·44·(总44)
中医正骨2001年第13卷第1期
谷康泰灵配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎
浙江省东阳市人民医院(322100) 林勋杰
骼骨致密性骨炎多发于中年妇女, 尤以妊娠后或泌尿生殖系统感染后为多见。自1998～1999年, 我们采用谷康泰灵注射液配合中药治疗该病63例, 取得了满意疗效。现总结报告如下。1 临床资料
本组63例, 女61例, 男2例; 左侧20例, 右侧17例; 双侧26例; 年龄最大53岁, 最小22岁, 平均35. 6岁。妊娠后期4例, 分娩后31例, 有泌尿系统感染史者12例, 有生殖系统感染史者6例, 有外伤史者4例, 无诱因6例。病程最短2个月, 最长6年。主诉均有下腰部疼痛, 并向下放射至两侧臀部和大腿, 其中病情较轻46例, 较重17例。有58例患者骶髂关节部有局限压痛及叩击痛, 或伴有轻度臀肌痉挛。骨盆分离与挤压试验阳性53例。X 线片检查63例患者均见靠近骶髂关节面下1/2～1/3的髂骨侧骨质硬化, 骨小梁纹理完全消失, 但无骨破坏, 有26例出现两侧同时受累。化验检查均正常。2 治疗方法
2. 1 一般治疗 减少腰部活动, 行局部理疗, 配合腰围必要时卧床休息, 暂时避免怀孕等。
2. 2 西药治疗 谷康泰灵注射液(重庆康宁制药厂生产, 批号980212, 规格2ml /支) 4ml 肌肉注射, 每日1次, 15天为1个疗程, 2个疗程后统计疗效。
2. 3 中药治疗 中药鱼腥草20g 水煎服, 药渣外敷, 每日2次。或用北京第二制药厂生产的鱼腥草素片90mg (每片30mg ) , 每日2次, 口服。
3 治疗结果
3. 1 疗效评定标准 优:下腰部痛消失, 活动自如能胜任各种劳动。良:下腰部痛明显减轻或消失, 但活动久后仍有疼痛。差:下腰痛不减轻或轻微减轻。
3. 2 疗效评定结果 本组63例, 治疗时间最短18天, 最长31天, 平均24天, 均于30天时按上述评定标准评定。结果优45例, 占71%; 良13例, 占20. 6%; 差5例, 占8%。优良率为92%。4 讨 论
髂骨致密性骨炎的病因迄今不明。从本组病例分析, 与妊娠、泌尿生殖系统感染有关的占55. 6%和28. 6%, 与妊娠有关的病例中以高龄产妇、难产妇多见。因此, 我们认为引起本病的机理可能与妊娠后内分泌的改变及产后或泌尿生殖系统感染后产生的细菌内毒素有关, 从而造成早期局部充血、渗出, 继而局部出现骨质硬化性改变。同时也可能由于细菌内毒素的影响, 引起骨代谢不良而产生髂骨退行性病变, 出现临床症状。本组患者应用谷康泰灵注射液为主进行治疗, 谷康泰灵注射液是一种新的骨折损伤治疗药物, 含有多种氨基酸肽类物质和骨生长因子及钙磷等元素, 能促进垂体T SH 、G H 的分泌, 从而影响骨的生长与代谢。而中药鱼腥草性味微辛, 微温, 具有散热毒、利小便、消肿痛的作用, 其有效成份鱼腥草素具有抗菌、抗病毒的作用, 还有镇痛、止血、抑制浆液分泌、促进组织再生等作用。两者合用能达到更佳的疗效。
(2000-02-15收稿 2000-09-21修回)
创伤性腓骨肌腱滑脱12例诊治体会
山东省临沂市兰山区第一人民医院(276002)
吴洪坤 张子东1 于兰先2
创伤性腓骨肌腱滑脱较为少见, 由于临床医师认识不足, 很易造成误诊而延误治疗。自1990～1999年, 我们先后收该症12例, 经积极治疗, 获得满意效果。现总结报告如下。1 临床资料
