维普资讯 http://www.cqvip.com护理实践与研究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 ３期上半月版 ・６ｌ・ 高手术室护 理 人员 的 业务 素质 ， 提高 监 测 管理 的手 段 和水 利用现代化 管理手段 ， 断提 高质 量 ， 不 达到有 效 控制 感染 的 目的 。 参 考文献 学 ，０ ２，３ ６）３ ０ ２ ０ １ （ ：７ ．４ 陈少桃 ， 华． 林 洁净手 术部 的环境管理 与对策 ［ ］ 勰 Ｊ． 平， 才能使医院感 染控制 管理 工作 步入科 学 管理 轨道 ， 充分 ［ ］ 魏 革 ，放军护理杂志 ，０ ２ １ ４ ：５ ２ ０ ，７（ ） ２ ．［ ］ 赵淑妹主编． ５ 手术室护 理人员 手册［ ． Ｍ］ 长沙 ： 湖南科 学技术 出 版社 ，９ ８ ２ １９ ：．［ ］ 孙鲁青 ， ６ 祝京援主编． 现代 医院感染学 ［ ． 京 ： 民军 医 出 Ｍ］ 北 人 版 社 ，９ ８：８ ． １９ ２ ０ ［ ］ 王美芳 ， Ｉ 付瑞华 ， 王桂嫡． 流层手术室空气环境运行管理 的探讨 ［］ Ｊ ．护士进修杂志 ， ０ ３ １ （ ）： ９ ． ２０ ， ８ ６ ３ ８ （ 收稿 日期 ：０ ７ ０—１ ） ２ ０ —１ ５ ［］ 王 ２方主编． 现代化 洁净手术部护理工作指南 ［ ．北京 ： Ｍ］ 北 （ 文编辑 本王亚芹） 京大学医学出版社 ，０ ４ ３ ． ２ ０ ：９ ［ ］ 赵雪琪， 军． ３ 李 空气净化在手术室的应用及管理［］ 武警医 Ｊ．强化知情 同意在 门诊输液 室护理工作 中的作 用 黄玉蓉摘 要李玉 肖 张小红 为减少输液 室患方 因素纠纷 ， 实行 了一系列强化知情 同意工 作的举措。其 具体措施为 ： 善门诊 注射 、 内试验 、 儿静脉穿刺温馨 完 皮 小提示三项知情 同意的具 体内容与形式 ， 制定措施确保知情同意工作 的有效 落实。强 化知情同意工作 ， 有利于减少 护患纠纷和 提高护理工作 质 量。 关键词知情 同意 ； 门诊输 液室 ； ； 护理 纠纷 我院是一所三 级 甲等 医院 ， 门诊输 液室 病人 流量 大 ， 每 天护士人均输液 、 内及 肌 内注射 达 ２ ０～ ０ 皮 ６ ４ ０人 次。大 多 病人理解确认后在知情 同意书上签名 。主要 内容如 下所示 ： （） １皮试病人若本科 无皮试 液 时 ， 先找 医师开一支 药物做 请 皮试 。（） ２ 皮试前请尽量先进 餐 ， 勿空腹 ， 防晕针 。（ ） 皮 ３做 试后 ， 在我科观察区 内观察 ， 能 自行离 开 ， 请 不 以防发生不 良 反应 。（ ） ４ 做皮试 后 ， ０ ｍｎ观察皮试 结果 。（ ） 皮试 阳 ２ ｉ ５若 性， 皮试 药不能使用 ， 找 医师换 药注射 。（ ） 需 ６ 皮试 阴性 者 ， 皮试药 ２ｈ内可以使用 ， 限于在本科使 用 ， 能带 出（ 仅 不 防止 数病人对 医学常识 了解 不 多 ， 医 院工作 流程 不熟 悉 ，０７ 对 ２０ 年１ 月起 ， 开展 了一 系列 强化 知情 同意工作 的举措 ， 我科 取 得 了满意 的效果 。现介绍如下 。 １ 强化 知情 同意的具体措施 １１ 门诊注射 温馨提 示 ． 门诊注射温馨提示采用两种 方式 ： 附于注射单后 供病 人 随时查 阅； 制作健 康教育宣传栏挂 于科 室入 口处 。两种方 式 起到双重提示作用 。 能保证 不 同人群 阅读 ， 射前 由护 士 并 注 对其简要进行讲解 。其 主要 内容如下 ： １ 用头孢 类 药物 的 （）污染 ） ７ 判 断 皮 试 阴 性后 ， 尽 快 于 当天 到我 科 注 射 。 