医学临床“三基”训练1月小考口腔试题
2014年1月3日 姓名 一、选择题（20*3=60分）
1．男，28岁，昨日因外伤下前牙松动，触痛明显，无自发痛、夜间痛。检查：右下1松Ⅱ度，叩(+)，右下2、左下1松I 度，牙石I 度。治疗应采取措施，不包括 B
A ．下前牙调合 B ．牙髓治疗右下1 C ．牙周基础治疗 D ．固定下前牙松牙 E ．观察右下1牙髓状况
2．颌面部间隙感染的病原菌：C A ．以金黄色葡萄球菌为主 B ．以溶血性链球菌为主 C ．混合性细菌感染为主 D ．厌氧菌感染为主 E ．特异菌感染为主
3．以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流：B
A ．舌下间隙感染 B ．卢德维氏咽峡炎 C ．颊间隙感染 D ．眶下间隙感染 E ．翼颌间隙感染
4．男，28岁，前牙区牙龈红肿1年，龈乳头肥大呈球形，有口呼吸习惯，牙石(+)，全身情况良好。此患者最可能的诊断为 :D
A ．青春期龈炎 B ．边缘性龈炎 C ．青少年牙周炎 D ．增生性龈炎 E ．药物性牙龈增生
5．下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内：C
A ．颌下间隙 B ．口底蜂窝织炎 C ．舌下间隙 D ．翼颌间隙 E ．咬肌间隙
6．导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指：D A ．小涎腺的感染 B ．三大唾液腺的感染 C ．淋巴结感染 D ．感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染 E ．皮脂腺感染
7．男性，50岁。诉左下后牙长期咬合不适，进冷热饮食时有刺激痛。口腔检查：左下6深龋洞，温度刺激试验有迟缓痛，去尽腐质无肉眼可见露髓孔，探诊(+)，叩诊(-)，无松动，牙周检查(-)。拟诊为 D
A ．慢性根尖周脓肿 B ．根尖囊肿 C ．慢性溃疡性牙髓炎 D ．慢性闭锁性牙髓炎 E 慢性增生性牙髓炎
8．口腔颌面部间隙的正确定义为：C
A ．正常情况下颌面部各组织之间存在的间隙 B ．颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙 C ．正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙 D ．颌面部各间隙之间无沟通 E ．颌面部间隙感染不易扩散
9．男性，37岁。右下前牙进食骤然咀嚼小石子后出现疼痛，有伸长感1天。口腔检查:右下2叩诊(+)，松动I °，牙髓活力电测试无反应。X 线牙片示：无根折，牙周间隙增宽。下列治疗措施不当者是 C
A ．降低咬合 B ．固定松动牙 C ．即刻做根管治疗 D ．1、3、6、12个月定期复查 E ．观察1年后确定是否牙髓治疗
10．男性，35岁。右上后牙进食时疼痛明显，无自发痛。右上后牙曾做过" 补牙" 治疗。口腔检查：右上6合面有银汞合金充填物，充填物周边有龋损，叩诊(-)，探诊(-)，无松动。温度刺激试验(+)，刺激去除后症状即刻消失。可诊断为： :B A ．静止龋 B ．继发龋 C ．猛性龋 D ．潜行性龋 E ．根面龋
11．社区牙周指数，检查20岁以上成人哪些牙齿 A
A ．右上，左下中切牙和全部第一、第二磨牙 B ．右下，左上中切牙和全部第一、第二磨牙 C ．右上，左下中切牙和全部第一磨牙 D ．右上第一磨牙，左上中切牙和第一双尖牙，左下第一磨牙，左下中切牙和第一双尖牙 E ．检查现有的全口牙
12．男，17岁，刷牙出血前牙松动、移位1年，有时牙龈肿痛。如果要诊断为青少年牙周炎，还需要检查
A ．附着水平 B ．牙周袋深度 C ．X 线片 D ．咬合关系E ．以上检查都要 正确答案:E
13．下列哪种情况不是放置引流的适应证：B
A ．可能发生感染的污染创口 B ．较浅小的无菌创口 C ．留有死腔的创口 D ．止血不全的创口
14．男性，20岁。上前牙跌伤1天。口腔检查：左上1近中切角缺损，牙本质暴露，探诊酸痛，温度试验酸痛明显，无松动。X 线牙片示：无根折。最佳治疗方案是 A
A ．用氧化锌丁香油黏固剂黏固临时塑料冠6～8周后复合树脂修复，并定期复诊 B ．即刻复合树脂修复
C ．牙髓摘除术后复合树脂修复 D ．牙髓切断术后复合树脂修复 E ．直接烤瓷全冠修复
15．由于根面龋的增加，而引起患龋率开始再度快速上升的年龄是 C
