方证对相案医读解———刘舟渡案医二()使
经用方关的在于键主抓证
(国中医中出版药 刘社涛)
一男性观病者,年六十患荨麻,疹瘙,钻痒
心数月不愈,。其脉
浮弛而,并缓见出而恶风汗,舌苔寒薄白
。
脉浮舌,苔白薄恶,寒,为风表、证证。阳如
果证里半表、里半证脉则不为浮。如应果阴
则虽可证风寒,但恶不应发,亦不热脉浮应而迟缓(
阴表如桂枝加附证子证则汤微细脉脉
,虽有,但“浮没”在微细之淹内而不显) 。明脉弛缓,
出汗津,液虚
。上所述综,为则证表阳(、虚证)证 为桂,枝
汤。证
个这案非常例典型,常熟通悉伤的寒者医
可以根《伤据寒论》文第原 条2太阳“, 发
病,汗热,恶风,出脉缓者, 名 为中”风而直应接用治疗太
病阳中的风枝汤桂。
刘渡舟先生用枝汤桂原,方增减不味一,嘱
喝热其稀粥覆温汗取一,则剂疹退止。
但是,桂痒枝汤证很有多的应条用件,如比:
伤《寒论第1》 条2:太中风, 阳浮阳而弱阴,
浮阳者 ,热发,阴弱自,者汗 自出啬。恶寒,啬
淅淅恶风,翕翕发热 鼻鸣,、干呕,者桂枝 汤主
。之《寒论伤》13 条第太:病,头阳,痛热发,
汗,出恶,风桂汤枝之,等等主。
么那“,发 热头、、痛鸣鼻、呕干”些症这状
算,不是桂算枝汤的应用证征呢指?
热,既可发现在出阳太病也,可出现阳
在明,还可出病在现少病阳,可出现在少阴还病(
第031条 :阴病,少始得之,发热,脉沉反,者麻
细黄附辛汤主子之)等 等,以所能不为特作征
症状,而性只能为或然作症。见由
可此,见运伤寒用论时候的,要特别
注意区分“特症异”(状 凡如是脉、浮寒恶的组合
,是表证就的特异症状,一 定锤,音
庸置毋) 疑、“次要症”( 状发如热头痛或或呕,
出现在可多种证病中不是一种,证病特的异
状) 症刘。舟先生渡曾写一过有篇名的文章,题
为《使用方经的关键在抓主证》于,笔者的理
就是解指特抓症状异所。以,临首床
先要从所有状中症抓住主证。如
何够能临床上准在无误确地“抓主”
证? 这呢需就要读者首先要提纲对证六(、经
证六 的)主证、次证准确有把的;而握更境高则
是对《伤寒论界》《金匮、要略所》有方证证药主的证
次、同样准确证握住把。
特要别意的注是,正面当之走不路的时
候,要学通会迂回前。进如,本比中没有提到例
发热,么那根,“据脉浮其而缓弛,见并汗而出恶
寒风,舌薄白苔,则”也能可表阴证是。表而
阴的证主是证脉(浮“)微细, 无恶热寒”,证
次“是欲寐但”那。么,看本是否例属表于证阴
则可,以取“否定”式采证辨法,因为方例脉浮
而弛本,缓不并()浮 细,微亦但未寐,所欲以非并表阴
/太 阴病,是表而阳 太/阳病。笔
者为尤认
其需注要的是意抓主:一证定要全面
,比如,果如本病例的者有小患
不利便症的,状那用发汗解么表桂的汤,枝将会把这个病
人治越坏! 越可这不危是言耸听,而
临是床上屡发生的屡误治病。例因
“为表+证 里湿”,如单果发汗解纯,表表解则
里而湿 (、饮水痰、 )不祛 ,而会激动里湿反
产生而多变证。如果单纯祛种,则湿仍未表
。所解以就需要,解“表+祛 里”双管湿齐
的下法办。
了为遗不主漏证次、证,者笔己自在临床实
中践,会取“采顺次查”的方式排特,是对别所有
提证纲一定要进“行毯地式查”搜否则。
话,仅靠病人的所说难免会挂一漏万。
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方证对相案医读解———刘舟渡案医二()使
