注意事项
虽然呼吸肌康复活训练可能改善病人呼吸功能，减轻呼吸疲劳增加呼吸肌工作效率，但如果应用方法或训练时机掌握不当，则可能导致相反的结果。因此，要从以上下几个方面加以注意。
1、因人而异 结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对病人个体差异，为病人选择制定一套呼吸肌训练技术。
2、循序渐进 根据病人的病情轻重程度，为病人制定训练计划，开始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌握方法后逐渐增加时间和次数。
3、确保安全 开始训练时，要密切观察病人的面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练，锻炼量以病人自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加
4、耐心宣教 长期慢性病病人多有一定的心理障碍，体质差，让病人坚持长期呼吸功能锻炼有一定的困难，因此，要求指导者要受过专门的训练，且要有高度的责任心，认真讲解训练方法、目的、作用机制及注意事项，做好耐心细致的说服教育，帮助病人树立信心。
5、持之以恒 呼吸肌训练要坚持长久，短时间的训练不会有明显成效，要指导病人坚持锻炼，尤其要做好病人出院教育，帮助病人制定持久的训练计划，并与病人建立长期的伙伴关系，坚持电话或其他形式的联系，定期随访，确保长期效果。
缩唇呼吸
缩唇呼吸是一种病人较易掌握的呼吸功能康复训练的技巧。其目的是通过降低过快的呼吸频率，增加潮气量，改善肺内气体交换，改善肺功能，防止小气道过早关闭，有利于肺泡残气量排除。其方法为：病人闭嘴经鼻吸气，再缩唇如吹口哨样口形，缓慢呼气4~6S，呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整，呼气力度在呼出气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。此项训练技术适合于COPD 病人、运动后呼吸困难或控制惊恐的发生。呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩，但最好使病人取半坐位或坐位，一般在开始缩唇呼气后，呼吸困难几乎即刻缓解。
至目前为止，PLB 为什么能缓解呼吸困难尚无满意解释。有研究表明，PLB 并不能减少病人的氧摄取量，即无益于减少呼吸功，原因是通气量降低引起的呼吸功减少可能已被潮气量的增大和缩唇时呼气阻力增加所抵消，另外，PLB 能防止呼气时小气道的萎陷和闭塞，有利于肺气泡排出，其解释是当肺弹性回缩力降低，弥漫的小气道和胸内压增加时，呼气时小气道过早关闭且呼气流受限，而呼气时间的延长也的利于肺内气体充分排出，防止气体陷闭。但初步研究表明，行PLB 训练后病人功能残气量并无明显改变，因此，有关PLB 缓解呼吸困难的机制仍需进一步研究。
胸膜炎患者的出院指导
1、指导病人有意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽。
2、指导病人避免体位突然改变，而引起疼痛。
3、预防呼吸道感染。对于因疼痛不宜活动者，应协助或指导其定时更换体位，促进排痰，防止吸入性肺炎发生。
4、营养支持 向病人解释增加营养的重要性，除静脉给予补充蛋白质外，还需给予高热量、高蛋白饮食，必要时行静脉高营养，以增加病人机体抗病能力。
5、心理护理 脓胸病人因多需长期置管引流且病情迁延不愈，加之引流管引起的胸膜疼痛，病人极易出现心理问题，如情绪激动、暴躁或焦虑、抑郁，要多与病人进行沟通与交流，了解病人的思想动态。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对冶疗充满信心。
脓胸患者的出院指导
1、长期置管引流者, 需指导其进行患侧肢体功能锻炼, 防止习惯性患肩歪斜畸形, 方法为：指导病人头端正、肩放平、腰挺直、以避免严重头、肩或脊柱等畸形。
2、对长期带胸腔引流管出院者，要确认病人及家属掌握胸腔闭式引流管自我护 理的注意事项，并制定随访计划，定期复查。
3、教会病人及家属合理调配饮食，多进高蛋白、高维生素及易消化食物。
自发性气胸患者的出院指导
1、指导病人出院后注意休息，避免过度用力或做剧烈活动，预防气胸的复发。
2、预防感冒，避免着凉。
3、向病人介绍气胸的常见症状和体征，一旦感觉异常，立即就诊。
4、定时复查。
矽肺患者的出院指导
1、向病人介绍有关矽肺相关知识，使病人对此病充分认识。
2、教会病人深呼吸、缩唇呼吸和有效咳嗽、咳痰技巧，评价病人掌握程度。
3、指导病人进行体能锻炼，增强机体抗病能力。
