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急性有机磷农药中毒反跳的观察与护理 作者：唐琼
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0331—01 急性有机磷农药中毒救治时，部分患者在症状缓解的恢复期，出现病情急危变化，甚至死亡，这种现象久称为“反跳”。在临床上，急性有机磷农药中毒有两个死亡高峰，中毒后24小时内是第一个高峰，2-7天是第二个高峰，由于抢救措施的改进，近年来死于第一个高峰的人数正在不断下降，因出现“反跳”死于第二个高峰的人数却在增加。因此，应掌握有机磷农药中毒发生的原因与规律，正规操作，合理用药，加强临床观察与护理，及时发现反跳的先兆症状，及时治疗，随时处理。以提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率。
1 反跳的原因
急性有机磷农药中毒反跳的原因有：毒物清除不彻底，抢救时机过迟；阿托品用量不足、减量过快或停药过早；短期大量快速输入葡萄糖和外源性辅酶A ；毒物对胆碱酯酶复活剂疗效不佳；早期加大剂量使用糖皮质激素及对症治疗等都可引起有机磷农药中毒的反跳。 2 反跳的先兆症状
在临床上遇到的反跳病例，几乎都有先兆症状，如精神萎靡、胸闷憋气、出汗流 ， 面色由红转白，瞳孔变小，肌肉震颤等，与李敦平[1]的报告相符。何止在等[2]对急性有机磷农药中毒16例患者反跳先兆症状进行分析，结果如下：面色转向13例，瞳孔缩小11例，精神萎靡、出汗流 10例，轻咳9例，降温
3 反跳发生的规律
反跳的发生与有机磷农药的种类、中毒方式等有一定关系。经皮肤吸收中毒者，反跳少，而口服中毒者反跳多；有机磷农药毒性越强，反跳发生的可能性越小，反之越大，低度性的乐果中毒者最易发生反跳。发生反跳的时间多在病情稳定后，短则10-24小时，长则7-10天，剧毒性的有机磷农药中毒患者，如发生反跳则出现较早。
4 观察与护理
4.1护理人员必须加强预见性护理意识，针对有机磷农药中毒病人可能发生的反跳现象，把护理工作做在症状出现以前。针对反跳发生的原因，必须做到以下几点：⑴彻底清除毒物：对口服中毒者，进行彻底洗胃，对皮肤吸收中毒者或口服中毒被呕吐物污染皮肤、头发者，要一并彻底清洗并更换衣裤，避免残留毒物继续吸收。⑵合理应用解毒剂：阿托品要尽早、足量、反复持续用药，具体情况灵活掌握，在用药过程中严密观察，在严密观察中用药，直至毒
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急性有机磷农药中毒反跳的观察与护理 作者：唐琼
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0331—01 急性有机磷农药中毒救治时，部分患者在症状缓解的恢复期，出现病情急危变化，甚至死亡，这种现象久称为“反跳”。在临床上，急性有机磷农药中毒有两个死亡高峰，中毒后24小时内是第一个高峰，2-7天是第二个高峰，由于抢救措施的改进，近年来死于第一个高峰的人数正在不断下降，因出现“反跳”死于第二个高峰的人数却在增加。因此，应掌握有机磷农药中毒发生的原因与规律，正规操作，合理用药，加强临床观察与护理，及时发现反跳的先兆症状，及时治疗，随时处理。以提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率。
1 反跳的原因
急性有机磷农药中毒反跳的原因有：毒物清除不彻底，抢救时机过迟；阿托品用量不足、减量过快或停药过早；短期大量快速输入葡萄糖和外源性辅酶A ；毒物对胆碱酯酶复活剂疗效不佳；早期加大剂量使用糖皮质激素及对症治疗等都可引起有机磷农药中毒的反跳。 2 反跳的先兆症状
在临床上遇到的反跳病例，几乎都有先兆症状，如精神萎靡、胸闷憋气、出汗流 ， 面色由红转白，瞳孔变小，肌肉震颤等，与李敦平[1]的报告相符。何止在等[2]对急性有机磷农药中毒16例患者反跳先兆症状进行分析，结果如下：面色转向13例，瞳孔缩小11例，精神萎靡、出汗流 10例，轻咳9例，降温
3 反跳发生的规律
反跳的发生与有机磷农药的种类、中毒方式等有一定关系。经皮肤吸收中毒者，反跳少，而口服中毒者反跳多；有机磷农药毒性越强，反跳发生的可能性越小，反之越大，低度性的乐果中毒者最易发生反跳。发生反跳的时间多在病情稳定后，短则10-24小时，长则7-10天，剧毒性的有机磷农药中毒患者，如发生反跳则出现较早。
4 观察与护理
4.1护理人员必须加强预见性护理意识，针对有机磷农药中毒病人可能发生的反跳现象，把护理工作做在症状出现以前。针对反跳发生的原因，必须做到以下几点：⑴彻底清除毒物：对口服中毒者，进行彻底洗胃，对皮肤吸收中毒者或口服中毒被呕吐物污染皮肤、头发者，要一并彻底清洗并更换衣裤，避免残留毒物继续吸收。⑵合理应用解毒剂：阿托品要尽早、足量、反复持续用药，具体情况灵活掌握，在用药过程中严密观察，在严密观察中用药，直至毒