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ICU 危重病人气管切开术的配合及护理 作者：蒋琪 陈娟娟 鲍伏
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第05期
【关键词】 气管切开术 危重病人 护理
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0229-01 气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。行气管切开术是保持患者呼吸畅通，迅速改善通气功能的重要措施之一，对挽救患者生命具有重要意义。现将手术配合及护理介绍如下。 1 术前准备
1.1 环境
将病人安置在安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21 ℃～22 ℃，相对湿度保持在80 %～90 %。术前空气消毒机环境消毒，室内地面洒水，注意通风换气。
1.2 物品
护士事先准备好气管切开包、抢救物品及药物、简易呼吸球囊及型号适合加压面罩。备吸引装置及用物，处于准备状态，随时协助医生进行吸引。
1.3 病人
严密监测血压、心率、血氧饱和度、血气分析等情况保证病人有良好的血氧饱和度。对意识清醒的病人要做好心理疏导，手术麻醉方式及配合要求，鼓励病人做好配合。
2 手术方法
在多功能监护仪监测生命体征下，患者仰卧位，肩部垫高15～20 cm，充分显露颈前区及环状软骨，在环状软骨下2～3 cm或环状软骨与胸骨上窝的中点为切口中点，常规消毒铺巾。未气管插管患者，用1%利多卡因逐层浸润麻醉手术切口，已经气管插管患者，静脉注射咪哒唑仑0.05～0.2 mg/kg，局部麻醉同未插管患者。根据患者手术条件选择颈部横或纵切口3～5 cm ，切开皮肤、皮下组织，分开颈阔肌、颈前肌群，显露甲状腺峡部， 在其下极分离气管前间隙并向头侧钝性推移甲状腺峡部，可见气管软骨环，在2～3软骨环处用空针穿刺回抽[1]，认气管后，横行切开气管软骨环间隙，直视下嘱助手退气管导管至气管切口上方，但不能退出声门，在气管撑开器的帮助下，将已
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ICU 危重病人气管切开术的配合及护理 作者：蒋琪 陈娟娟 鲍伏
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第05期
【关键词】 气管切开术 危重病人 护理
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0229-01 气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。行气管切开术是保持患者呼吸畅通，迅速改善通气功能的重要措施之一，对挽救患者生命具有重要意义。现将手术配合及护理介绍如下。 1 术前准备
1.1 环境
将病人安置在安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21 ℃～22 ℃，相对湿度保持在80 %～90 %。术前空气消毒机环境消毒，室内地面洒水，注意通风换气。
1.2 物品
护士事先准备好气管切开包、抢救物品及药物、简易呼吸球囊及型号适合加压面罩。备吸引装置及用物，处于准备状态，随时协助医生进行吸引。
1.3 病人
严密监测血压、心率、血氧饱和度、血气分析等情况保证病人有良好的血氧饱和度。对意识清醒的病人要做好心理疏导，手术麻醉方式及配合要求，鼓励病人做好配合。
2 手术方法
在多功能监护仪监测生命体征下，患者仰卧位，肩部垫高15～20 cm，充分显露颈前区及环状软骨，在环状软骨下2～3 cm或环状软骨与胸骨上窝的中点为切口中点，常规消毒铺巾。未气管插管患者，用1%利多卡因逐层浸润麻醉手术切口，已经气管插管患者，静脉注射咪哒唑仑0.05～0.2 mg/kg，局部麻醉同未插管患者。根据患者手术条件选择颈部横或纵切口3～5 cm ，切开皮肤、皮下组织，分开颈阔肌、颈前肌群，显露甲状腺峡部， 在其下极分离气管前间隙并向头侧钝性推移甲状腺峡部，可见气管软骨环，在2～3软骨环处用空针穿刺回抽[1]，认气管后，横行切开气管软骨环间隙，直视下嘱助手退气管导管至气管切口上方，但不能退出声门，在气管撑开器的帮助下，将已