。（ ） 请 （） ８ 注射病 人请 自备 病 历 ， 以便 观察 记 录病情 及皮 试结 果 。 （） ９ 病人要求 自 行带 走皮试 药 时 。 病人 或家属在知 情同 意 请书上签名并特别注 明， 本院不承担任何相关法 律责 任。 １３ 小儿静 脉穿刺温馨提示 ． 小儿静脉 穿刺是一个较 高难 度护理技 术操作 ， 穿刺失 败 易引发纠纷 。 科特 意 制作 了宣传 栏 置 于小 儿静 脉 穿刺 台 我病人 。 药期 间及停药 １ 内禁止饮酒及 与酒精类 药物 密切 用 周接触 ， 防止发生 双硫 醒 反应 。 如若 出现 头痛 、 悸 、 心 面红 、 胸 闷、 血压等症状 ， 低 应立 即到医院就诊 。（ ） ２ 用药 前应 进食 。 不宜在空腹下注射 。 避免因饥饿引起的不适 。（ ） ３ 输液 时 。 护 士会为您调好滴速 ， 人与 家属 不得 自行 调 节 。 病 以防 发生 意 旁， 以期得到患儿 家长 的理解与认 同。同时 ， 在穿刺过程 中 ， 将提示 内容告知患 儿家 长 ， 意讲 究 语言 艺术 和效果 ， 度 注 态 亲切 和蔼 ， 以缩短护患双方 的距离 ， 尽快达成共 识¨ ， ］减少 穿 刺时外部不 良因素 刺激 。 提高 穿刺 成功 率 。主要 内容 如下 ： （ ） ，Ｌ 脉穿刺是 较高 难度 的护理技 术 ， １ｄＪ静 一针 穿刺成功 有 外 。（） ４ 输液 时有 不适请 及 时告 知护 士 ， 以保证 输 液 安全 。 （） ５ 注射室 内请保 持 安静 ， 止 吸烟 ， 禁 不要 随 地吐 痰及 大 小 便 。 同 营 造 良好 的 治 疗 环 境 。 （ ） 期 输 液 时 间 ： 午 ８ 共 ６长 上 ：０ 至下午 ４３ ， ０ ： 请病人 自 清点好 药物并随身携带 。 （ ） ０ 行 ７ 请 注意财产安全 ， 管好随 身物 品。（ ） 详细 阅读 注 射单 后 保 ８请 面注射须知 。注射完毕 ， 带走注射单 ， 并保存 ３ｄ 。１２ 皮 内试验温馨提示 ．赖于护士与家属 的 良好 配合 。（ ） ２ 我科 的每名护士都有 一颗 温柔 的心 ， 熟练的穿刺技术 ， 都愿 意全 力以赴 ， 尽可能做 到静 脉穿刺一次成 功。（ ） 刺时 ， ３穿 期望您 能理解护士 ， 与护 士默 契配合 ， 共同营造一个 良好 的穿 刺环 境 ， 以减 轻护士 的心 理 压力 ， 提高穿刺成 功率 ， 减轻 患儿 的痛苦。 （ ） ４ 切忌用语 言和 行动责备 、 骂、 辱 打击 护士 ， 这既 是 对 自已孩 子 不 负责 的行 为， 也是对医务人员不 尊重 的行为 ， 同时 也是一 种非 常不 明 智的行为 ， 样 只 会给孩 子 的治 疗 营 造一个 不 良的治疗 环 这境。 采用 了两种方 式 ： １ 制作成 宣 传栏 挂 于 注射 室墙 上 。 （） （） ２ 制作成知情 同意书贴在 登记本 的首 页。两者 内容 一致 ， 字迹大小适合于不同年龄人群 阅读。皮试前护 士细心 解释 ， 作者单位 ：３ ０ ０ 华 中科技大学同济医学院附属荆州医院 ４４２ 黄玉蓉 ： ， 女 专科 ， 主管护师 １４ 确保 知情 同意措施 的有效落实 ．维普资讯 http://www.cqvip.com・６ ・ ２ ｛ 实践 研究 ２０ 年第 ５巷第 ３ ， 】 ｊ ０８ 卜 川知情 意 ：作 僻 以 顺 利 进 行 ， ｔ 长 是 关 键 ， 有 护 士 【 护 只知情 同意 书 上 签 名 承 诺 ， 有 了 法 律 效 应 ， 免 了 病 人 “ 具 避 知 长管理意识 、 质控环节到位 ， 方能保证其他各 个环节 运行 ， 达 到有 效 预 防患 方 因 素 纠 纷 的 目的 。 