2014年5月第一卷第5期··71
不同干粉吸入剂的使用及影响因素的分析
崔艳
湖北民族学院附属民大医院药剂科
445000
慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等呼吸道疾病的治疗往往会
采取干粉吸入疗法。它具有不良反应较少、药效迅速等优势，逐渐成为慢性呼吸道疾病治疗的主要方式。由于吸入疗法是器官直接受到药物影响而起到疗效，所以规范的吸入方法非常重要，患者只有正确的使用吸入剂才能达到药物预期的疗效。湖北民族学院附属民大医院现主要采用涡旋式吸入器与圆盘型吸入器两种干粉吸入器。由临床医师详细指导患者规范使用，通过本次对不同吸入剂的使用情况的分析调查，将依据其影响因素对不同群体患者进行不同方式与不同程度的指导，以确保患者都能规范的使用吸入剂。
一、资料与方法
（一）一般资料随机抽取2012年11月1日~2013年4月30日来我院治疗的慢性阻塞性肺病、支气管哮喘并接受DPI 治疗的患者150例，患者的用药时间均大于3个月，其中圆盘式吸入器使用者为85例，涡流式吸入器使用者为65例；患者中包括男79例，女71例；高中及高中以上文化程度患者76例，高中以下的低文化程度为74例，患者年龄22~85岁，平均年龄（52±2.1）岁。
（二）研究方法：采用问卷调查的方式进行调查，由患者与调查人员共同完成。调查内容主要包括：患者年龄、性别、学历、接受医师指导情况、对医师指导的依从性、对药物使用方法的掌握情况。
（三）统计学处理：数据的处理采用SPSS17.0统计软件进行处理，组间差别运用t 检验，计数资料以例数表示，结果以均数±标准差（±s ）表示，P
二、结果
50例可以规范使用吸入剂的使用方法，占33.33%，不能规范使用的患者数为100例，占66.67%，在使用不同的吸入器的患者中，使用圆盘式吸入器的患者错误率为56例（56%），使用涡流式吸入器的患者错误率为44例（44%）。
（一）不同的文化程度对干粉吸入剂规范使用方法掌握情况的影响。高层次学历（高中及高中）以上不能掌握规范的使用方法的患者为61例，错误率为40.67%；低学历层次（初中及初中以下）不能掌握规范的使用方法的患者为89例，错误率为59.33%。学历高的患者更容易掌握正确规范的干粉剂的使用方法。见表1：表1不同的学历层次对圆盘式与涡流式吸入器的掌握情况
注：不同文化程度的组间比较P
（二）年龄因素的影响，不同的年龄对干粉吸入剂规范使用方法掌握情况的存在着一定的影响，参与调查的患者的年龄从22岁~88岁，其中65岁以上的老年组的患者吸入剂规范使用上存在
问题，错误率显著高于其他两组，65岁以上的老年组的患者使用圆盘型与涡流式吸入器错误率分别是57.29和70.18。详见表2：表2不同的年龄组对干粉吸入剂规范使用方法的掌握程度
注：65岁以上老年组与其他组相比P
（三）性别因素的影响：性别因素对吸入剂的规范使用方法掌握的影响较小，本次接受调查150例患者中共有男性患者79例，女性患者71例，调查结果男女不同的组别的患者对吸入剂的规范使用方法的掌握情况的差异无统计学意义，见表3：
表3不同的性别的患者对吸入剂的规范使用方法的掌握情况
注：不同的性别的患者对吸入剂的规范使用方法的掌握情况组间差异无统计学意义（P >0.05）
（四）药剂师的临床干预指导对患者正确掌握吸入剂使用方法的影响，药师的临床指导是影响患者正确规范用药的一个关键性因素，对多次对患者用药方法调查后找到了患者使用吸入剂过程最易犯的错误：①使用前呼气不够充分或忘记呼气；②吸气不够饱满；③吸气后闭气时间不足或未屏气；④在使用涡流式吸入器时将旋转手柄旋到底后没有恢复到原位，或是多次旋拧旋转手柄，这样就会使得吸入剂量的不准确。临床药师可以针对患者用药过程中的易犯错误进行专业指导，进行一次指导后患者用药方法的错误纠正率可以达到70%以上，多次指导并进行用药方法的演示后，错误的纠正率会明显提高，多次进行针对性指导后，患者的吸入剂的正确使用率可达到100%。
（五）患者对医师用药指导的依从性对正确使用吸入剂的影响，在调查中发现1/2以上的患者对医师用药指导的依从性不高，完全遵从医师指导用药的患者仅有67例，占患者总数的44.67%，患者因症状减轻而擅自停药28例（18.67%）；
擅自减（下转第73页
）
2014年5月第一卷第5期··71