A ．30岁 B ．40岁 C ．50岁 D ．60岁 E ．70岁
16．切开引流的绝对指征：C
A ．感染早期即应行切开引流术 B ．局部肿胀、疼痛 C ．有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓 D ．脓肿已穿破，但局部仍有疼痛 E ．牙源性感染1周以后
17．男性，50岁。下唇灼痛、出现成簇小水疱3天。口腔检查：下唇唇红部有多个成簇状分布的小溃疡，部分形成痂壳。患病前1周曾有感冒发热史。临床可诊断为 :C
A ．复发性轻型阿弗他溃疡 B 复发性疱疹性口炎 C 唇疱疹 D 念珠菌唇炎 E 复发性重型阿弗他溃疡
18．固定桥粘固后很快出现咬合时疼痛，首先要检查的是B
A ．牙髓情况 B ．有无咬合高点 C ．牙槽骨是否破坏 D ．有无粘固剂未去尽E ．触点情况
19．下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：E
A ．翼颌间隙感染 B ．咽旁间隙感染 C ．颌下间隙感染 D ．口底蜂窝织炎 E ．咬肌间隙感染
20．女，23岁，近1周以来牙龈疼痛极易出血，有异常口气，并见下颌前牙唇侧龈乳头坏死，其最可能的诊断和致病菌是 B
A ．妊娠期龈炎，中间普氏菌 B ．急性坏死性溃疡性龈炎，螺旋体和梭形杆菌 C ．慢性龈缘炎，粘性放线菌 D ．青春期龈炎，牙龈卟啉单孢菌 E ．增生性龈炎，内氏放线菌
二、填空题(每空0.5分 共20分）
1. 牙齿发育异常的四种类型：（牙齿萌出异常），（牙齿数目异常），（牙齿形态异常），（牙齿结构异常）
2. 口腔颌面外科常用的局麻方法有：（表面麻醉）、（浸润麻醉）（阻滞麻醉）和（冷冻麻醉）
3. 深龋的治疗方法有（垫底充填），（安抚治疗），（间接盖髓术）
4. 上颌骨骨折的分型有：（Le Fort Ⅰ）、（ Ⅱ
） 、（ Ⅲ型 ）; 铸件适合性差常见于(大连接体)( 支托 )(卡环) 等部分。
5. 牙本质过敏对（冷热）、（酸甜）和（机械）刺激敏感
6. 口腔颌面部感染的主要来源有（牙源性）、（腺源性）、（损伤性）、（血源性）和（医源性）
7. 正畸的分牙方法有（ 铜丝分牙法）（分牙弹簧法）（橡皮圈分牙法） 。
8. 三叉神经痛导致的疼痛为（阵发性）、（电击样）疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在（白天）
9、窝洞的固位形结构有（侧壁固位），（倒凹固位），（梯形固位），（鸠尾固位）
10、牙列分期分为：（无牙期），(乳牙列形成期) ，(乳牙列期) ，(混合牙列期) ，(恒牙列期)
三、简答题（2*10=20分）
1、简述拔牙创的愈合过程。
（1) 拔牙创出血及血凝块形成，约15 min （2）血块机化，24h 开始~3d，最终约20d 完成。 （3）骨组织的修复，6d 开始~3wk形成新骨，3mon 完全形成骨组织。 （4）上皮覆盖拔牙创，3-4d 开始~8-28d完成，变异较大。
2. 简述根管扩大和充填的目的
根管扩大的目的：清除感染物质，打通根尖病灶的排脓通道，便于根管内封药，便于根管充填。 根管充填的目的：严密的机械性堵塞根管，阻断根管与根尖周组织的交通，杜绝再感染及炎症发生的源头，消除根管内残余感染，促进根尖周组织的愈合。
四、附加题（10分）
试述口腔颌面部清创时的要点
1:如果病人全身情况良好，或经治疗后病情稳定。这时应对口腔颌面部创口进行早期处理，早期外科处理是预防感染、促进伤口早期愈合的关键。由于口腔颌面部血疑难丰富，抗感染能力及修复能力均较强，因此初期清创缝合的时间限制较其他部位的损伤为宽。伤后48小时甚至几天的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后均可一期缝合。术中彻底冲洗伤口，尽可能将伤口内的细菌、异物、组织碎片等一切异物清洗干净。伤口清洗后，一般仅将破碎的创沿稍加修整，不可牺牲过多的组织，对于可疑的组织或大块的游
离组织仅有少许蒂部相连时因予保留。小的游离组织经清洗、抗生素溶液浸泡后可缝回原位。对大面积的游离组应游离出血管，做血管吻合。术中还要注意有无深部组织的损伤，如神经、血管、腮腺及导管等组织的损伤，有无与邻近的腔窦，如上颌窦、鼻腔、咽腔等相通，如有的话要作相应的处理。缝合时要尽量的减小创伤，要注意组织对位，分层缝合。以避免过多瘢痕的形成及畸形发生。
