玉屏风散治疗肾脏病的研究进展

第１５卷第９期

Ｖ０１．１５

Ｎｏ．９

中莲药导般

ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ

２００９年９月

Ｓｅｐｔｅｍｂｅｙ．２００９

玉屏风散治疗肾脏病的研究进展

赵金荣，指导：郭立中

（南京中医药大学２００７级硕士研究生。江苏南京２１００２９）

【摘要】总结了近１０年来玉屏风散在治疗急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎等方面取得的成果。分析了

玉屏风散治疗肾脏病的主要机理，展望了玉屏风散在未来肾脏病治疗中的重要作用。

【关键词１玉屏风散；肾脏病；免疫调节

［中Ｂｉｔ分类号】Ｒ２８９．５【文献标识码】Ａ［文章编号】１６７２—９５１Ｘ（２００９）０９－００７２－０２

ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈＹｕｐｉｎｇｆｅｎｇｐｏｗｄｅｒ

ＺＨＡＯ

Ｊｉｎ－ｒｏｎｇ，Ｄｉｒｅｃｔｏｒ：ＧＵＯＬｉ－ｚｈｏｎｇ

Ｍａｓｔｅｒｉｎ２００７ＧｒａｄｅｓｏｆＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ，２１００２９

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｉｓ

ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ｎｅｐｈｒｏｔｉｅｄｉｓｅａｓｅＹｕｐｉｎｇｆｅｎｇ

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｙｕｐｉｎｇｆｅｎｇｐｏｗｄｅｒ；Ｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｉｍｍｕｎｏｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ玉屏风散一方出自元・危亦林所撰《世医得效方》，其药物组成为：防风、黄芪、白术，原意治疗表虚自汗，易感外邪。随着对玉屏风散研究的深入，医学界已将其应用于多种肾脏

（４）选用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）洛丁新。结果：１２例中临床治愈７例，占５８．３３％；好转４例，占３３．３３％；无效ｌ例，占８．３３％，总有效率为９１．６７％。认为玉屏风散对慢性肾炎有一定

疾病的治疗。并取得了较好的临床疗效。现就其近１０年来在

治疗肾脏病方面的研究进展，综述如下。１急性肾炎

保护作用．能减轻病变，促进病理修复。蔡浙毅等１３将６０例慢

性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各３０例，分别采用玉屏风散合补中益气汤、氯沙坦治疗２个月。结果：浮肿、乏力、腰酸、慢性肾炎复发等症状及体征的改善情况治疗组优于对照组；尿蛋白定性和２４ｈ尿蛋白定量减少程度治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。一般慢性肾炎患者经过ｌ一２个月的治疗，在治疗过程中患者的临床症状和体征如浮肿、疲乏无力、腰酸等都有改善，感冒次数明显减少，导致蛋白尿增加的机会明显减少。在２个月治疗结束时患者尿常规蛋白定性和２４ｈ定量都有明显改善，蛋白尿重新出现或增加的机会明显减少。说明玉屏风散合补中益气汤治疗慢性肾炎，尤其对慢性肾炎蛋白尿有较好的疗效，并且能减少慢性肾炎的复发，促进慢性肾炎患者逐渐康复。皮持衡等１４ｌ采用玉屏风散合六味地黄汤加味治

吴黎明【１帱２８例小儿患者，分别应用白拟加味玉屏风散：

黄芪、白茅根各３０９，防风６只，炒白术、炒苍术、当归、茜草、旱莲草各１０ｇ，茯苓、生地、丹参各１２ｇ，山药２０ｇ，葛根１５ｇ。１剂，ｄ，水煎服，３ＩＪｒ，／ｄ。病情缓解后，２日１剂，３／Ｊ（／ｄ。尿检正常后须继续

用药５剂以巩固疗效。结果：２８例患儿全部临床治愈。吴氏认

为／ｂＪＬ脏腑娇嫩、形气未充，尤以脾常不足、肺气亦弱为病理特点。故治当培补正气，养血止血佐以凉血为要，而玉屏风散符合Ａ，ＪＬ肾性血尿的主要病机，因此疗效显著。２慢性肾炎

龚运兵等ＩｚＩ对１２例确诊为慢性肾炎的患者，均采用六味地黄丸合玉屏风散加减配合西药的治疗方法。中药治疗为六味地黄丸合玉屏风散：熟地２０ｇ，山茱萸１２ｇ，山药１５ｇ，茯苓１５９，丹皮１０９，泽泻１０９，黄芪２０９，白术１５ｇ，防风１０ｇ，赤芍

