上海 公路新建工程项目
基本表格及用表说明（试行）
前 言
上海 公路新建工程项目基本表格是按照交通部《公路工程施工监理规范》（JTG G10-2006）、《公路工程国内招标文件范本》（2007年版）、《公路工程质量检验评定标准》和上海市《公路工程施工质量验收规范》编制而成。房建工程参照(土建工程JTG F80/1-2004)建设部有关规范规定，其项目用表自成体系，单独列出。使用时要按表格要求的项目内容认真填写完整，字迹要求清楚工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。本基本用表是按二级监理组织机构制定的用表。在用表过程中，若发现表格中的内容、标准及测（试）验规程与交通部发布的有关规范、测（试）验规程以及与上海 公路新建工程项目招标文件的有关条款要求不一致时，应执行交通部发布的规范和测（试）验规程以及上海 公路新建工程项目招标文件中相关条款的规定，使用过程中存在的问题，及时函告公管中心，以便及时修订。
总 目 录
一、 工程文书签批程序 二、 项目经理用表（编号A ） 三、 监理工程师用表（编号B ） 四、 道路工程质量检验单（编号C －1） 五、 桥梁工程质量检验单（编号C －2）
六、 交通工程设施项目质量检验单（编号C －3） 七、 绿化工程质量检验单（编号C －4） 八、 工程质量检验评定表（编号H ）
上海 公路新建工程项目
工程文书签批程序
表一
说明：1、项目经理发出的文件主送驻地监理工程师
2、表中符号：△—发件，○—审查，●—审批，⊙—报备，□—收件，☆—建设单位确认
上海 公路新建工程项目 工程监理文书签批程序
表二
说明： 1、表中符号：△—发件，○—审查，●—审批，⊙—报备，□—收件，☆—建设单位确认
上海
公路新建工程项目
承 包 人 用 表
（编号A ）
承包人用表说明
1、A －1总体施工组织设计与重大专项方案报审表
按合同通用条款和专用条款规定，项目经理在合同签订后的应在合同规定时间内应提交八套已进行中标单位总工程师批准后的实施性总体施工组织设计，报监理单位审核同意后，施工单位组织专家进行方案评审，按照评审意见进行完善后报监理单位再次审核、指挥部审核、总师室审批。 2、A －2施工组织设计与专项方案报审表
施工组织设计与专项技术方案包括各分项工程等，由项目总工程师批准后报专业/驻地监理工程师及总监工程师审查，由总监理工程师审批，报建设单位备案。
3、A －3动员预付款申请表
此表由项目经理按合同通用条款和专用条款填写，报总监理工程师审查后，报备建设单位审批，作为支付凭证。 4、A －4分包申请
项目经理在施工期间的分包申请应符合合同条款的规定。此表项目经理提出推荐意见一式四份，经总监理工程师审查并报建设单位审批后，退一份给项目经理据此执行。
5、A －5原材料、成品、半成品供应单位资质报审表
原材料、成品、半成品进场前，项目经理应将供应单位资质及时报审，经专业/驻地监理工程师及总监理工程师审查合格后，建设单位批准后方可在本工程上使用。
6、A －6材料报验单
进场前的建筑材料，项目经理按合同通用条款规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由试验监理工程师检查测试后，签署证明。未经检验合格的建筑材
料不准进场和在本工程上使用。 7、A －7施工放样报验单
每项工程开工前或某道重要工序施工前，技术负责人必须将测量放样的结果报测量监理工程师验证，以至发现差错得到纠正。 8、A －8进场设备报验单
某项工程开工前，项目经理按合同条款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力等向专业监理工程师报验，由专业监理工程师根据“规范”要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求项目经理更换或补充，直至监理工程师满意为止。
9、A －9合同段工程开工申请单
项目经理在做好进场后的开工准备后，应提出合同段开工申请，经监理工程师审查，报建设单位审批； 10、A －10单位工程开工申请单
项目经理在做好单位工程的开工准备后，应提出单位工程开工申请，由专业/驻地监理工程师审查，报总监理工程师审批。 11、A －11分项工程开工申请单
项目经理在做好某分部分项工程的开工准备后，应提出分部分项工程开工申请，由专业/驻地监理工程师审查，总监理工程师审批。 12、A －12施工进度报审表
项目经理应按照监理工程师要求，在规定时间内提出施工进度报审表，由专业/驻地工程师审核，总监理工程师审批。 13、A －13工程非正常状态报告单
在施工期间，工地所发生的一切非正常状态，项目经理应用最快的方式报告总监理工程师，同时采取必须的应急措施，事后应立即组织调查非正常状态原因，
妥善处理，并提出详细的报告和处理意见报建设单位。 14、A －14工程质量问题（事故）处理单
在施工期间，工地所发生的一切质量问题（事故），项目经理最终处理方案应在规定时间内报总监理工程师，总监理工程师提出审核意见后，由建设单位审批。
