护理研 究
开放 性颅 脑 伤损 的 理护分
郭巍 析 林莉晓 曹志华 平丛占杰 吉
林肿省瘤 医 【 摘 院１ ３０ ０１２
要 】的 目探 讨开放性：颅脑损的伤护 理方。 ：法顾回分 析 ４ 例开放性颅７损脑 患者 伤的理护方 法，结开放 性总脑颅损
的伤应对施措。结 果：开 性颅脑放损 的护伤理可从接诊 、 救急 理及护理处 、病观情 、并发症察 预 防及 的理护 健康， 育等 教方进 面行结。 ：开放性论颅损脑伤 护理不的但 需要应 、应变能力急 ，还要们有我自我保护 识意，同时 积应做极好健 康 宣 ，教 减少 患者 的并 发 症及 伤残 率。 【关 键】开词放性颅 损伤脑 护： 理开 放性 颅脑
损 伤 颅 脑各是层 组 开 放伤 的织总称，是 外伤指 造 行Ｇ Ｓ评 Ｌ，分测 生命量 征 。体 成的 头皮、 颅骨 、硬 脑膜 和 组脑 直织接或 间与接外界 相 。通临 表 床 现因受 伤原 因方 式和 暴、 大力小而 差 悬别 ，大 多殊 均有数 不
同 ２． ２好做宣 ，注教 自意 保护我
解了患者及 属家对病疾 的知及反认应，简扼单要教疾宣 病知识
，程
度 迷昏 合，并创 口、骨 、折局源 脑症状 ，性并易感发染 ， 伤情重、 取得患及家属者的理解 和合配 。组有本５ 例为 １ １ ０ 送来 无的 氏患名者 ，变 化快 ，伤残和死 亡 率高 。现将 科 我２０ ３ １． ６月年 至２ ０１２ １ 年３月 在抢 救同 时，发动 各方面积极寻找 属和 家击目人 ，对危重证 患者保
７ ４例开 放颅脑 损伤 患者 性的床临特 护点理体 会报告 如 下
１临。床资 料 １ ． １一 般资 料开 性放颅脑损 ４ 伤７例， 男 ３４例 ， 女 ｌ 例 。３年龄 ～３７ ５岁，
留衣物、相 片 、样血或记 录特 的殊体特征 以便于 貌后认曰 领 。３ 急处救理 、 护理
． ３１持 呼保道吸 畅 颅 脑通 伤损患 者常发 生呕 或吐误 吸尤，其是 迷昏 患者 ， 因血
可均平２ ９ ８．岁 致。伤 因：原祸车 １伤 ７例，坠 落伤 ３ 例、 钝１ 器 ５伤例， 液 ， 呕吐物 分，泌 等 物引呼起吸 道塞 阻下 ；颌松 弛，舌根 后 坠等
摔
伤例４ ， 炸爆 ３ 例 伤颅。 损伤脑 部 位额部： ｌ６例 （ 其中 ６例合 也可 引起 吸 道阻塞呼 入 。后院尽 快清 口、鼻除 腔的血 液 、呕吐
并前物 窝颅底 折 骨）颞眶， 部 例２ ，额顶部 ７例， 颢顶部 ｌＯ ，例 额和分泌 物 将 患，头 部者偏向 侧 ，一并高抬ｌ ５ 。 ～ Ｏ ３。。有 气道若 颢顶 部 ４ 例 顶， 部枕 例３ 。 发并症： 休 克 例７ 四，肢骨折 １
２ ， 例 不 或畅呼 抑吸 制 置 放咽口通 道 或气管气插 管 ，遵 嘱医吸氧 。 组 肝脾本破裂 ４ ，例 血气 ｌ 例胸 。１
． ２临床 现 表 １ 例 脑干有损伤 的 者患 院入时突然 呼吸 骤停 立 ，即 请麻 科 气管 醉
插管 并，人用 气工 囊助辅呼 吸 给 ，予高 量吸流 氧后转 ， ］ Ｕ 。Ｃ
３ ． ２ 止休防
４ 克７例 患 均有 不者同 程 的意识 度碍障， 院入 按ＧＣ Ｓ 评分 准进 行标 分评 ，１ ３～ｌ 分 ５ｌ６ 例， ９～ １ 分 ２９ 例， ～ ８６分 ９ 例３，～ ５ 瘫
例４ ， 语失２例 。
效地有 抗休 可克 为其他手术 顺 的进 行利提 供有力 保 障的 首。
．３ ３急紧 处伤 理 口
分
３例。临床 出现 疝脑３ 例呕，吐 ９例１，肢 偏体瘫 例９ 肢体单， 先 为 建其立静 脉道通 行有 进的效抗休克治 疗 。
１． ３ 影 学像资料
开放性 伤 口一用般无 菌 敷 适 当料压 包加扎 可 即达，到 止血 目
本 组