１２

疗慢性肾炎蛋白尿１０８例，同时随机选择８５例以其他成药治

疗观察。结果：治疗组显效１３例，有效８６例，无效９例，总有效率为９２％；观察组显效５例，有效３２例，无效４８例，总有效率为４４％。观察结果证实玉屏风散能减少蛋白尿的发生。玉屏风散有益气同表的作用，可以用于预防慢性肾炎易感。叶任高等四认为治疗隐匿性肾小球肾炎中，患者常气虚卫外不固，反复

ｇ，川芎１０ｇｏ浮肿者加益母草２０ｇ，瞿麦１２ｇ；尿中见红细胞

加白茅根２０９，小蓟１５ｇ，茜草１２ｇ；尿中见白细胞加金钱草１２ｇ，蒲公英１５ｇｏ水煎，１剂／ｄ，分３次温服。２个月为１个疗程，治疗２个疗程后评定疗效。西药治疗：（１）常规治疗：注意休息。避免劳累，预防感冒；（２）对症治疗：合并感染者多选用青霉素、先

感冒，可合玉屏风散加减以益气固表。叶传蕙Ｉｑ认为在ＣＫＤ患

者中，反复外感可诱发或加重蛋白尿、血尿。运用玉屏风散加减治疗反复外感病人，疗效颇佳。

锋类抗感染治疗；（３）浮肿甚者选双氢克尿噻、安体舒通联用；

万方数据

第１５卷第９期

Ｖ０１．１５

Ｎｏ．９

中莲为晕般

ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ

２００９年９月

Ｓｅｐｔｅｍｂｅｙ．２００９

３肾病综合征

玉屏风散加味能够预防肾病综合征复发及激素撤减引起的“反跳”现象。童宗武１７Ｉ观察２７例肾病综合征患者，均用强的松，按照激素起始量要足，维持时间要长。减量要慢的原则治疗。治疗后病情缓解，在激素逐渐撤减至１５ｍｇ时，分为治疗组１７例和对照组ｌＯ例。治疗组在激素撤减至１５ｍ异时加用加味玉屏风散（药用：黄芪、党参、白术、紫河车、首乌、连翘、防风、甘草）治疗，另一组不加用。治疗组中无１例复发。对照

组有３例复发（Ｐ＜Ｏ．００５），差异有统计学意义。朱利文ｌｓ将病例

随机分为玉屏风散加味治疗组３７例和对照组２１例，观察治疗显效（尿蛋白转阴）后，自强的松半量（３０ｍｇ／ｄ）维持后再次撤减起４、８、１２周末尿蛋白含量，及强的松停用１年末２４ｈ尿蛋白定量情况。结果：再次撤减第８、１２周２４ｈ尿蛋白定量治疗组均低于对照组。强的松停用１年末２４ｈ尿蛋白定量低于对照组．两组数据经统计学处理有显著性差异。说明玉屏风散加味能明显减少强的松撤减引起的“反跳”现象及远期的复发。陈莉等１９１将儿童单纯性肾病综合征患ＪＬ７８例。随机分为治疗组３８例和对照组４０例。两组性别、年龄、病程和观察指标方面均无差异。采用泼尼松中长程疗法；治疗组另加用玉屏风散：黄芪ｆ蜜炙）３份，防风、白术各ｌ份，研磨成细粉，过２００Ｅｔ筛，每次服６＿９９。用温水冲服．也可用７托５０－７０ｍＬ，加大枣１枚，小火煎１５－２０ｒａｉｎ。去渣，饭后热服；３ｂ灾／ｄ，每服药２０ｄ间隔１０ｄ，治疗期间持续服用。结果显示治疗组继发性感染发生率低于对照组；观察结束时治疗组患儿血清ＩｇＧ、ＩｇＡ水平也高于对照组，ｃ矾＋细胞比率和ＣＤｇ／ＣＤ：比值均明显高于对照组。说明玉屏风散能够改善治疗组患儿免疫状态，有利于肾病综合征治疗。缪静龙

等。晖冶疗原发性肾病综合征患者。对于在激素停用阶段反复感

冒或感染者，用玉屏风散加减：黄芪３０９、自术１０ｇ、防风１０９、党参１５ｇ、金银花３０ｇ、蒲公英３０ｇ等。疗效显著，说明玉屏风散能预防感染，增强机体的免疫力，减少复发，提高治愈率。江

