柴胡的临床应用

  【关键词】 柴胡;小柴胡汤;临床应用

  doi:103969/jissn1004-7484(s)201306660 文章编号:1004-7484(2013)-06-3354-01

  柴胡是伞形科植物,我国药典规定柴胡和狭叶柴胡的干燥根可以入药。在古代医书有记载,如《神农本草经》、《本草求真》、《伤寒论》等均有详细记载。柴胡具有疏肝解郁、升阳举陷、和解退热等功效,在临床上用于治疗多种疾病,如胃肠疾病、妇科疾病、肾脏疾病、肝病等,现就柴胡的临床应用情况作一综述。

  1 胃肠疾病

  11 胃炎、胃溃疡 胃炎、胃溃疡是临床常见病,治疗后常反复发作。慢性胃炎发生于脾胃有关,脾胃素虚,内外之邪侵袭,脾脏的阳气不升,胃之浊阴不降所致。柴胡具有升阳举陷的作用,在临床上用于治疗慢性胃炎,效果良好。刘方红[1]采用柴胡桂枝汤治疗慢性胃炎120例,1-5个疗程,总有效率为983%。叶萍[2]以柴胡疏肝散为主方,随证加减治疗肝胃气滞型胃痛100例,总有效率943%。柴胡舒肝散药物组成:陈皮、柴胡、川芎、枳壳、芍药、炙甘草、香附。研究发现,柴胡能促进大鼠胃部上皮组织再生,促进黏液分泌,抑制胃液分泌,对抗溃疡的发生发展。杨国军[3]采用柴胡疏肝汤为主辨证治疗消化性溃疡60例,分为肝胃不和型、肝胃郁热型、胃络瘀阻型、脾胃虚寒型,治疗8周,总有效率为817%,49例显愈患者随访6个月,复发率为61%,与常规采用西药治疗的对照组相比,差异具有显著性(P  12 肠道易激惹综合征 肠道易激惹综合征属于中医“泄泻”“腹痛”范畴,表现为腹痛、腹胀、黏液便等综合征。主要病机为风邪入侵、气机不畅,脾胃升降失司等相关。吴玉泓采用柴胡桂枝汤加味治疗腹泻型肠易激综合征,效果良好。方药组成:柴胡,黄芩,桂枝,白芍,生姜,大枣,甘草,党参,制半夏,炒白术,防风。若兼神疲、乏力、纳呆等脾虚甚者,加茯苓、炒麦芽;久泻反复发作,加乌梅、补骨脂。梁红采用四逆散治疗103例肠易激惹综合征患者,治愈63例,总有效率为922%。

  2 妇科疾病

  柴胡在治疗妇科疾病上普遍应用,临床上常用的小柴胡汤、柴胡舒肝散、逍遥散、补中益气汤等,均在治疗妇科疾病方面有独到的疗效。痛经是女性常见妇科疾病,痛经主要原因是血行不畅,可以选用疏肝泄热的丹栀逍遥散加减治疗,一般调理2个周期,痛经可愈。也可采用小柴胡汤治疗,适用于因过度紧张引起的气郁化热,血行不畅的原发性痛经患者。柴胡舒肝散具有疏肝理气,活血止痛的功效,柴胡舒肝散加减可以治疗乳腺增生、不孕症、高泌乳血症、经期乳房胀痛等。严宇仙[4]用柴胡疏肝散加味治疗不孕症12例,治愈率达100%。小柴胡汤疏利三焦、和胃降逆、调节气机,以小柴胡汤治疗闭经、妊娠感冒、阴吹、妊娠恶阻等有满意疗效。连华敏采用小柴胡汤加减治疗妊娠恶阻、产后抑郁、产后发热取得良效。妊娠恶阻药用:柴胡、党参、黄芩、生半夏、当归、益母草、拳参、甘草、砂仁、葱头。水煎服用5剂,痊愈。阴吹主要病机为气机逆乱,邪郁少阳,采用小柴胡汤加减可以和解少阳,调理气机。补中益气汤主要用于治疗功能性子宫出血、产后尿潴留。