15、A －15缺陷责任期终止报验单
缺陷责任期结束时，由项目经理提出报验，经总监理工程师查验合格后，由建设单位签发缺陷责任期终止证书。此件作为完成合同工程全部项目的通知，是最终结算的依据。 16、A －16中间检验申请单
技术人员在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同通用条款，报监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。专业监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。此表由技术人员填报，一式两份，单项工程最终报验由总监理工程师签发。 17、A －17中间交工证书
施工单位自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经专业监理工程师查验后，合格工程由总监理工程师签认。不合格工程则由专业监理工程师签署处理意见后退回。 18、A －18承包人回复单
当收到“现场指令”，项目经理必须按指令进行处理，并作出书面回复。 19、A －19复工申请表
本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由项目经理根据合同通用条款规定提出，总监理工程师在认为复工条件具备时批准。 20、A －20工程业务联系单
本表用于现场额外增加工作量申报和签认。
21、A －21一般变更设计申请表
本表适用于由设计单位、施工单位对施工设计图纸提出的一般变更设计申请。 22、A －22承包人申报表
本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，项目经理必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示申报和报告等。 23、A －23单位、分部、分项工程划分表
本表由项目工程师按照公路工程验收评定标准及建设单位相关要求填报。 24、A －24首件工程条件验收表
本表由项目总工按照监理、建设单位首件相关要求填报。 25、A －25首件工程认可申请表
本表由项目总工按照监理、建设单位首件相关要求填报。 26、A －26材料采购预付款申请表 本表由供货单位按相关要求填报。
浦东新区合庆镇综合治理G1501东环区域内跨线桥、人行
天桥完善工程
承包单位上海市新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位 编 号
总体施工组织设计与重大专项方案报审表
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位上海市新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位 上海市合流公程监理有限有限公司 编 号
施工组织设计与专项方案报审表
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
动员预付款支付申请表
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
分 包 申 请
桥完善工程
承包单位 上海市城建新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位 上海市合流工程监理有限公司 编 号 001
原材料、成品、半成品供应单位资质报审表
Ａ－5
桥完善工程
承包单位 上海城建新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位 上海市合流工程监理有限公司 编 号
材 料 报 验 单
桥完善工程
承包单位上海城建新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位上海市合流工程监理有限公司 编 号 001
施 工 放 样 报 验 单
桥完善工程
承包单位上海市新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位上海市合流工程监理有限公司 编 号 001
进 场 设 备 报 验 单
合同段工程开（竣）工报告
单位工程开（竣）工报告
承包单位 合同号
监理单位 编 号
分项工程开工申请表
承包单位 合同号 监理单位 编 号
施工进度计划报审表
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
工程非正常状况报告单
技术负责人： 项目经理： 年 月 日
承包单位 合同号 监理单位 编 号
工程质量问题（事故）处理单
承包单位 合同号 监理单位 编 号
缺陷责任期工程终止报验单
承包单位 合同号 监理单位 编 号
中间检验申请单
上海 公路新建工程项目 标段
中 间 交 工 证 书