4、宣传卫生保健常识，指导病人注意保持个人卫生，尤其是口腔卫生。
5、向病人介绍合理调整膳食知识，加强营养，增强机体免疫力。
6、指导定期复查，强化遵医行为。
7、讲解疾病加重时可能出现的症状和体征，并强化及时就医对及时诊治疾病，控制疾病进展的意义。
肺间质性疾病患者的出院指导
1、鼓励病人保持乐观情绪，树立长期治疗的决心。
2、注意营养平衡，以高蛋白、高维生素、低盐饮食为主，吸烟者需忌烟。
3、保持良好的卫生习惯，注意口腔卫生。
4、避免到人多的场合活动，以防发生交叉感染。
5、坚持呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复。
6、定期随访，及时发现病情变化，掌握及时就医指征。
7、遵医嘱长期正期用药，切忌自用、自停药物。
肺栓塞患者的出院指导
1、指导病人要定期随访，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用。
2、教会病人观察出血现象，如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等。
3、按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会抗凝指标化验单。
4、平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发。
5、病情变化时及时就医。
肺心病患者出院指导
1、对吸烟者，鼓励其及早并坚持戒烟。可以为其制定戒烟计划，并指导其寻找有效的替代吸烟方法。
2、指导病人进行有效自我监测疾病进展。如记尿量、数脉搏、记录行走及活动后呼吸困难程度等，当发现有病情加重倾向时，应及时就诊。
3、教会病人及其家属各种必要的医疗器械使用和保养方法及应用注意事项。
4、指导病人掌握避免急性发作或急性感染的要点，如尽量不到人多的场合，随季节变换增减衣着，限制钠盐和水的摄入等。
5、改善生活和工作环境，避免接触各种过敏因素或感染源，避免有害气体吸入。
6、采取有效地提高机体抗病能力的方法，如注射流感疫苗，参加适当的体育锻炼。
7、严格按医嘱要求服药和随访。
支气管扩张患者出院指导
1、向病人及家属宣传预防呼吸道感染的重要性。
2、指导病人正确认识、对待疾病，积极配合治疗。
3、及时清除上呼吸道慢性病灶，避免受凉，减少刺激性气体吸入，吸烟者应戒烟。
4、注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又能去除呼吸臭味。
5、培养病人自我保健意识和能力，学会自我监测病情，掌握体位引流技术。
6、鼓励指导其进行适当的呼吸运动锻炼，促进呼吸功能的改善和肺功能的恢复。
7、生活起居要有规律，注意劳逸结合，保证适当休息，防止因情绪激动和剧烈活动导致咯血或加重咯血。
8、说明营养的补充对机体康复的重要性，使之能主动摄取必需的营养素。
9、指导进行放松训练，有效减轻焦虑，紧张的情绪，增加战胜疾病的信心。
慢性阻塞性肺病患者出院指导
1、戒烟 吸烟可促进蛋白酶对肺泡结构的破坏，加重肺气肿。烟中的CO2与血红蛋白结合使O2和血红蛋白减少，血氧含量下降。烟中有害物质引起支气管痉挛，气道阻力增加，肺泡通气量下降，使血液黏稠度增加，微血栓形成。因此，戒烟是控制COPD 加重的有效措施。
2、避免刺激性气体或污染物的吸入 尽量减少或避免去公共场所，选择空气清新的环境居住和生活。
3、防寒避署 寒冷可引起支气管痉挛，气道分泌物增加，气道受阻症状加重。寒冷还可增加感冒的机会。因此，应随着季节的变更调节衣着，防止受凉。除此外，还需加强体育锻炼，增加机体的抗病能力。
4、坚持呼吸功能锻炼 COPD 康复期进行有效的呼吸功能锻炼，劳逸结合，防止过度疲劳加重能量消耗。
呼吸机相关性肺炎患者的护理措施
1、预防交叉感染 严格无菌操作，操作前后要洗手，着隔离服，戴口罩和帽子。气道护理物一人一用，定时消毒，呼吸机管道定时消毒或定期更换，定时进行空气培养，做好室内细菌学监测。对于长期机械通气的病人使用密闭式吸痰管，可以避免脱机吸痰操作，减少院内交叉感染机会。
2、保持呼吸道通畅 定时听诊肺呼吸音，按需吸痰。吸痰程序最好为：气道内注水、翻身、叩背、吸痰、气道内注水。但是近有人主张不宜采取气道注水，以防逆行感染。
3、预防反流和误吸（见吸入性肺炎护理）。
4、减少胃内细菌定植 取半卧位（床头抬高＞300），尽量避免应用制酸剂和H2受体阻滞剂。
5、减少咽喉内细菌定植 及时口腔护理，清除口腔分泌物，保持口腔清洁。尽量使用可冲洗式气管插管，及进抽吸气囊上方分泌物，避免或减少气囊以上口咽疗分泌物的隐匿性吸入，保持气囊压力适当（1.96kpa ）.