  3 泌尿系疾病

  中医认为,枢机不利则水道通调失司、气机郁滞、邪气留恋,症变多端。故调节枢机便可调节升降出入。临床上常用小柴胡汤治疗泌尿系统疾病,现举例说明如下:①尿路感染:病机为邪毒蕴结,气阴亏损。查玉明对本病湿热蕴结型主以本方去参、枣加导赤散治疗,患者治疗后随访1年内未复发。王丹阳治疗老年尿路感染100例,总有效率达84%。②慢性肾衰竭:慢性肾衰竭中医辨证主要分为5型,脾肾气虚型、脾肾阳虚型、脾肾气阴两虚型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型,主要病因是升降失调,湿毒内壅,脏腑失衡。治疗以小柴胡汤为基本方,全红[5]小柴胡汤治疗慢性肾功能衰竭34例,经过1个月治疗,总有效率为8528%。陈以平[6]采用小柴胡汤加减治疗三焦气机失常型慢性肾衰竭,也有人采用升降散合小柴胡汤加减治疗慢性肾衰竭,均取得良好疗效。狼疮肾炎临床上多采用西药治疗,但是长期服用会产生肾衰竭、增加感染等并发症。因此,探讨中医中药治疗成为目前研究的热点。有研究表面,柴胡皂甙的有效成分SSd,有抗炎、免疫调节的作用,能够改善肾组织的病理作用,减轻肾脏炎症的发生。临床有采用小柴胡汤治疗狼疮肾炎,明显优于单纯应用激素治疗,且副作用少。

  参考文献

  [1] 刘方红柴胡桂枝汤治疗慢性胃炎120例[J]四川中医,2000,18(7):31

  [2] 叶萍柴胡疏肝散治疗肝胃气滞型胃痛的临床观察[J]中国乡村医药杂志,2004,11(2):47

  [3] 杨国军柴胡疏肝汤为主辨证治疗消化性溃疡60例[J]陕西中医,2012,33(1):14-16

  [4] 严宇仙柴胡疏肝散加减治疗不孕症[J]浙江中西医结合杂志,2003,13(8):509

  [5] 全红,李秀英小柴胡汤治疗慢性肾功能衰竭疗效观察[J]中国中医药信息杂志,2010,17(9):80

  [6] 陈以平肾病的辨证与辨病治疗北京:人民卫生出版社,2003;367

  【关键词】 柴胡;小柴胡汤;临床应用

  doi:103969/jissn1004-7484(s)201306660 文章编号:1004-7484(2013)-06-3354-01

  柴胡是伞形科植物,我国药典规定柴胡和狭叶柴胡的干燥根可以入药。在古代医书有记载,如《神农本草经》、《本草求真》、《伤寒论》等均有详细记载。柴胡具有疏肝解郁、升阳举陷、和解退热等功效,在临床上用于治疗多种疾病,如胃肠疾病、妇科疾病、肾脏疾病、肝病等,现就柴胡的临床应用情况作一综述。

  1 胃肠疾病

  11 胃炎、胃溃疡 胃炎、胃溃疡是临床常见病,治疗后常反复发作。慢性胃炎发生于脾胃有关,脾胃素虚,内外之邪侵袭,脾脏的阳气不升,胃之浊阴不降所致。柴胡具有升阳举陷的作用,在临床上用于治疗慢性胃炎,效果良好。刘方红[1]采用柴胡桂枝汤治疗慢性胃炎120例,1-5个疗程,总有效率为983%。叶萍[2]以柴胡疏肝散为主方,随证加减治疗肝胃气滞型胃痛100例,总有效率943%。柴胡舒肝散药物组成:陈皮、柴胡、川芎、枳壳、芍药、炙甘草、香附。研究发现,柴胡能促进大鼠胃部上皮组织再生,促进黏液分泌,抑制胃液分泌,对抗溃疡的发生发展。杨国军[3]采用柴胡疏肝汤为主辨证治疗消化性溃疡60例,分为肝胃不和型、肝胃郁热型、胃络瘀阻型、脾胃虚寒型,治疗8周,总有效率为817%,49例显愈患者随访6个月,复发率为61%,与常规采用西药治疗的对照组相比,差异具有显著性(P  12 肠道易激惹综合征 肠道易激惹综合征属于中医“泄泻”“腹痛”范畴,表现为腹痛、腹胀、黏液便等综合征。主要病机为风邪入侵、气机不畅,脾胃升降失司等相关。吴玉泓采用柴胡桂枝汤加味治疗腹泻型肠易激综合征,效果良好。方药组成:柴胡,黄芩,桂枝,白芍,生姜,大枣,甘草,党参,制半夏,炒白术,防风。若兼神疲、乏力、纳呆等脾虚甚者,加茯苓、炒麦芽;久泻反复发作,加乌梅、补骨脂。梁红采用四逆散治疗103例肠易激惹综合征患者,治愈63例,总有效率为922%。

