诚信教育调查问卷 年级 班 姓名:
1. 学校里同学之间有借文具等现象，借了后你是否及时归还？（ ）
A、 是 B、 否 C、偶尔会拖欠
2．你在对别人许下诺言之前，会认真考虑吗？ ( ) A、
会 B、有时会 C、不会
4．当你横穿马路时，你的做法是：( )
A、坚持走斑马线过马路。 B、看情况，求方便。多数会走斑马线。 C、很少走斑马线。
5．老师改卷时多给了你3分，你将： ( )
A、这不是我的错，不用改了 B、等老师或同学发现了再改不迟 C、找老师改过来
6．小华买铅笔盒用了10元钱，却对妈妈说花了20元，从而获得了10元零花钱。此类现象：( )
A、在我身上发生过； B、我同学就曾经如此； C、我和我同学都不会这么做。
7．在做作业或考试时，个别同学会出现抄袭、作弊等现象，那么你呢？( )
A、从来没有过； B、曾经有过； C、经常这么做
8．当同学偷看你的作业或试卷时，你是怎么想的？( )
A、无所谓； B、他是我的好朋友，还是给他看吧，也算朋友帮忙； C、给他看，是害了他，是对他的不负责任。
9．在学校里捡到物品，你会怎么做？( )
A、问问周围的人，是谁丢的东西？实在找不到失主，我就带回家； B、占为己有； C、交给老师。
10.小明与妈妈去超市购物，拿了5个芒果，另外还塞了一个在小明口袋里，付钱时，妈妈只付了5个芒果的钱。 你遇到过这种现象吗？ ( )
A、曾经有过，那是妈妈的事，与我无关； B、这个妈妈真聪明！ C、如果我是小明，一定会阻止妈妈的。
11．小刚做作业总是马马虎虎，老师批评多次，他还是承认归承认，却屡教不改。这种现象你有吗？( )
A、有；B、没有；C、曾经有过，但现在好多了。
12. 小方下课时不小心把同桌的墨水搞翻了，同桌没及时发现，下面小方有几种做法，你看你平时是怎么做的？ 请把它选出来。( )
A、赶快溜，趁没人发现时； B、对同桌说是别人弄翻的； C、向同桌说明事情真相，并赔礼道歉。
13．在你犯错后承认错误时，你通常会：( )
A、毫不保留、彻底把自己的错误说出来； B、为了减少责罚，只讲一部分；
C、努力为自己辩解，并尽量把责任推到别人身上。
14．你有没有欠交过作业：( )
A、经常欠交，屡教不改； B、偶尔欠交； C、从未欠交过，能坚持按时完成。
15、你在教学楼、操场等处乱扔垃圾吗？（ ） A.扔 B.不扔 C.时扔时不扔
16、别人乱丢垃圾扬长而去，你会捡起来放入垃圾桶吗？（ ） A.会 B.不会. C.有时会
17、在绿地草坪已有践踏出来的“近道”，你会抄近道吗？（ ） A.会 B.不会 C.有时会抄近道
18、吃不完或不对味的饭菜你会倒掉吗？（ ） A.会 B.不会 C.有时会
19、当和同学发生冲突时，我（ ）
A.先想想自己又没有错 B.不管，反正不输给同学 C.和同学讲道理，谦让同学
20、在教室内，在走廊里，要（ ） A.保持安静，不喧哗 B.自由交谈，随便走 C.随便、无所谓
五（7）班学生诚信承诺书
为顺利完成小学学业，争做一名合格的小学生，真正做到诚信为人，诚信做事，诚信于社会，本人特承诺如下：
一、学习诚信
1、上课不迟到、不早退、不无故旷课，不以非正当理由向老师请假。
2、有急事请事假，生病请病假，诚实自律。
3、上课遵守课堂纪律，认真听讲，做好笔记，高效听课。
4、课后认真总结复习，有疑必问，有问必答，独立完成作业，决不抄袭。
5、遵守考场纪律，积极思考，认真答卷，不交头接耳，杜绝考试违纪。
6、学习有目标、有计划，用诚实守信的劳动取得优良的成绩。
7、遵守图书室规定，借阅图书认真保护，不故意损坏，用完按时归还。
二、生活诚信
8、养成良好个人习惯，不随地吐痰，不乱扔垃圾，爱护公共设施。
9、保持教室和个人卫生，认真值日，积极主动打扫教室卫生。
10、遵守学校管理制度，对学校安全负责。
11、谦逊待人，真诚帮助有困难的同学，搞好团结。
12、借别人的钱物，及时归还，诚实守信，树立个人良好信誉。
三、组织思想诚信
13、积极参加班会、队日活动，坦诚发表自己的意见。
14、积极参加学校组织的各种文体活动，不弄虚作假，谎报成绩，不搞不正当竞争。
15、积极参加献爱心活动，根据个人实际情况参加义务劳动、义捐活动。
以上是本人诚信承诺书，并保证自愿遵守各项承诺，请各位同学和老师监督。
承诺人签字：
2015 年 月 日
五（7）班