有病例 均所行 颅 ｃ 头Ｔ 检查 显，示开 放 口有伤 同不度粉 程的 若，继续 动性 出血活可 暂 时 性止用血钳 夹 持 缝 合止或血 ，若 伤 碎性 陷凹性 骨骨颅 折，气颅及局部 挫 裂脑伤 。合并单 硬膜纯外血肿 内留口有 异切物 忌 动及撼 拔出入颅 内嵌的伤 物 致 以免，造成 血管 ９，单例纯膜硬下血 肿５ 例 ， 纯单 内血脑肿 ３例，复合性血 ３肿 ， 例 脑组 和 的损伤 织，导致 颅 内 出血大的危 险 。坚 持在 直 视 下外由到
合
并原脑发 干损伤 ３ 例上，状矢窦伤损 ３例 ， 横损伤窦 １ 。例
１ ． ４治 疗方 法 皮 织 ，组游 的碎离 骨、片异 物，清 硬除 膜外、 硬 膜，脑 下内血 肿 坏 和 的脑死组 织， 复修脑硬膜 缝， 硬膜 困难 者合，用颞肌 膜筋 或
内
层 严分格清 ，彻创 取净 异底物 和离 游的碎骨 片 剔， 除污染 较 重
软的组 ，织 复用反氧 双及 ｌ水 ： １ ０ ００庆大 素溶霉 冲液 洗伤口 最，
组 本者患均在伤后 ７２ 小时 内行开 颅清创 ，手术清 术坏除死头 后用生 理 盐水 冲干洗净 。 ３ ．加４强营养 营养支 持对 组织 的恢 复具 脑重有要 意义 。 进 食应时仔细 观察
人造
脑膜 修 补。７ 例行一 期颅骨 损修 补缺 未， 生颅 内发染感 。２例 病人 无 吞 咽动有 作呛及 咳。有若 咽吞 而无呛咳 应 先喂 ，度密 均 匀行 小脑切幕开 术 ， ２例８因 颅内 压 增 高或伤口 染污 严重 而行 骨去瓣 的 糊状 食 饮如， 粉 藕鸡蛋 糕 、逐， 渐 渡过到 流质 ，食软。若 病 人
减压 术 。术 后 ５例 伤 口现出脑脊液
漏而 缝合 行及续 持腰大池引流 ，
无吞 咽动 作或咳呛明 显，早进行 鼻饲 。
及
１ 例生发颅 感内染 行， 持续 大腰 引流及池鞘 内 入抗注 生 治素 ，３ 疗 抗感 治染疗，神 经 养营药 物 营及支 养 持康，复等 疗治 结 果 良好。２ ５ 例 轻，残 ３例 ，重残 ４例 ，植 物 生样存 ２例 ， 死 亡 ３。例 接２诊护 理
２． １ 速迅 判断情病
开 放
性脑颅 损病 伤重情 而复杂 ，变 化迅速 必 须严， 监密测
提 供意重 要 的依据。护 士应 做忙 而 到不 ，分乱 秒 争必，这 是 救抢必
癫例 痫发 ，给 作予 抗痫 药癫物治疗 ， 时同 有所病例行 脱 水疗治、 识、 孔瞳 及生命体 征变化的 及 时作 出 正确 的，判 断， 为 断诊 治 疗４７ 例患 经者 治疗 后访 ６ 个 随～ 月４年， 疗治果结 采 用 Ｇ Ｏ 评允 Ｓ 不少可的 条 件，也 降是低 死 率和亡 伤 率残的重要 措 施 。同时 做要 好基 护础 理，防止 并发 症 发的 。生意 自我注 保护，及 时做 护好理 记录
，如 殊 特的查检及 贵 重 械 器，毒 麻药 醉的使 用 应， 保留 属家
监护 人或 签 字的 以，备日 后 验 。 查
详细
询 病问史，重 点了 暴 解力 用作的部 位方 、向、 大小及 伤 参 考文献 １ ］俊本城 ，郑玉 莲 ． 合 复 多性发 颅脑性 损 １伤 ０８例， 床临分析 Ｕ】 ＿中 有 无 出血及 后昏 迷，有无合 并 他部其位 损伤 。着 重 了 解神 经 统系 ［ 的 状如症 识意、 瞳 孔对 光射情反 况及 肢活动 情况 ， 体 部颈有 无抵 ， 抗 华 医 杂药 志， ２ ００４ ，８ （ ３ ） ： ０２
｝ 丛 杰占 本为 通文讯 者作
（转下 至 １ 第２ 页 ）０
１
８
１
理 护研究
管 理 ，地时拖 用 使防警 示标 志 滑要 求所有。老年 患 者有应专 ２人４ 因 针，对 者 患能不很 好 地配合遵 嘱医用药 ，需 对要 者患 进行 全 面小 陪 护 时，意对 障碍 识躁 动 、安 的不者 患 加重强 视使，用 床 栏， 的用 药全教 安 育。在 用新 使 、药 品用法 药出 现变 化，时 应动主向 并检 床查 栏否是 于完好 状处态 必。 要时 使约 用束带， 家向解 释 属 者患 讲明 意事注 ，项使 患者 解了 一基 些本 的用 药 识，常 主动 合配 使 的用必要性 ， 用 使约 带时束 注意皮肤 整完性的观 察和 保持 肢 体 医护 员，人协 助 做好用 药 的后观察 工 作 并，特别 调患强者不 可 擅