我 科 强 化 知 情 同 意 工 情” “ 而 不同意” 等违规 观象 发生。 头孢类 药物 与酒 精作 用 引 发双 疏 醒 反 应 ， 旦发 生 会 对病 人 健 康 产 生 较 大的 不 良影 一 响， 发生 的 人群 涉 及 面 ， 在 各 级 医 疗 机 构 均 有 此 类 反 应 发 ， 生 。还 有 少 数病 人 抱 侥 幸 心 理 ， 知 故 犯 。 以往 我 科 仅 采 明作的具体措施 如下 ： １ 加强科 内护士法律法规 、 （） 专业知识 的 学习， 充分认 识知情 同意工 作的意义 ， 习掌握 相关 知识 ， 学 提 高告知能力 。（ ） ２ 加强沟通能力的学 习 ， 提高告知的技巧 。 指导并督 促护士采用合适的语气 、 调 、 语 语言 、 方法等与病人 进行 良好 的沟通 ， 强化 集体的沟通能 力。（ ） ３ 注重效 果 ， 若一 人沟通失 败 ， 应另换一 人进行 沟通 ， 至达 到知情 同意工作 直用口头提示 的方式 ， 士若 忘记 提示 或病人 忘记 提示 后饮 护酒， 均有 发生双 疏醒反应的危险。我科 自实行 门诊注射 温馨 提示后 ， 多重提示警醒 、 强化病人的记忆 ， 注射单 可供病人 随 地 阅读 ， 有效 防止 了双硫醒反应 的发 生。 的最终 目标 。（ ） ４ 护士 长定期 检查 知情 同意措施 的落实情 况， 总结经验 ， 不断改进提高。 ２ 效 果 门诊病人来医院就诊 时 ， 因准备做 检查或 身体不适 ， 许 多病人呈空腹状态 ， 输液时极易导致 晕针或发生药物不 良反 应 。当病人看到和听到 温馨提示的知识后 ， 很快配合护士做 好 了注射前的准备工作 ， 减少了注射时意外情 况的发生。 我科 每 天 皮 内试 验 病 人 约 ５ ９ ０～ ０例 ， 施 温 馨 提 示 举 实措 之前 ， 自备皮试药的事情 ， 病人常不理解 ， 大多数病人都 向 护士抱怨 说医师事 先未加 以说 明， 至因此 发生 争执 ， 大 甚 绝 多数 通过进一 步解 释说 明后能理 解 ， 科 内协调解决 ； 也 在 但王津立等认为 ， 知情同意权 的实施 能针对性解决 门诊输 液 患 方 纠 纷 ］ 。温 馨 提 示 内 容 在科 内 的有 效 实 施 ， 保 证 了 既病人 的知情同意权 ， 又有效减少了注射过程的不 良安全 隐患 有少数病人不信任 护士 而引发纠 纷 ， 而投诉 到院部 两起。 进 该措施 实施后 ， 因病人 自备皮试 药物 引发 的争执与投诉 纠纷 降为零 。曾有 １例病 人执意要将启封的皮试药带出我科 ， 经 和纠纷易发因素， 督促护士切实做好 知情同意工作 。当病人 对上述事情发生质疑时 ， 知情同意书与温馨提示 内容给 护理 人员 的工作提 供合理 合法 依 据 ， 有效 缓解 了护 患之 间的 冲 解释劝说无效 ， 请病人 在知情 同意书签 字后带 出 ， 病人 拿 该出药物后不到 ５ｍｉ ｎ又带回 ， 要求将这支药用于输液 ， 说先 诉 前我科护 士解释不 清 ， 她未完 全理解等 ， 士将她 签名 的知 护情 同意书给她 看 ， 将药 物 污染所 带来 的 不 良后 果 细心解 并 释， 得到 了病人的认 同 ， 未引发护患纠纷 。 门诊注射温馨提示及， Ｊ 静脉穿刺温馨提示 实施前 ， ｂＬ 因 输 液 时 间 、 写 病 历 、 腹输 液 、 硫 醒 反 应 、 ｉｌ 脉 穿 刺 书 空 双 ｄ 静 ｌ突， 到了预防性控制 纠纷 的易发 因素 ， 做 将绝大部 分纠纷 消 灭在萌芽状态 ， 减少 了护患纠 纷的发 生几率 ． 护了护理人 保员。 ３２ 知情 同意有利于提高护理工作质量 ， ． 