科别死亡病例讨论记录

科别 时间 姓名

死亡病例讨论记录 地点 技术岗位 主持人 专业技术职称 主要参加人员及专业技术职称

病人基本情况及诊治经过 姓名 入院时间 患者住院费用类别 入院诊断 手术时间 死亡时间 1、 死亡诊断 2、 3、 家属对诊治过程的医疗行为 病历封存 口是口否 口有异议口无异议 口是口否 医疗纠纷或投诉 口有口无 手术名称 死亡原因 性别 口男口女 入院情况 出生日期 口急口危口重口一般 住院号 手术 口是口否

口职工医保口居民医保口新农合口自费口其它

尸体解剖

医患沟通

医疗技术告知口有口无 医疗风险告知口有口无 医疗费用告知口有口无

病情告知口有口无 预后告知口有口无

简要诊治经过： （包括病情演变、抢救经过） ：

注：主持人需科主任或副主任医师以上专业技术职务的医师担任

科

室

讨

论

意

见

科别 时间 姓名

死亡病例讨论记录 地点 技术岗位 主持人 专业技术职称 主要参加人员及专业技术职称

病人基本情况及诊治经过 姓名 入院时间 患者住院费用类别 入院诊断 手术时间 死亡时间 1、 死亡诊断 2、 3、 家属对诊治过程的医疗行为 病历封存 口是口否 口有异议口无异议 口是口否 医疗纠纷或投诉 口有口无 手术名称 死亡原因 性别 口男口女 入院情况 出生日期 口急口危口重口一般 住院号 手术 口是口否

口职工医保口居民医保口新农合口自费口其它

尸体解剖

医患沟通

医疗技术告知口有口无 医疗风险告知口有口无 医疗费用告知口有口无

病情告知口有口无 预后告知口有口无

简要诊治经过： （包括病情演变、抢救经过） ：

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讨

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