红…将２０例临床确诊的儿童激謇依赖型原发性肾病综合征患

儿随机分为单纯激素治疗组（Ａ组）和中西医结合激素治疗组（Ｂ组）。Ａ组予以泼尼松２ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）口服，疗程１．５年，必要时激素冲击治疗；Ｂ组以泼尼松２ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）口服，疗程１．５年，同时选用金匮肾气丸合玉屏风散加五加皮治疗。结果：Ｂ组的尿蛋白转阴及血液生化恢复正常与Ａ组无显著性差异，激素的不良反应Ｂ组低于Ａ组；结束疗程后复发率两组无显著性差异；停药３年后临床治愈率两组无显著性差异。认为中西医结合激素治疗方法对于激素依赖型的肾病综合征患儿有很好的控制反复及复发的效果。４过敏性紫癜性肾炎

安红等【１２嗨黄芪５００ｇ，防风５００ｇ，白术１０００ｇ，共研为细

末粉状，装入胶囊。观察２４例患者（均符合过敏性紫癜的诊断标准，其中男１５例，女９例，年龄在７一１５岁之间），７－１０岁每次５

ｇ

（５粒），１ｌ岁以上每次９ｇ（９粒），２／欠．／ｄ。结果：自确诊为过敏性紫

癜之日起，至过敏性紫癜各种症状消失１个月后，到随访３个

月时，２４例患者均未出现紫癜性肾炎，推测玉屏风散具有抑

万方数据

制免疫炎症反应的作用。５评论与展望

这里所讲。肾脏病主要是指免疫炎症性肾脏疾病．如急慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、紫癜性肾炎等。此类疾病的共同发病机制为肾脏自身免疫性炎症性损伤，归属ＣＫＤ范

畴。现代医学认为ＣＫＤ是指：（１）肾脏损伤（肾脏结构或功能

异常）／＞３个月，伴或不伴有肾小球滤过率（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｈｒａ—

ｔｉｏｎ

ｒａｔｅ，ＧＦＲ）下降，肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿

成分或影像学检查异常）；（２）ＧＦＲ＜６０ｍＬ／（ｍｉｎ・１．７３ｍ２）≥３个月，有或无肾脏损伤证据，因其起病隐匿，病程迁延，治疗相当棘手，往往预后较差。现代药理研究发现，玉屏风散对机体的细胞和体液免疫有整体调节作用：（１）玉屏风散能激活补体系统参与免疫反应，促进体内ｌ辱Ａ升高，对抗体内ＩｇＡ、ＩｇＧ和ＩｇＭ的分泌减少，调节体液免疫【１３１；（２）玉屏风散能显著升高Ｔ淋巴细胞亚群ＩＬ一２、ＩＬ一２Ｒ，而ＩＬ一２在细胞和体液免疫中均起重要作用１１棚；同时还能提高小鼠血清ＮＫ细胞的活性，ＮＫ细胞是机体免疫监视功能的重要执行者。可杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染的细胞１１５ｌ；（３）玉屏风散能明显增加环磷酰胺所致免疫抑制小鼠脾脏、胸腺重量，并可逆转醋酸氢化泼尼松（ＨＰＡ）所致巨噬细胞功能下降１１６１。研究还发现，玉屏风散加味能通过保护和恢复气管黏膜正常结构而起抗细菌黏附作用；对流感病毒有明显抑制作用Ｉ”，推测玉屏风散治疗肾脏病的机制是通免疫炎症反应，修复损伤的肾组织。同时，玉屏风散通过调节自身免疫功能。提高免疫力，预防感染，从而减少慢性肾脏病的复发频率，减缓肾脏进行性损伤的进程，间接治疗肾脏疾病。

传统医学认为肾脏病，特别是肾炎，病程较长，往往迁延、反复，而致脏腑损伤，正气亏虚；肺虚卫外不固，则易感外亏，感邪愈重，使病情螺旋状向前进展，最终形成不可逆的肾

能益气，又能固表，兼以敛汗，且药味少，服用方便，价格低参考文献

志，２００４，２６（４）：４

体会ｆＪ】．西南军医。２００６，８（５）：６２—６３

炎的临床观察【Ｊ】．辽宁中医杂志，２００８，３５（１０）：１５３３—１５３４１重Ｉ．玉屏风散合六味地黄汤加味治疗慢性肾

炎蛋白尿１０８例报告ＩＪ】．江西中医药，１９９７，２８（２）：４２００１，３６（８）：５６－５７

过对机体的细胞和体液免疫整体调节，直接抑制肾脏自身的邪；外邪侵袭，又使病情迁延反复，有加重趋势；如是正气愈损伤。因此，其治疗关键是益气固表，正气足，卫表固，则外邪