医学临床“三基”训练1月小考口腔试题
2014年1月3日 姓名 一、选择题（20*3=60分）
1．男，28岁，昨日因外伤下前牙松动，触痛明显，无自发痛、夜间痛。检查：右下1松Ⅱ度，叩(+)，右下2、左下1松I 度，牙石I 度。治疗应采取措施，不包括 B
A ．下前牙调合 B ．牙髓治疗右下1 C ．牙周基础治疗 D ．固定下前牙松牙 E ．观察右下1牙髓状况
2．颌面部间隙感染的病原菌：C A ．以金黄色葡萄球菌为主 B ．以溶血性链球菌为主 C ．混合性细菌感染为主 D ．厌氧菌感染为主 E ．特异菌感染为主
3．以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流：B
A ．舌下间隙感染 B ．卢德维氏咽峡炎 C ．颊间隙感染 D ．眶下间隙感染 E ．翼颌间隙感染
4．男，28岁，前牙区牙龈红肿1年，龈乳头肥大呈球形，有口呼吸习惯，牙石(+)，全身情况良好。此患者最可能的诊断为 :D
A ．青春期龈炎 B ．边缘性龈炎 C ．青少年牙周炎 D ．增生性龈炎 E ．药物性牙龈增生
5．下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内：C
A ．颌下间隙 B ．口底蜂窝织炎 C ．舌下间隙 D ．翼颌间隙 E ．咬肌间隙
6．导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指：D A ．小涎腺的感染 B ．三大唾液腺的感染 C ．淋巴结感染 D ．感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染 E ．皮脂腺感染
7．男性，50岁。诉左下后牙长期咬合不适，进冷热饮食时有刺激痛。口腔检查：左下6深龋洞，温度刺激试验有迟缓痛，去尽腐质无肉眼可见露髓孔，探诊(+)，叩诊(-)，无松动，牙周检查(-)。拟诊为 D
A ．慢性根尖周脓肿 B ．根尖囊肿 C ．慢性溃疡性牙髓炎 D ．慢性闭锁性牙髓炎 E 慢性增生性牙髓炎
8．口腔颌面部间隙的正确定义为：C
A ．正常情况下颌面部各组织之间存在的间隙 B ．颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙 C ．正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙 D ．颌面部各间隙之间无沟通 E ．颌面部间隙感染不易扩散
9．男性，37岁。右下前牙进食骤然咀嚼小石子后出现疼痛，有伸长感1天。口腔检查:右下2叩诊(+)，松动I °，牙髓活力电测试无反应。X 线牙片示：无根折，牙周间隙增宽。下列治疗措施不当者是 C
A ．降低咬合 B ．固定松动牙 C ．即刻做根管治疗 D ．1、3、6、12个月定期复查 E ．观察1年后确定是否牙髓治疗
10．男性，35岁。右上后牙进食时疼痛明显，无自发痛。右上后牙曾做过" 补牙" 治疗。口腔检查：右上6合面有银汞合金充填物，充填物周边有龋损，叩诊(-)，探诊(-)，无松动。温度刺激试验(+)，刺激去除后症状即刻消失。可诊断为： :B A ．静止龋 B ．继发龋 C ．猛性龋 D ．潜行性龋 E ．根面龋
11．社区牙周指数，检查20岁以上成人哪些牙齿 A
A ．右上，左下中切牙和全部第一、第二磨牙 B ．右下，左上中切牙和全部第一、第二磨牙 C ．右上，左下中切牙和全部第一磨牙 D ．右上第一磨牙，左上中切牙和第一双尖牙，左下第一磨牙，左下中切牙和第一双尖牙 E ．检查现有的全口牙
12．男，17岁，刷牙出血前牙松动、移位1年，有时牙龈肿痛。如果要诊断为青少年牙周炎，还需要检查
A ．附着水平 B ．牙周袋深度 C ．X 线片 D ．咬合关系E ．以上检查都要 正确答案:E
13．下列哪种情况不是放置引流的适应证：B
A ．可能发生感染的污染创口 B ．较浅小的无菌创口 C ．留有死腔的创口 D ．止血不全的创口
14．男性，20岁。上前牙跌伤1天。口腔检查：左上1近中切角缺损，牙本质暴露，探诊酸痛，温度试验酸痛明显，无松动。X 线牙片示：无根折。最佳治疗方案是 A
A ．用氧化锌丁香油黏固剂黏固临时塑料冠6～8周后复合树脂修复，并定期复诊 B ．即刻复合树脂修复
C ．牙髓摘除术后复合树脂修复 D ．牙髓切断术后复合树脂修复 E ．直接烤瓷全冠修复
