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５ ２株o 血葡溶萄 球菌 的 耐药 分性析
金 色黄葡 萄 球 菌 ＴＡ ２ ２３ 北由京 协和 Ｃｒ９
１
考拉 宁全部敏 ， 感奈对 米星 替 、呋喃妥因 和福利平 的药耐均率＜ ３ ， １ ． ％ 对其２ 余８ 种抗菌药 的物耐药 率均＞ ８． ％ 其。 中 ４６ Ｍ Ｈ阳Ｒ分性率 离８ ％． 对 。于溶 葡血 Ｓ ４６ 球菌萄 的感 可 使染用奈 米 替 、星 妥 喃 因， 呋症重感染可用使肽糖类药物笔。者 对
议临床建对葡萄球菌 的重感 症应染选 首
李
海 岳喻伦英 １０ ７ ００２西宝鸡陕人 市民医检院验 科
７ １０ ２０６ 陕西电 ４子９医 院 宝 ） 鸡０ （ 摘要 的 目：了解 感染 标 本溶血 中 葡萄 球 菌 的 耐 药 ，性导 临床合 理 疗治 。方 指
馈
赠。 物药感试敏 验：种３ 抗药物菌纸 片， １ 古万霉 、 考拉素宁 、 替 替奈 星米、 孢西 丁头、 头唑啉孢、 头孢 呋辛 、苄 西 舒 巴 氨坦
、 喃因妥 福平、、 氧氟沙 星 、林 呋 利左 霉克 素 、霉 、素 素霉 均来采 白 天和 生 物 红青
法： 常
培规 养分 细 离，菌 敏药 验数试据采
用Ｋ — 纸 片Ｂ法 ，Ｎ ＣＳ规 定的 标准 按 Ｃ
Ｌ品有 限制公 司Ｍ。培Ｈ养 基 来自博 星奥
万古
素霉 在， 临床高度 怀疑 Ｓ Ｍ 可 Ｒ时 考虑初始经Ｈ验使用替考性宁拉， 避 免万 古
物技生有限公司 。术
株鉴菌 定 ：规培常 养分 细离菌 ， 国 美 Ｄ Ｄ Ｅ Ｒ Ｎ ｃｏ ｃ分 析 系ｎ统 鉴 Ａ Ｅ Ｂ ＨＩＧＭｉ ａ Ｓｒ定到 ， 依据种 国美床实验室标临化委员 会准制订 药的试验 结果 解释敏标 及准 据数 析分和 阐的推荐标 述进行 准 。
进行。果结 临： 分床 的 ５离２株溶 血葡萄
菌 球主要 来自呼 吸 道 和 血 液 ， 以 重 症监 护
素霉滥 用 ， 的以耐防万 霉古 素的菌 株 出
现， 则 可能成 为无法 治 疗的疾 。 否患 只有 早期 发 现Ｍ Ｒ 在 Ｈ 医的 院流行 ，Ｓ才 能 积极 有效控地制， 断进一步阻传 。 播参
考文 献
病
的检房 出最率高５ ２株。溶血葡萄球 菌
占期 同 离分 固凝酶 性阴葡 萄 球菌 （ ０ ６２
株 ） ２． ％ ，中耐 甲氧林溶 西血 萄葡的 ５ ２其 球 菌
（Ｓ的 分 离 率 为 ８ ． 。５％ＭＲ Ｈ ） ６４ 株
２
溶葡萄球 血对菌 万霉古及 素考替 宁全拉
敏 部， 对奈替感米星 、 妥喃 和因利 平福 呋
耐 的率 药均 ＜３ １， 其 ８余种 抗 药茵 ２ ．％
对物 的耐 率药 均＞ ６ 。结４论 ：然 血 溶８ ．
％ 虽
结
果
１须欣 陈， 亚，岗 云裘 庆 ，氧西甲林药耐 溶等． 性葡 萄血 菌球的Ｒ ＰＡ Ｄ 分研 究型．中华 检
验 学医杂 志 ０，６２ （ ） ２３—４ ２ ３ ，０ ４ ９６：６．
溶血 萄球葡菌 的 布 分２株溶：血 葡
萄５ 球占同菌分 期凝 离酶 固阴 性葡萄菌球
２ 的．％。布分 ：５２ 呼吸道 ３ （１１株）血 ７ ．％７，
液 ６株， 腔及术 后腹伤 口 引流物４ 株，尿
液 株 ３ ， ２他株。 送 检 室科来 源 ： 其 呼 吸 ６科株， Ｕ 株 （５ １８ ）肾 科内 株７ ， Ｉ Ｃ２ ４ ． ，％
２ 陈学高， 邹长，林烘菊 ， 四年 院医染 感 廖 等．致 病
菌 耐 性 药 分析．中 国 微生 态 学 杂志 ，
２０ １ １４４ ． ２： ０４ （）４：—５
性 葡 球萄 菌 分离 率 低 较， 其 Ｍ Ｈ 的Ｒ 但 Ｓ检 出率 及 耐 药 率 很却 高。 对 Ｒ ＭＨ的 感
染Ｓ选可奈替择米星、 呋喃妥 和因利福 平进 行 治
疗 重 症 ，Ｍ Ｓ感染 可 首选 万 古 对 ＲＨ霉 。素
血液 内 ８株 科， 外 普 科株４ ，余各 科 其２
株 。
