1, 吴新莉1, 安文忠2
(1. 承德医学院附属医院, 河北承德 067000; 2. 承德医学院)
【关键词】医院管理; 人力资源; 医疗质量
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】100426879(2003) 0220178202R 197. 32 B 随着我国加入W TO 和医疗卫生体制改革的不断深入, 医院面临着更加严峻的挑战。要想保持医院正常发展, 在激烈的竞争中, 立于不败之地, 医院必须强化经营管理观念, 加大医院管理力度, 推行全成本核算, 提高医疗服务质量, 增强医院的生机和活力。
1 转变观念, 提高对医院管理重要性的认识
医疗市场的竟争必须以更新思想观念为指导, 要在医院管理者及医务人员中树立管理意识和成本意识。为了提高医院综合实力, 在竞争中立于不败之地, 就必须依赖于科学的管理, 有效的利用人力、物力、财力等资源, 更好地优化人财物的配制,
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V o 1. 20N o . 22003
JOU RNAL O F CH EN GD E M ED I CAL COLL EGE
以说和写为主, 虽配有挂图, 但数量有限, 且使用起来不方便; 教师从教案制作到课堂讲解都费尽心机, 却收效不佳。而本课件的介入, 使此问题迎刃而解。
硬膜外麻醉是《麻醉》一章的教学重点, 硬膜外穿刺术是本部分的难点, 貌似直观, 但讲起来却抽象, 针对于此, 讲解时分以下步骤:
(1) 从电子教案中拖入椎管的解剖图片, 层次由外向内为:
制的直接原因。③局麻药中毒反应:动画演示导管进入硬膜外腔脉丛, 大量药物进入静脉, 由此说明麻醉诱导前注入试探剂量的重要性。④神经损伤、硬膜外血肿和硬膜外脓肿:动画依次演示穿刺针伤及神经, 血肿和脓肿形成后直接压迫脊髓致截瘫。
动画演示是人为想象的动态过程, 也是现实生活中不可能直接见到的, , 它, , 教师讲解也轻松。
, 学生能真实地看到
皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜、蛛网膜下腔、脑脊液、脊髓, 逐层讲解并配合功能团闪烁, 变静态为动态, 此后打出字幕:力消失, 出现负压, 注气无阻。
(2) 拖放动画:, 而且听到每个步骤的详细讲解录音, 如同来到了临床实习现场, 兴趣盎然, 注意力高度集中, 学习效率明显提高。
医学多媒体网络教学集声、光、影、动画和录像为一体, 丰富、灵活、生动, 极大地调动了学生学习主观能动性。教师的讲授不再是被动的“填鸭式”, 而是学生如饥似渴地汲取知识, 充实大脑, 为学生思维的发展提供了良好的环境, 利于学生素质的全面提高, 令教师和学生都体会到事件功倍的真正含义。
(收稿日期:2002212226)
, , 大空刺指征。
(3) 打出并发症字幕并展开讲解, 再用动画演示发生过程:
①全脊椎麻醉:动画演示穿刺针进入蛛网膜下腔, 大剂量局麻药进入此处, 并迅速扩散全脊椎; 闪烁被阻滞的全部脊神经和扩张的周围血管。②呼吸和循环抑制:脊神经(包括肋间神经和膈神经) 被阻滞, 并由此产生周围血管扩张, 是导致呼吸循环抑
用SA S 统计分析软件计算半数有效量
唐世英1, 李 来1, 胡桂才2, 赵铁华1, 桑瑞兰1
(1. 承德医学院, 河北承德 067000; 2. 承德医学院附属医院心内科)
【关键词】SA S ; 统计分析软件; 半数有效量; 半数致死量; B liss 法
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】100426879(2003) 0220177202R 195. 1 B 半数有效量是药理学研究、毒理学研究、食品安全性评价中的常用指标。由于计算方法复杂, 给科研工作带来许多不便, 而且手工计算的结果也难免有较大的误差。本文介绍应用国际权威统计分析系统SA S 计算半数有效量的方法。
1 概念与方法
动物数(n )
死亡数()
附表 环氯胍对小白鼠毒力试验结果
剂量(do se m g kg )
1255
976
71911
63417
53812
4122
350
2. 1 SA S 程序
半数有效量(ED 50) 是引起实验动物总体中半数产生某种反应所需的药物(或毒物等) 剂量, 剂量通常以m g kg 体重表
示。若剂量用浓度(m g L ) 或时间作标志, 则称半数有效浓度
(EC 50) 或半数有效时间(ET 50) ; 若反应用死亡、耐受或抑制作标
在SA S 的p rogram edito r 窗口中输入如下程序, [3]单击“RVN ”按钮, 在“窗口查看结果。OU T PU T ” 对SA S 程序的说明:
data a ; input do se nr ; cards ; 12 5 59 7 67 19 116 34 175 38 123 5 0; ;
p roc p robit log 10; var do se n r ; ;
志, 则称半数致死量(LD 50) 、半数耐受量(ELM 50) 或半数抑制量
(I D 50) 。其中LD 50用得最多, 它在药理学及毒理学研究中应用
甚广[1]。
目前计算半数有效量的方法有多种, 如目测法、寇氏法、改良寇氏法、加权直线回归法(又称B liss 法) 、序贯法等[2]。其中,
B liss 法是最有效的一种方法, 因为最先由C I B liss 提出而得
告诉SA S 建立临时数据集a
输入顺序为do se (剂量) 、n (动物数) 、r (死亡数) 以下是数值卡片
请对照表1, 注意输入顺序
此处数据可以替换为研究者的数据;
名, 在目前研究中也最为常用。这种方法在SA S 中可以调用
PROB IT 过程来实现。2 应用举例
例:抗疟药环氯胍对小白鼠毒力试验的结果如附表所示, 试计算LD 50。
告诉SA S 数据输入到此结束
