用处方评价制度推动临床药学的开展
1.1 处方评价方式：（1）形式评价：根据我院药师的知识结构和业务能力，我院开展处方评价，采取先易
后难，循序渐进的方法，首先对处方的书写格式、书写规则及药品名称、剂量、数量等形式上，外在
的东西进行审核和评价，再针对医师开具处方易发生的缺诊断、药名书写不规范、剂型不完整、剂量
用法含糊不清等问题予以纠正，规范医师行为，提高药师对处方管理办法的理解和认识，增强责任意
识，药师的工作得到了医师的认同，为医药之间搭建起交流的平台。（2）内容和形式评价相结合：处
方形式评价是处方评价的低级阶段，无法达到促进合理用药的目的，药剂科明确要求具有药学大专以
上学历的药师，用3个月的时间，处方评价要从形式评价过渡到内容和形式评价相结合，内容审查重
点在于对处方用药适宜性进行审核，包括处方用药与临床诊断的相符性，重复用药、配伍禁忌和存在
药物相互作用。要求他们掌握医学基础、药物治疗学、药理学、临用药学须知的基本知识，这对药师
提出了更高的要求，对医师在合理用药方面存在的问题通报，个别交流，处方评价情况通报和药讯上
进行宣讲，药师用自己的知识赢得医师的尊重。
市中医院建立处方点评制度保证用药安全
发表时间：2010-3-31 8:01:06 阅读次数：（814）
为了保证用药安全，市中医院成立了以分管业务副院长为组长、医务科、门诊部主任为副
组长及各科室主任为成员的处方点评小组，建立较为严谨的处方点评制度，使该院处方合格率
由89.5%提升到98.7%，保证了患者用药安全。
该院把药房监管放在第一位，药师严格“四查七对”，每日对书写不规范、内容有缺陷、
用药不适宜及超常处方及时与处方医生沟通，并将处方分为合格处方与不合格处方。门诊部每
周三、周五例会对门诊处方进行抽样初步点评，涉及到门诊各科室医师的处方问题限令及时改
正，将不合格处方进行修改后存放。处方点评小组每月20日对全院处方进行集中检查，对药
房预先分拣出来的合格处方和不合格处方进行分类检查，在合格处方里发现不合格的处方，视
为药房监管不力，对当事药师进行每张处方1元的处罚；对医师开出的不合格处方以每张10
元进行处罚；对连续3次检有不合格处方的医师暂停其处方资格，连续5次以上者，离岗参加
培训。通过处方点评制度的实施，提高了处方质量，保证了用药安全。（市新闻中心供稿 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为，促
进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》
等有关规定的要求，制定本办法。
一、评价内容
（一）处方书写
1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；
医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时
使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要
准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、
“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊
要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要
求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用
时，应当注明原因并再次签名。
10、 除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊
断。
11、 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
12、 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一
致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
（二）医师开具处方使用通用名称
1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；
2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和
药师发药的过程中加以区分；
3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；
4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
（三）药品用法用量
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病
或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、
微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、
单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏
及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
（四）抗菌药物的规范使用