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
承包人回复单
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
复 工 申 请 表
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
工程业务联系单
Ａ－20
注：单项费用≤20万元由现场指挥审批；单项费用﹥20万元由公司分管领导审批。
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
一般设计变更单
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
承包人申报表（通用）
承包单位 合同号 监理单位 编 号
单位、分部、分项工程划分表-
技术负责人： 填表人： 年 月 日
承包单位 合同号 监理单位 编 号
首件工程条件验收表
Ａ－24
。
承包单位 合同号 监理单位 编 号
首件工程认可申请表
Ａ－25
供货单位 合同号
上海 公路新建工程项目
监 理
工 程 师
B ）
用 表
（编号
监理用表说明
1、B －1监理工程师联系单
本表适宜于没有专用表格，而又必须以书面通知给项目经理的任何意见、批准、指示和决定等，根据内容要求确定是否恢复。 2、B －2缺陷责任期终止证书
缺陷责任期满，项目经理以A －23缺陷责任工程报验单报验，经总监理工程师检查合格后签发。 3、B －3工程暂时停工指令
依据合同条款由总监理工程师签发本工程暂时停工指令。 4、B －4监理指令单
本现场指令为专业监理工程师或驻地监理工程师在施工现场签发施工单位不
符合规定的事实及整改要求等，必须在规定时间内回复。
5、 B－5巡视记录
每天各专业监理工程师必须对正在施工工序现场进行巡视每天不少于1次，认真填写巡视记录，巡视记录必须真实、全面、及时。 6、 B－6旁站记录
监理人员在施工现场对某一具体的工序、工艺或部位施工全过程进行旁站，旁站记
录如实、准确、详细。
7、 B－7监理日志
监理日志填写应及时、准确、全面、详实反映每日工作内容和相关情况。。
承包单位 合同号 监理单位 编 号
监理工程师联系单
承包单位 合同号 监理单位 编 号
缺陷责任期终止证书
承包单位 合同号 监理单位 编 号
工 程 暂 时 停 工 指 令
监 理 指 令 单
上海 公路新建工程项目 标段
巡 视 记 录
上海公路新建工程项目
旁 站 记 录
上海 公路新建工程项目 标段
监 理 日 志
上海 公路新建工程项目
基本表格及用表说明（试行）
前 言
上海 公路新建工程项目基本表格是按照交通部《公路工程施工监理规范》（JTG G10-2006）、《公路工程国内招标文件范本》（2007年版）、《公路工程质量检验评定标准》和上海市《公路工程施工质量验收规范》编制而成。房建工程参照(土建工程JTG F80/1-2004)建设部有关规范规定，其项目用表自成体系，单独列出。使用时要按表格要求的项目内容认真填写完整，字迹要求清楚工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。本基本用表是按二级监理组织机构制定的用表。在用表过程中，若发现表格中的内容、标准及测（试）验规程与交通部发布的有关规范、测（试）验规程以及与上海 公路新建工程项目招标文件的有关条款要求不一致时，应执行交通部发布的规范和测（试）验规程以及上海 公路新建工程项目招标文件中相关条款的规定，使用过程中存在的问题，及时函告公管中心，以便及时修订。
总 目 录
一、 工程文书签批程序 二、 项目经理用表（编号A ） 三、 监理工程师用表（编号B ） 四、 道路工程质量检验单（编号C －1） 五、 桥梁工程质量检验单（编号C －2）
六、 交通工程设施项目质量检验单（编号C －3） 七、 绿化工程质量检验单（编号C －4） 八、 工程质量检验评定表（编号H ）
上海 公路新建工程项目
工程文书签批程序
表一
说明：1、项目经理发出的文件主送驻地监理工程师
2、表中符号：△—发件，○—审查，●—审批，⊙—报备，□—收件，☆—建设单位确认
上海 公路新建工程项目 工程监理文书签批程序
表二
说明： 1、表中符号：△—发件，○—审查，●—审批，⊙—报备，□—收件，☆—建设单位确认
上海
公路新建工程项目
承 包 人 用 表
（编号A ）
承包人用表说明
1、A －1总体施工组织设计与重大专项方案报审表
按合同通用条款和专用条款规定，项目经理在合同签订后的应在合同规定时间内应提交八套已进行中标单位总工程师批准后的实施性总体施工组织设计，报监理单位审核同意后，施工单位组织专家进行方案评审，按照评审意见进行完善后报监理单位再次审核、指挥部审核、总师室审批。 2、A －2施工组织设计与专项方案报审表
施工组织设计与专项技术方案包括各分项工程等，由项目总工程师批准后报专业/驻地监理工程师及总监工程师审查，由总监理工程师审批，报建设单位备案。
