医疗急救技能比赛规则
一、理论知识竞赛规则
1、参赛选手进入考场须着装整齐，按要求统一着装，参赛选手胸牌（兰色）佩戴在左胸前，携带参赛证及本人身份证；
2、参赛选手提前10分钟进入考场，迟到10分钟取消参赛资格； 3、参赛选手按照胸牌号对号入座；
4、参赛选手将有效证件（身份证、参赛证）放于桌子的右上角； 5、参赛选手必须遵守考场纪律，进入考场不许携带任何资料，关闭手机等，不许交头接耳；发现作弊者立即取消决赛资格；
6、答题完毕，将试卷放在桌上，离开考场，不得在考场外议论及大声喧哗；
7、考试结束全体起立，停止答题，将试卷放在桌子上离开考场； 8、参赛选手必须服从工作人员的指挥。 二、操作竞赛规则
1、参赛选手进入考场须着装整齐，按要求统一着装，参赛选手胸牌号（红色）佩戴在左胸前，携带参赛证及本人身份证；
2、参赛选手于赛前15分钟到达休息室集中，未到指定地点者视为放弃参赛；
3、参赛选手由工作人员安排进入赛场；
4、进入赛场后，向评委报告胸牌编号、操作项目，不得报告单位、姓名；
5、评委发出“开始”指令后，方可进行急救技能操作； 6、操作完毕，举手向评委示意，得到评委允许后离开赛场，旁坐听候成绩；
7、宣布成绩后的选手须离开赛场，出赛场后不得大声喧哗； 8、参赛选手必须服从工作人员的指挥；
9、参赛者在操作比赛时不许与配合者进行规定以外的任何交流，否则参赛者扣5分。
医疗急救技能竞赛项目操作流程
一、成人气管插管（经口）操作流程
（一）摆放体位：病人取仰臣卜位，用抬颊推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100％纯氧2一3分钟，使血氧饱和度保持在95％以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注谢器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓漫地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21一23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
二、成人基础生命支持（BLS）操作流程 （一）评估周围环境安全。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地板或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
（五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颊。
（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5一10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。
（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动弘10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：
1.双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部御匈骨中下1/2交界处； 4.按压频率100次/分；
5.按压深度4一5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。
（八）胸夕滋压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 （九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。
（十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己14}:手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
（十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板
中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。
（十二）选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150一200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
（十三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。
（十四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。
（十五）除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
（十六）放电结束，移开电极板，关机。
（十七）擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
三、急救止血包扎技术操作流程
(一)环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。 (二)认真检查伤员伤情及出血情况。
(三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动情况)，记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。
止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟(口述表达)，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上l／3段，下肢在大腿上2／3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。
(四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80—85度，横阔带固定伤肢(均在打结处加衬垫)，并检查止血效果。
螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折隋况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大
于创面)覆盖在创面上，再用绷带由内向外先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一幽，在伤肢外侧j{j绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。
(五)有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。
三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。
四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (一)颈椎损伤的固定与搬运原则。
急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
(二)“五形拳”徒手固定操作规范。
1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。
2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5.改良斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程。 1.初步判断伤情，固定伤者头颈部；
2.在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，并使拇指与掌面垂直，四指并拢，拇指于下领正中，食指置下领下缘，测量下领角至斜方肌前缘的距离；
3 .调整颈托，塑型；
4.放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；
5.颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
6.搬运
(1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，舰部、膝部固定带横行固定，躁关节固定带绕过足底“8”字形固定。
(3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。
医疗急救技能竞赛项目评分标准
一、成人气管插管（经口）操作比赛评分标准
二、成人基础生命支持（BLS)操作比赛评分标准
三、急救止血技术评分标准
四、颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准（伤员仰卧位）
- 11 -
- 12 -
医疗急救技能比赛规则
一、理论知识竞赛规则
1、参赛选手进入考场须着装整齐，按要求统一着装，参赛选手胸牌（兰色）佩戴在左胸前，携带参赛证及本人身份证；
2、参赛选手提前10分钟进入考场，迟到10分钟取消参赛资格； 3、参赛选手按照胸牌号对号入座；
4、参赛选手将有效证件（身份证、参赛证）放于桌子的右上角； 5、参赛选手必须遵守考场纪律，进入考场不许携带任何资料，关闭手机等，不许交头接耳；发现作弊者立即取消决赛资格；
6、答题完毕，将试卷放在桌上，离开考场，不得在考场外议论及大声喧哗；
7、考试结束全体起立，停止答题，将试卷放在桌子上离开考场； 8、参赛选手必须服从工作人员的指挥。 二、操作竞赛规则
1、参赛选手进入考场须着装整齐，按要求统一着装，参赛选手胸牌号（红色）佩戴在左胸前，携带参赛证及本人身份证；
2、参赛选手于赛前15分钟到达休息室集中，未到指定地点者视为放弃参赛；
3、参赛选手由工作人员安排进入赛场；
4、进入赛场后，向评委报告胸牌编号、操作项目，不得报告单位、姓名；
5、评委发出“开始”指令后，方可进行急救技能操作； 6、操作完毕，举手向评委示意，得到评委允许后离开赛场，旁坐听候成绩；
7、宣布成绩后的选手须离开赛场，出赛场后不得大声喧哗； 8、参赛选手必须服从工作人员的指挥；
9、参赛者在操作比赛时不许与配合者进行规定以外的任何交流，否则参赛者扣5分。
医疗急救技能竞赛项目操作流程
一、成人气管插管（经口）操作流程
（一）摆放体位：病人取仰臣卜位，用抬颊推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100％纯氧2一3分钟，使血氧饱和度保持在95％以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注谢器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓漫地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21一23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
二、成人基础生命支持（BLS）操作流程 （一）评估周围环境安全。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地板或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
（五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颊。
（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5一10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。
（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动弘10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：
1.双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部御匈骨中下1/2交界处； 4.按压频率100次/分；
5.按压深度4一5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。
（八）胸夕滋压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 （九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。
（十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己14}:手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
（十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板
中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。
（十二）选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150一200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
（十三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。
（十四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。
（十五）除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
（十六）放电结束，移开电极板，关机。
（十七）擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
三、急救止血包扎技术操作流程
(一)环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。 (二)认真检查伤员伤情及出血情况。
(三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动情况)，记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。
止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟(口述表达)，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上l／3段，下肢在大腿上2／3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。
(四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80—85度，横阔带固定伤肢(均在打结处加衬垫)，并检查止血效果。
螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折隋况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大
于创面)覆盖在创面上，再用绷带由内向外先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一幽，在伤肢外侧j{j绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。
(五)有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。
三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。
四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (一)颈椎损伤的固定与搬运原则。
急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
(二)“五形拳”徒手固定操作规范。
1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。
2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5.改良斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程。 1.初步判断伤情，固定伤者头颈部；
2.在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，并使拇指与掌面垂直，四指并拢，拇指于下领正中，食指置下领下缘，测量下领角至斜方肌前缘的距离；
3 .调整颈托，塑型；
4.放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；
5.颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
6.搬运
(1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，舰部、膝部固定带横行固定，躁关节固定带绕过足底“8”字形固定。
(3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。
医疗急救技能竞赛项目评分标准
一、成人气管插管（经口）操作比赛评分标准
二、成人基础生命支持（BLS)操作比赛评分标准
三、急救止血技术评分标准
四、颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准（伤员仰卧位）
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