医师开具处方应依照卫生部《抗菌药临床指导原则》和我院《抗菌药物分级管理办法和实施
细则》的规定执行。
（五）处方药品费用
对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价，重点对大处方进行合
理性分析评价。
（六）特殊药品的使用评价
依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用情
况进行评价。
(七) 处方合理用药评价
根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。
二、评价方法
1、临床药学科每个月抽查一天门诊处方，根据本办法的评价内容进行针对性的处方评价，
有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果在药学期刊和网站上公示（表1）。
2、如果临床对评价结果存在异议，由药事委员会组织专家进行复议，临床药学科上报药事
会复议结果并公示。
3、每季度按卫生部的要求随机抽取100张门诊处方，根据处方管理办法的要求重点评价抗
菌药物的使用情况和通用名的开具情况（表2）。
4、每月7日以前，评价结果由临床药学科上报药事管理委员会、医务处和医院质量办公室，
由质量办公室进行处罚和奖励。
西安市铁路中心医院关于印发处方点评制度的通知
时间：2007-9-4
2 3、在实施三级医师查房制度中，将用药的合理性作为重要内容进行专项检查。发现不合理用药，及时予以纠正。
4、在疑难、重危患者讨论会诊中，邀请药剂科参加，提出合理用药建议。
（四）对住院病历进行专项用药质控
1、质控原则：事前控制，过程维护，结果评价。
2、质控内容：
①病程记录中未记录或未说明理由的使用、更换或停止药物。
②药物选择不正确。
③无指征联合用药。
④超过药典和说明书适应症范围或用法用量。
⑤指征改善后应该停药而未及时停用药物。
⑥出现药物不良反应未及时停药、未记录。
⑦围手术期预防性用药时间过长。
（五）点评方式
1、检查中对用药欠合理的医嘱、处方进行点评，及时向当事医生反馈结果，使其知晓问题所在，有利于以后自觉纠正。
2、建立处方点评登记公示制度。对有典型错误的、同类问题发生率较高的医嘱、处方进行点评，采取院周会、信息简报等形式予以全院通报。对连续多次有缺陷处方的人员，造成严重用药错误的，按《处方管理办法》进行处罚，情节严重者直至吊销处方权。
3、每季度住院药品使用前10位的抗生素类、活血化瘀类，进行单品种数量、金额统计，凡波动大于30％，而无合理解释理由的，实施重点监控。必要时采取减量或停用的措施。
4、对用药处方金额过大，缺乏用药指征，又无合理解释，连续3次排名全院前10名的医生，进行戒勉谈话，屡教不改者，直至吊销处方权。
5合理性、安全性。
三、实现目标
通过处方点评制度，加大临床用药监管力度，强化医师合理用药意识，促进临床药学工作，自觉规范用药行为，形成合理用
第三季度门诊处方质量评价分析
根据《河北省第七人民医院处方点评管理制度》，按照《门诊处方质量评价表》中评价内容的要求，由质控办、医务科和药剂科联合抽取本季度门诊处方100张（每个科室各10张），对应处方格式、书写规范、用药合理性等检查项目进行处方合格率统计，并填写《不合格处方登记表》，现把检查结果汇总如下：
一、随机抽取了手术室住院麻醉处方10张，大多数为术后镇痛用药，用的较多的为芬太尼、吗啡针和度冷丁，用法用量符合要求，
但是大多数处方没有填写患者和取药人身份证号码，考虑住院病人的身份在病历上已经体现，为此本着替医师节约时间的考虑，没有计算不合格处方。
二、随机抽取内一科门诊处方10张，3张不合格，其中不写诊断2张，写商品名“左克”1张。同时处方超量有2张。莫沙必利（5毫克*60片 5毫克 日三次 20天量）、果胶铋（0.1克*48粒 0.1克 日三次 16天量）、雷贝拉唑（10毫克*18粒 10毫克日一次 18天的量）、碳酸钙咀嚼片（36粒 日一粒 36天量）、硝苯地平缓释片（10毫克*80片 10毫克 日两次 40天量）、鲁南欣康（20毫克*144片 20毫克 日两次 72天量）等。书写基本规范，超200元有患者签字。
三、随机抽取内二科门诊处方10张，4张不合格，其中未使用通用名2张，如：将坎地沙坦酯写成奥必欣。未写诊断1张。未写皮试结果1张，如：阿莫西林不注明皮试结果。同时处方超量有5张。如：坎地沙坦酯（4毫克*70 8毫克 日一次 35天量）、曲美他嗪（20毫克*60片 20毫克 日三次 20天量）、莫沙必利（5毫克*40 5毫克 日三次 13天量）、雷贝拉唑（0.15克*20 0.15克 日一次 12天量）等。书写基本规范，超200元有患者签字。
四、随机抽取儿科门诊处方10张， 3张处方不合格，其中1张用法不清（药品后没有用法用量），1张为涂改处没有签字，1张单位书写错误（碳酸钙咀嚼片2瓶、四维亚铁散2盒）。同时处方超量
3张，如：四维亚铁散（2盒 1代 日1次 20天量）、碳酸钙咀嚼片（2瓶 1片 日一次 72天量）。大多数书写规范。
五、随机抽取外一科、外二科和外三科门诊处方各10张，大多数书写规范，符合要求，合格率高，但是有个别处方存在超量情况，如：高顺松（10粒日一次 10天量）、罗红霉素（150毫克*20 300毫克 日一次 10天量）等，阿莫西林没有注明皮试结果以及不过敏情况。
六、随机抽取妇产科和五官科门诊处方各10张，由于用药简单，全部书写合格。急诊科有1张处方超量，曲美他嗪10天量，其他全部合格。