保证护理安全 通过落实知情 同意工作 ， 大了护士对病人解释工作 的 加力度 ， 加深 了护士 的专业 知识 ， 高 了护士 的法律意识 。在 提 强化知情同意工作 时， 护理 人员通过 温和 、 亲切友善的语 言， 未做到一针 见血等 均 引发过 护患纠纷。实施 上述 知情 同意 实现 了护患双方的沟通 ； 病人 掌握 了相关 医学知识 ， 提高 了 自我保护能力 ； 体现 了对病人 的尊重 ， 利于建立 和谐的 护 有 患关系 ； 提高了病人对护理工作的满意度。护士知情 同意 意识 、 能力 的双重提升 ， 良好护患关系的建立 ， 病人 自我保健 采措后 ， 本科输 液病人 无双硫醒 反应发生 ， ｂＪ 穿刺失误 因； Ｌ 引发的纠纷 由少发转为偶发 ， 绝大部分输液病 人及家属能遵 循温馨提示 内容进行 自我护理与调适 ， 大了对护理工作 的 加 理解与信赖 。 ３ 讨 论 能力的提高 ， 又可有效 提高护 理工作 质量及保 证护理 安全 ， 使病人得到安全 、 有序 、 优质的服务。 参 考 文献 ３ １ 知情 同意有利于减少护患纠纷 ． 强化知情同意工作 ， 履行告知义务是护士进行 自我保护 的需要 。如 自备 皮试 药一 事 ， 在的新 药品种 繁多 ， 现 药厂 及医院对头孢类等 多种抗 生素无 皮试液供应 。门诊 注射病 ［］ 刘 １ 艾， 权明挑 ， 周华 ， 完 善护理告知在 防范护患纠纷 巾 等． 的作用［ ］ 贵州医药，０ ７，ｌ １ ：２～９ ． Ｊ、 ２０ ３ （ ）９ ３ ［ ］ 王津立 ， ２ 饧 明． 诊输 液室知情 同意权实施 与患方因素纠 纷 门人在首次需做皮试时 ， 常需 自备 １支皮试 药 ， 皮试 阳性 时 ， 若 药物浪费造成病 人 的经济负 担。在实行 自备皮试 药病 人知 防范护理视野投向［ ］ 现代护理 ， ０ ， （４ ： ７ — ３ ２ Ｊ、 ２ ６ １ １ ） １ １ １７ 、 ０ ２ ３ ［ ］ 杨绍珍． ３ 护理人员履行 告知义务 的探讨 ［ ］ 巾国实 用护理杂 Ｊ．志 ，０４，０ １ ：７ ２ ０ ２ （ ）６ ．情同意书前 ， 因为是 护士 口头说需 开皮试药 ， 分病 人对 有部此事持怀 疑态度 ， 不能 接受 常与护士 发生争 执 ； 有极 少数 还 病人 先接 受了护士的建 议 ， 但皮试 阳性后仍 不能理解 ， 与护 士争吵 ， 将护士投诉到院部。实施皮 试病 人知情 同意签字制 ［ ］ 李想珍 ． ４ 肖冬 梅， 邝星驰、 诊药物 过敏试验 知情签名 的实施 ¨ ［ ］ 护理学报 ， ０ ， （ ２ ： 、 Ｊ． ２ ６ ｌ １ ）７ ０ ３ ９ ［ ］ 王轶 娜， ５ 徐 萍 ， 晓丽 ， 护理 告知 对减少护 患纠纷 的效果 于１ 等． ［ ］ 护 士进修杂志 ， ０ ， （０ ：８ — ９ 、 Ｊ、 ２ ７２ １）８７ ８０ ０ ２ 【 ］ 李玉 ’． 门玲 ， ６ ｌ硅 ｛ 陈红宁， 头孢哌酮致舣硫醒反应的相关凶 案分 析及研究进展 ｊ Ｊ ．护明 学报 ， ０ ｌ （ ）５— ７ ２ ６，３ ６ ２ ２ ， ０ 度后 ， 护士在接诊 皮试 病人 时 ， 科内 的宣 传栏与 知情 同意 将书展示给病人并 仔细讲 解 ， 病人 理解此 项举 措是 医院 滓｝ 室 的规定 ， 而不 是护： 人的 行为 ， 护士 认真 负责 的惫 度 ： ｊ病 人 心 哩感 到 安 全 、 实 ： 细 、 楚 的 文 待 让 病 人 感 刮 舒 踏 详 清（ 收稿 日期 ：０ ７～Ｉ —Ｉ） ２０ ｌ ９ 服 ， 如实告知和 】 ｜ 情川意 成为仅方信 任的桥 梁’ ｌ ｆ 在 ： ｛ ｌ ｆ（ 本文编辑肖向莉 ）