的功
能位 并定 期， 放松肢体。活 动 不便 者协助其翻 身，采取 安全 使 自用物药， 证保 用安药 全。
舒 适卧的 位。患者
搬运时应 有护人 员理在 场进行 导 指在使 ，平用 车 轮椅和 时用 使安 带全， 危重 患者 转在 过运程 中有 护 理人 员 同 陪
并好 备抢救 物用。 结３语
普外 老年 患者 围手科术 护理期 ，护 中 理安全 管理 在少 减理 缺 护陷 提高 、理 护平 ，消除水医疗 隐患上 着关起 键 用 ，作 护理在 工 作中 我 ，们 要格 严遵 循理护 安全 理的管要 求 ，高提 理 安护全 理管
２
． 提４ 高术 后对患者 防倒跌的防 护意
告识 患知及 家者属防跌 倒 的相关 护理常 识 ，确 指 导正 患参者 与 意 识加强， 全 管理 安，善完管理 流 和制程 度， 不 学断 习 培护训理 理 ，护掌 握自 护 理我 方的 法调，动患者 动主配合 疗 治积 极的性。 风 险管 ， 针对理 普外护科 工理 特作 ， 探讨 点进改护 质量理 方的法 ，
告
知老年 患起者 床 应 防止 体时 突然位改变 成 造晕厥 跌或 倒，对 生不 断提 高 理安护 全治 ，疗为 外普 科老 患者年 围手 的术期 护理安 全 活
自理能力差 的 老年 者建患 议 属陪家伴 ，并对 高 跌危倒患 要 者求 提 供力 保有 障 。订签跌 倒 告 书知 护，士 重 交点接 ，定时班进行 视 ，巡高 安提全管 考文献 参理意 识 ，使
跌倒 的 能性可 至最 小。降 ２ ． ５防 压疮 止 【 ｉ 】 媛庞媛 ， 范玲． 护 理 全安状现及信 化息护理 安全 理研 究进展
护管理 研究 ，２０ １ ，４（ ２ ９ ）
患者 入时进 行院皮 状肤 况 估和评 压疮 估 评， 于长对 时 卧间 床［ ］ 李２ ， 娜立．周围 术 期 患者护 理安 全 管 理 研 究 展 Ⅲ进 ．护 理学
患 者或 易的生压 疮的患发 建者皮 立护理 记录肤 ， 定 单时 进行翻 身、 报， ２ ０ １３ ，（Ｏ ２ ） ：１ ０ －１ ３拍背
给予，卧 气 床 ，保垫持床铺 及 衣物 的 清 平整洁，大 小便 禁 失 Ｉ ３ 王 宝胜 ］，孙韶 龙 ，张 军学， 等 ．全胰腺 切 除 治疗胰腺肿 瘤 的体
会 者经 保常 皮持肤 清的洁 爽干 患，和 者护陪 人 员剪 修指甲 ，使用约 Ⅱ】 ． 中国代现 学杂医 志，２ ０ １ ３， ３２ ， １ ５ ） （：１ １１－ １ １２ ．
束 带
者注 意局部皮 情肤况 。 予给 蛋 自高高维、 素 、和生 足 热量 够【 ４ 】 曾满琴 杨， ． 长期雅卧 床压疮 患 者照 者的 现状 分护析及对 策
的饮 食，保证机体的 要需 。
当代护士 （ 旬刊下） ， ２０ １ ５ ， （ ） ： １１６ — １８ ．
． ２加６强 者患全 安教育
【 ５
郑 言】利， 宁 彩芳 ，聂明斐 ． 腔腹 引 流的 护管
理
体 会 Ｕ】 ． 国 中用实
入 院当就天 向 患者及 陪 护员 进人行防滑 、跌 、防防烫伤 等安 医 药， ２ ０ １ ５ （， ２ ） ． 全 宣 教，护士对 者 进患 跌行评倒估 ，并根据 估评 得所 的果 进结行 【６ 】 霍 ，红 刘 娆 ， 续腹 腔持冲洗 治 胰疗 十二指 肠 除 术切后 胰 瘘致腹 安 全 育教。 ． ７２加 用药 管理
强腔出血 观的及 护理察 护士进 杂修 ，志２ ０ １ ２ ， （２ ）： １ ７ ８ —１ ７ ９ ．
７【 刘娆】 ．外 恶科性肿 瘤 患者 的 理心护 理 Ⅱ 】 ．中误 国诊学 杂