不入，内邪自清。而玉屏风散以黄芪为君，配以白术、防风，既廉，依从性好，适合长期服用，值得临床推广应用。

【１】吴黎明．加味玉屏风散治疗ｄ，ＪＬ肾性血尿【Ｊ】．湖北中医杂

【２】龚运兵，邓永明，次仁元旦．中西医结合治疗慢性肾炎１２例

【３】蔡浙毅，吴锋，费秀丽．玉屏风散合补中益气汤治疗慢性肾

【４】皮持衡，宋－０【５】叶任高，远方．隐匿性肾小球肾炎的中医治疗【Ｊ】．中国医刊，

【６】吴敬芳．叶传蕙教授用玉屏风散治疗。肾脏病经验【Ｊ】．河南

第１５卷第９期

Ｖ０１．１５

Ｎｏ．９

ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｒｎａｌ

中莲；５导般

ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄ

Ｐｈａｒｍａｃｙ

２００９年９月

Ｓｅｐｔｅｍｂｅｙ．２００９

蛋白质组学技术在中药作用机理研究中的应用

钟卫千

（广西中医学院，广西南宁５３０００１）

【摘要】介绍了蛋白质组学研究的主要技术，包括双向凝胶电泳、质谱分析、二维色谱与质谱联用技术、生物信息学，并从中药单体研究、单味中药研究、中药复方研究等方面介绍了蛋白质组学技术在中药作用机理研究领域的应用和前景。

【关键词】蛋白质组学；双向电泳；质谱；生物信息学；中药

【中图分粪号】Ｒ２８５【文献标识码】Ｂ【文章编号】

ＴｈｅＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ

１

６７２－９５１Ｘ｛２００９｝０９－００７４－０３

ＰｒｏｔｅｏｍｉｃｓＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｎＲｅｓｅａｒｃｈｏｆ

ＺＨＯＮＧＷｅｉ－ｇａｎ

ＴＣＭＭｅｃｈａｎｉｓｍ

ｏｆＡｃｔｉｏｎ

Ｇｕａｎｇｘｉ

ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ，５３０００１

ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆｐｒｏｔｅｏｍｉｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈａｔ

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【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｉｓ

ｍａｓｓ

ｐａｐｅｒ

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ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｇｅｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ，

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ｎｅｓｅｈｅｒｂｓｓｔｕｄｙ，ｓｉｎｇｌｅＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂｓｓｔｕｄｙ，ｃｏｍｐｏｕｎｄｒｅｃｉｐｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂｓｓｔｕｄｙ，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆ

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Ｂｉｏｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｔｅｏｍｉｅｓ；Ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ；Ｍａｓｓｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ，

ｍｅｄｉＣｉｎｅ

随着人类基因组计划的完成和功能基阂组时代的到来，人们清楚地认识到，研究蛋白质的结构与功能对阐明生命的本质及疾病的发生机制尤其重要。近十余年来。蛋白质组学、生物信息学等相关学科已逐渐成为生命科学的前沿，其研究技术已被应用于生命科学的众多领域。蛋白质组学从整体水平对蛋白质的研究与中医药学的基本内涵有着异曲同工之妙，能为中医药的研究和发展提供良好的理论依据和技术支持。

１“蛋白质组学”的提出及其意义

“蛋白质组”的概念于１９９４年提出ｆＩＪ。最初定义为一个基因组所编码的全部蛋白质。“蛋白质组学”是以蛋白质组为研究对象，在整体水平上研究细胞内全部蛋白质的组成、结构及其代谢规律的一门学科翻。过去认为，蛋白质的表达可通过ｍＲＮＡ水平反映出来，然而有报道刚指出，细胞中ｍＲＮＡ水平与相应的蛋白质水平并不严格一致，仅通过ｍＲＮＡ水平不足以准确推测蛋白质的水平。蛋白质组学则可从分子水平阐明