1. 1 一般资料 本组12例中男7例, 女5例。年龄22～55岁, 平均34岁。工人5例, 农民2例, 运动员5例。滑跌伤3例, 车祸伤2例, 体育运动伤5例, 其他原因伤2例。左侧7例, 右侧5例。新鲜滑脱4例(其中合并下胫腓分离2例, 内踝骨折1例) , 外踝撕脱骨折1例, 陈旧性滑脱8例。
1. 2 治疗方法 新鲜滑脱4例, 先处理合并症, 然后将腓骨肌腱复位用纸压垫压在外踝后沟胶布固定, 外用石膏固定于轻度跖屈内翻位4～6周。陈旧性滑脱采用W atso n-J o nes 手术方法, 先清除填充在外踝后沟内的瘢痕组织, 然后从外踝尖上3cm 处由前向后取一3×1. 5×0. 3cm 大的骨瓣, 蒂位于外踝的后方, 腓骨肌腱复位后把骨瓣向后翻转越过肌腱固定在跟骨外侧, 踝关节中立位石膏固定4周。1. 3 疗效标准 痊愈:外踝部疼痛消失, 踝关节活动良好。显1 2 效:活动后外踝部有疼痛但不影响日常工作, 外踝后轻微压
痛。无效:症状及体征无改善。1. 4 治疗结果 本组12例分别经6个月～1年随访, 按上述疗效标准评定, 痊愈9例, 占75%; 好转3例, 占25%。2 讨 论
腓骨肌腱由腓骨长、短肌腱组成, 走行于外踝后的腱沟内, 其支持带经过外踝至跟骨, 分上下两条, 上支持带约束腓骨肌腱于外踝, 下支持带约束腓骨肌腱于跟骨外侧面。当外力使足强力被动背伸时, 引起腓骨肌反射性强烈收缩向前顶压腓骨肌上支持带, 从而使其断裂, 腓骨肌腱冲破上支持带的束缚以后即滑向外踝前方, 有时上支持带相对比较坚固, 则发生外踝前唇起始处撕脱骨折, 腓骨肌腱从骨折处滑向前方, 造成创伤性腓骨肌腱滑脱。本症愈早治疗效果愈好, 早期经跖屈内翻位固定有利于上支持带的愈合。陈旧性腓骨肌腱滑脱上支持带挛缩, 踝沟被瘢痕组织填充, 单纯靠外固定很难有治疗效果。本组中陈旧性腓骨肌腱滑脱8例采用手术方法清除踝沟内的瘢痕组织使其加深, 同时反折骨瓣的蒂形成一支持带固定肌腱防止向前滑脱, 效果满意。
(18修回)
·44·(总44)
中医正骨2001年第13卷第1期
谷康泰灵配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎
浙江省东阳市人民医院(322100) 林勋杰
骼骨致密性骨炎多发于中年妇女, 尤以妊娠后或泌尿生殖系统感染后为多见。自1998～1999年, 我们采用谷康泰灵注射液配合中药治疗该病63例, 取得了满意疗效。现总结报告如下。1 临床资料
本组63例, 女61例, 男2例; 左侧20例, 右侧17例; 双侧26例; 年龄最大53岁, 最小22岁, 平均35. 6岁。妊娠后期4例, 分娩后31例, 有泌尿系统感染史者12例, 有生殖系统感染史者6例, 有外伤史者4例, 无诱因6例。病程最短2个月, 最长6年。主诉均有下腰部疼痛, 并向下放射至两侧臀部和大腿, 其中病情较轻46例, 较重17例。有58例患者骶髂关节部有局限压痛及叩击痛, 或伴有轻度臀肌痉挛。骨盆分离与挤压试验阳性53例。X 线片检查63例患者均见靠近骶髂关节面下1/2～1/3的髂骨侧骨质硬化, 骨小梁纹理完全消失, 但无骨破坏, 有26例出现两侧同时受累。化验检查均正常。2 治疗方法
2. 1 一般治疗 减少腰部活动, 行局部理疗, 配合腰围必要时卧床休息, 暂时避免怀孕等。
2. 2 西药治疗 谷康泰灵注射液(重庆康宁制药厂生产, 批号980212, 规格2ml /支) 4ml 肌肉注射, 每日1次, 15天为1个疗程, 2个疗程后统计疗效。
2. 3 中药治疗 中药鱼腥草20g 水煎服, 药渣外敷, 每日2次。或用北京第二制药厂生产的鱼腥草素片90mg (每片30mg ) , 每日2次, 口服。
3 治疗结果
3. 1 疗效评定标准 优:下腰部痛消失, 活动自如能胜任各种劳动。良:下腰部痛明显减轻或消失, 但活动久后仍有疼痛。差:下腰痛不减轻或轻微减轻。