于由 腺肿胰 患瘤者 术 用后药复杂 ，龄高患者 记忆 力退 减 原 志 等， ０ １ ２１ ，（３ ６ ） ： ９０３ ３ — ９ ０３ ４ ． （ 上接 第至 ８ 页８） 为人 们 健的康生 活 供提基 础件条。 参 考文献 段 的标目略策和措 施 田中血吸国虫病防治 杂 志 ２ ， ０ １ ２ ３，５ １ ． ． ３４ ９— ４ ３ ．４ 措 分析施 中国 血吸虫病防 治 杂 志，２ ０１４ ， （ ６ ） ：５９ ８ —６ １０ ．
２ ］夏志贵 ， 徐俊 芳 ， 张 少森 ， 等 ． 我国疟 疾控由 制走 向除的 消预干 从传 源 方 面着染手 ， 断阻 播传途径 ，将 疟 的疾发 病率 降到最 低 ， ［
Ｉ
３］ 邓 锋 同 不 同．抗 疟 施措 疟 对疾疫情 控 制 的 果对 效比 ０１ ． 当 代医 除阶消 学 ， ２ ． １０３ ．９ ： １ ３ ５ １— ５４ ．
【 １ｊ曹 俊 ， 周森 水 ，周华 ， 等．云 中疟疾从国 控走制向消除一 （
接至 上 第８９ ）
页
徐… 斌 ，玉黄凯 ， 周 进 等 ，，慢 性萎 缩性 炎胃的胃 镜 下现 与表理 病诊断 照分对析０ １ 中华全．科 医学 ，２ ０ １ ４Ａ． ２ （ ９ ） ： １３ ￣８ — １ ３ ９ ０．
理诊
的断相 性关 究 研 Ｏ １．中国 验实诊断学 ， ２ ０ １ ，１１ ５（ ８ ）：１ ３７ － 一 ３１ ７ ４ ． ３【 ３ ］ 万贾奇 ，吴 成 甫 ，尹泊， 等． 慢 性缩性萎胃 炎胃镜 断诊 病与理 诊
２【］ 王 健生， 李锋 ，长 张宝 ， 等．刚 １１ ２例慢 性萎缩性 胃炎 胃 镜与病
（上接 至第 ９２页 ）
断的
相性关分析 ０ １ ．中国 煤炭 业 医工学杂 志 ， ２． ０１２ ， １５１ （ ） ： ６ — ６ ２４ ．
…
雷体华 ． 层基医院 尾切阑 术 残除处端 不理同 式的效方果 察观０ １ ． 少 疾 杂志 病，２ ０１ ４ ，（ ６ ）： ３ ８ —４ ． ０
长大学江学报 自（版科） ，２ １ ３ｏ ，ｌ Ｏ （２ ４ ）： １ ３ — ３２．
３［ ］王
忠利 阑． 切除尾 术残端 荷 包包埋 单 纯 与扎 结的临 床疗 评效价
【２ １敏 ，谭向贤慧 ．腹 腔 镜阑尾切下除 残术端 理处方法 的选择Ⅱ １ ． 罕 Ｕ Ｊ ｌ 现代诊 与断 疗 治 ２ ０ ， ３ ， ２１４ （ １ ７ ） ： ３９ ５ ６ ３—９ ５ ７．
（ 上 接第至 １ ０ １页 ）
［ ４］Ｃ ｏ ｒｄ ｅ ｒａ ＤＢ ． Ｍ ｒ ａ）（ Ａ ．Ｙ ｏ ｕｎ ｇ ｗ ｏｍｅ ｎ ａ ｄｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔｃ ａｎ ｅ ｃｒ ：￣
ｎｄ ａ ａ ｎ ｓｅ ｗ ｒ ｓｒ— ｅｏｒｐｔ ｆ ｒ ｏｍ ｔ ｅｈ Ｓｉ ｘｔｈ ｎｎｕＡ ｌ ａＩ ｎ ｅｔｒｎ ａ ｔｉ ｎａｏｌ
Ｓ ｍｐｙ ｏ ｉ ｓ ｕ，ｍ Ｍｅ ｘ ｃ ｉ， ｏ ２０２１ Ｏ— ｃｌｏ ｅｂ ｒ ０１２ ４ ．Ｅ ｃ ｎ ｃａｅ ｒｍｅ ｄｉ ｃ ａｌｓ ｃｉ ｅ ｃｎｅ ， ２０ １４ ， ８ ４ ：９ ５．
】
．代 当士护（ 中 刊旬 ） ， ２０ １４ ，（ ７ ） ： ０ — ７ １７ ． Ｕ［ 】６ 徐 平，张 兰凤 ， 王志宏 ， 等．延 性续健康 教育 高康提复 乳腺期 癌 患
的者自我 效能 Ⅲ． 解感 放护军 杂理 ，志 ０ ２ １４， ３ １ （２ ０ ） ： ２ ７ —２ ９ ．
『７ 王 萍仙］， 强 波 阚，赵章 勇． 呼 吸 训 及 练康 锻 复炼对 开胸后 部肺
ｆ
５ 】周淑 护理玲干 预对进促 乳癌 患者 术腺 患肢后 功能恢 的研复 并发究 的症响影Ｕ 】 ． 当代 护士（ 中 旬刊 ） ２ ０， １２ ， ４ ）（ ：３９ — ４０．
（上 接 第 至１１ 页 ）８
２ 【】潘 ，宏蔡 芙 蓉， 奚 明 重型新颅脑损伤 气 切 管开的术 护理后Ⅱ 】． 中国 诊误学 志 ，杂 ０２ ７ ，０ ．７（ １ ４ ） ： ３ ３ １ — ３ ３６ ７ １
ｌ ０２