6、防止呼吸机管道中冷凝液吸入 及时倾倒冷凝液，护理操作应仔细、轻柔，定期收集冷凝液，统一消毒后倾倒。
7、加强营养 合理使用胃管及静脉内营养支持，监测水电解质平衡，定时检查血浆蛋白等营养指标变化。如有消化不良或腹胀，尽早应用全胃肠动力药或进行腹部按摩。
8、加强呼吸肌功能锻炼 在可能的情况下，指导病人进行床上上肢抬举和深吸吸锻炼，根据病人体力情况，间断进行停机训练，避免呼吸机依赖，争取尽早拔除气管插管。
9、监测痰细菌学变化 定时留取痰标本，根据痰细菌学选择合适的抗生素。
10、减少有创操作 尽量避免各种侵入性操作，如深静脉置管、留置导尿管等，拔出的气管插管或深静脉置管要留取尖端做细菌培养。
注意事项
虽然呼吸肌康复活训练可能改善病人呼吸功能，减轻呼吸疲劳增加呼吸肌工作效率，但如果应用方法或训练时机掌握不当，则可能导致相反的结果。因此，要从以上下几个方面加以注意。
1、因人而异 结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对病人个体差异，为病人选择制定一套呼吸肌训练技术。
2、循序渐进 根据病人的病情轻重程度，为病人制定训练计划，开始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌握方法后逐渐增加时间和次数。
3、确保安全 开始训练时，要密切观察病人的面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练，锻炼量以病人自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加
4、耐心宣教 长期慢性病病人多有一定的心理障碍，体质差，让病人坚持长期呼吸功能锻炼有一定的困难，因此，要求指导者要受过专门的训练，且要有高度的责任心，认真讲解训练方法、目的、作用机制及注意事项，做好耐心细致的说服教育，帮助病人树立信心。
5、持之以恒 呼吸肌训练要坚持长久，短时间的训练不会有明显成效，要指导病人坚持锻炼，尤其要做好病人出院教育，帮助病人制定持久的训练计划，并与病人建立长期的伙伴关系，坚持电话或其他形式的联系，定期随访，确保长期效果。
缩唇呼吸
缩唇呼吸是一种病人较易掌握的呼吸功能康复训练的技巧。其目的是通过降低过快的呼吸频率，增加潮气量，改善肺内气体交换，改善肺功能，防止小气道过早关闭，有利于肺泡残气量排除。其方法为：病人闭嘴经鼻吸气，再缩唇如吹口哨样口形，缓慢呼气4~6S，呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整，呼气力度在呼出气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。此项训练技术适合于COPD 病人、运动后呼吸困难或控制惊恐的发生。呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩，但最好使病人取半坐位或坐位，一般在开始缩唇呼气后，呼吸困难几乎即刻缓解。
至目前为止，PLB 为什么能缓解呼吸困难尚无满意解释。有研究表明，PLB 并不能减少病人的氧摄取量，即无益于减少呼吸功，原因是通气量降低引起的呼吸功减少可能已被潮气量的增大和缩唇时呼气阻力增加所抵消，另外，PLB 能防止呼气时小气道的萎陷和闭塞，有利于肺气泡排出，其解释是当肺弹性回缩力降低，弥漫的小气道和胸内压增加时，呼气时小气道过早关闭且呼气流受限，而呼气时间的延长也的利于肺内气体充分排出，防止气体陷闭。但初步研究表明，行PLB 训练后病人功能残气量并无明显改变，因此，有关PLB 缓解呼吸困难的机制仍需进一步研究。