  2 妇科疾病

  柴胡在治疗妇科疾病上普遍应用,临床上常用的小柴胡汤、柴胡舒肝散、逍遥散、补中益气汤等,均在治疗妇科疾病方面有独到的疗效。痛经是女性常见妇科疾病,痛经主要原因是血行不畅,可以选用疏肝泄热的丹栀逍遥散加减治疗,一般调理2个周期,痛经可愈。也可采用小柴胡汤治疗,适用于因过度紧张引起的气郁化热,血行不畅的原发性痛经患者。柴胡舒肝散具有疏肝理气,活血止痛的功效,柴胡舒肝散加减可以治疗乳腺增生、不孕症、高泌乳血症、经期乳房胀痛等。严宇仙[4]用柴胡疏肝散加味治疗不孕症12例,治愈率达100%。小柴胡汤疏利三焦、和胃降逆、调节气机,以小柴胡汤治疗闭经、妊娠感冒、阴吹、妊娠恶阻等有满意疗效。连华敏采用小柴胡汤加减治疗妊娠恶阻、产后抑郁、产后发热取得良效。妊娠恶阻药用:柴胡、党参、黄芩、生半夏、当归、益母草、拳参、甘草、砂仁、葱头。水煎服用5剂,痊愈。阴吹主要病机为气机逆乱,邪郁少阳,采用小柴胡汤加减可以和解少阳,调理气机。补中益气汤主要用于治疗功能性子宫出血、产后尿潴留。

  3 泌尿系疾病

  中医认为,枢机不利则水道通调失司、气机郁滞、邪气留恋,症变多端。故调节枢机便可调节升降出入。临床上常用小柴胡汤治疗泌尿系统疾病,现举例说明如下:①尿路感染:病机为邪毒蕴结,气阴亏损。查玉明对本病湿热蕴结型主以本方去参、枣加导赤散治疗,患者治疗后随访1年内未复发。王丹阳治疗老年尿路感染100例,总有效率达84%。②慢性肾衰竭:慢性肾衰竭中医辨证主要分为5型,脾肾气虚型、脾肾阳虚型、脾肾气阴两虚型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型,主要病因是升降失调,湿毒内壅,脏腑失衡。治疗以小柴胡汤为基本方,全红[5]小柴胡汤治疗慢性肾功能衰竭34例,经过1个月治疗,总有效率为8528%。陈以平[6]采用小柴胡汤加减治疗三焦气机失常型慢性肾衰竭,也有人采用升降散合小柴胡汤加减治疗慢性肾衰竭,均取得良好疗效。狼疮肾炎临床上多采用西药治疗,但是长期服用会产生肾衰竭、增加感染等并发症。因此,探讨中医中药治疗成为目前研究的热点。有研究表面,柴胡皂甙的有效成分SSd,有抗炎、免疫调节的作用,能够改善肾组织的病理作用,减轻肾脏炎症的发生。临床有采用小柴胡汤治疗狼疮肾炎,明显优于单纯应用激素治疗,且副作用少。

  参考文献

  [1] 刘方红柴胡桂枝汤治疗慢性胃炎120例[J]四川中医,2000,18(7):31

  [2] 叶萍柴胡疏肝散治疗肝胃气滞型胃痛的临床观察[J]中国乡村医药杂志,2004,11(2):47

  [3] 杨国军柴胡疏肝汤为主辨证治疗消化性溃疡60例[J]陕西中医,2012,33(1):14-16

  [4] 严宇仙柴胡疏肝散加减治疗不孕症[J]浙江中西医结合杂志,2003,13(8):509

  [5] 全红,李秀英小柴胡汤治疗慢性肾功能衰竭疗效观察[J]中国中医药信息杂志,2010,17(9):80

  [6] 陈以平肾病的辨证与辨病治疗北京:人民卫生出版社,2003;367


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