护理研 究
开放 性颅 脑 伤损 的 理护分
郭巍 析 林莉晓 曹志华 平丛占杰 吉
林肿省瘤 医 【 摘 院１ ３０ ０１２
要 】的 目探 讨开放性：颅脑损的伤护 理方。 ：法顾回分 析 ４ 例开放性颅７损脑 患者 伤的理护方 法，结开放 性总脑颅损
的伤应对施措。结 果：开 性颅脑放损 的护伤理可从接诊 、 救急 理及护理处 、病观情 、并发症察 预 防及 的理护 健康， 育等 教方进 面行结。 ：开放性论颅损脑伤 护理不的但 需要应 、应变能力急 ，还要们有我自我保护 识意，同时 积应做极好健 康 宣 ，教 减少 患者 的并 发 症及 伤残 率。 【关 键】开词放性颅 损伤脑 护： 理开 放性 颅脑
损 伤 颅 脑各是层 组 开 放伤 的织总称，是 外伤指 造 行Ｇ Ｓ评 Ｌ，分测 生命量 征 。体 成的 头皮、 颅骨 、硬 脑膜 和 组脑 直织接或 间与接外界 相 。通临 表 床 现因受 伤原 因方 式和 暴、 大力小而 差 悬别 ，大 多殊 均有数 不
同 ２． ２好做宣 ，注教 自意 保护我
解了患者及 属家对病疾 的知及反认应，简扼单要教疾宣 病知识
，程
度 迷昏 合，并创 口、骨 、折局源 脑症状 ，性并易感发染 ， 伤情重、 取得患及家属者的理解 和合配 。组有本５ 例为 １ １ ０ 送来 无的 氏患名者 ，变 化快 ，伤残和死 亡 率高 。现将 科 我２０ ３ １． ６月年 至２ ０１２ １ 年３月 在抢 救同 时，发动 各方面积极寻找 属和 家击目人 ，对危重证 患者保
７ ４例开 放颅脑 损伤 患者 性的床临特 护点理体 会报告 如 下
１临。床资 料 １ ． １一 般资 料开 性放颅脑损 ４ 伤７例， 男 ３４例 ， 女 ｌ 例 。３年龄 ～３７ ５岁，
留衣物、相 片 、样血或记 录特 的殊体特征 以便于 貌后认曰 领 。３ 急处救理 、 护理
． ３１持 呼保道吸 畅 颅 脑通 伤损患 者常发 生呕 或吐误 吸尤，其是 迷昏 患者 ， 因血
可均平２ ９ ８．岁 致。伤 因：原祸车 １伤 ７例，坠 落伤 ３ 例、 钝１ 器 ５伤例， 液 ， 呕吐物 分，泌 等 物引呼起吸 道塞 阻下 ；颌松 弛，舌根 后 坠等
摔
伤例４ ， 炸爆 ３ 例 伤颅。 损伤脑 部 位额部： ｌ６例 （ 其中 ６例合 也可 引起 吸 道阻塞呼 入 。后院尽 快清 口、鼻除 腔的血 液 、呕吐
并前物 窝颅底 折 骨）颞眶， 部 例２ ，额顶部 ７例， 颢顶部 ｌＯ ，例 额和分泌 物 将 患，头 部者偏向 侧 ，一并高抬ｌ ５ 。 ～ Ｏ ３。。有 气道若 颢顶 部 ４ 例 顶， 部枕 例３ 。 发并症： 休 克 例７ 四，肢骨折 １
２ ， 例 不 或畅呼 抑吸 制 置 放咽口通 道 或气管气插 管 ，遵 嘱医吸氧 。 组 肝脾本破裂 ４ ，例 血气 ｌ 例胸 。１
． ２临床 现 表 １ 例 脑干有损伤 的 者患 院入时突然 呼吸 骤停 立 ，即 请麻 科 气管 醉
插管 并，人用 气工 囊助辅呼 吸 给 ，予高 量吸流 氧后转 ， ］ Ｕ 。Ｃ
３ ． ２ 止休防
４ 克７例 患 均有 不者同 程 的意识 度碍障， 院入 按ＧＣ Ｓ 评分 准进 行标 分评 ，１ ３～ｌ 分 ５ｌ６ 例， ９～ １ 分 ２９ 例， ～ ８６分 ９ 例３，～ ５ 瘫
例４ ， 语失２例 。
效地有 抗休 可克 为其他手术 顺 的进 行利提 供有力 保 障的 首。
．３ ３急紧 处伤 理 口
分
３例。临床 出现 疝脑３ 例呕，吐 ９例１，肢 偏体瘫 例９ 肢体单， 先 为 建其立静 脉道通 行有 进的效抗休克治 疗 。
１． ３ 影 学像资料
开放性 伤 口一用般无 菌 敷 适 当料压 包加扎 可 即达，到 止血 目
本 组
