【中图分类号】R195
【文献标识码】B
【文章编号】1672－208(2010)16－0058－02
老年人是社区卫生服务的最大接受群体。随着社会发展、人口老龄化进程的加快以及农村大量富余劳动力进城务工。农村老年人的比例逐渐增多，为了解徐州农村社区老年人健康状况和社区卫生服务需求，笔者于2007年7月采取整群抽样的方式对徐州市农村社区老年人健康状况和社区卫生服务需求情况进行了调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料采取多阶段整群抽样的方式，抽取徐州市4个乡镇的16个自然村的60岁以上老人446例为调查对象。
1.2调查内容调查内容包括老人的社会人口学特征，如性别、年龄、婚姻、教育等；家庭经济状况、居住条件、生活环境和生活行为方式；健康状况及医疗保健情况和社区卫生服务需求等内容。
1.3调查方法调查员由徐州医学院全科医学专业高年级同学志愿者和毕业实习同学组成，调查前接受统一培训，熟悉调查内容和统一指导语。由调查员通过入户访谈的方式收集资料。共发放调查问卷465份，收回465份，经检查剔除19份项目缺失超过50％的问卷，有效问卷446份，有效率为95.91％。
1.4统计学方法将收集的原始资料，经检查、核对后剔除无效问卷，对有效问卷采用EPIData3.1双人份独立录入，逻辑检查、校对无误后建立数据库。数据分析使用SPSS13.0软件。
2 结果
2.1基本情况在被有效调查的446例老人中，其中男性207人，女性239人：年龄60～91岁，60～69岁占34.78％，70～79岁占48.51％，80岁以上占16.71％；文盲半文盲占61.32％，小学文化程度者占27.63％，中学及以上文化程度者占11.05％：农民占85.73％，工人占7.12％，教师占2.16％，其他占4.99％：配偶健在者占67.35％，丧偶者占32.21％。被调查的老人日常生活费用主要来源于子女者占73.49％，享受劳保者3.67％，靠自己的占18.32％，靠政府补贴的占2.56％，其他来源占1.94％；71.26％的老人靠自己照顾自己的生活，19.73％靠子女照顾他们的日常生活，9.01％靠配偶照顾他们的生活。
2.2老年人健康自我评价在有效问卷中对自身的健康状况进行评价的老人有32.96％的人认为自己健康状况良好，认为自己健康状况差者占调查人群的19.06％，另外47.98％的老年人认为自己健康状况一般。
2.3慢性病患病情况
2.3.1农村老人慢性病患病情况老人慢性病的患病率为62.35％。在患病数量方面：31.26％的高龄老人有1种慢性病，18.69％的有2种，3种病以上的患病率为5.28％。在所患慢性病中高血压占34.21％，退型性骨关节病占15.37％，白内障为13.11％。消化疾病为12.30％，慢性支气管炎患病率为9.51％，脑卒中后遗症的患病率为6.61％，糖尿病的患病率为5.13％，冠心病的患病率为3.52％，肿瘤的患病率为1.93％。
2.4医疗服务利用情况
2.4.1老年人两周患病就诊率老年人两周内就诊率9.83％。调查近两周内有病是否就诊时。只有41.65％的老人选择就诊。不就诊的原因：第一位是经济困难占68.29％：认为麻烦、等时间长者为6.37％：其他原因占25.34％(主要包括交通不便、服务态度不好、无人陪同等)。
2.4.2就医行为被调查的446位老人患病时找村卫生室医生看病的人为43.95％：到附近社区卫生服务站看病的17.71％；到镇卫生院看病的14.13％：到县级医院看病的为7.85％；自己买药吃的为5.16％：不理会的为11.20％。
2.4.3医疗保险情况被调查的老人购买合作医疗保险的人占69.96％，没有任何保险的占19.96％，拥有城镇基本医疗保险的占8.30％，其他医疗保险的占1.78％。
2.5社区卫生服务需求意愿
2.5.1卫生保健需求意愿老年人自我保健与生活行为调查分析显示。81.63％的老年人能积极治疗慢性病，为身体健康经常参加体育锻炼、合理膳食、生活规律、戒烟限酒，但定期进行保健体检的老人只有13.65％。对卫生保健知识的需求方面，被调查的446位农村老人中有82.23％的老人表示愿意学习卫生保健知识。对卫生保健知识需求最高的是老年常见病的防治与保健常识(81.23％)；最乐意接受卫生保健知识的途径是通过电视，占76.35％；其次是通过广播电台(18.31％)和报纸杂志(5.34％)。