3、A －3动员预付款申请表
此表由项目经理按合同通用条款和专用条款填写，报总监理工程师审查后，报备建设单位审批，作为支付凭证。 4、A －4分包申请
项目经理在施工期间的分包申请应符合合同条款的规定。此表项目经理提出推荐意见一式四份，经总监理工程师审查并报建设单位审批后，退一份给项目经理据此执行。
5、A －5原材料、成品、半成品供应单位资质报审表
原材料、成品、半成品进场前，项目经理应将供应单位资质及时报审，经专业/驻地监理工程师及总监理工程师审查合格后，建设单位批准后方可在本工程上使用。
6、A －6材料报验单
进场前的建筑材料，项目经理按合同通用条款规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由试验监理工程师检查测试后，签署证明。未经检验合格的建筑材
料不准进场和在本工程上使用。 7、A －7施工放样报验单
每项工程开工前或某道重要工序施工前，技术负责人必须将测量放样的结果报测量监理工程师验证，以至发现差错得到纠正。 8、A －8进场设备报验单
某项工程开工前，项目经理按合同条款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力等向专业监理工程师报验，由专业监理工程师根据“规范”要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求项目经理更换或补充，直至监理工程师满意为止。
9、A －9合同段工程开工申请单
项目经理在做好进场后的开工准备后，应提出合同段开工申请，经监理工程师审查，报建设单位审批； 10、A －10单位工程开工申请单
项目经理在做好单位工程的开工准备后，应提出单位工程开工申请，由专业/驻地监理工程师审查，报总监理工程师审批。 11、A －11分项工程开工申请单
项目经理在做好某分部分项工程的开工准备后，应提出分部分项工程开工申请，由专业/驻地监理工程师审查，总监理工程师审批。 12、A －12施工进度报审表
项目经理应按照监理工程师要求，在规定时间内提出施工进度报审表，由专业/驻地工程师审核，总监理工程师审批。 13、A －13工程非正常状态报告单
在施工期间，工地所发生的一切非正常状态，项目经理应用最快的方式报告总监理工程师，同时采取必须的应急措施，事后应立即组织调查非正常状态原因，
妥善处理，并提出详细的报告和处理意见报建设单位。 14、A －14工程质量问题（事故）处理单
在施工期间，工地所发生的一切质量问题（事故），项目经理最终处理方案应在规定时间内报总监理工程师，总监理工程师提出审核意见后，由建设单位审批。
15、A －15缺陷责任期终止报验单
缺陷责任期结束时，由项目经理提出报验，经总监理工程师查验合格后，由建设单位签发缺陷责任期终止证书。此件作为完成合同工程全部项目的通知，是最终结算的依据。 16、A －16中间检验申请单
技术人员在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同通用条款，报监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。专业监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。此表由技术人员填报，一式两份，单项工程最终报验由总监理工程师签发。 17、A －17中间交工证书
施工单位自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经专业监理工程师查验后，合格工程由总监理工程师签认。不合格工程则由专业监理工程师签署处理意见后退回。 18、A －18承包人回复单
当收到“现场指令”，项目经理必须按指令进行处理，并作出书面回复。 19、A －19复工申请表
本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由项目经理根据合同通用条款规定提出，总监理工程师在认为复工条件具备时批准。 20、A －20工程业务联系单
本表用于现场额外增加工作量申报和签认。
21、A －21一般变更设计申请表
本表适用于由设计单位、施工单位对施工设计图纸提出的一般变更设计申请。 22、A －22承包人申报表
本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，项目经理必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示申报和报告等。 23、A －23单位、分部、分项工程划分表
本表由项目工程师按照公路工程验收评定标准及建设单位相关要求填报。 24、A －24首件工程条件验收表
本表由项目总工按照监理、建设单位首件相关要求填报。 25、A －25首件工程认可申请表
本表由项目总工按照监理、建设单位首件相关要求填报。 26、A －26材料采购预付款申请表 本表由供货单位按相关要求填报。