有病例 均所行 颅 ｃ 头Ｔ 检查 显，示开 放 口有伤 同不度粉 程的 若，继续 动性 出血活可 暂 时 性止用血钳 夹 持 缝 合止或血 ，若 伤 碎性 陷凹性 骨骨颅 折，气颅及局部 挫 裂脑伤 。合并单 硬膜纯外血肿 内留口有 异切物 忌 动及撼 拔出入颅 内嵌的伤 物 致 以免，造成 血管 ９，单例纯膜硬下血 肿５ 例 ， 纯单 内血脑肿 ３例，复合性血 ３肿 ， 例 脑组 和 的损伤 织，导致 颅 内 出血大的危 险 。坚 持在 直 视 下外由到
合
并原脑发 干损伤 ３ 例上，状矢窦伤损 ３例 ， 横损伤窦 １ 。例
１ ． ４治 疗方 法 皮 织 ，组游 的碎离 骨、片异 物，清 硬除 膜外、 硬 膜，脑 下内血 肿 坏 和 的脑死组 织， 复修脑硬膜 缝， 硬膜 困难 者合，用颞肌 膜筋 或
内
层 严分格清 ，彻创 取净 异底物 和离 游的碎骨 片 剔， 除污染 较 重
软的组 ，织 复用反氧 双及 ｌ水 ： １ ０ ００庆大 素溶霉 冲液 洗伤口 最，
组 本者患均在伤后 ７２ 小时 内行开 颅清创 ，手术清 术坏除死头 后用生 理 盐水 冲干洗净 。 ３ ．加４强营养 营养支 持对 组织 的恢 复具 脑重有要 意义 。 进 食应时仔细 观察
人造
脑膜 修 补。７ 例行一 期颅骨 损修 补缺 未， 生颅 内发染感 。２例 病人 无 吞 咽动有 作呛及 咳。有若 咽吞 而无呛咳 应 先喂 ，度密 均 匀行 小脑切幕开 术 ， ２例８因 颅内 压 增 高或伤口 染污 严重 而行 骨去瓣 的 糊状 食 饮如， 粉 藕鸡蛋 糕 、逐， 渐 渡过到 流质 ，食软。若 病 人
减压 术 。术 后 ５例 伤 口现出脑脊液
漏而 缝合 行及续 持腰大池引流 ，
无吞 咽动 作或咳呛明 显，早进行 鼻饲 。
及
１ 例生发颅 感内染 行， 持续 大腰 引流及池鞘 内 入抗注 生 治素 ，３ 疗 抗感 治染疗，神 经 养营药 物 营及支 养 持康，复等 疗治 结 果 良好。２ ５ 例 轻，残 ３例 ，重残 ４例 ，植 物 生样存 ２例 ， 死 亡 ３。例 接２诊护 理
２． １ 速迅 判断情病
开 放
性脑颅 损病 伤重情 而复杂 ，变 化迅速 必 须严， 监密测
提 供意重 要 的依据。护 士应 做忙 而 到不 ，分乱 秒 争必，这 是 救抢必
癫例 痫发 ，给 作予 抗痫 药癫物治疗 ， 时同 有所病例行 脱 水疗治、 识、 孔瞳 及生命体 征变化的 及 时作 出 正确 的，判 断， 为 断诊 治 疗４７ 例患 经者 治疗 后访 ６ 个 随～ 月４年， 疗治果结 采 用 Ｇ Ｏ 评允 Ｓ 不少可的 条 件，也 降是低 死 率和亡 伤 率残的重要 措 施 。同时 做要 好基 护础 理，防止 并发 症 发的 。生意 自我注 保护，及 时做 护好理 记录
，如 殊 特的查检及 贵 重 械 器，毒 麻药 醉的使 用 应， 保留 属家
监护 人或 签 字的 以，备日 后 验 。 查
详细
询 病问史，重 点了 暴 解力 用作的部 位方 、向、 大小及 伤 参 考文献 １ ］俊本城 ，郑玉 莲 ． 合 复 多性发 颅脑性 损 １伤 ０８例， 床临分析 Ｕ】 ＿中 有 无 出血及 后昏 迷，有无合 并 他部其位 损伤 。着 重 了 解神 经 统系 ［ 的 状如症 识意、 瞳 孔对 光射情反 况及 肢活动 情况 ， 体 部颈有 无抵 ， 抗 华 医 杂药 志， ２ ００４ ，８ （ ３ ） ： ０２
｝ 丛 杰占 本为 通文讯 者作
（转下 至 １ 第２ 页 ）０
１
８
１
理 护研究
管 理 ，地时拖 用 使防警 示标 志 滑要 求所有。老年 患 者有应专 ２人４ 因 针，对 者 患能不很 好 地配合遵 嘱医用药 ，需 对要 者患 进行 全 面小 陪 护 时，意对 障碍 识躁 动 、安 的不者 患 加重强 视使，用 床 栏， 的用 药全教 安 育。在 用新 使 、药 品用法 药出 现变 化，时 应动主向 并检 床查 栏否是 于完好 状处态 必。 要时 使约 用束带， 家向解 释 属 者患 讲明 意事注 ，项使 患者 解了 一基 些本 的用 药 识，常 主动 合配 使 的用必要性 ， 用 使约 带时束 注意皮肤 整完性的观 察和 保持 肢 体 医护 员，人协 助 做好用 药 的后观察 工 作 并，特别 调患强者不 可 擅