3. 2 疗效评定结果 本组63例, 治疗时间最短18天, 最长31天, 平均24天, 均于30天时按上述评定标准评定。结果优45例, 占71%; 良13例, 占20. 6%; 差5例, 占8%。优良率为92%。4 讨 论
髂骨致密性骨炎的病因迄今不明。从本组病例分析, 与妊娠、泌尿生殖系统感染有关的占55. 6%和28. 6%, 与妊娠有关的病例中以高龄产妇、难产妇多见。因此, 我们认为引起本病的机理可能与妊娠后内分泌的改变及产后或泌尿生殖系统感染后产生的细菌内毒素有关, 从而造成早期局部充血、渗出, 继而局部出现骨质硬化性改变。同时也可能由于细菌内毒素的影响, 引起骨代谢不良而产生髂骨退行性病变, 出现临床症状。本组患者应用谷康泰灵注射液为主进行治疗, 谷康泰灵注射液是一种新的骨折损伤治疗药物, 含有多种氨基酸肽类物质和骨生长因子及钙磷等元素, 能促进垂体T SH 、G H 的分泌, 从而影响骨的生长与代谢。而中药鱼腥草性味微辛, 微温, 具有散热毒、利小便、消肿痛的作用, 其有效成份鱼腥草素具有抗菌、抗病毒的作用, 还有镇痛、止血、抑制浆液分泌、促进组织再生等作用。两者合用能达到更佳的疗效。
(2000-02-15收稿 2000-09-21修回)
创伤性腓骨肌腱滑脱12例诊治体会
山东省临沂市兰山区第一人民医院(276002)
吴洪坤 张子东1 于兰先2
创伤性腓骨肌腱滑脱较为少见, 由于临床医师认识不足, 很易造成误诊而延误治疗。自1990～1999年, 我们先后收该症12例, 经积极治疗, 获得满意效果。现总结报告如下。1 临床资料
1. 1 一般资料 本组12例中男7例, 女5例。年龄22～55岁, 平均34岁。工人5例, 农民2例, 运动员5例。滑跌伤3例, 车祸伤2例, 体育运动伤5例, 其他原因伤2例。左侧7例, 右侧5例。新鲜滑脱4例(其中合并下胫腓分离2例, 内踝骨折1例) , 外踝撕脱骨折1例, 陈旧性滑脱8例。
1. 2 治疗方法 新鲜滑脱4例, 先处理合并症, 然后将腓骨肌腱复位用纸压垫压在外踝后沟胶布固定, 外用石膏固定于轻度跖屈内翻位4～6周。陈旧性滑脱采用W atso n-J o nes 手术方法, 先清除填充在外踝后沟内的瘢痕组织, 然后从外踝尖上3cm 处由前向后取一3×1. 5×0. 3cm 大的骨瓣, 蒂位于外踝的后方, 腓骨肌腱复位后把骨瓣向后翻转越过肌腱固定在跟骨外侧, 踝关节中立位石膏固定4周。1. 3 疗效标准 痊愈:外踝部疼痛消失, 踝关节活动良好。显1 2 效:活动后外踝部有疼痛但不影响日常工作, 外踝后轻微压
痛。无效:症状及体征无改善。1. 4 治疗结果 本组12例分别经6个月～1年随访, 按上述疗效标准评定, 痊愈9例, 占75%; 好转3例, 占25%。2 讨 论
腓骨肌腱由腓骨长、短肌腱组成, 走行于外踝后的腱沟内, 其支持带经过外踝至跟骨, 分上下两条, 上支持带约束腓骨肌腱于外踝, 下支持带约束腓骨肌腱于跟骨外侧面。当外力使足强力被动背伸时, 引起腓骨肌反射性强烈收缩向前顶压腓骨肌上支持带, 从而使其断裂, 腓骨肌腱冲破上支持带的束缚以后即滑向外踝前方, 有时上支持带相对比较坚固, 则发生外踝前唇起始处撕脱骨折, 腓骨肌腱从骨折处滑向前方, 造成创伤性腓骨肌腱滑脱。本症愈早治疗效果愈好, 早期经跖屈内翻位固定有利于上支持带的愈合。陈旧性腓骨肌腱滑脱上支持带挛缩, 踝沟被瘢痕组织填充, 单纯靠外固定很难有治疗效果。本组中陈旧性腓骨肌腱滑脱8例采用手术方法清除踝沟内的瘢痕组织使其加深, 同时反折骨瓣的蒂形成一支持带固定肌腱防止向前滑脱, 效果满意。
(18修回)