胸膜炎患者的出院指导
1、指导病人有意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽。
2、指导病人避免体位突然改变，而引起疼痛。
3、预防呼吸道感染。对于因疼痛不宜活动者，应协助或指导其定时更换体位，促进排痰，防止吸入性肺炎发生。
4、营养支持 向病人解释增加营养的重要性，除静脉给予补充蛋白质外，还需给予高热量、高蛋白饮食，必要时行静脉高营养，以增加病人机体抗病能力。
5、心理护理 脓胸病人因多需长期置管引流且病情迁延不愈，加之引流管引起的胸膜疼痛，病人极易出现心理问题，如情绪激动、暴躁或焦虑、抑郁，要多与病人进行沟通与交流，了解病人的思想动态。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对冶疗充满信心。
脓胸患者的出院指导
1、长期置管引流者, 需指导其进行患侧肢体功能锻炼, 防止习惯性患肩歪斜畸形, 方法为：指导病人头端正、肩放平、腰挺直、以避免严重头、肩或脊柱等畸形。
2、对长期带胸腔引流管出院者，要确认病人及家属掌握胸腔闭式引流管自我护 理的注意事项，并制定随访计划，定期复查。
3、教会病人及家属合理调配饮食，多进高蛋白、高维生素及易消化食物。
自发性气胸患者的出院指导
1、指导病人出院后注意休息，避免过度用力或做剧烈活动，预防气胸的复发。
2、预防感冒，避免着凉。
3、向病人介绍气胸的常见症状和体征，一旦感觉异常，立即就诊。
4、定时复查。
矽肺患者的出院指导
1、向病人介绍有关矽肺相关知识，使病人对此病充分认识。
2、教会病人深呼吸、缩唇呼吸和有效咳嗽、咳痰技巧，评价病人掌握程度。
3、指导病人进行体能锻炼，增强机体抗病能力。
4、宣传卫生保健常识，指导病人注意保持个人卫生，尤其是口腔卫生。
5、向病人介绍合理调整膳食知识，加强营养，增强机体免疫力。
6、指导定期复查，强化遵医行为。
7、讲解疾病加重时可能出现的症状和体征，并强化及时就医对及时诊治疾病，控制疾病进展的意义。
肺间质性疾病患者的出院指导
1、鼓励病人保持乐观情绪，树立长期治疗的决心。
2、注意营养平衡，以高蛋白、高维生素、低盐饮食为主，吸烟者需忌烟。
3、保持良好的卫生习惯，注意口腔卫生。
4、避免到人多的场合活动，以防发生交叉感染。
5、坚持呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复。
6、定期随访，及时发现病情变化，掌握及时就医指征。
7、遵医嘱长期正期用药，切忌自用、自停药物。
肺栓塞患者的出院指导
1、指导病人要定期随访，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用。
2、教会病人观察出血现象，如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等。
3、按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会抗凝指标化验单。
4、平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发。
5、病情变化时及时就医。
肺心病患者出院指导
1、对吸烟者，鼓励其及早并坚持戒烟。可以为其制定戒烟计划，并指导其寻找有效的替代吸烟方法。
2、指导病人进行有效自我监测疾病进展。如记尿量、数脉搏、记录行走及活动后呼吸困难程度等，当发现有病情加重倾向时，应及时就诊。