2.5.2社区卫生服务项目的需求意愿对卫生服务项目需求意愿最高的是常见病急症处理，占应答者的81.17％；其次是慢性病的治疗占75.69％；有家庭病床需求的占58.37％。其他项目，像协助转院、康复训练、健康咨询等也都是农村老人必不可少的卫生服务项目，各占76.29％、46.31％、44.98％。
2.5.3农村老人社区卫生服务需求意愿的影响因素分析卫生保健需求与性别的关系：不同性别的农村老人在卫生保健的需求上差异无统计学意义。男性94.20％，女性91.63％。婚姻状况与选择健康教育的关系：配偶健在的老人为87.00％，丧偶老人为78.08％。差别有统计学意义。文化程度与健康教育的关系：文盲半文盲的高龄老人选择健康教育为79.61％，小学及以上文化的高龄老人选择健康教育为90.67％，中学及以上文化程度者为95.16％，差别有统计学意义。
3 讨论
本次调查的农村60岁及以上老年人文化程度普遍偏低，日常生活费用主要靠子女赡养，日常照顾主要靠自己照顾，近1／3的人已丧偶，生活相对孤独，社区对他们应加强关心、照顾与管理。老人卫生服务需求高，但利用较低。本次调查显示，被调查的农村老人慢性病患病率很高(62.35％)，18.69％的老人患两种慢性病，其中患病率最高为高血压占34.21％，但老年人两周内就诊率只有9.83％，在近两周内有病是否就诊时问题上，只有41.65％的老人选择就诊，到附近卫生服务站就诊的仅占17.71％这与其他学者的调查基本一致。其原因可能与农村老人这个群体的社会经济因素有关，在近两周内有病不就诊的原因调查方面有68.29％的老人选择是因为经济原因。因此，在制定农村社区卫生服务政策和提供社区卫生服务时，要充分考虑到农村老年人群的实际情况，为他们提供能够负担起的社区卫生服务，让他们愿意并且能够享受到社区卫生服务，提高他们的健康水平和生命质量。农村老年人保健知识普遍缺乏，82.23％的人表示愿意学习卫生保健知识，尤其是一些老年常见病的防治方面的知识。大部分(81.63％)的老年人中能自觉采取有利于健康的一些保健行为，但定期进行保健体检的老人只有13.65％，这与农村老人的文化程度低、经济状况也有关。这也提示在农村开展社区卫生服务，要从健康教育人手，使他们了解行为生活方式与老年人常见慢性病的关系，使老年人认识到社区卫生服务的必要性和优越性。同时应积极采取有效措施，加大社区卫生服务建设力度，提高基层医疗技术水平，为老人提供方便、优质的卫生服务。
【中图分类号】R195
【文献标识码】B
【文章编号】1672－208(2010)16－0058－02
老年人是社区卫生服务的最大接受群体。随着社会发展、人口老龄化进程的加快以及农村大量富余劳动力进城务工。农村老年人的比例逐渐增多，为了解徐州农村社区老年人健康状况和社区卫生服务需求，笔者于2007年7月采取整群抽样的方式对徐州市农村社区老年人健康状况和社区卫生服务需求情况进行了调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料采取多阶段整群抽样的方式，抽取徐州市4个乡镇的16个自然村的60岁以上老人446例为调查对象。
1.2调查内容调查内容包括老人的社会人口学特征，如性别、年龄、婚姻、教育等；家庭经济状况、居住条件、生活环境和生活行为方式；健康状况及医疗保健情况和社区卫生服务需求等内容。
1.3调查方法调查员由徐州医学院全科医学专业高年级同学志愿者和毕业实习同学组成，调查前接受统一培训，熟悉调查内容和统一指导语。由调查员通过入户访谈的方式收集资料。共发放调查问卷465份，收回465份，经检查剔除19份项目缺失超过50％的问卷，有效问卷446份，有效率为95.91％。
1.4统计学方法将收集的原始资料，经检查、核对后剔除无效问卷，对有效问卷采用EPIData3.1双人份独立录入，逻辑检查、校对无误后建立数据库。数据分析使用SPSS13.0软件。
2 结果
2.1基本情况在被有效调查的446例老人中，其中男性207人，女性239人：年龄60～91岁，60～69岁占34.78％，70～79岁占48.51％，80岁以上占16.71％；文盲半文盲占61.32％，小学文化程度者占27.63％，中学及以上文化程度者占11.05％：农民占85.73％，工人占7.12％，教师占2.16％，其他占4.99％：配偶健在者占67.35％，丧偶者占32.21％。被调查的老人日常生活费用主要来源于子女者占73.49％，享受劳保者3.67％，靠自己的占18.32％，靠政府补贴的占2.56％，其他来源占1.94％；71.26％的老人靠自己照顾自己的生活，19.73％靠子女照顾他们的日常生活，9.01％靠配偶照顾他们的生活。