的功
能位 并定 期， 放松肢体。活 动 不便 者协助其翻 身，采取 安全 使 自用物药， 证保 用安药 全。
舒 适卧的 位。患者
搬运时应 有护人 员理在 场进行 导 指在使 ，平用 车 轮椅和 时用 使安 带全， 危重 患者 转在 过运程 中有 护 理人 员 同 陪
并好 备抢救 物用。 结３语
普外 老年 患者 围手科术 护理期 ，护 中 理安全 管理 在少 减理 缺 护陷 提高 、理 护平 ，消除水医疗 隐患上 着关起 键 用 ，作 护理在 工 作中 我 ，们 要格 严遵 循理护 安全 理的管要 求 ，高提 理 安护全 理管
２
． 提４ 高术 后对患者 防倒跌的防 护意
告识 患知及 家者属防跌 倒 的相关 护理常 识 ，确 指 导正 患参者 与 意 识加强， 全 管理 安，善完管理 流 和制程 度， 不 学断 习 培护训理 理 ，护掌 握自 护 理我 方的 法调，动患者 动主配合 疗 治积 极的性。 风 险管 ， 针对理 普外护科 工理 特作 ， 探讨 点进改护 质量理 方的法 ，
告
知老年 患起者 床 应 防止 体时 突然位改变 成 造晕厥 跌或 倒，对 生不 断提 高 理安护 全治 ，疗为 外普 科老 患者年 围手 的术期 护理安 全 活
自理能力差 的 老年 者建患 议 属陪家伴 ，并对 高 跌危倒患 要 者求 提 供力 保有 障 。订签跌 倒 告 书知 护，士 重 交点接 ，定时班进行 视 ，巡高 安提全管 考文献 参理意 识 ，使
跌倒 的 能性可 至最 小。降 ２ ． ５防 压疮 止 【 ｉ 】 媛庞媛 ， 范玲． 护 理 全安状现及信 化息护理 安全 理研 究进展
护管理 研究 ，２０ １ ，４（ ２ ９ ）
患者 入时进 行院皮 状肤 况 估和评 压疮 估 评， 于长对 时 卧间 床［ ］ 李２ ， 娜立．周围 术 期 患者护 理安 全 管 理 研 究 展 Ⅲ进 ．护 理学
患 者或 易的生压 疮的患发 建者皮 立护理 记录肤 ， 定 单时 进行翻 身、 报， ２ ０ １３ ，（Ｏ ２ ） ：１ ０ －１ ３拍背
给予，卧 气 床 ，保垫持床铺 及 衣物 的 清 平整洁，大 小便 禁 失 Ｉ ３ 王 宝胜 ］，孙韶 龙 ，张 军学， 等 ．全胰腺 切 除 治疗胰腺肿 瘤 的体
会 者经 保常 皮持肤 清的洁 爽干 患，和 者护陪 人 员剪 修指甲 ，使用约 Ⅱ】 ． 中国代现 学杂医 志，２ ０ １ ３， ３２ ， １ ５ ） （：１ １１－ １ １２ ．
束 带
者注 意局部皮 情肤况 。 予给 蛋 自高高维、 素 、和生 足 热量 够【 ４ 】 曾满琴 杨， ． 长期雅卧 床压疮 患 者照 者的 现状 分护析及对 策
的饮 食，保证机体的 要需 。
当代护士 （ 旬刊下） ， ２０ １ ５ ， （ ） ： １１６ — １８ ．
． ２加６强 者患全 安教育
【 ５
郑 言】利， 宁 彩芳 ，聂明斐 ． 腔腹 引 流的 护管
理
体 会 Ｕ】 ． 国 中用实
入 院当就天 向 患者及 陪 护员 进人行防滑 、跌 、防防烫伤 等安 医 药， ２ ０ １ ５ （， ２ ） ． 全 宣 教，护士对 者 进患 跌行评倒估 ，并根据 估评 得所 的果 进结行 【６ 】 霍 ，红 刘 娆 ， 续腹 腔持冲洗 治 胰疗 十二指 肠 除 术切后 胰 瘘致腹 安 全 育教。 ． ７２加 用药 管理
强腔出血 观的及 护理察 护士进 杂修 ，志２ ０ １ ２ ， （２ ）： １ ７ ８ —１ ７ ９ ．
７【 刘娆】 ．外 恶科性肿 瘤 患者 的 理心护 理 Ⅱ 】 ．中误 国诊学 杂
