炭疽病(Anthrax)
本症属人畜共同传染病，在人类之法定传染病中被列为第二类甲种传染病，在动物法定传染病中被列为乙类疾病。草食兽感受性较高，羊、牛、马、猪最常被感染，猪较有抵抗力，易成为其他动物的疾病保菌者，故将本症之特性、临床症状、致病机转及病理变化等整理如下：
壹、 病原特性
1877年Robert Koch ，证实Anthrax之病原为 Bacillus anthracis，为Gram's阳性杆菌，有荚膜，在不适该细菌生长之环境下很容易呈芽孢形态发育，一旦形成芽孢后，在土壤及动物皮毛中可存活数十年之久，所有温体动物皆有可能感染本菌，特征是引发败血症后迅速死亡，以草食兽感受性较高，羊、牛、马、猪最常被感染，其他动物则较少见。
Bacillus anthracis 是一种无运动性具芽孢之棒状杆菌，大小约 4-8um X 1-1.5um，呈短链状排列，在活体组织中为增殖型不会有芽孢形成形态呈长方形，其有厚且明显之荚膜但无鞭毛，在血液及实质脏器中，常两两排列呈链状有如竹节。在有氧或高温环境中(21℃)菌体中心即形成球状芽孢，此芽孢对冷、热、干燥、化学药品及酸有极强之抵抗性，本菌一旦离开活体(感染动物排泄分泌物或解剖大打开体腔)，曝露在缺氧的环境中，会形成芽孢，此期称为芽孢期，若本菌存于高温，多湿弱碱之土壤环境中，在十几小时内会大量分裂增殖而形成可怕之感染原。故死于本症之动物不应剖解，以尽速焚毁为原则。 贰、 致病机转
感染炭疽之模式：人类或肉食兽食入受炭疽感染而亡之动物其肉内含炭疽增殖型(vegetative form)细菌而受感染。vegetative form细菌曝露体外形成芽孢型(spore form)，人类经呼吸道、消化道及伤口感染而致病。 致病机转：吸入感染芽胞菌，进入肺胞上皮发芽增殖，进入支气管淋巴结细菌形成增殖型，再进入血流及淋巴液，入淋巴结增殖，增殖之杆菌入网状内皮系统，最后入脾脏(二次增殖中心) ，形成菌血症及急性败血症，最终宿主死亡。若由皮肤伤口感染会在皮肤形成无痛性溃疡脓疮，若不幸形成菌血症，则命运于前述同。
致病因子：
炭疽杆菌主要致病因子有二，一为菌体抗原，一为外毒素，菌体抗原包括细胞壁及荚膜，外毒素分三种，一为edema factor(致水肿因子)，一为protective antigen（保护性抗原），一为lethal factor(致死因子)。
参、临床症状
1. 猪炭疽：食入含大量炭疽菌芽胞之饲料，或感染炭疽之动物尸体(最常发生者为骨粉)
猪分三种临床型态：
咽喉型：局限于胸部及咽喉之淋巴结，淋巴循环受阻，而有水肿
现象，呼吸困难(此型需与猪水肿病做类症鉴别)。
肠管型：肠管呈暗红色肿胀，坏死或溃疡，肠系膜淋巴结肿胀，
腹膜炎，呕吐，下血便。
败血症型：牛羊常见，没有呈现症状即死亡，猪对本菌较有抵抗
力，极少见本型。
2. 人炭疽：生物战
呼吸道感染 : 初期似上呼吸道感染,2-4天好转,突然恶化,呼吸困
难,未及时治疗,死亡率几达100%
皮肤炭疽 : 1-3cm直径无痛性溃疡,溃疡中央呈黑色焦痂,一至两周
后成疤。
消化道炭疽 : 潜伏期3-7天,腹痛,血便,吐血, 约5天内死亡。
3. 牛羊炭疽：经常呈现突然死亡，有症状之患畜呈高热、七孔流血、皮下水肿、郁血、呼吸困难。
肆、病理变化
肉眼病变：
皮下及实质脏器（心、肝、脾、肺、肾、肠、胃等）水肿出血，以浆膜面最为明显、脾脏肿大、血液不凝固呈蓝苺样颜色、淋巴结肿大、水肿或出血。
显微病变：
1. 在血液可看到大量的炭疽杆菌，形态上有时不易与梭状杆菌区别。但其特征为齐头式平等，呈竹节样排列。