2.2老年人健康自我评价在有效问卷中对自身的健康状况进行评价的老人有32.96％的人认为自己健康状况良好，认为自己健康状况差者占调查人群的19.06％，另外47.98％的老年人认为自己健康状况一般。
2.3慢性病患病情况
2.3.1农村老人慢性病患病情况老人慢性病的患病率为62.35％。在患病数量方面：31.26％的高龄老人有1种慢性病，18.69％的有2种，3种病以上的患病率为5.28％。在所患慢性病中高血压占34.21％，退型性骨关节病占15.37％，白内障为13.11％。消化疾病为12.30％，慢性支气管炎患病率为9.51％，脑卒中后遗症的患病率为6.61％，糖尿病的患病率为5.13％，冠心病的患病率为3.52％，肿瘤的患病率为1.93％。
2.4医疗服务利用情况
2.4.1老年人两周患病就诊率老年人两周内就诊率9.83％。调查近两周内有病是否就诊时。只有41.65％的老人选择就诊。不就诊的原因：第一位是经济困难占68.29％：认为麻烦、等时间长者为6.37％：其他原因占25.34％(主要包括交通不便、服务态度不好、无人陪同等)。
2.4.2就医行为被调查的446位老人患病时找村卫生室医生看病的人为43.95％：到附近社区卫生服务站看病的17.71％；到镇卫生院看病的14.13％：到县级医院看病的为7.85％；自己买药吃的为5.16％：不理会的为11.20％。
2.4.3医疗保险情况被调查的老人购买合作医疗保险的人占69.96％，没有任何保险的占19.96％，拥有城镇基本医疗保险的占8.30％，其他医疗保险的占1.78％。
2.5社区卫生服务需求意愿
2.5.1卫生保健需求意愿老年人自我保健与生活行为调查分析显示。81.63％的老年人能积极治疗慢性病，为身体健康经常参加体育锻炼、合理膳食、生活规律、戒烟限酒，但定期进行保健体检的老人只有13.65％。对卫生保健知识的需求方面，被调查的446位农村老人中有82.23％的老人表示愿意学习卫生保健知识。对卫生保健知识需求最高的是老年常见病的防治与保健常识(81.23％)；最乐意接受卫生保健知识的途径是通过电视，占76.35％；其次是通过广播电台(18.31％)和报纸杂志(5.34％)。
2.5.2社区卫生服务项目的需求意愿对卫生服务项目需求意愿最高的是常见病急症处理，占应答者的81.17％；其次是慢性病的治疗占75.69％；有家庭病床需求的占58.37％。其他项目，像协助转院、康复训练、健康咨询等也都是农村老人必不可少的卫生服务项目，各占76.29％、46.31％、44.98％。
2.5.3农村老人社区卫生服务需求意愿的影响因素分析卫生保健需求与性别的关系：不同性别的农村老人在卫生保健的需求上差异无统计学意义。男性94.20％，女性91.63％。婚姻状况与选择健康教育的关系：配偶健在的老人为87.00％，丧偶老人为78.08％。差别有统计学意义。文化程度与健康教育的关系：文盲半文盲的高龄老人选择健康教育为79.61％，小学及以上文化的高龄老人选择健康教育为90.67％，中学及以上文化程度者为95.16％，差别有统计学意义。
3 讨论
本次调查的农村60岁及以上老年人文化程度普遍偏低，日常生活费用主要靠子女赡养，日常照顾主要靠自己照顾，近1／3的人已丧偶，生活相对孤独，社区对他们应加强关心、照顾与管理。老人卫生服务需求高，但利用较低。本次调查显示，被调查的农村老人慢性病患病率很高(62.35％)，18.69％的老人患两种慢性病，其中患病率最高为高血压占34.21％，但老年人两周内就诊率只有9.83％，在近两周内有病是否就诊时问题上，只有41.65％的老人选择就诊，到附近卫生服务站就诊的仅占17.71％这与其他学者的调查基本一致。其原因可能与农村老人这个群体的社会经济因素有关，在近两周内有病不就诊的原因调查方面有68.29％的老人选择是因为经济原因。因此，在制定农村社区卫生服务政策和提供社区卫生服务时，要充分考虑到农村老年人群的实际情况，为他们提供能够负担起的社区卫生服务，让他们愿意并且能够享受到社区卫生服务，提高他们的健康水平和生命质量。农村老年人保健知识普遍缺乏，82.23％的人表示愿意学习卫生保健知识，尤其是一些老年常见病的防治方面的知识。大部分(81.63％)的老年人中能自觉采取有利于健康的一些保健行为，但定期进行保健体检的老人只有13.65％，这与农村老人的文化程度低、经济状况也有关。这也提示在农村开展社区卫生服务，要从健康教育人手，使他们了解行为生活方式与老年人常见慢性病的关系，使老年人认识到社区卫生服务的必要性和优越性。同时应积极采取有效措施，加大社区卫生服务建设力度，提高基层医疗技术水平，为老人提供方便、优质的卫生服务。