道路交通事故民事起诉状范本

民事起诉状

原告1:

地址:

电话:

原告2:

地址:

电话:

被告1:

地址:

联系电话:

被告2:

地址:

联系电话:

被告3:中国平安财产保险股份有限公司

地址:

诉讼请求:

1、判令被告1、被告2连带赔偿医疗(药)费 元、营养费 元、

护理费 元、精神损害费 元,误工费 元,共计 元。

2、判令被告3在保险限额内承担保险赔偿责任;

事实和理由:

被告2 系 车的车主,被告1系该车辆驾驶员,被告3

系该车辆承保人。 年 月 日 时左右,在兰岙路与烟青路交叉路口,

原告1 驾驶的鲁B 汽车自东向西行使时遇红灯停车,被告1 驾驶鲁 车没有及时刹车造成追尾事故,造成 不同程度受伤。 市公安局交警队事故科交警经相关程序作出 ***字[2011]第 号道路交通事故认定书,认定被告 对本次事故承担全部责任。事故发生后,原告被送往即墨市人民医院就诊,前后共花费医疗费 元(此款被告已垫付)。

事发后,原告、被告多次协商未果。原告认为由于被告 负全部责任

导致了本次交通事故的发生,应对本次交通事故造成的伤害承担尽可能多的赔偿责任;被告2 作为涉案车辆的所有人,依法应承担连带赔偿责任;被告保险公司作为事故车辆的承保人,依据《道路交通法》应在保险合同约定的限额内承担保险责任。鉴于此,原告为维护自己的合法权益,根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定,特向贵院提起诉讼,请求法院依法判决。

此致

市人民法院

具状人:

2013年 月 日

附:交通事故责任认定书和医疗费用单据

说明:1.先到事故科开具交通事故责任认定书,2.文件中空缺及*号处用详细文字补齐,3.涉及到原告人名请删除打印的并亲笔书写并按手印,4.诉讼请求如有需要另行添加,5.先到法院咨询二名原告是否可以用一张起诉状(如本文),否则要分成二份。(正式使用时请删除本说明)

民事起诉状

原告1:

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电话:

原告2:

地址:

电话:

被告1:

地址:

联系电话:

被告2:

地址:

联系电话:

被告3:中国平安财产保险股份有限公司

地址:

诉讼请求:

1、判令被告1、被告2连带赔偿医疗(药)费 元、营养费 元、

护理费 元、精神损害费 元,误工费 元,共计 元。

2、判令被告3在保险限额内承担保险赔偿责任;

事实和理由:

被告2 系 车的车主,被告1系该车辆驾驶员,被告3

系该车辆承保人。 年 月 日 时左右,在兰岙路与烟青路交叉路口,

原告1 驾驶的鲁B 汽车自东向西行使时遇红灯停车,被告1 驾驶鲁 车没有及时刹车造成追尾事故,造成 不同程度受伤。 市公安局交警队事故科交警经相关程序作出 ***字[2011]第 号道路交通事故认定书,认定被告 对本次事故承担全部责任。事故发生后,原告被送往即墨市人民医院就诊,前后共花费医疗费 元(此款被告已垫付)。

事发后,原告、被告多次协商未果。原告认为由于被告 负全部责任

导致了本次交通事故的发生,应对本次交通事故造成的伤害承担尽可能多的赔偿责任;被告2 作为涉案车辆的所有人,依法应承担连带赔偿责任;被告保险公司作为事故车辆的承保人,依据《道路交通法》应在保险合同约定的限额内承担保险责任。鉴于此,原告为维护自己的合法权益,根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定,特向贵院提起诉讼,请求法院依法判决。

此致

市人民法院

具状人:

2013年 月 日

附:交通事故责任认定书和医疗费用单据

说明:1.先到事故科开具交通事故责任认定书,2.文件中空缺及*号处用详细文字补齐,3.涉及到原告人名请删除打印的并亲笔书写并按手印,4.诉讼请求如有需要另行添加,5.先到法院咨询二名原告是否可以用一张起诉状(如本文),否则要分成二份。(正式使用时请删除本说明)


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