中医，２００８，２８（１）：１９－２０

【７】童宗武．加味玉屏风散预防肾病综合征复发探析叨．辽宁

中医。１９９８，２５（５）：２１０

【８】８朱利文．玉屏风散对强的松反应及ＮｓＩ型病程的影响【Ｊ１．实

用中医内科杂志，２００８，２２（７）：３８—３９

【９】陈莉，许建文．玉屏风散治疗单纯性肾病综合征儿童继发

性免疫功能低下【Ｊ】．实用儿科临床杂志，２００６，２１（２３）：

１６６２－１６６３

药，１９９９，（３）：３２

【１３】李兴平．玉屏风散的免疫药理研究【Ｊ】．陕西中医学院学

报，２００３，２３（２）：３６—３８

【１４】张红军，唐小云，鞠宝玲，等．玉屏风散对Ｓ１８０荷瘤小鼠肿

瘤生长及免疫功能的影响【Ｊ】．细胞与分子免疫学杂志，２００８，２４（７）：６８３－６８５

【１５】梁春敏，王贤喜，董群，等．玉屏风散对小鼠免疫调节作用

的血清药理学研究【Ｊ】．上海免疫学杂志，２００３，２３，（６）：３８５－

３８８

【ｌｏ】缪静龙，叶建明，陈洪磊，等．中西医结合治疗原发性肾病

综合征３５例临床报告【Ｊ】．实用中西医结合临床，２００４，４（４）：４６—４７

【１１】江红．两种治疗儿童激素依赖型肾病综合征方法的临床

疗效比较【Ｊ】．中国医药导报，２００７，４（１７）：４６－４７

【１２】安红，安金．玉屏风散防治过敏性紫癜肾炎【Ｊ】．吉林中医

７４

【１６】张围华，吕琳．玉屏风散的药理研究进展阴．山东中医杂

志，１９９９，１８（１２）：５５６—５５８

【１７】杨苏敏，邓桂平．玉屏风散的临床应用进展闭．西北药学杂

志．２００８，２３（３）：１９２

（收稿日期：２００９－０３—Ｄ２编辑：李海洋）

万方数据

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２００９年９月

Ｓｅｐｔｅｍｂｅｙ．２００９

玉屏风散治疗肾脏病的研究进展

赵金荣，指导：郭立中

（南京中医药大学２００７级硕士研究生。江苏南京２１００２９）

【摘要】总结了近１０年来玉屏风散在治疗急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎等方面取得的成果。分析了

玉屏风散治疗肾脏病的主要机理，展望了玉屏风散在未来肾脏病治疗中的重要作用。

【关键词１玉屏风散；肾脏病；免疫调节

［中Ｂｉｔ分类号】Ｒ２８９．５【文献标识码】Ａ［文章编号】１６７２—９５１Ｘ（２００９）０９－００７２－０２

ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈＹｕｐｉｎｇｆｅｎｇｐｏｗｄｅｒ

ＺＨＡＯ

Ｊｉｎ－ｒｏｎｇ，Ｄｉｒｅｃｔｏｒ：ＧＵＯＬｉ－ｚｈｏｎｇ

Ｍａｓｔｅｒｉｎ２００７ＧｒａｄｅｓｏｆＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ，２１００２９

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｉｓ

ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ｎｅｐｈｒｏｔｉｅｄｉｓｅａｓｅＹｕｐｉｎｇｆｅｎｇ

ａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｉｒｚｅｄｔｈｅ

ｐａｓｔ

ｄｅｃａｄｅＹｕｐｉｎｇｆｅｎｇ

Ｐｏｗｄｅｒ

ｓｏ

ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｆ

ａｃｕｔｅ

ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ｃｈｒｏｎｉｃ

ｓｙｎｄｒｏｍｅ，Ｈｅｎｏｃｈ－Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎｐｕｒｐｕｒａｎｅｐｈｒｉｔｉｓａｎｄ

Ｐｏｗｄｅｒ

ｍａｉｎ

ｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｋｉｄｎｅｙ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｍｅｃｈａｎｉｓｍａｎｄｌｏｏｋｉｎｇｆｏｒｗａｒｄ

ｔｏ

Ｙｕｐｉｎｇｆｅｎｇ

ｓｃａｔｔｅｒｅｄｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ

ｏｆｋｉｄｎｅｙ

ｄｉｓｅａｓｅ

ａｌｌ

ｉｍｐｏｒｔａｎｔ

ｒｏｌｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｙｕｐｉｎｇｆｅｎｇｐｏｗｄｅｒ；Ｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｉｍｍｕｎｏｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ玉屏风散一方出自元・危亦林所撰《世医得效方》，其药物组成为：防风、黄芪、白术，原意治疗表虚自汗，易感外邪。随着对玉屏风散研究的深入，医学界已将其应用于多种肾脏

（４）选用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）洛丁新。结果：１２例中临床治愈７例，占５８．３３％；好转４例，占３３．３３％；无效ｌ例，占８．３３％，总有效率为９１．６７％。认为玉屏风散对慢性肾炎有一定

疾病的治疗。并取得了较好的临床疗效。现就其近１０年来在

治疗肾脏病方面的研究进展，综述如下。１急性肾炎

保护作用．能减轻病变，促进病理修复。蔡浙毅等１３将６０例慢

性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各３０例，分别采用玉屏风散合补中益气汤、氯沙坦治疗２个月。结果：浮肿、乏力、腰酸、慢性肾炎复发等症状及体征的改善情况治疗组优于对照组；尿蛋白定性和２４ｈ尿蛋白定量减少程度治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。一般慢性肾炎患者经过ｌ一２个月的治疗，在治疗过程中患者的临床症状和体征如浮肿、疲乏无力、腰酸等都有改善，感冒次数明显减少，导致蛋白尿增加的机会明显减少。在２个月治疗结束时患者尿常规蛋白定性和２４ｈ定量都有明显改善，蛋白尿重新出现或增加的机会明显减少。说明玉屏风散合补中益气汤治疗慢性肾炎，尤其对慢性肾炎蛋白尿有较好的疗效，并且能减少慢性肾炎的复发，促进慢性肾炎患者逐渐康复。皮持衡等１４ｌ采用玉屏风散合六味地黄汤加味治