2. 实质脏器，包括心、肝、脾、肺、肾、肠浆膜等：全面出血、水肿，大都以出血病变为主，于病灶区内可见呈竹节样排列之齐头杆菌，但皆无明显之炎症反应。
伍、诊断
野外诊断：
由临床症状及疫情诊断、解剖病变（要非常小心），要避免芽孢污染环境中尤其避免落在土壤中。搬运尸体的工具及存放尸体的场所
应以5%NaOH消毒。勿使血液及渗出物污染地面，尸体应尽速焚化处理。
实验诊断：
1. 制作血液抹片或脾脏抹片，火焰固定后，使用Giemsa、Wright、Methylene blue或Levigel等方法染色，及进行荚膜染色，镜检有无具荚膜之齐头长杆菌。
2. 培养检查法：以棉棒吸取血液，加入全血或血清中，在37℃环境下培养24小时，观察菌落边缘有无不整齐的卷曲发育，并进行Gram染色及荚膜、芽孢染色。
3. 沈淀试验（Ascoli precipitin test）：取血液或组织，以生理食盐水作成五倍乳剂装于试管中，以100℃热水加热至少20分钟，然后过滤取得淡黄色透明液体，于细玻璃管中先注入炭疽沈淀血清，在加入上述透明液，经15分钟后，若两液接触面呈白环状，即表示动物感染本病。
4. 用动物接种以分离细菌：小白鼠需24小时，天竺鼠需48小时。
5. 用荧光抗体染色，证明血片或组织内细菌。
6. 聚合脢连锁反应（PCR）侦测细菌，以西方墨渍（western blot）及酵素结合免疫吸附测定(ELISA)测定抗体。
7. 噬菌体分类法。
8. 类症鉴别：恶性水种、杆菌性血红素尿症、鞭虫症、焦虫症、钩端螺旋体症、猪瘟、沙门氏杆菌症、猪丹毒及肠水肿等引起之败血症均应列入考虑。
陆、预防与控制
一、 疫苗免疫：炭疽芽孢菌疫苗
二、 控制：患畜之尸体以焚毁为原则，若需掩埋应深埋于1.8公尺
土壤内，掩埋前尸体表面需父覆盖石灰。污染之地区以5% Cresol，1:1000氯化汞或5%消毒。绝对尽禁止于污染地区放牧或割草饲养。
炭疽病(Anthrax)
本症属人畜共同传染病，在人类之法定传染病中被列为第二类甲种传染病，在动物法定传染病中被列为乙类疾病。草食兽感受性较高，羊、牛、马、猪最常被感染，猪较有抵抗力，易成为其他动物的疾病保菌者，故将本症之特性、临床症状、致病机转及病理变化等整理如下：
壹、 病原特性
1877年Robert Koch ，证实Anthrax之病原为 Bacillus anthracis，为Gram's阳性杆菌，有荚膜，在不适该细菌生长之环境下很容易呈芽孢形态发育，一旦形成芽孢后，在土壤及动物皮毛中可存活数十年之久，所有温体动物皆有可能感染本菌，特征是引发败血症后迅速死亡，以草食兽感受性较高，羊、牛、马、猪最常被感染，其他动物则较少见。
Bacillus anthracis 是一种无运动性具芽孢之棒状杆菌，大小约 4-8um X 1-1.5um，呈短链状排列，在活体组织中为增殖型不会有芽孢形成形态呈长方形，其有厚且明显之荚膜但无鞭毛，在血液及实质脏器中，常两两排列呈链状有如竹节。在有氧或高温环境中(21℃)菌体中心即形成球状芽孢，此芽孢对冷、热、干燥、化学药品及酸有极强之抵抗性，本菌一旦离开活体(感染动物排泄分泌物或解剖大打开体腔)，曝露在缺氧的环境中，会形成芽孢，此期称为芽孢期，若本菌存于高温，多湿弱碱之土壤环境中，在十几小时内会大量分裂增殖而形成可怕之感染原。故死于本症之动物不应剖解，以尽速焚毁为原则。 贰、 致病机转
感染炭疽之模式：人类或肉食兽食入受炭疽感染而亡之动物其肉内含炭疽增殖型(vegetative form)细菌而受感染。vegetative form细菌曝露体外形成芽孢型(spore form)，人类经呼吸道、消化道及伤口感染而致病。 致病机转：吸入感染芽胞菌，进入肺胞上皮发芽增殖，进入支气管淋巴结细菌形成增殖型，再进入血流及淋巴液，入淋巴结增殖，增殖之杆菌入网状内皮系统，最后入脾脏(二次增殖中心) ，形成菌血症及急性败血症，最终宿主死亡。若由皮肤伤口感染会在皮肤形成无痛性溃疡脓疮，若不幸形成菌血症，则命运于前述同。