维普资讯 http://www.cqvip.com护理实践与研究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 ３期上半月版 ・６ｌ・ 高手术室护 理 人员 的 业务 素质 ， 提高 监 测 管理 的手 段 和水 利用现代化 管理手段 ， 断提 高质 量 ， 不 达到有 效 控制 感染 的 目的 。 参 考文献 学 ，０ ２，３ ６）３ ０ ２ ０ １ （ ：７ ．４ 陈少桃 ， 华． 林 洁净手 术部 的环境管理 与对策 ［ ］ 勰 Ｊ． 平， 才能使医院感 染控制 管理 工作 步入科 学 管理 轨道 ， 充分 ［ ］ 魏 革 ，放军护理杂志 ，０ ２ １ ４ ：５ ２ ０ ，７（ ） ２ ．［ ］ 赵淑妹主编． ５ 手术室护 理人员 手册［ ． Ｍ］ 长沙 ： 湖南科 学技术 出 版社 ，９ ８ ２ １９ ：．［ ］ 孙鲁青 ， ６ 祝京援主编． 现代 医院感染学 ［ ． 京 ： 民军 医 出 Ｍ］ 北 人 版 社 ，９ ８：８ ． １９ ２ ０ ［ ］ 王美芳 ， Ｉ 付瑞华 ， 王桂嫡． 流层手术室空气环境运行管理 的探讨 ［］ Ｊ ．护士进修杂志 ， ０ ３ １ （ ）： ９ ． ２０ ， ８ ６ ３ ８ （ 收稿 日期 ：０ ７ ０—１ ） ２ ０ —１ ５ ［］ 王 ２方主编． 现代化 洁净手术部护理工作指南 ［ ．北京 ： Ｍ］ 北 （ 文编辑 本王亚芹） 京大学医学出版社 ，０ ４ ３ ． ２ ０ ：９ ［ ］ 赵雪琪， 军． ３ 李 空气净化在手术室的应用及管理［］ 武警医 Ｊ．强化知情 同意在 门诊输液 室护理工作 中的作 用 黄玉蓉摘 要李玉 肖 张小红 为减少输液 室患方 因素纠纷 ， 实行 了一系列强化知情 同意工 作的举措。其 具体措施为 ： 善门诊 注射 、 内试验 、 儿静脉穿刺温馨 完 皮 小提示三项知情 同意的具 体内容与形式 ， 制定措施确保知情同意工作 的有效 落实。强 化知情同意工作 ， 有利于减少 护患纠纷和 提高护理工作 质 量。 关键词知情 同意 ； 门诊输 液室 ； ； 护理 纠纷 我院是一所三 级 甲等 医院 ， 门诊输 液室 病人 流量 大 ， 每 天护士人均输液 、 内及 肌 内注射 达 ２ ０～ ０ 皮 ６ ４ ０人 次。大 多 病人理解确认后在知情 同意书上签名 。主要 内容如 下所示 ： （） １皮试病人若本科 无皮试 液 时 ， 先找 医师开一支 药物做 请 皮试 。（） ２ 皮试前请尽量先进 餐 ， 勿空腹 ， 防晕针 。（ ） 皮 ３做 试后 ， 在我科观察区 内观察 ， 能 自行离 开 ， 请 不 以防发生不 良 反应 。（ ） ４ 做皮试 后 ， ０ ｍｎ观察皮试 结果 。（ ） 皮试 阳 ２ ｉ ５若 性， 皮试 药不能使用 ， 找 医师换 药注射 。（ ） 需 ６ 皮试 阴性 者 ， 皮试药 ２ｈ内可以使用 ， 限于在本科使 用 ， 能带 出（ 仅 不 防止 数病人对 医学常识 了解 不 多 ， 医 院工作 流程 不熟 悉 ，０７ 对 ２０ 年１ 月起 ， 开展 了一 系列 强化 知情 同意工作 的举措 ， 我科 取 得 了满意 的效果 。现介绍如下 。 １ 强化 知情 同意的具体措施 １１ 门诊注射 温馨提 示 ． 门诊注射温馨提示采用两种 方式 ： 附于注射单后 供病 人 随时查 阅； 制作健 康教育宣传栏挂 于科 室入 口处 。两种方 式 起到双重提示作用 。 能保证 不 同人群 阅读 ， 射前 由护 士 并 注 对其简要进行讲解 。其 主要 内容如下 ： １ 用头孢 类 药物 的 （）污染 ） ７ 判 断 皮 试 阴 性后 ， 尽 快 于 当天 到我 科 注 射 。 