ymd鲥yretp
CHIN陷E
JoURNALOF
ANA羽姗V01.27
No.52004
解剖学杂志2004年第27卷第5期
翼钩的形态特点与临床意义
牛松青
王
伟
彭
东
韩
锋李雷常洪贤
(第四军医大学吉林军医学院解剖学教研室,
吉林132033)
摘要
目的:给临床诊断和治疗翼钩综合症提供解剖学依据。方法:研究244侧翼钩的长度、方位及其与周围结构
的毗邻关系。结果:翼钩的整体形态以扁圆柱形为多约占47.85%,细长形为29.33%,三角形为12%,阶梯形为10.82%,翼钩长度为(11.58±3.22)rlllTl,外弯角度为(24.36-4-_12.84)。。结论:翼钩综合症的发病与翼钩过长和方位不正有关,提出在行翼钩切断术时,应控制手术操作范围,避免损伤邻近的结构。关键词翼钩;翼钩综合症
Morphological
featuresofpterygoidhamulusanditsclinicalsignificance
NIUSong-Qing,ZHANGZhen-You,CHENChao,SUNYong,ZHANGxi—Gao
(DepartmentofAnatomy,JilinMilitaryMedical
College,Fourth
MilitaryUniversity,^lin132033,China)
Abstract
Objective:Tostudythemorphologyofpterygddhatqlulusanditsrdation、而th乳珊qⅡding
Stnla惦,pDviding
arlato—
‘
dataIorforclmacalclinicaldiag
"sS
andandiax蕴tinelatofotptet3,90Id—hamldlHssyndlEIT℃&leff/oas
syndruit/跫.Methtgs:By
.
:n瓷鲫SmeansofoIlocallccal“dlSSECnOl2,244,
244
hall血Lis
w嗽obtahaed.忍捌船:m蛳of
w髓observed,meas:ured
and
studied.The注length,inclinatimangle
and吼n1迪u船relation
withthatSLlr】qmdingstEuCtLIr酉
thepterygddhaD'R.IIUSmaytype,with
10.82%,酬vely.m
beclassifiedinto
syl豳rtype,slendertype,砸an出typeand
steps
the硼]刚∞sk堍47.85%,29.33%,12%and
avel"dge
lengthofthepterygoid
lq锄1.dLIS
W'dS(11.58±3.22)n-lrn.mindinationexterior锄出硼(24.36±12.84)6.C.o眦2us/m:m雠幽lengthand
knproper
indi—nationofthepterygoidhat.usare
dcedyrehted谢thptetygddhal砌tlssyndlKl'i℃.mfieldofthebreakopera6mofthepterygcid
■
■
—
-●
hBn-imusstxaaldbe
ccIn士medtoaviddamagingnI目gr】b。曲ngsnll(血1res.
KeyWOrdSpterygoidharnulus;pterygoidhamulussyndrome
翼钩综合症(pterygoidhanqtlklS跚『】d砌m,龄、种族。解剖并用游标卡尺对翼钩及周围重H器)并不多见,在临床上比较陌生,对它的形态要结构进行测量并做出统计分析。测量指标:学研究尚少。其形态学及其与周围某些重要结构翼钩的长度(翼钩根至尖的长度)、宽度(中部矢关系的改变和PHS的发病率有着密切的关系。
状径)、角度(翼钩垂直轴与向外弯曲的角度)。
为了增加翼钩(pterygoidhamulus,PH)的形态学资
据,本文对92例颅骨的PH进行了形态黼。
料,给临床分析病因、病理及手术等提供形态学依
2
结果
2.1翼钩的位置、形态翼钩位于蝶骨翼突内1材料和方法
侧板下端,在矢状位较宽,略向外弯曲而形成小钩状突起,左右各一。侧面观根部较宽,末端逐全部采用吉林地区出土的颅骨,筛选出无翼钩渐变细。翼钩的整体形态以扁圆柱形为多,约
损坏、畸形的正常成人颅骨标本92例(184侧)占47.85%,细扁形为29.33%,三角形为
和尸头30例(60侧)共244侧,不分性别、年
12%,阶梯形为10.82%。末端呈乳头形占
-------—
万
方数据539・-—・..—.