浦东新区合庆镇综合治理G1501东环区域内跨线桥、人行
天桥完善工程
承包单位上海市新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位 编 号
总体施工组织设计与重大专项方案报审表
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位上海市新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位 上海市合流公程监理有限有限公司 编 号
施工组织设计与专项方案报审表
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
动员预付款支付申请表
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
分 包 申 请
桥完善工程
承包单位 上海市城建新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位 上海市合流工程监理有限公司 编 号 001
原材料、成品、半成品供应单位资质报审表
Ａ－5
桥完善工程
承包单位 上海城建新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位 上海市合流工程监理有限公司 编 号
材 料 报 验 单
桥完善工程
承包单位上海城建新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位上海市合流工程监理有限公司 编 号 001
施 工 放 样 报 验 单
桥完善工程
承包单位上海市新路桥建设工程有限公司 合同号 监理单位上海市合流工程监理有限公司 编 号 001
进 场 设 备 报 验 单
合同段工程开（竣）工报告
单位工程开（竣）工报告
承包单位 合同号
监理单位 编 号
分项工程开工申请表
承包单位 合同号 监理单位 编 号
施工进度计划报审表
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
工程非正常状况报告单
技术负责人： 项目经理： 年 月 日
承包单位 合同号 监理单位 编 号
工程质量问题（事故）处理单
承包单位 合同号 监理单位 编 号
缺陷责任期工程终止报验单
承包单位 合同号 监理单位 编 号
中间检验申请单
上海 公路新建工程项目 标段
中 间 交 工 证 书
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
承包人回复单
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
复 工 申 请 表
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
工程业务联系单
Ａ－20
注：单项费用≤20万元由现场指挥审批；单项费用﹥20万元由公司分管领导审批。
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
一般设计变更单
上海 公路新建工程项目 标段
承包单位 合同号 监理单位 编 号
承包人申报表（通用）
承包单位 合同号 监理单位 编 号
单位、分部、分项工程划分表-
技术负责人： 填表人： 年 月 日
承包单位 合同号 监理单位 编 号
首件工程条件验收表
Ａ－24
。
承包单位 合同号 监理单位 编 号
首件工程认可申请表
Ａ－25
供货单位 合同号
上海 公路新建工程项目
监 理
工 程 师
B ）
用 表
（编号
监理用表说明
1、B －1监理工程师联系单
本表适宜于没有专用表格，而又必须以书面通知给项目经理的任何意见、批准、指示和决定等，根据内容要求确定是否恢复。 2、B －2缺陷责任期终止证书
缺陷责任期满，项目经理以A －23缺陷责任工程报验单报验，经总监理工程师检查合格后签发。 3、B －3工程暂时停工指令
依据合同条款由总监理工程师签发本工程暂时停工指令。 4、B －4监理指令单
本现场指令为专业监理工程师或驻地监理工程师在施工现场签发施工单位不
符合规定的事实及整改要求等，必须在规定时间内回复。
5、 B－5巡视记录
每天各专业监理工程师必须对正在施工工序现场进行巡视每天不少于1次，认真填写巡视记录，巡视记录必须真实、全面、及时。 6、 B－6旁站记录
监理人员在施工现场对某一具体的工序、工艺或部位施工全过程进行旁站，旁站记
录如实、准确、详细。
7、 B－7监理日志
监理日志填写应及时、准确、全面、详实反映每日工作内容和相关情况。。
承包单位 合同号 监理单位 编 号
监理工程师联系单
承包单位 合同号 监理单位 编 号
缺陷责任期终止证书
承包单位 合同号 监理单位 编 号
工 程 暂 时 停 工 指 令
监 理 指 令 单
上海 公路新建工程项目 标段
巡 视 记 录
上海公路新建工程项目
旁 站 记 录
上海 公路新建工程项目 标段
监 理 日 志