【摘要】1例45岁右乳癌术后左锁骨上淋巴结转移女性患者化疗前预防呕吐给予昂丹司琼8mg静脉滴注，滴注约20min时患者出现头痛、血压增高、心动过缓，停用昂丹司琼后予以甘露醇加地塞米松快速静脉滴注，并予硝苯地平片含服治疗，患者症状渐缓解，2h后生命体征平稳。 【关键词】昂丹司琼 不良反应 血压升高 心动过缓 中图分类号：R9 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2011）4-317-01 1 临床资料 患者，女，45岁，因“右乳癌术后3年半，化疗后，发现左锁骨上肿物1月余”入院，患者左锁骨上淋巴结活检示转移癌，予以多烯紫杉醇化疗一周期，本次来诊行第二周期化疗，患者否认高血压病史，否认药物过敏史，入院查头颅MRI未见异常。化疗前为预防化疗所致消化道反应，给予盐酸昂丹司琼氯化钠注射液（商品名恩诺平，石家庄四药有限公司，药品批号：国药准字H20040028）100ml（含昂丹司琼8mg）静脉滴注，滴注约20min时患者自觉头痛剧烈，查体：BP190/100mmHg，HR53次/分，余未及明显异常，心电图示窦性心动过缓，急停用昂丹司琼，并给予“20%甘露醇125ml+地塞米松5mg”快速静脉滴注，给予“硝苯地平片10mg”舌下含服治疗，1h后症状减轻，2h后生命体征平稳，患者无自觉不适。 2 讨论 昂丹司琼是一种新型、高选择性的5-羟色胺3受体（5-HT3R）拮抗剂，对放化疗及手术等因素引起的恶心、呕吐有良好的预防作用和治疗作用。化疗所致的呕吐，除了药物直接刺激胃肠道引起外，血液中的化疗药物也可引起肠道壁嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT），后者作用于小肠的5-羟色胺3受体（5-HT3R），被激活后通过迷走神经传至第四脑室最后区的化学感受诱发区（CTZ），而5-羟色胺（5-HT）也可直接激活CTZ的受体，CTZ激活位于延脑的呕吐中枢，从而引起呕吐[1]。而昂丹司琼分子结构上和5-羟色胺3（5-HT3）极为相似，与5-羟色胺3受体（5-HT3R）有较强的亲和力，对外周神经元和中枢神经系统的受体具有高选择性拮抗作用，从而产生强效止吐作用。 该患者头痛及心动过缓均为药物说明书提及的偶见不良反应，且偶见低血压等不良反应发生，另外，目前国内报道的不良反应有过敏性休克、顽固性呃逆、荨麻疹、嗜睡、腹泻、呕吐、尿潴留等[2]，未见血压升高报道，忘临床应用中引起广大医务工作者重视，用药过程中注意观察病情，一旦发生不良反应，立即停药，及时救治。 参考文献 [1]陈芳，汤明，阮培刚等，格拉司琼和昂丹司琼预防含顺铂方案止吐疗效的观察[J].遵义医学院学报，2009.32（3）：255-256. [2]高杰，谢诚，缪丽燕，昂丹司琼引起过敏性休克[J].药物不良反应杂志，2009，11（4）：282-283.
【摘要】1例45岁右乳癌术后左锁骨上淋巴结转移女性患者化疗前预防呕吐给予昂丹司琼8mg静脉滴注，滴注约20min时患者出现头痛、血压增高、心动过缓，停用昂丹司琼后予以甘露醇加地塞米松快速静脉滴注，并予硝苯地平片含服治疗，患者症状渐缓解，2h后生命体征平稳。 【关键词】昂丹司琼 不良反应 血压升高 心动过缓 中图分类号：R9 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2011）4-317-01 1 临床资料 患者，女，45岁，因“右乳癌术后3年半，化疗后，发现左锁骨上肿物1月余”入院，患者左锁骨上淋巴结活检示转移癌，予以多烯紫杉醇化疗一周期，本次来诊行第二周期化疗，患者否认高血压病史，否认药物过敏史，入院查头颅MRI未见异常。化疗前为预防化疗所致消化道反应，给予盐酸昂丹司琼氯化钠注射液（商品名恩诺平，石家庄四药有限公司，药品批号：国药准字H20040028）100ml（含昂丹司琼8mg）静脉滴注，滴注约20min时患者自觉头痛剧烈，查体：BP190/100mmHg，HR53次/分，余未及明显异常，心电图示窦性心动过缓，急停用昂丹司琼，并给予“20%甘露醇125ml+地塞米松5mg”快速静脉滴注，给予“硝苯地平片10mg”舌下含服治疗，1h后症状减轻，2h后生命体征平稳，患者无自觉不适。 2 讨论 昂丹司琼是一种新型、高选择性的5-羟色胺3受体（5-HT3R）拮抗剂，对放化疗及手术等因素引起的恶心、呕吐有良好的预防作用和治疗作用。化疗所致的呕吐，除了药物直接刺激胃肠道引起外，血液中的化疗药物也可引起肠道壁嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT），后者作用于小肠的5-羟色胺3受体（5-HT3R），被激活后通过迷走神经传至第四脑室最后区的化学感受诱发区（CTZ），而5-羟色胺（5-HT）也可直接激活CTZ的受体，CTZ激活位于延脑的呕吐中枢，从而引起呕吐[1]。而昂丹司琼分子结构上和5-羟色胺3（5-HT3）极为相似，与5-羟色胺3受体（5-HT3R）有较强的亲和力，对外周神经元和中枢神经系统的受体具有高选择性拮抗作用，从而产生强效止吐作用。 该患者头痛及心动过缓均为药物说明书提及的偶见不良反应，且偶见低血压等不良反应发生，另外，目前国内报道的不良反应有过敏性休克、顽固性呃逆、荨麻疹、嗜睡、腹泻、呕吐、尿潴留等[2]，未见血压升高报道，忘临床应用中引起广大医务工作者重视，用药过程中注意观察病情，一旦发生不良反应，立即停药，及时救治。 参考文献 [1]陈芳，汤明，阮培刚等，格拉司琼和昂丹司琼预防含顺铂方案止吐疗效的观察[J].遵义医学院学报，2009.32（3）：255-256. [2]高杰，谢诚，缪丽燕，昂丹司琼引起过敏性休克[J].药物不良反应杂志，2009，11（4）：282-283.