56%,方形占21%,结节形占19%,尖形占
4%。翼钩长度为(11.58±3.22)ITI/TI,外弯角
度为(24.36±12.84)。,两侧翼钩长度、宽度、角度的测量结果见附表。
附表翼钩的长、宽角度(x±s)
Tab
length。widthandangleof
pterygoid(x±s)
2.2翼钩与周围重要结构的关系
腭帆张肌
勾绕翼钩,腭帆张肌一端起自咽骨管软骨外侧板、咽鼓管膜以及蝶骨角棘、翼突根部问、蝶骨大翼后缘、蝶骨舟状窝,另一端向下钩绕翼钩,折向中线,编于腭腱膜,部分纤维止于硬腭,部分连于对侧腱纤维。腭大、小孔内均有供应腭的血管和神经走行。翼钩根部距周围重要结构之间的距离:翼钩距腭大孔为(9.75±0.15)Inln,翼钩距腭正中缝(16.41±1.19)ilq_m,距茎突(29.8±1.17)Inin,距颈内动脉(28.52±0.63)mm,距颈内静脉(33.91±2.02)rain,距颈外动脉(22.37±1.28)mm,距舌神经为(23.6±1.84)mm,距迷走神经为(32.62±2.67)mm,距舌下神经为(31.54±1.62)mm。
3讨论
3.1翼钩形态与PHS的关系
正常人的翼钩
呈矢状位,与腭帆张肌关系密切。腭帆张肌受下颌神经支配,当收缩时使腭帆紧张,牵引咽鼓管外侧壁向外下方,以扩大咽鼓管,张开咽鼓管咽El[1|。翼钩的形态学资料甚少,偶见临床报道,樊立仁曾[2J体检110例健康人发现,翼钩区粘膜平坦者84人,隆起者26人,有触痛者8人,粘膜充血者4人,出血点5人,角化斑1人,
---——540・--——
万
方数据张口时该区痛1人,伴异物感和闭气等。彭国光bj报导的23例病例中以中老年发病为多,翼
钩最长的为2.1cm,最短为0.7cm。本文统计
翼钩长度为(11.58±3.22)mm。翼钩形态的异常改变(如退行性变或翼钩过长等)容易引起PHS,即在临床上表现为上颌、耳咽及头等部位的疼痛、切除翼钩后疼痛消失的一种头面疼痛
症候群【2,4,5J,应与其它相似疼痛疾病鉴别。在
切除的翼钩标本中大多肥大,骨质退变,骨膜纤维化及肌纤维增生。各种病变使腭帆张肌产生滑囊炎,腭帆张肌的长期紧张导致翼钩的退行性变,增生突出,刺激咽后三叉神经、舌咽神经、
迷走神经分支、舌下神经、颈内、动静脉及有关肌肉而引起症状。但亦有人翼钩过长而没有症状№J,此种情况应引起足够的重视,以免与PHS相混淆。此外,腭帆张肌还参与咽鼓管咽口的活动,病变可引起耳鸣、耳闭等症状[2,4,5],也应引起重视。
3.2
PHS的治疗PHS的治疗以手术最为彻
底,须特别注意的是,在翼钩与上牙槽之间的沟中有腭大、小神经及血管走行,翼钩距腭大孔的距离为(9.75±3.15)mm,在向外分离操作时
不要损伤以上神经和血管。
参考文献
武汉医学院第一附属医院耳鼻咽喉科学教研组.耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1978,466.467.
.
樊立仁.翼钩突起症.中华耳鼻咽喉科杂志,1986,21(2):
128.
。
彭国光,冼淡,赖仁发.翼钩综合征临床特点及治疗.现代口腔医学杂志,1997,11(7):73—74.
。
郑麟蕃,张震康.实用口腔科学.北京:人民卫生出版社,
1993,708,710.
5
王明礼.翼钩综合症.临床头面痛学.北京:中国医药科技出版社,1993,486—487.
”
NilnerM.Mandibularlimitationdue
to
enlargedpterygoid
proceses
andcalcificationofthemedialpterygoidmuscle.
Craniology,1989,7(3):230.
ymd鲥yretp
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JoURNALOF
ANA羽姗V01.27
No.52004
解剖学杂志2004年第27卷第5期
翼钩的形态特点与临床意义
牛松青
王
伟
彭
东
韩
锋李雷常洪贤
(第四军医大学吉林军医学院解剖学教研室,
吉林132033)
摘要
目的:给临床诊断和治疗翼钩综合症提供解剖学依据。方法:研究244侧翼钩的长度、方位及其与周围结构
的毗邻关系。结果:翼钩的整体形态以扁圆柱形为多约占47.85%,细长形为29.33%,三角形为12%,阶梯形为10.82%,翼钩长度为(11.58±3.22)rlllTl,外弯角度为(24.36-4-_12.84)。。结论:翼钩综合症的发病与翼钩过长和方位不正有关,提出在行翼钩切断术时,应控制手术操作范围,避免损伤邻近的结构。关键词翼钩;翼钩综合症
Morphological
featuresofpterygoidhamulusanditsclinicalsignificance
NIUSong-Qing,ZHANGZhen-You,CHENChao,SUNYong,ZHANGxi—Gao
(DepartmentofAnatomy,JilinMilitaryMedical
College,Fourth
MilitaryUniversity,^lin132033,China)
Abstract
Objective:Tostudythemorphologyofpterygddhatqlulusanditsrdation、而th乳珊qⅡding
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244
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翼钩综合症(pterygoidhanqtlklS跚『】d砌m,龄、种族。解剖并用游标卡尺对翼钩及周围重H器)并不多见,在临床上比较陌生,对它的形态要结构进行测量并做出统计分析。测量指标:学研究尚少。其形态学及其与周围某些重要结构翼钩的长度(翼钩根至尖的长度)、宽度(中部矢关系的改变和PHS的发病率有着密切的关系。
状径)、角度(翼钩垂直轴与向外弯曲的角度)。
为了增加翼钩(pterygoidhamulus,PH)的形态学资
据,本文对92例颅骨的PH进行了形态黼。
料,给临床分析病因、病理及手术等提供形态学依
2
结果
2.1翼钩的位置、形态翼钩位于蝶骨翼突内1材料和方法
侧板下端,在矢状位较宽,略向外弯曲而形成小钩状突起,左右各一。侧面观根部较宽,末端逐全部采用吉林地区出土的颅骨,筛选出无翼钩渐变细。翼钩的整体形态以扁圆柱形为多,约
损坏、畸形的正常成人颅骨标本92例(184侧)占47.85%,细扁形为29.33%,三角形为
和尸头30例(60侧)共244侧,不分性别、年
12%,阶梯形为10.82%。末端呈乳头形占
-------—
万
方数据539・-—・..—.