于由 腺肿胰 患瘤者 术 用后药复杂 ，龄高患者 记忆 力退 减 原 志 等， ０ １ ２１ ，（３ ６ ） ： ９０３ ３ — ９ ０３ ４ ． （ 上接 第至 ８ 页８） 为人 们 健的康生 活 供提基 础件条。 参 考文献 段 的标目略策和措 施 田中血吸国虫病防治 杂 志 ２ ， ０ １ ２ ３，５ １ ． ． ３４ ９— ４ ３ ．４ 措 分析施 中国 血吸虫病防 治 杂 志，２ ０１４ ， （ ６ ） ：５９ ８ —６ １０ ．
２ ］夏志贵 ， 徐俊 芳 ， 张 少森 ， 等 ． 我国疟 疾控由 制走 向除的 消预干 从传 源 方 面着染手 ， 断阻 播传途径 ，将 疟 的疾发 病率 降到最 低 ， ［
Ｉ
３］ 邓 锋 同 不 同．抗 疟 施措 疟 对疾疫情 控 制 的 果对 效比 ０１ ． 当 代医 除阶消 学 ， ２ ． １０３ ．９ ： １ ３ ５ １— ５４ ．
【 １ｊ曹 俊 ， 周森 水 ，周华 ， 等．云 中疟疾从国 控走制向消除一 （
接至 上 第８９ ）
页
徐… 斌 ，玉黄凯 ， 周 进 等 ，，慢 性萎 缩性 炎胃的胃 镜 下现 与表理 病诊断 照分对析０ １ 中华全．科 医学 ，２ ０ １ ４Ａ． ２ （ ９ ） ： １３ ￣８ — １ ３ ９ ０．
理诊
的断相 性关 究 研 Ｏ １．中国 验实诊断学 ， ２ ０ １ ，１１ ５（ ８ ）：１ ３７ － 一 ３１ ７ ４ ． ３【 ３ ］ 万贾奇 ，吴 成 甫 ，尹泊， 等． 慢 性缩性萎胃 炎胃镜 断诊 病与理 诊
２【］ 王 健生， 李锋 ，长 张宝 ， 等．刚 １１ ２例慢 性萎缩性 胃炎 胃 镜与病
（上接 至第 ９２页 ）
断的
相性关分析 ０ １ ．中国 煤炭 业 医工学杂 志 ， ２． ０１２ ， １５１ （ ） ： ６ — ６ ２４ ．
…
雷体华 ． 层基医院 尾切阑 术 残除处端 不理同 式的效方果 察观０ １ ． 少 疾 杂志 病，２ ０１ ４ ，（ ６ ）： ３ ８ —４ ． ０
长大学江学报 自（版科） ，２ １ ３ｏ ，ｌ Ｏ （２ ４ ）： １ ３ — ３２．
３［ ］王
忠利 阑． 切除尾 术残端 荷 包包埋 单 纯 与扎 结的临 床疗 评效价
【２ １敏 ，谭向贤慧 ．腹 腔 镜阑尾切下除 残术端 理处方法 的选择Ⅱ １ ． 罕 Ｕ Ｊ ｌ 现代诊 与断 疗 治 ２ ０ ， ３ ， ２１４ （ １ ７ ） ： ３９ ５ ６ ３—９ ５ ７．
（ 上 接第至 １ ０ １页 ）
［ ４］Ｃ ｏ ｒｄ ｅ ｒａ ＤＢ ． Ｍ ｒ ａ）（ Ａ ．Ｙ ｏ ｕｎ ｇ ｗ ｏｍｅ ｎ ａ ｄｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔｃ ａｎ ｅ ｃｒ ：￣
ｎｄ ａ ａ ｎ ｓｅ ｗ ｒ ｓｒ— ｅｏｒｐｔ ｆ ｒ ｏｍ ｔ ｅｈ Ｓｉ ｘｔｈ ｎｎｕＡ ｌ ａＩ ｎ ｅｔｒｎ ａ ｔｉ ｎａｏｌ
Ｓ ｍｐｙ ｏ ｉ ｓ ｕ，ｍ Ｍｅ ｘ ｃ ｉ， ｏ ２０２１ Ｏ— ｃｌｏ ｅｂ ｒ ０１２ ４ ．Ｅ ｃ ｎ ｃａｅ ｒｍｅ ｄｉ ｃ ａｌｓ ｃｉ ｅ ｃｎｅ ， ２０ １４ ， ８ ４ ：９ ５．
】
．代 当士护（ 中 刊旬 ） ， ２０ １４ ，（ ７ ） ： ０ — ７ １７ ． Ｕ［ 】６ 徐 平，张 兰凤 ， 王志宏 ， 等．延 性续健康 教育 高康提复 乳腺期 癌 患
的者自我 效能 Ⅲ． 解感 放护军 杂理 ，志 ０ ２ １４， ３ １ （２ ０ ） ： ２ ７ —２ ９ ．
『７ 王 萍仙］， 强 波 阚，赵章 勇． 呼 吸 训 及 练康 锻 复炼对 开胸后 部肺
ｆ
５ 】周淑 护理玲干 预对进促 乳癌 患者 术腺 患肢后 功能恢 的研复 并发究 的症响影Ｕ 】 ． 当代 护士（ 中 旬刊 ） ２ ０， １２ ， ４ ）（ ：３９ — ４０．
（上 接 第 至１１ 页 ）８
２ 【】潘 ，宏蔡 芙 蓉， 奚 明 重型新颅脑损伤 气 切 管开的术 护理后Ⅱ 】． 中国 诊误学 志 ，杂 ０２ ７ ，０ ．７（ １ ４ ） ： ３ ３ １ — ３ ３６ ７ １
ｌ ０２