吴黎明【１帱２８例小儿患者，分别应用白拟加味玉屏风散：

黄芪、白茅根各３０９，防风６只，炒白术、炒苍术、当归、茜草、旱莲草各１０ｇ，茯苓、生地、丹参各１２ｇ，山药２０ｇ，葛根１５ｇ。１剂，ｄ，水煎服，３ＩＪｒ，／ｄ。病情缓解后，２日１剂，３／Ｊ（／ｄ。尿检正常后须继续

用药５剂以巩固疗效。结果：２８例患儿全部临床治愈。吴氏认

为／ｂＪＬ脏腑娇嫩、形气未充，尤以脾常不足、肺气亦弱为病理特点。故治当培补正气，养血止血佐以凉血为要，而玉屏风散符合Ａ，ＪＬ肾性血尿的主要病机，因此疗效显著。２慢性肾炎

龚运兵等ＩｚＩ对１２例确诊为慢性肾炎的患者，均采用六味地黄丸合玉屏风散加减配合西药的治疗方法。中药治疗为六味地黄丸合玉屏风散：熟地２０ｇ，山茱萸１２ｇ，山药１５ｇ，茯苓１５９，丹皮１０９，泽泻１０９，黄芪２０９，白术１５ｇ，防风１０ｇ，赤芍

１２

疗慢性肾炎蛋白尿１０８例，同时随机选择８５例以其他成药治

疗观察。结果：治疗组显效１３例，有效８６例，无效９例，总有效率为９２％；观察组显效５例，有效３２例，无效４８例，总有效率为４４％。观察结果证实玉屏风散能减少蛋白尿的发生。玉屏风散有益气同表的作用，可以用于预防慢性肾炎易感。叶任高等四认为治疗隐匿性肾小球肾炎中，患者常气虚卫外不固，反复

ｇ，川芎１０ｇｏ浮肿者加益母草２０ｇ，瞿麦１２ｇ；尿中见红细胞

加白茅根２０９，小蓟１５ｇ，茜草１２ｇ；尿中见白细胞加金钱草１２ｇ，蒲公英１５ｇｏ水煎，１剂／ｄ，分３次温服。２个月为１个疗程，治疗２个疗程后评定疗效。西药治疗：（１）常规治疗：注意休息。避免劳累，预防感冒；（２）对症治疗：合并感染者多选用青霉素、先

感冒，可合玉屏风散加减以益气固表。叶传蕙Ｉｑ认为在ＣＫＤ患

者中，反复外感可诱发或加重蛋白尿、血尿。运用玉屏风散加减治疗反复外感病人，疗效颇佳。

锋类抗感染治疗；（３）浮肿甚者选双氢克尿噻、安体舒通联用；

万方数据

第１５卷第９期

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Ｎｏ．９

中莲为晕般

ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ

２００９年９月

Ｓｅｐｔｅｍｂｅｙ．２００９

３肾病综合征

玉屏风散加味能够预防肾病综合征复发及激素撤减引起的“反跳”现象。童宗武１７Ｉ观察２７例肾病综合征患者，均用强的松，按照激素起始量要足，维持时间要长。减量要慢的原则治疗。治疗后病情缓解，在激素逐渐撤减至１５ｍｇ时，分为治疗组１７例和对照组ｌＯ例。治疗组在激素撤减至１５ｍ异时加用加味玉屏风散（药用：黄芪、党参、白术、紫河车、首乌、连翘、防风、甘草）治疗，另一组不加用。治疗组中无１例复发。对照