调用PROB IT 过程, 并对剂量作常用对数变换指定分析变量, 顺序依次为剂量、动物数、死亡数
2. 2 SA S 运行结果
・177・
V o 1. 20N o . 22003
JOU RNAL O F CH EN GD E M ED I CAL COLL EGE 在SA S 工具栏中单击得如下结果:
2. 2. 1 曲线拟合结果:
P robit P rocedure
V ariable N TERCPT Log 10(DO S )
DF 11
Esti m ate
Std Err
ChiSquare P r >Chi 20. 7607
0. 0001
L abel V alue Intercep t
量为横轴, 死亡率为纵轴直接绘制反应曲线, 可能会发现曲线呈长尾S 形, 如将剂量取对数后, 则剂量反应曲线呈对称的S 形。此曲线两端变化较平缓, 说明在低剂量和高剂量区, 即使剂量变化较大也不会引起反应率的大幅度变化。而曲线的中段, 斜率较大, 特别在死亡率50%处剂量稍有改变, 就会引起反应率的明显变化, 说明ED 50是一个非常敏感的指标, 对鉴别不同药物或毒物的毒性大小, [4]。
, , 图形呈直, Ch i 2Sq
0. 9460
24. 66313041. 023426
5. 95214861. 34031319. 721290. 0001
这是以死亡概率单位为应变量、以对数剂量为自变量建立的直线回归方程, 及其参数的假设检验。
2. 2. 2 失拟检验:
Goodness 2of 2F it T ests
Statistic L . R . Ch i 2线的拟合效果满意。
V alue D F 5
处的距离不等, 故需对各点子的重要性进行加权, 即用各点的方差的倒数作权重, 进行加权直线回归, 所以这种方法被称为加权直线回归法[2]。由于此方法首先被C I B liss 提出, 所以又被命名为B liss 法。
SA S 统计分析软件在统计分析领域具有国际权威性。2001
Pearson Ch i 2Square , 因P >0. 05所以认为曲
2. 2. 3 不同死亡概率相应的剂量及其95%可信区间:
P robit P rocedure P robit A nalysis on DO SE
P robability DO SE 95Percent F iducial L i m its
L ow er
0. 010. 020. 030. 400. 450. 500. 550. 600. 980. 99
2. 469422. 744062. 933945. 506465. 785286. 073466. 376006. 6988513. 4424914. 93751
1. 255581. 513971. 704414. 901305. 222095. 521155. 803176. 0764310. 2327711. 02325
U pper 3. 232733. 483793. 654036. 069726. 440496. 873417. 378637. 9666526. 6833832. 18698
年美国FDA (Food &D rug A dm inistrati on ) 与SA S 公司签定合约, 要求有关食品与药品的研究数据均用SA S 处理, 并将数据及分析结果以SA S 文件格式以电子形式寄往食品与药品管理局[5]。
本文介绍的ED 50的计算方法大大简化了运算, 使用者只需根据自已的研究数据更改程序的数据部分, 也使计算结果更加精确、可靠。【参考文献】
[1] 胡良平. 现代统计学与SA S 应用[M ]. 北京:军事医学科
…………………………
学出版社, 1996. 229.
[2] 金丕焕. 医用统计方法[M ]. 上海:上海医科大学出版社,
1993. 326.
[3] 董大钧, 张尔强, 何武, 等译. SA S 统计过程指导[M ]. 辽
…………………………
宁:辽宁科学技术出版社, 1992. 397.
[4] 江明性. 药理学[M ]. 第三版. 北京:人民卫生出版社,
1991. 5.
[5] Food and D rug A dm inistrati on . A dm inistrative p ractices
and p rocedures ; Good guidance p ractices [J ]. Federal R eg 2ister , 2000, 65(182) :56468.
(收稿日期:2002206218)
从表中可见, 环氯胍对小白鼠的LD 50估计值为6. 07346～6. 87341m g m g kg , 真正的数值有95%的可能性在5. 52115
kg 范围内。3 讨论
半数有效量的计算实际上属于曲线拟合的范畴。如果以剂
强化医院管理 增强医院的生机和活力
苏浩然1, 吴新莉1, 安文忠2
(1. 承德医学院附属医院, 河北承德 067000; 2. 承德医学院)
【关键词】医院管理; 人力资源; 医疗质量
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】100426879(2003) 0220178202R 197. 32 B 随着我国加入W TO 和医疗卫生体制改革的不断深入, 医院面临着更加严峻的挑战。要想保持医院正常发展, 在激烈的竞争中, 立于不败之地, 医院必须强化经营管理观念, 加大医院管理力度, 推行全成本核算, 提高医疗服务质量, 增强医院的生机和活力。
1 转变观念, 提高对医院管理重要性的认识
医疗市场的竟争必须以更新思想观念为指导, 要在医院管理者及医务人员中树立管理意识和成本意识。为了提高医院综合实力, 在竞争中立于不败之地, 就必须依赖于科学的管理, 有效的利用人力、物力、财力等资源, 更好地优化人财物的配制,
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