经用方关的在于键主抓证
(国中医中出版药 刘社涛)
一男性观病者,年六十患荨麻,疹瘙,钻痒
心数月不愈,。其脉
浮弛而,并缓见出而恶风汗,舌苔寒薄白
。
脉浮舌,苔白薄恶,寒,为风表、证证。阳如
果证里半表、里半证脉则不为浮。如应果阴
则虽可证风寒,但恶不应发,亦不热脉浮应而迟缓(
阴表如桂枝加附证子证则汤微细脉脉
,虽有,但“浮没”在微细之淹内而不显) 。明脉弛缓,
出汗津,液虚
。上所述综,为则证表阳(、虚证)证 为桂,枝
汤。证
个这案非常例典型,常熟通悉伤的寒者医
可以根《伤据寒论》文第原 条2太阳“, 发
病,汗热,恶风,出脉缓者, 名 为中”风而直应接用治疗太
病阳中的风枝汤桂。
刘渡舟先生用枝汤桂原,方增减不味一,嘱
喝热其稀粥覆温汗取一,则剂疹退止。
但是,桂痒枝汤证很有多的应条用件,如比:
伤《寒论第1》 条2:太中风, 阳浮阳而弱阴,
浮阳者 ,热发,阴弱自,者汗 自出啬。恶寒,啬
淅淅恶风,翕翕发热 鼻鸣,、干呕,者桂枝 汤主
。之《寒论伤》13 条第太:病,头阳,痛热发,
汗,出恶,风桂汤枝之,等等主。
么那“,发 热头、、痛鸣鼻、呕干”些症这状
算,不是桂算枝汤的应用证征呢指?
热,既可发现在出阳太病也,可出现阳
在明,还可出病在现少病阳,可出现在少阴还病(
第031条 :阴病,少始得之,发热,脉沉反,者麻
细黄附辛汤主子之)等 等,以所能不为特作征
症状,而性只能为或然作症。见由
可此,见运伤寒用论时候的,要特别
注意区分“特症异”(状 凡如是脉、浮寒恶的组合
,是表证就的特异症状,一 定锤,音
庸置毋) 疑、“次要症”( 状发如热头痛或或呕,
出现在可多种证病中不是一种,证病特的异
状) 症刘。舟先生渡曾写一过有篇名的文章,题
为《使用方经的关键在抓主证》于,笔者的理
就是解指特抓症状异所。以,临首床
先要从所有状中症抓住主证。如
何够能临床上准在无误确地“抓主”
证? 这呢需就要读者首先要提纲对证六(、经
证六 的)主证、次证准确有把的;而握更境高则
是对《伤寒论界》《金匮、要略所》有方证证药主的证
次、同样准确证握住把。
特要别意的注是,正面当之走不路的时
候,要学通会迂回前。进如,本比中没有提到例
发热,么那根,“据脉浮其而缓弛,见并汗而出恶
寒风,舌薄白苔,则”也能可表阴证是。表而
阴的证主是证脉(浮“)微细, 无恶热寒”,证
次“是欲寐但”那。么,看本是否例属表于证阴
则可,以取“否定”式采证辨法,因为方例脉浮
而弛本,缓不并()浮 细,微亦但未寐,所欲以非并表阴
/太 阴病,是表而阳 太/阳病。笔
者为尤认
其需注要的是意抓主:一证定要全面
,比如,果如本病例的者有小患
不利便症的,状那用发汗解么表桂的汤,枝将会把这个病
人治越坏! 越可这不危是言耸听,而
临是床上屡发生的屡误治病。例因
“为表+证 里湿”,如单果发汗解纯,表表解则
里而湿 (、饮水痰、 )不祛 ,而会激动里湿反
产生而多变证。如果单纯祛种,则湿仍未表
。所解以就需要,解“表+祛 里”双管湿齐
的下法办。
了为遗不主漏证次、证,者笔己自在临床实
中践,会取“采顺次查”的方式排特,是对别所有
提证纲一定要进“行毯地式查”搜否则。
话,仅靠病人的所说难免会挂一漏万。
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