。（ ） 请 （） ８ 注射病 人请 自备 病 历 ， 以便 观察 记 录病情 及皮 试结 果 。 （） ９ 病人要求 自 行带 走皮试 药 时 。 病人 或家属在知 情同 意 请书上签名并特别注 明， 本院不承担任何相关法 律责 任。 １３ 小儿静 脉穿刺温馨提示 ． 小儿静脉 穿刺是一个较 高难 度护理技 术操作 ， 穿刺失 败 易引发纠纷 。 科特 意 制作 了宣传 栏 置 于小 儿静 脉 穿刺 台 我病人 。 药期 间及停药 １ 内禁止饮酒及 与酒精类 药物 密切 用 周接触 ， 防止发生 双硫 醒 反应 。 如若 出现 头痛 、 悸 、 心 面红 、 胸 闷、 血压等症状 ， 低 应立 即到医院就诊 。（ ） ２ 用药 前应 进食 。 不宜在空腹下注射 。 避免因饥饿引起的不适 。（ ） ３ 输液 时 。 护 士会为您调好滴速 ， 人与 家属 不得 自行 调 节 。 病 以防 发生 意 旁， 以期得到患儿 家长 的理解与认 同。同时 ， 在穿刺过程 中 ， 将提示 内容告知患 儿家 长 ， 意讲 究 语言 艺术 和效果 ， 度 注 态 亲切 和蔼 ， 以缩短护患双方 的距离 ， 尽快达成共 识¨ ， ］减少 穿 刺时外部不 良因素 刺激 。 提高 穿刺 成功 率 。主要 内容 如下 ： （ ） ，Ｌ 脉穿刺是 较高 难度 的护理技 术 ， １ｄＪ静 一针 穿刺成功 有 外 。（） ４ 输液 时有 不适请 及 时告 知护 士 ， 以保证 输 液 安全 。 （） ５ 注射室 内请保 持 安静 ， 止 吸烟 ， 禁 不要 随 地吐 痰及 大 小 便 。 同 营 造 良好 的 治 疗 环 境 。 （ ） 期 输 液 时 间 ： 午 ８ 共 ６长 上 ：０ 至下午 ４３ ， ０ ： 请病人 自 清点好 药物并随身携带 。 （ ） ０ 行 ７ 请 注意财产安全 ， 管好随 身物 品。（ ） 详细 阅读 注 射单 后 保 ８请 面注射须知 。注射完毕 ， 带走注射单 ， 并保存 ３ｄ 。１２ 皮 内试验温馨提示 ．赖于护士与家属 的 良好 配合 。（ ） ２ 我科 的每名护士都有 一颗 温柔 的心 ， 熟练的穿刺技术 ， 都愿 意全 力以赴 ， 尽可能做 到静 脉穿刺一次成 功。（ ） 刺时 ， ３穿 期望您 能理解护士 ， 与护 士默 契配合 ， 共同营造一个 良好 的穿 刺环 境 ， 以减 轻护士 的心 理 压力 ， 提高穿刺成 功率 ， 减轻 患儿 的痛苦。 （ ） ４ 切忌用语 言和 行动责备 、 骂、 辱 打击 护士 ， 这既 是 对 自已孩 子 不 负责 的行 为， 也是对医务人员不 尊重 的行为 ， 同时 也是一 种非 常不 明 智的行为 ， 样 只 会给孩 子 的治 疗 营 造一个 不 良的治疗 环 这境。 采用 了两种方 式 ： １ 制作成 宣 传栏 挂 于 注射 室墙 上 。 （） （） ２ 制作成知情 同意书贴在 登记本 的首 页。两者 内容 一致 ， 字迹大小适合于不同年龄人群 阅读。皮试前护 士细心 解释 ， 作者单位 ：３ ０ ０ 华 中科技大学同济医学院附属荆州医院 ４４２ 黄玉蓉 ： ， 女 专科 ， 主管护师 １４ 确保 知情 同意措施 的有效落实 ．维普资讯 http://www.cqvip.com・６ ・ ２ ｛ 实践 研究 ２０ 年第 ５巷第 ３ ， 】 ｊ ０８ 卜 川知情 意 ：作 僻 以 顺 利 进 行 ， ｔ 长 是 关 键 ， 有 护 士 【 护 只知情 同意 书 上 签 名 承 诺 ， 有 了 法 律 效 应 ， 免 了 病 人 “ 具 避 知 长管理意识 、 质控环节到位 ， 方能保证其他各 个环节 运行 ， 达 到有 效 预 防患 方 因 素 纠 纷 的 目的 。 