护理研究
2010年7月第17卷第20期
循证护理在临床护理查房中的应用
王美英，杨桂花，何圆凤
（南昌市第三医院，江西南昌330009）
[摘要]目的：探讨循证护理在临床护理查房中的临床实践。方法：依据循证护理途径，确定循证问题，结合本科室24次
临床护理查房，对本科室护士进行实战形式的培训，得出循证结果。结果：通过本科室的临床护理查房，提升了护士的综合能力。结论：通过循证护理在临床护理查房中的应用，促进护理人员利用科学依据的护理实践去指导和解决临床护理问题，有效防止并发症的发生，为患者实施最安全、最有效的系统化的高质量护理。
[关键词]循证护理；临床护理查房；应用[中图分类号]R471[文献标识码]C
循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施护理的最佳方法[1]；而临床护理查房又称专科护理查房，是护士长在护理质量管理中根据患者病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标的实用性较强的查房形式[2]，都是选择本科室急危重患者，而危重症患者牵涉到多个脏器功能，这样可以使得护士全方位地对这个患者的各个方面进行了解，并与患者及家属进行沟通，提高了业务素质及健康教育的能力，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料
本科室从2008年4月开始采用循证护理的方式进行临床护理查房，到2010年3月共24次；被选择为临床护理查房的患者有：重症有机磷农药中毒2例，脑出血3例，脑梗死2例，药物性肝衰竭2例，尿毒症晚期及心力衰竭各2例，呼吸衰竭3例(都是使用呼吸机辅助呼吸的患者) ，多脏器功能不全5例，多发伤3例，其中，男患者17例，女患者7例，平均年龄71岁。本科室有专科护士长1名，本科室护士长1名，专科护师2名，12名责任护士，3名护理员。1.2方法
循证护理的方法如下：
1.2.1每月月初由专科护师进行循证护理的基本知识培训，本月的第2周选择患者，由责任护士全方位收集患者的资料及本疾病的相关知识、疾病的发展程度，根据患者的症状、接受能力及心理状态提出护理问题，根据问题进行文献查询，确认相关的研究证据，查阅有关问题护理的进展情况，通过与患者及（或）家属的沟通，根据护士的个人技能、临床经验和患者的价值愿望及实际情况，三者结合，制定出护理方案。1.2.2进行临床护理查房。本月第3周在专科护士长及本科室护士长的带领下，全科护士及护生进行床边查房：由责任护士汇报病情及总结采取了哪些措施，解决了哪些问题，还有哪些问题解决不了。通过查房检查证据的有效性和可操作性，对问题进行探讨，解决实际问题。第4周进行效果评价。2结果
通过这两年采用循证护理方式进行临床护理查房，取得了满意的效果，使得年轻的护士在业务上进步很快，提高了其学习的积极性，对本科室专科疾病的知识得到了巩固，提高了健康教育的能力，同时提高了科室的凝聚力和向心力，工作上的成就感也得到了提升。
中国当代医药MODERN MEDICINE
[文章编号]1674-4721（2010）07（b ）-126-01
表1
往年同期满意度、理论考核、操作技术合格率及综合考评平均分
满意度（%）
比较理论考核合格率（%）
操作技术合格率（%）
综合考评平均分（分）
组别循证护理组常规护理组
2
10094
*
10095
*
99.5
*
*
95*85
94.0
经χ检验，与常规护理组比较，P ＜0. 05，差异有统计学意义
3讨论
循证护理源于循证医学，意为“遵循证据的护理学”，可定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合制定患者的护理措施[3]。循证护理模式是随着医疗模式的转变而来的，已经成为当今护理界较前沿的理念，目标是最大限度地照顾患者。循证护理实践过程要求实施者必须具备有提出问题，证据检索，批判性评价，系统综述，证据应用及评估等一系列技能[4]。临床护理人员本身的素质是循证护理能否落到实处的关键，是影响循证护理发展的内因。对循证护理的正确认识和积极的态度是护理人员进行循证实践的始动剂，只有认识到循证护理的积极作用，护理人员学习和实践循证护理才会成为一种自觉的行为[5]。每月月初由专科护师传授循证护理基本理论，使本科护士树立循证护理理念，认识循证护理的重要意义，熟悉其核心思想，具备循证护理的基本理论知识。掌握循证评估技术与方法，了解检索证据的相关网址等[6]。笔者通过选择危重患者，根据患者的具体情况制定问题，使护理的患者目标明确，实施行之有效的预防措施，及时解决患者现存问题，减少或避免并发症的发生，同时密切了护患关系，提高了满意度，缩短了住院日程，节约了医疗资源，为患者提供最佳护理效果。
[参考文献]
[1]李小寒. 循证护理资源获取方法[J].中华护理杂志,2003,38(1):65-68.[2]李冰. 实用护理查房指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:7.[3]丁言文. 护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1999:13-14.
[4]肖丽佳, 李亚洁. 我国临床循证葫芦现状与展望[J].南方护理学报,2005,
12(6):14.
[5]嵇艳, 崔焱. 护理人员循证实践基本素质构成的研究[J].中国实用护理
杂志,2007,23(5):6.
[6]韦桂祥, 朱晓琴. 循证护理在中职护理教育中存在的问题及对策[J].卫
生职业教育,2009,27(13):91-93.