致病因子：
炭疽杆菌主要致病因子有二，一为菌体抗原，一为外毒素，菌体抗原包括细胞壁及荚膜，外毒素分三种，一为edema factor(致水肿因子)，一为protective antigen（保护性抗原），一为lethal factor(致死因子)。
参、临床症状
1. 猪炭疽：食入含大量炭疽菌芽胞之饲料，或感染炭疽之动物尸体(最常发生者为骨粉)
猪分三种临床型态：
咽喉型：局限于胸部及咽喉之淋巴结，淋巴循环受阻，而有水肿
现象，呼吸困难(此型需与猪水肿病做类症鉴别)。
肠管型：肠管呈暗红色肿胀，坏死或溃疡，肠系膜淋巴结肿胀，
腹膜炎，呕吐，下血便。
败血症型：牛羊常见，没有呈现症状即死亡，猪对本菌较有抵抗
力，极少见本型。
2. 人炭疽：生物战
呼吸道感染 : 初期似上呼吸道感染,2-4天好转,突然恶化,呼吸困
难,未及时治疗,死亡率几达100%
皮肤炭疽 : 1-3cm直径无痛性溃疡,溃疡中央呈黑色焦痂,一至两周
后成疤。
消化道炭疽 : 潜伏期3-7天,腹痛,血便,吐血, 约5天内死亡。
3. 牛羊炭疽：经常呈现突然死亡，有症状之患畜呈高热、七孔流血、皮下水肿、郁血、呼吸困难。
肆、病理变化
肉眼病变：
皮下及实质脏器（心、肝、脾、肺、肾、肠、胃等）水肿出血，以浆膜面最为明显、脾脏肿大、血液不凝固呈蓝苺样颜色、淋巴结肿大、水肿或出血。
显微病变：
1. 在血液可看到大量的炭疽杆菌，形态上有时不易与梭状杆菌区别。但其特征为齐头式平等，呈竹节样排列。
2. 实质脏器，包括心、肝、脾、肺、肾、肠浆膜等：全面出血、水肿，大都以出血病变为主，于病灶区内可见呈竹节样排列之齐头杆菌，但皆无明显之炎症反应。
伍、诊断
野外诊断：
由临床症状及疫情诊断、解剖病变（要非常小心），要避免芽孢污染环境中尤其避免落在土壤中。搬运尸体的工具及存放尸体的场所
应以5%NaOH消毒。勿使血液及渗出物污染地面，尸体应尽速焚化处理。
实验诊断：
1. 制作血液抹片或脾脏抹片，火焰固定后，使用Giemsa、Wright、Methylene blue或Levigel等方法染色，及进行荚膜染色，镜检有无具荚膜之齐头长杆菌。
2. 培养检查法：以棉棒吸取血液，加入全血或血清中，在37℃环境下培养24小时，观察菌落边缘有无不整齐的卷曲发育，并进行Gram染色及荚膜、芽孢染色。
3. 沈淀试验（Ascoli precipitin test）：取血液或组织，以生理食盐水作成五倍乳剂装于试管中，以100℃热水加热至少20分钟，然后过滤取得淡黄色透明液体，于细玻璃管中先注入炭疽沈淀血清，在加入上述透明液，经15分钟后，若两液接触面呈白环状，即表示动物感染本病。
4. 用动物接种以分离细菌：小白鼠需24小时，天竺鼠需48小时。
5. 用荧光抗体染色，证明血片或组织内细菌。
6. 聚合脢连锁反应（PCR）侦测细菌，以西方墨渍（western blot）及酵素结合免疫吸附测定(ELISA)测定抗体。
7. 噬菌体分类法。
8. 类症鉴别：恶性水种、杆菌性血红素尿症、鞭虫症、焦虫症、钩端螺旋体症、猪瘟、沙门氏杆菌症、猪丹毒及肠水肿等引起之败血症均应列入考虑。
陆、预防与控制
一、 疫苗免疫：炭疽芽孢菌疫苗
二、 控制：患畜之尸体以焚毁为原则，若需掩埋应深埋于1.8公尺
土壤内，掩埋前尸体表面需父覆盖石灰。污染之地区以5% Cresol，1:1000氯化汞或5%消毒。绝对尽禁止于污染地区放牧或割草饲养。