我 科 强 化 知 情 同 意 工 情” “ 而 不同意” 等违规 观象 发生。 头孢类 药物 与酒 精作 用 引 发双 疏 醒 反 应 ， 旦发 生 会 对病 人 健 康 产 生 较 大的 不 良影 一 响， 发生 的 人群 涉 及 面 ， 在 各 级 医 疗 机 构 均 有 此 类 反 应 发 ， 生 。还 有 少 数病 人 抱 侥 幸 心 理 ， 知 故 犯 。 以往 我 科 仅 采 明作的具体措施 如下 ： １ 加强科 内护士法律法规 、 （） 专业知识 的 学习， 充分认 识知情 同意工 作的意义 ， 习掌握 相关 知识 ， 学 提 高告知能力 。（ ） ２ 加强沟通能力的学 习 ， 提高告知的技巧 。 指导并督 促护士采用合适的语气 、 调 、 语 语言 、 方法等与病人 进行 良好 的沟通 ， 强化 集体的沟通能 力。（ ） ３ 注重效 果 ， 若一 人沟通失 败 ， 应另换一 人进行 沟通 ， 至达 到知情 同意工作 直用口头提示 的方式 ， 士若 忘记 提示 或病人 忘记 提示 后饮 护酒， 均有 发生双 疏醒反应的危险。我科 自实行 门诊注射 温馨 提示后 ， 多重提示警醒 、 强化病人的记忆 ， 注射单 可供病人 随 地 阅读 ， 有效 防止 了双硫醒反应 的发 生。 的最终 目标 。（ ） ４ 护士 长定期 检查 知情 同意措施 的落实情 况， 总结经验 ， 不断改进提高。 ２ 效 果 门诊病人来医院就诊 时 ， 因准备做 检查或 身体不适 ， 许 多病人呈空腹状态 ， 输液时极易导致 晕针或发生药物不 良反 应 。当病人看到和听到 温馨提示的知识后 ， 很快配合护士做 好 了注射前的准备工作 ， 减少了注射时意外情 况的发生。 我科 每 天 皮 内试 验 病 人 约 ５ ９ ０～ ０例 ， 施 温 馨 提 示 举 实措 之前 ， 自备皮试药的事情 ， 病人常不理解 ， 大多数病人都 向 护士抱怨 说医师事 先未加 以说 明， 至因此 发生 争执 ， 大 甚 绝 多数 通过进一 步解 释说 明后能理 解 ， 科 内协调解决 ； 也 在 但王津立等认为 ， 知情同意权 的实施 能针对性解决 门诊输 液 患 方 纠 纷 ］ 。温 馨 提 示 内 容 在科 内 的有 效 实 施 ， 保 证 了 既病人 的知情同意权 ， 又有效减少了注射过程的不 良安全 隐患 有少数病人不信任 护士 而引发纠 纷 ， 而投诉 到院部 两起。 进 该措施 实施后 ， 因病人 自备皮试 药物 引发 的争执与投诉 纠纷 降为零 。曾有 １例病 人执意要将启封的皮试药带出我科 ， 经 和纠纷易发因素， 督促护士切实做好 知情同意工作 。当病人 对上述事情发生质疑时 ， 知情同意书与温馨提示 内容给 护理 人员 的工作提 供合理 合法 依 据 ， 有效 缓解 了护 患之 间的 冲 解释劝说无效 ， 请病人 在知情 同意书签 字后带 出 ， 病人 拿 该出药物后不到 ５ｍｉ ｎ又带回 ， 要求将这支药用于输液 ， 说先 诉 前我科护 士解释不 清 ， 她未完 全理解等 ， 士将她 签名 的知 护情 同意书给她 看 ， 将药 物 污染所 带来 的 不 良后 果 细心解 并 释， 得到 了病人的认 同 ， 未引发护患纠纷 。 门诊注射温馨提示及， Ｊ 静脉穿刺温馨提示 实施前 ， ｂＬ 因 输 液 时 间 、 写 病 历 、 腹输 液 、 硫 醒 反 应 、 ｉｌ 脉 穿 刺 书 空 双 ｄ 静 ｌ突， 到了预防性控制 纠纷 的易发 因素 ， 做 将绝大部 分纠纷 消 灭在萌芽状态 ， 减少 了护患纠 纷的发 生几率 ． 护了护理人 保员。 ３２ 知情 同意有利于提高护理工作质量 ， ． 