(收稿日期：2010-05-12)
护理研究
2010年7月第17卷第20期
循证护理在临床护理查房中的应用
王美英，杨桂花，何圆凤
（南昌市第三医院，江西南昌330009）
[摘要]目的：探讨循证护理在临床护理查房中的临床实践。方法：依据循证护理途径，确定循证问题，结合本科室24次
临床护理查房，对本科室护士进行实战形式的培训，得出循证结果。结果：通过本科室的临床护理查房，提升了护士的综合能力。结论：通过循证护理在临床护理查房中的应用，促进护理人员利用科学依据的护理实践去指导和解决临床护理问题，有效防止并发症的发生，为患者实施最安全、最有效的系统化的高质量护理。
[关键词]循证护理；临床护理查房；应用[中图分类号]R471[文献标识码]C
循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施护理的最佳方法[1]；而临床护理查房又称专科护理查房，是护士长在护理质量管理中根据患者病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标的实用性较强的查房形式[2]，都是选择本科室急危重患者，而危重症患者牵涉到多个脏器功能，这样可以使得护士全方位地对这个患者的各个方面进行了解，并与患者及家属进行沟通，提高了业务素质及健康教育的能力，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料
本科室从2008年4月开始采用循证护理的方式进行临床护理查房，到2010年3月共24次；被选择为临床护理查房的患者有：重症有机磷农药中毒2例，脑出血3例，脑梗死2例，药物性肝衰竭2例，尿毒症晚期及心力衰竭各2例，呼吸衰竭3例(都是使用呼吸机辅助呼吸的患者) ，多脏器功能不全5例，多发伤3例，其中，男患者17例，女患者7例，平均年龄71岁。本科室有专科护士长1名，本科室护士长1名，专科护师2名，12名责任护士，3名护理员。1.2方法
循证护理的方法如下：
1.2.1每月月初由专科护师进行循证护理的基本知识培训，本月的第2周选择患者，由责任护士全方位收集患者的资料及本疾病的相关知识、疾病的发展程度，根据患者的症状、接受能力及心理状态提出护理问题，根据问题进行文献查询，确认相关的研究证据，查阅有关问题护理的进展情况，通过与患者及（或）家属的沟通，根据护士的个人技能、临床经验和患者的价值愿望及实际情况，三者结合，制定出护理方案。1.2.2进行临床护理查房。本月第3周在专科护士长及本科室护士长的带领下，全科护士及护生进行床边查房：由责任护士汇报病情及总结采取了哪些措施，解决了哪些问题，还有哪些问题解决不了。通过查房检查证据的有效性和可操作性，对问题进行探讨，解决实际问题。第4周进行效果评价。2结果
通过这两年采用循证护理方式进行临床护理查房，取得了满意的效果，使得年轻的护士在业务上进步很快，提高了其学习的积极性，对本科室专科疾病的知识得到了巩固，提高了健康教育的能力，同时提高了科室的凝聚力和向心力，工作上的成就感也得到了提升。
中国当代医药MODERN MEDICINE
[文章编号]1674-4721（2010）07（b ）-126-01
表1
往年同期满意度、理论考核、操作技术合格率及综合考评平均分
满意度（%）
比较理论考核合格率（%）
操作技术合格率（%）
综合考评平均分（分）
组别循证护理组常规护理组
2
10094
*
10095
*
99.5
*
*
95*85
94.0
经χ检验，与常规护理组比较，P ＜0. 05，差异有统计学意义
3讨论
循证护理源于循证医学，意为“遵循证据的护理学”，可定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合制定患者的护理措施[3]。循证护理模式是随着医疗模式的转变而来的，已经成为当今护理界较前沿的理念，目标是最大限度地照顾患者。循证护理实践过程要求实施者必须具备有提出问题，证据检索，批判性评价，系统综述，证据应用及评估等一系列技能[4]。临床护理人员本身的素质是循证护理能否落到实处的关键，是影响循证护理发展的内因。对循证护理的正确认识和积极的态度是护理人员进行循证实践的始动剂，只有认识到循证护理的积极作用，护理人员学习和实践循证护理才会成为一种自觉的行为[5]。每月月初由专科护师传授循证护理基本理论，使本科护士树立循证护理理念，认识循证护理的重要意义，熟悉其核心思想，具备循证护理的基本理论知识。掌握循证评估技术与方法，了解检索证据的相关网址等[6]。笔者通过选择危重患者，根据患者的具体情况制定问题，使护理的患者目标明确，实施行之有效的预防措施，及时解决患者现存问题，减少或避免并发症的发生，同时密切了护患关系，提高了满意度，缩短了住院日程，节约了医疗资源，为患者提供最佳护理效果。
[参考文献]
[1]李小寒. 循证护理资源获取方法[J].中华护理杂志,2003,38(1):65-68.[2]李冰. 实用护理查房指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:7.[3]丁言文. 护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1999:13-14.
[4]肖丽佳, 李亚洁. 我国临床循证葫芦现状与展望[J].南方护理学报,2005,
12(6):14.
[5]嵇艳, 崔焱. 护理人员循证实践基本素质构成的研究[J].中国实用护理
杂志,2007,23(5):6.
[6]韦桂祥, 朱晓琴. 循证护理在中职护理教育中存在的问题及对策[J].卫
生职业教育,2009,27(13):91-93.
(收稿日期：2010-05-12)