不同干粉吸入剂的使用及影响因素的分析
崔艳
湖北民族学院附属民大医院药剂科
445000
慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等呼吸道疾病的治疗往往会
采取干粉吸入疗法。它具有不良反应较少、药效迅速等优势，逐渐成为慢性呼吸道疾病治疗的主要方式。由于吸入疗法是器官直接受到药物影响而起到疗效，所以规范的吸入方法非常重要，患者只有正确的使用吸入剂才能达到药物预期的疗效。湖北民族学院附属民大医院现主要采用涡旋式吸入器与圆盘型吸入器两种干粉吸入器。由临床医师详细指导患者规范使用，通过本次对不同吸入剂的使用情况的分析调查，将依据其影响因素对不同群体患者进行不同方式与不同程度的指导，以确保患者都能规范的使用吸入剂。
一、资料与方法
（一）一般资料随机抽取2012年11月1日~2013年4月30日来我院治疗的慢性阻塞性肺病、支气管哮喘并接受DPI 治疗的患者150例，患者的用药时间均大于3个月，其中圆盘式吸入器使用者为85例，涡流式吸入器使用者为65例；患者中包括男79例，女71例；高中及高中以上文化程度患者76例，高中以下的低文化程度为74例，患者年龄22~85岁，平均年龄（52±2.1）岁。
（二）研究方法：采用问卷调查的方式进行调查，由患者与调查人员共同完成。调查内容主要包括：患者年龄、性别、学历、接受医师指导情况、对医师指导的依从性、对药物使用方法的掌握情况。
（三）统计学处理：数据的处理采用SPSS17.0统计软件进行处理，组间差别运用t 检验，计数资料以例数表示，结果以均数±标准差（±s ）表示，P
二、结果
50例可以规范使用吸入剂的使用方法，占33.33%，不能规范使用的患者数为100例，占66.67%，在使用不同的吸入器的患者中，使用圆盘式吸入器的患者错误率为56例（56%），使用涡流式吸入器的患者错误率为44例（44%）。
（一）不同的文化程度对干粉吸入剂规范使用方法掌握情况的影响。高层次学历（高中及高中）以上不能掌握规范的使用方法的患者为61例，错误率为40.67%；低学历层次（初中及初中以下）不能掌握规范的使用方法的患者为89例，错误率为59.33%。学历高的患者更容易掌握正确规范的干粉剂的使用方法。见表1：表1不同的学历层次对圆盘式与涡流式吸入器的掌握情况
注：不同文化程度的组间比较P
（二）年龄因素的影响，不同的年龄对干粉吸入剂规范使用方法掌握情况的存在着一定的影响，参与调查的患者的年龄从22岁~88岁，其中65岁以上的老年组的患者吸入剂规范使用上存在
问题，错误率显著高于其他两组，65岁以上的老年组的患者使用圆盘型与涡流式吸入器错误率分别是57.29和70.18。详见表2：表2不同的年龄组对干粉吸入剂规范使用方法的掌握程度
注：65岁以上老年组与其他组相比P
（三）性别因素的影响：性别因素对吸入剂的规范使用方法掌握的影响较小，本次接受调查150例患者中共有男性患者79例，女性患者71例，调查结果男女不同的组别的患者对吸入剂的规范使用方法的掌握情况的差异无统计学意义，见表3：
表3不同的性别的患者对吸入剂的规范使用方法的掌握情况
注：不同的性别的患者对吸入剂的规范使用方法的掌握情况组间差异无统计学意义（P >0.05）
（四）药剂师的临床干预指导对患者正确掌握吸入剂使用方法的影响，药师的临床指导是影响患者正确规范用药的一个关键性因素，对多次对患者用药方法调查后找到了患者使用吸入剂过程最易犯的错误：①使用前呼气不够充分或忘记呼气；②吸气不够饱满；③吸气后闭气时间不足或未屏气；④在使用涡流式吸入器时将旋转手柄旋到底后没有恢复到原位，或是多次旋拧旋转手柄，这样就会使得吸入剂量的不准确。临床药师可以针对患者用药过程中的易犯错误进行专业指导，进行一次指导后患者用药方法的错误纠正率可以达到70%以上，多次指导并进行用药方法的演示后，错误的纠正率会明显提高，多次进行针对性指导后，患者的吸入剂的正确使用率可达到100%。
（五）患者对医师用药指导的依从性对正确使用吸入剂的影响，在调查中发现1/2以上的患者对医师用药指导的依从性不高，完全遵从医师指导用药的患者仅有67例，占患者总数的44.67%，患者因症状减轻而擅自停药28例（18.67%）；
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