关
键
词溶
血葡萄球菌
耐药
性分
析５
株２血溶葡 萄 球菌对 １３种 抗 菌 物的药耐药率见表１ 。
材
和料 方 法
５
２株溶 葡血萄 球 菌来自我 院 ２０ ０ ６年 月 一２０ ７年 月感染２患者 标本 中 的 ２０分 离
获得 。
论
多讨 重 Ｓ Ｒ ＨＭ的流行若 不得到 及 时 控，制其 致率死高 达１． ％ ～０ ７８ ５．１％…本。次 测溶血监 萄葡球菌 主要来 自呼吸自、道血 、液腹腔 及术伤 后引流物口 自尿液 及，以 症监护重房和血液病内科检出率最高。 ５２溶血葡萄株 球菌对万古霉素及 替产
生 害有的 影 响 交 感。神 经 兴奋 性 的增
标准质 控菌 株 黄 ： 色 葡 球萄菌 金
Ａ Ｃ ２ ９３ ＣＴ５ ２ 、铜 色 绿假单 胞 菌 杆 菌 Ａ
Ｃ ２３ 大 肠 ８杆菌 ＡＣ ２９ ２均购 Ｔ７Ｃ５、 Ｔ ５Ｃ２
自国
家卫部生床临检 中心 ，验耐 甲氧林西 疗治后再接受次四联 物 药 ，功心能基稳
本性 。②毒他乐 倍克和地高 协 同辛增加
了 用单 高地 因辛 时效 对心 率的 制控 ， 时有 利 于 消同除 托卡普 利 扩血 管导致 的 心 率 增
定在 Ｉ
；例发生心梗 并心源性休克 级 １死
亡；７例病 胸 片心人 胸比例 有略 缩小； 心 瓣 病尤膜是其风 病 合心并房 颤的 患者用 药效 甚果佳 ，例 （２， 分 别 龄为５ 有 年女 ０
和 岁８ 岁２ 心）病 合 房并 颤 者患随 访 风３
强
是代机偿制中的重 组成部分要， Ｂ 而 受一阻体滞剂 对抗可 一效这 应Ｃ 。Ｆ患者 Ｈ 经 神内分泌能功紊 乱 出而 现心的重 构脏 及 全 身 血
流动力 学 障 碍 ， 其主 要的病理 生 是 改理 变 。目 前Ｃ Ｆ 常 规 用 是 药Ａ Ｅ， ＨＣ Ｉ
快。 理论上③认为 ， 保 利钾尿剂 体舒安通 与托 普卡利用 可加重联 的潴 钾留， 实际 但在上肾功 正常能极少者引起钾高症血， 联
年，
在此前每年住之 院２～ 次 ３， 服用药该 后功能心长期稳在 Ｉ定一Ⅱ级， 生 质量 活明提显。
讨 高
论利尿 和洋剂 地 黄。联等小 剂用量的 他倍
乐组克成疗心治衰竭 的 Ａ Ｂ Ａ力Ｄ方 ，案药 的物协 运同用少 了单减个药物的量剂， 达
对用要需补钾 及 接受者 地辛治 高者疗
益。 有
通 过
长 期 踪 跟 随 ， 访 联药物 疗治 四
到 了增 强疗 、效 药低 不 物良 反应的 目 降 地 。① 卡 托 普利 可 使洋 黄 地浓 增 加度 １ ％
～ ０ ， 是 体舒安通增加可肝脏药 ５ ３％ 但
Ｃ
，ＨＦ 心 衰 重再加住院 率 显降明低 ， 状症
对相减 轻 ，者运 患耐动量 提高， 生活 质量 改。善四联药在物的用 过程 中应 ，心 过 缓动、低 血状 态要压引起重视 时调， 药 整适
心
时衰脏心的代偿机 ： 制心增率虽 然加在早期维能持心脏排的功血能 ，但 长在
期发 展过程中 因耗氧量 的增 也多 对心脏
酶活的性 ，速地高加辛谢代使血浓度降药 低５ ， ％０因 联此 合 药用减少 了 洋地 黄的
的剂物有量于患者耐受助性的高 提
。 综合（ 版 ）（第 ９ 卷 第总 １ ）４１５ ７期
４
０ 年 ７第２ １期 中社国区 医 师 ２ ０
维普资 讯thtp://ww.cqvwi.cpm
５ ２株o 血葡溶萄 球菌 的 耐药 分性析
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赠。 物药感试敏 验：种３ 抗药物菌纸 片， １ 古万霉 、 考拉素宁 、 替 替奈 星米、 孢西 丁头、 头唑啉孢、 头孢 呋辛 、苄 西 舒 巴 氨坦
、 喃因妥 福平、、 氧氟沙 星 、林 呋 利左 霉克 素 、霉 、素 素霉 均来采 白 天和 生 物 红青
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０ 年 ７第２ １期 中社国区 医 师 ２ ０