诚信教育调查问卷 年级 班 姓名:
1. 学校里同学之间有借文具等现象，借了后你是否及时归还？（ ）
A、 是 B、 否 C、偶尔会拖欠
2．你在对别人许下诺言之前，会认真考虑吗？ ( ) A、
会 B、有时会 C、不会
4．当你横穿马路时，你的做法是：( )
A、坚持走斑马线过马路。 B、看情况，求方便。多数会走斑马线。 C、很少走斑马线。
5．老师改卷时多给了你3分，你将： ( )
A、这不是我的错，不用改了 B、等老师或同学发现了再改不迟 C、找老师改过来
6．小华买铅笔盒用了10元钱，却对妈妈说花了20元，从而获得了10元零花钱。此类现象：( )
A、在我身上发生过； B、我同学就曾经如此； C、我和我同学都不会这么做。
7．在做作业或考试时，个别同学会出现抄袭、作弊等现象，那么你呢？( )
A、从来没有过； B、曾经有过； C、经常这么做
8．当同学偷看你的作业或试卷时，你是怎么想的？( )
A、无所谓； B、他是我的好朋友，还是给他看吧，也算朋友帮忙； C、给他看，是害了他，是对他的不负责任。
9．在学校里捡到物品，你会怎么做？( )
A、问问周围的人，是谁丢的东西？实在找不到失主，我就带回家； B、占为己有； C、交给老师。
10.小明与妈妈去超市购物，拿了5个芒果，另外还塞了一个在小明口袋里，付钱时，妈妈只付了5个芒果的钱。 你遇到过这种现象吗？ ( )
A、曾经有过，那是妈妈的事，与我无关； B、这个妈妈真聪明！ C、如果我是小明，一定会阻止妈妈的。
11．小刚做作业总是马马虎虎，老师批评多次，他还是承认归承认，却屡教不改。这种现象你有吗？( )
A、有；B、没有；C、曾经有过，但现在好多了。
12. 小方下课时不小心把同桌的墨水搞翻了，同桌没及时发现，下面小方有几种做法，你看你平时是怎么做的？ 请把它选出来。( )
A、赶快溜，趁没人发现时； B、对同桌说是别人弄翻的； C、向同桌说明事情真相，并赔礼道歉。
13．在你犯错后承认错误时，你通常会：( )
A、毫不保留、彻底把自己的错误说出来； B、为了减少责罚，只讲一部分；
C、努力为自己辩解，并尽量把责任推到别人身上。
14．你有没有欠交过作业：( )
A、经常欠交，屡教不改； B、偶尔欠交； C、从未欠交过，能坚持按时完成。
15、你在教学楼、操场等处乱扔垃圾吗？（ ） A.扔 B.不扔 C.时扔时不扔
16、别人乱丢垃圾扬长而去，你会捡起来放入垃圾桶吗？（ ） A.会 B.不会. C.有时会
17、在绿地草坪已有践踏出来的“近道”，你会抄近道吗？（ ） A.会 B.不会 C.有时会抄近道
18、吃不完或不对味的饭菜你会倒掉吗？（ ） A.会 B.不会 C.有时会
19、当和同学发生冲突时，我（ ）
A.先想想自己又没有错 B.不管，反正不输给同学 C.和同学讲道理，谦让同学
20、在教室内，在走廊里，要（ ） A.保持安静，不喧哗 B.自由交谈，随便走 C.随便、无所谓
五（7）班学生诚信承诺书
为顺利完成小学学业，争做一名合格的小学生，真正做到诚信为人，诚信做事，诚信于社会，本人特承诺如下：
一、学习诚信
1、上课不迟到、不早退、不无故旷课，不以非正当理由向老师请假。
2、有急事请事假，生病请病假，诚实自律。
3、上课遵守课堂纪律，认真听讲，做好笔记，高效听课。
4、课后认真总结复习，有疑必问，有问必答，独立完成作业，决不抄袭。
5、遵守考场纪律，积极思考，认真答卷，不交头接耳，杜绝考试违纪。
6、学习有目标、有计划，用诚实守信的劳动取得优良的成绩。
7、遵守图书室规定，借阅图书认真保护，不故意损坏，用完按时归还。
二、生活诚信
8、养成良好个人习惯，不随地吐痰，不乱扔垃圾，爱护公共设施。
9、保持教室和个人卫生，认真值日，积极主动打扫教室卫生。
10、遵守学校管理制度，对学校安全负责。
11、谦逊待人，真诚帮助有困难的同学，搞好团结。
12、借别人的钱物，及时归还，诚实守信，树立个人良好信誉。
三、组织思想诚信
13、积极参加班会、队日活动，坦诚发表自己的意见。
14、积极参加学校组织的各种文体活动，不弄虚作假，谎报成绩，不搞不正当竞争。
15、积极参加献爱心活动，根据个人实际情况参加义务劳动、义捐活动。
以上是本人诚信承诺书，并保证自愿遵守各项承诺，请各位同学和老师监督。
承诺人签字：
2015 年 月 日
五（7）班