组有３例复发（Ｐ＜Ｏ．００５），差异有统计学意义。朱利文ｌｓ将病例

随机分为玉屏风散加味治疗组３７例和对照组２１例，观察治疗显效（尿蛋白转阴）后，自强的松半量（３０ｍｇ／ｄ）维持后再次撤减起４、８、１２周末尿蛋白含量，及强的松停用１年末２４ｈ尿蛋白定量情况。结果：再次撤减第８、１２周２４ｈ尿蛋白定量治疗组均低于对照组。强的松停用１年末２４ｈ尿蛋白定量低于对照组．两组数据经统计学处理有显著性差异。说明玉屏风散加味能明显减少强的松撤减引起的“反跳”现象及远期的复发。陈莉等１９１将儿童单纯性肾病综合征患ＪＬ７８例。随机分为治疗组３８例和对照组４０例。两组性别、年龄、病程和观察指标方面均无差异。采用泼尼松中长程疗法；治疗组另加用玉屏风散：黄芪ｆ蜜炙）３份，防风、白术各ｌ份，研磨成细粉，过２００Ｅｔ筛，每次服６＿９９。用温水冲服．也可用７托５０－７０ｍＬ，加大枣１枚，小火煎１５－２０ｒａｉｎ。去渣，饭后热服；３ｂ灾／ｄ，每服药２０ｄ间隔１０ｄ，治疗期间持续服用。结果显示治疗组继发性感染发生率低于对照组；观察结束时治疗组患儿血清ＩｇＧ、ＩｇＡ水平也高于对照组，ｃ矾＋细胞比率和ＣＤｇ／ＣＤ：比值均明显高于对照组。说明玉屏风散能够改善治疗组患儿免疫状态，有利于肾病综合征治疗。缪静龙

等。晖冶疗原发性肾病综合征患者。对于在激素停用阶段反复感

冒或感染者，用玉屏风散加减：黄芪３０９、自术１０ｇ、防风１０９、党参１５ｇ、金银花３０ｇ、蒲公英３０ｇ等。疗效显著，说明玉屏风散能预防感染，增强机体的免疫力，减少复发，提高治愈率。江

红…将２０例临床确诊的儿童激謇依赖型原发性肾病综合征患

儿随机分为单纯激素治疗组（Ａ组）和中西医结合激素治疗组（Ｂ组）。Ａ组予以泼尼松２ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）口服，疗程１．５年，必要时激素冲击治疗；Ｂ组以泼尼松２ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）口服，疗程１．５年，同时选用金匮肾气丸合玉屏风散加五加皮治疗。结果：Ｂ组的尿蛋白转阴及血液生化恢复正常与Ａ组无显著性差异，激素的不良反应Ｂ组低于Ａ组；结束疗程后复发率两组无显著性差异；停药３年后临床治愈率两组无显著性差异。认为中西医结合激素治疗方法对于激素依赖型的肾病综合征患儿有很好的控制反复及复发的效果。４过敏性紫癜性肾炎

安红等【１２嗨黄芪５００ｇ，防风５００ｇ，白术１０００ｇ，共研为细

末粉状，装入胶囊。观察２４例患者（均符合过敏性紫癜的诊断标准，其中男１５例，女９例，年龄在７一１５岁之间），７－１０岁每次５

ｇ

（５粒），１ｌ岁以上每次９ｇ（９粒），２／欠．／ｄ。结果：自确诊为过敏性紫

癜之日起，至过敏性紫癜各种症状消失１个月后，到随访３个

月时，２４例患者均未出现紫癜性肾炎，推测玉屏风散具有抑

万方数据

制免疫炎症反应的作用。５评论与展望

这里所讲。肾脏病主要是指免疫炎症性肾脏疾病．如急慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、紫癜性肾炎等。此类疾病的共同发病机制为肾脏自身免疫性炎症性损伤，归属ＣＫＤ范

畴。现代医学认为ＣＫＤ是指：（１）肾脏损伤（肾脏结构或功能

异常）／＞３个月，伴或不伴有肾小球滤过率（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｈｒａ—

ｔｉｏｎ

ｒａｔｅ，ＧＦＲ）下降，肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿

成分或影像学检查异常）；（２）ＧＦＲ＜６０ｍＬ／（ｍｉｎ・１．７３ｍ２）≥３个月，有或无肾脏损伤证据，因其起病隐匿，病程迁延，治疗相当棘手，往往预后较差。现代药理研究发现，玉屏风散对机体的细胞和体液免疫有整体调节作用：（１）玉屏风散能激活补体系统参与免疫反应，促进体内ｌ辱Ａ升高，对抗体内ＩｇＡ、ＩｇＧ和ＩｇＭ的分泌减少，调节体液免疫【１３１；（２）玉屏风散能显著升高Ｔ淋巴细胞亚群ＩＬ一２、ＩＬ一２Ｒ，而ＩＬ一２在细胞和体液免疫中均起重要作用１１棚；同时还能提高小鼠血清ＮＫ细胞的活性，ＮＫ细胞是机体免疫监视功能的重要执行者。可杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染的细胞１１５ｌ；（３）玉屏风散能明显增加环磷酰胺所致免疫抑制小鼠脾脏、胸腺重量，并可逆转醋酸氢化泼尼松（ＨＰＡ）所致巨噬细胞功能下降１１６１。研究还发现，玉屏风散加味能通过保护和恢复气管黏膜正常结构而起抗细菌黏附作用；对流感病毒有明显抑制作用Ｉ”，推测玉屏风散治疗肾脏病的机制是通免疫炎症反应，修复损伤的肾组织。同时，玉屏风散通过调节自身免疫功能。提高免疫力，预防感染，从而减少慢性肾脏病的复发频率，减缓肾脏进行性损伤的进程，间接治疗肾脏疾病。