15．由于根面龋的增加，而引起患龋率开始再度快速上升的年龄是 C
A ．30岁 B ．40岁 C ．50岁 D ．60岁 E ．70岁
16．切开引流的绝对指征：C
A ．感染早期即应行切开引流术 B ．局部肿胀、疼痛 C ．有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓 D ．脓肿已穿破，但局部仍有疼痛 E ．牙源性感染1周以后
17．男性，50岁。下唇灼痛、出现成簇小水疱3天。口腔检查：下唇唇红部有多个成簇状分布的小溃疡，部分形成痂壳。患病前1周曾有感冒发热史。临床可诊断为 :C
A ．复发性轻型阿弗他溃疡 B 复发性疱疹性口炎 C 唇疱疹 D 念珠菌唇炎 E 复发性重型阿弗他溃疡
18．固定桥粘固后很快出现咬合时疼痛，首先要检查的是B
A ．牙髓情况 B ．有无咬合高点 C ．牙槽骨是否破坏 D ．有无粘固剂未去尽E ．触点情况
19．下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：E
A ．翼颌间隙感染 B ．咽旁间隙感染 C ．颌下间隙感染 D ．口底蜂窝织炎 E ．咬肌间隙感染
20．女，23岁，近1周以来牙龈疼痛极易出血，有异常口气，并见下颌前牙唇侧龈乳头坏死，其最可能的诊断和致病菌是 B
A ．妊娠期龈炎，中间普氏菌 B ．急性坏死性溃疡性龈炎，螺旋体和梭形杆菌 C ．慢性龈缘炎，粘性放线菌 D ．青春期龈炎，牙龈卟啉单孢菌 E ．增生性龈炎，内氏放线菌
二、填空题(每空0.5分 共20分）
1. 牙齿发育异常的四种类型：（牙齿萌出异常），（牙齿数目异常），（牙齿形态异常），（牙齿结构异常）
2. 口腔颌面外科常用的局麻方法有：（表面麻醉）、（浸润麻醉）（阻滞麻醉）和（冷冻麻醉）
3. 深龋的治疗方法有（垫底充填），（安抚治疗），（间接盖髓术）
4. 上颌骨骨折的分型有：（Le Fort Ⅰ）、（ Ⅱ
） 、（ Ⅲ型 ）; 铸件适合性差常见于(大连接体)( 支托 )(卡环) 等部分。
5. 牙本质过敏对（冷热）、（酸甜）和（机械）刺激敏感
6. 口腔颌面部感染的主要来源有（牙源性）、（腺源性）、（损伤性）、（血源性）和（医源性）
7. 正畸的分牙方法有（ 铜丝分牙法）（分牙弹簧法）（橡皮圈分牙法） 。
8. 三叉神经痛导致的疼痛为（阵发性）、（电击样）疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在（白天）
9、窝洞的固位形结构有（侧壁固位），（倒凹固位），（梯形固位），（鸠尾固位）
10、牙列分期分为：（无牙期），(乳牙列形成期) ，(乳牙列期) ，(混合牙列期) ，(恒牙列期)
三、简答题（2*10=20分）
1、简述拔牙创的愈合过程。
（1) 拔牙创出血及血凝块形成，约15 min （2）血块机化，24h 开始~3d，最终约20d 完成。 （3）骨组织的修复，6d 开始~3wk形成新骨，3mon 完全形成骨组织。 （4）上皮覆盖拔牙创，3-4d 开始~8-28d完成，变异较大。
2. 简述根管扩大和充填的目的
根管扩大的目的：清除感染物质，打通根尖病灶的排脓通道，便于根管内封药，便于根管充填。 根管充填的目的：严密的机械性堵塞根管，阻断根管与根尖周组织的交通，杜绝再感染及炎症发生的源头，消除根管内残余感染，促进根尖周组织的愈合。
四、附加题（10分）
试述口腔颌面部清创时的要点
1:如果病人全身情况良好，或经治疗后病情稳定。这时应对口腔颌面部创口进行早期处理，早期外科处理是预防感染、促进伤口早期愈合的关键。由于口腔颌面部血疑难丰富，抗感染能力及修复能力均较强，因此初期清创缝合的时间限制较其他部位的损伤为宽。伤后48小时甚至几天的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后均可一期缝合。术中彻底冲洗伤口，尽可能将伤口内的细菌、异物、组织碎片等一切异物清洗干净。伤口清洗后，一般仅将破碎的创沿稍加修整，不可牺牲过多的组织，对于可疑的组织或大块的游
离组织仅有少许蒂部相连时因予保留。小的游离组织经清洗、抗生素溶液浸泡后可缝回原位。对大面积的游离组应游离出血管，做血管吻合。术中还要注意有无深部组织的损伤，如神经、血管、腮腺及导管等组织的损伤，有无与邻近的腔窦，如上颌窦、鼻腔、咽腔等相通，如有的话要作相应的处理。缝合时要尽量的减小创伤，要注意组织对位，分层缝合。以避免过多瘢痕的形成及畸形发生。