保证护理安全 通过落实知情 同意工作 ， 大了护士对病人解释工作 的 加力度 ， 加深 了护士 的专业 知识 ， 高 了护士 的法律意识 。在 提 强化知情同意工作 时， 护理 人员通过 温和 、 亲切友善的语 言， 未做到一针 见血等 均 引发过 护患纠纷。实施 上述 知情 同意 实现 了护患双方的沟通 ； 病人 掌握 了相关 医学知识 ， 提高 了 自我保护能力 ； 体现 了对病人 的尊重 ， 利于建立 和谐的 护 有 患关系 ； 提高了病人对护理工作的满意度。护士知情 同意 意识 、 能力 的双重提升 ， 良好护患关系的建立 ， 病人 自我保健 采措后 ， 本科输 液病人 无双硫醒 反应发生 ， ｂＪ 穿刺失误 因； Ｌ 引发的纠纷 由少发转为偶发 ， 绝大部分输液病 人及家属能遵 循温馨提示 内容进行 自我护理与调适 ， 大了对护理工作 的 加 理解与信赖 。 ３ 讨 论 能力的提高 ， 又可有效 提高护 理工作 质量及保 证护理 安全 ， 使病人得到安全 、 有序 、 优质的服务。 参 考 文献 ３ １ 知情 同意有利于减少护患纠纷 ． 强化知情同意工作 ， 履行告知义务是护士进行 自我保护 的需要 。如 自备 皮试 药一 事 ， 在的新 药品种 繁多 ， 现 药厂 及医院对头孢类等 多种抗 生素无 皮试液供应 。门诊 注射病 ［］ 刘 １ 艾， 权明挑 ， 周华 ， 完 善护理告知在 防范护患纠纷 巾 等． 的作用［ ］ 贵州医药，０ ７，ｌ １ ：２～９ ． Ｊ、 ２０ ３ （ ）９ ３ ［ ］ 王津立 ， ２ 饧 明． 诊输 液室知情 同意权实施 与患方因素纠 纷 门人在首次需做皮试时 ， 常需 自备 １支皮试 药 ， 皮试 阳性 时 ， 若 药物浪费造成病 人 的经济负 担。在实行 自备皮试 药病 人知 防范护理视野投向［ ］ 现代护理 ， ０ ， （４ ： ７ — ３ ２ Ｊ、 ２ ６ １ １ ） １ １ １７ 、 ０ ２ ３ ［ ］ 杨绍珍． ３ 护理人员履行 告知义务 的探讨 ［ ］ 巾国实 用护理杂 Ｊ．志 ，０４，０ １ ：７ ２ ０ ２ （ ）６ ．情同意书前 ， 因为是 护士 口头说需 开皮试药 ， 分病 人对 有部此事持怀 疑态度 ， 不能 接受 常与护士 发生争 执 ； 有极 少数 还 病人 先接 受了护士的建 议 ， 但皮试 阳性后仍 不能理解 ， 与护 士争吵 ， 将护士投诉到院部。实施皮 试病 人知情 同意签字制 ［ ］ 李想珍 ． ４ 肖冬 梅， 邝星驰、 诊药物 过敏试验 知情签名 的实施 ¨ ［ ］ 护理学报 ， ０ ， （ ２ ： 、 Ｊ． ２ ６ ｌ １ ）７ ０ ３ ９ ［ ］ 王轶 娜， ５ 徐 萍 ， 晓丽 ， 护理 告知 对减少护 患纠纷 的效果 于１ 等． ［ ］ 护 士进修杂志 ， ０ ， （０ ：８ — ９ 、 Ｊ、 ２ ７２ １）８７ ８０ ０ ２ 【 ］ 李玉 ’． 门玲 ， ６ ｌ硅 ｛ 陈红宁， 头孢哌酮致舣硫醒反应的相关凶 案分 析及研究进展 ｊ Ｊ ．护明 学报 ， ０ ｌ （ ）５— ７ ２ ６，３ ６ ２ ２ ， ０ 度后 ， 护士在接诊 皮试 病人 时 ， 科内 的宣 传栏与 知情 同意 将书展示给病人并 仔细讲 解 ， 病人 理解此 项举 措是 医院 滓｝ 室 的规定 ， 而不 是护： 人的 行为 ， 护士 认真 负责 的惫 度 ： ｊ病 人 心 哩感 到 安 全 、 实 ： 细 、 楚 的 文 待 让 病 人 感 刮 舒 踏 详 清（ 收稿 日期 ：０ ７～Ｉ —Ｉ） ２０ ｌ ９ 服 ， 如实告知和 】 ｜ 情川意 成为仅方信 任的桥 梁’ ｌ ｆ 在 ： ｛ ｌ ｆ（ 本文编辑肖向莉 ）