56%,方形占21%,结节形占19%,尖形占
4%。翼钩长度为(11.58±3.22)ITI/TI,外弯角
度为(24.36±12.84)。,两侧翼钩长度、宽度、角度的测量结果见附表。
附表翼钩的长、宽角度(x±s)
Tab
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pterygoid(x±s)
2.2翼钩与周围重要结构的关系
腭帆张肌
勾绕翼钩,腭帆张肌一端起自咽骨管软骨外侧板、咽鼓管膜以及蝶骨角棘、翼突根部问、蝶骨大翼后缘、蝶骨舟状窝,另一端向下钩绕翼钩,折向中线,编于腭腱膜,部分纤维止于硬腭,部分连于对侧腱纤维。腭大、小孔内均有供应腭的血管和神经走行。翼钩根部距周围重要结构之间的距离:翼钩距腭大孔为(9.75±0.15)Inln,翼钩距腭正中缝(16.41±1.19)ilq_m,距茎突(29.8±1.17)Inin,距颈内动脉(28.52±0.63)mm,距颈内静脉(33.91±2.02)rain,距颈外动脉(22.37±1.28)mm,距舌神经为(23.6±1.84)mm,距迷走神经为(32.62±2.67)mm,距舌下神经为(31.54±1.62)mm。
3讨论
3.1翼钩形态与PHS的关系
正常人的翼钩
呈矢状位,与腭帆张肌关系密切。腭帆张肌受下颌神经支配,当收缩时使腭帆紧张,牵引咽鼓管外侧壁向外下方,以扩大咽鼓管,张开咽鼓管咽El[1|。翼钩的形态学资料甚少,偶见临床报道,樊立仁曾[2J体检110例健康人发现,翼钩区粘膜平坦者84人,隆起者26人,有触痛者8人,粘膜充血者4人,出血点5人,角化斑1人,
---——540・--——
万
方数据张口时该区痛1人,伴异物感和闭气等。彭国光bj报导的23例病例中以中老年发病为多,翼
钩最长的为2.1cm,最短为0.7cm。本文统计
翼钩长度为(11.58±3.22)mm。翼钩形态的异常改变(如退行性变或翼钩过长等)容易引起PHS,即在临床上表现为上颌、耳咽及头等部位的疼痛、切除翼钩后疼痛消失的一种头面疼痛
症候群【2,4,5J,应与其它相似疼痛疾病鉴别。在
切除的翼钩标本中大多肥大,骨质退变,骨膜纤维化及肌纤维增生。各种病变使腭帆张肌产生滑囊炎,腭帆张肌的长期紧张导致翼钩的退行性变,增生突出,刺激咽后三叉神经、舌咽神经、
迷走神经分支、舌下神经、颈内、动静脉及有关肌肉而引起症状。但亦有人翼钩过长而没有症状№J,此种情况应引起足够的重视,以免与PHS相混淆。此外,腭帆张肌还参与咽鼓管咽口的活动,病变可引起耳鸣、耳闭等症状[2,4,5],也应引起重视。
3.2
PHS的治疗PHS的治疗以手术最为彻
底,须特别注意的是,在翼钩与上牙槽之间的沟中有腭大、小神经及血管走行,翼钩距腭大孔的距离为(9.75±3.15)mm,在向外分离操作时
不要损伤以上神经和血管。
参考文献
武汉医学院第一附属医院耳鼻咽喉科学教研组.耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1978,466.467.
.
樊立仁.翼钩突起症.中华耳鼻咽喉科杂志,1986,21(2):
128.
。
彭国光,冼淡,赖仁发.翼钩综合征临床特点及治疗.现代口腔医学杂志,1997,11(7):73—74.
。
郑麟蕃,张震康.实用口腔科学.北京:人民卫生出版社,
1993,708,710.
5
王明礼.翼钩综合症.临床头面痛学.北京:中国医药科技出版社,1993,486—487.
”
NilnerM.Mandibularlimitationdue
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enlargedpterygoid
proceses
andcalcificationofthemedialpterygoidmuscle.
Craniology,1989,7(3):230.