传统医学认为肾脏病，特别是肾炎，病程较长，往往迁延、反复，而致脏腑损伤，正气亏虚；肺虚卫外不固，则易感外亏，感邪愈重，使病情螺旋状向前进展，最终形成不可逆的肾

能益气，又能固表，兼以敛汗，且药味少，服用方便，价格低参考文献

志，２００４，２６（４）：４

体会ｆＪ】．西南军医。２００６，８（５）：６２—６３

炎的临床观察【Ｊ】．辽宁中医杂志，２００８，３５（１０）：１５３３—１５３４１重Ｉ．玉屏风散合六味地黄汤加味治疗慢性肾

炎蛋白尿１０８例报告ＩＪ】．江西中医药，１９９７，２８（２）：４２００１，３６（８）：５６－５７

过对机体的细胞和体液免疫整体调节，直接抑制肾脏自身的邪；外邪侵袭，又使病情迁延反复，有加重趋势；如是正气愈损伤。因此，其治疗关键是益气固表，正气足，卫表固，则外邪

不入，内邪自清。而玉屏风散以黄芪为君，配以白术、防风，既廉，依从性好，适合长期服用，值得临床推广应用。

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【２】龚运兵，邓永明，次仁元旦．中西医结合治疗慢性肾炎１２例

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ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｒｎａｌ

中莲；５导般

ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄ

Ｐｈａｒｍａｃｙ

２００９年９月

Ｓｅｐｔｅｍｂｅｙ．２００９

蛋白质组学技术在中药作用机理研究中的应用

钟卫千

（广西中医学院，广西南宁５３０００１）

【摘要】介绍了蛋白质组学研究的主要技术，包括双向凝胶电泳、质谱分析、二维色谱与质谱联用技术、生物信息学，并从中药单体研究、单味中药研究、中药复方研究等方面介绍了蛋白质组学技术在中药作用机理研究领域的应用和前景。

【关键词】蛋白质组学；双向电泳；质谱；生物信息学；中药

【中图分粪号】Ｒ２８５【文献标识码】Ｂ【文章编号】

ＴｈｅＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ

１

６７２－９５１Ｘ｛２００９｝０９－００７４－０３

ＰｒｏｔｅｏｍｉｃｓＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｎＲｅｓｅａｒｃｈｏｆ

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ｎｅｓｅｈｅｒｂｓｓｔｕｄｙ，ｓｉｎｇｌｅＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂｓｓｔｕｄｙ，ｃｏｍｐｏｕｎｄｒｅｃｉｐｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂｓｓｔｕｄｙ，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆ

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Ｃｈｉｎｅｓｅ

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｔｅｏｍｉｅｓ；Ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ；Ｍａｓｓｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ，

ｍｅｄｉＣｉｎｅ

随着人类基因组计划的完成和功能基阂组时代的到来，人们清楚地认识到，研究蛋白质的结构与功能对阐明生命的本质及疾病的发生机制尤其重要。近十余年来。蛋白质组学、生物信息学等相关学科已逐渐成为生命科学的前沿，其研究技术已被应用于生命科学的众多领域。蛋白质组学从整体水平对蛋白质的研究与中医药学的基本内涵有着异曲同工之妙，能为中医药的研究和发展提供良好的理论依据和技术支持。

１“蛋白质组学”的提出及其意义

“蛋白质组”的概念于１９９４年提出ｆＩＪ。最初定义为一个基因组所编码的全部蛋白质。“蛋白质组学”是以蛋白质组为研究对象，在整体水平上研究细胞内全部蛋白质的组成、结构及其代谢规律的一门学科翻。过去认为，蛋白质的表达可通过ｍＲＮＡ水平反映出来，然而有报道刚指出，细胞中ｍＲＮＡ水平与相应的蛋白质水平并不严格一致，仅通过ｍＲＮＡ水平不足以准确推测蛋白质的水平。蛋白质组学则可从分子水平阐明

中医，２００８，２８（１）：１９－２０

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（收稿日期：２００９－０３—Ｄ２编辑：李海洋）

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