3、教会病人及其家属各种必要的医疗器械使用和保养方法及应用注意事项。
4、指导病人掌握避免急性发作或急性感染的要点，如尽量不到人多的场合，随季节变换增减衣着，限制钠盐和水的摄入等。
5、改善生活和工作环境，避免接触各种过敏因素或感染源，避免有害气体吸入。
6、采取有效地提高机体抗病能力的方法，如注射流感疫苗，参加适当的体育锻炼。
7、严格按医嘱要求服药和随访。
支气管扩张患者出院指导
1、向病人及家属宣传预防呼吸道感染的重要性。
2、指导病人正确认识、对待疾病，积极配合治疗。
3、及时清除上呼吸道慢性病灶，避免受凉，减少刺激性气体吸入，吸烟者应戒烟。
4、注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又能去除呼吸臭味。
5、培养病人自我保健意识和能力，学会自我监测病情，掌握体位引流技术。
6、鼓励指导其进行适当的呼吸运动锻炼，促进呼吸功能的改善和肺功能的恢复。
7、生活起居要有规律，注意劳逸结合，保证适当休息，防止因情绪激动和剧烈活动导致咯血或加重咯血。
8、说明营养的补充对机体康复的重要性，使之能主动摄取必需的营养素。
9、指导进行放松训练，有效减轻焦虑，紧张的情绪，增加战胜疾病的信心。
慢性阻塞性肺病患者出院指导
1、戒烟 吸烟可促进蛋白酶对肺泡结构的破坏，加重肺气肿。烟中的CO2与血红蛋白结合使O2和血红蛋白减少，血氧含量下降。烟中有害物质引起支气管痉挛，气道阻力增加，肺泡通气量下降，使血液黏稠度增加，微血栓形成。因此，戒烟是控制COPD 加重的有效措施。
2、避免刺激性气体或污染物的吸入 尽量减少或避免去公共场所，选择空气清新的环境居住和生活。
3、防寒避署 寒冷可引起支气管痉挛，气道分泌物增加，气道受阻症状加重。寒冷还可增加感冒的机会。因此，应随着季节的变更调节衣着，防止受凉。除此外，还需加强体育锻炼，增加机体的抗病能力。
4、坚持呼吸功能锻炼 COPD 康复期进行有效的呼吸功能锻炼，劳逸结合，防止过度疲劳加重能量消耗。
呼吸机相关性肺炎患者的护理措施
1、预防交叉感染 严格无菌操作，操作前后要洗手，着隔离服，戴口罩和帽子。气道护理物一人一用，定时消毒，呼吸机管道定时消毒或定期更换，定时进行空气培养，做好室内细菌学监测。对于长期机械通气的病人使用密闭式吸痰管，可以避免脱机吸痰操作，减少院内交叉感染机会。
2、保持呼吸道通畅 定时听诊肺呼吸音，按需吸痰。吸痰程序最好为：气道内注水、翻身、叩背、吸痰、气道内注水。但是近有人主张不宜采取气道注水，以防逆行感染。
3、预防反流和误吸（见吸入性肺炎护理）。
4、减少胃内细菌定植 取半卧位（床头抬高＞300），尽量避免应用制酸剂和H2受体阻滞剂。
5、减少咽喉内细菌定植 及时口腔护理，清除口腔分泌物，保持口腔清洁。尽量使用可冲洗式气管插管，及进抽吸气囊上方分泌物，避免或减少气囊以上口咽疗分泌物的隐匿性吸入，保持气囊压力适当（1.96kpa ）.
6、防止呼吸机管道中冷凝液吸入 及时倾倒冷凝液，护理操作应仔细、轻柔，定期收集冷凝液，统一消毒后倾倒。
7、加强营养 合理使用胃管及静脉内营养支持，监测水电解质平衡，定时检查血浆蛋白等营养指标变化。如有消化不良或腹胀，尽早应用全胃肠动力药或进行腹部按摩。
8、加强呼吸肌功能锻炼 在可能的情况下，指导病人进行床上上肢抬举和深吸吸锻炼，根据病人体力情况，间断进行停机训练，避免呼吸机依赖，争取尽早拔除气管插管。
9、监测痰细菌学变化 定时留取痰标本，根据痰细菌学选择合适的抗生素。
10、减少有创操作 尽量避免各种侵入性操作，如深静脉置管、留置导尿管等，拔出的气管插管或深静脉置管要留取尖端做细菌培养。