分析：《河北省第七人民医院处方点评管理制度》和《门诊处方质量评价表》刚刚下发，以后医院职能部门将加大检查和监督力度，提高处方书写合格率。在与门诊医师交流中发现，一些远路而来、患有慢性病的患者也需要适当延长处方药量。统计2009年9月份门诊西药处方平均每张57元，中药处方每张87.5元（含草药，但是草药很少）。
2009-10-05
1.2
用处方评价制度推动临床药学的开展
1.1 处方评价方式：（1）形式评价：根据我院药师的知识结构和业务能力，我院开展处方评价，采取先易
后难，循序渐进的方法，首先对处方的书写格式、书写规则及药品名称、剂量、数量等形式上，外在
的东西进行审核和评价，再针对医师开具处方易发生的缺诊断、药名书写不规范、剂型不完整、剂量
用法含糊不清等问题予以纠正，规范医师行为，提高药师对处方管理办法的理解和认识，增强责任意
识，药师的工作得到了医师的认同，为医药之间搭建起交流的平台。（2）内容和形式评价相结合：处
方形式评价是处方评价的低级阶段，无法达到促进合理用药的目的，药剂科明确要求具有药学大专以
上学历的药师，用3个月的时间，处方评价要从形式评价过渡到内容和形式评价相结合，内容审查重
点在于对处方用药适宜性进行审核，包括处方用药与临床诊断的相符性，重复用药、配伍禁忌和存在
药物相互作用。要求他们掌握医学基础、药物治疗学、药理学、临用药学须知的基本知识，这对药师
提出了更高的要求，对医师在合理用药方面存在的问题通报，个别交流，处方评价情况通报和药讯上
进行宣讲，药师用自己的知识赢得医师的尊重。
市中医院建立处方点评制度保证用药安全
发表时间：2010-3-31 8:01:06 阅读次数：（814）
为了保证用药安全，市中医院成立了以分管业务副院长为组长、医务科、门诊部主任为副
组长及各科室主任为成员的处方点评小组，建立较为严谨的处方点评制度，使该院处方合格率
由89.5%提升到98.7%，保证了患者用药安全。
该院把药房监管放在第一位，药师严格“四查七对”，每日对书写不规范、内容有缺陷、
用药不适宜及超常处方及时与处方医生沟通，并将处方分为合格处方与不合格处方。门诊部每
周三、周五例会对门诊处方进行抽样初步点评，涉及到门诊各科室医师的处方问题限令及时改
正，将不合格处方进行修改后存放。处方点评小组每月20日对全院处方进行集中检查，对药
房预先分拣出来的合格处方和不合格处方进行分类检查，在合格处方里发现不合格的处方，视
为药房监管不力，对当事药师进行每张处方1元的处罚；对医师开出的不合格处方以每张10
元进行处罚；对连续3次检有不合格处方的医师暂停其处方资格，连续5次以上者，离岗参加
培训。通过处方点评制度的实施，提高了处方质量，保证了用药安全。（市新闻中心供稿 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为，促
进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》
等有关规定的要求，制定本办法。
一、评价内容
（一）处方书写
1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；
医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时
使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要
准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、
“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊
要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要
求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用
时，应当注明原因并再次签名。
10、 除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊
断。
11、 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
12、 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一
致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
（二）医师开具处方使用通用名称
1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；
2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和
药师发药的过程中加以区分；
3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；
4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
（三）药品用法用量
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病
或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、
微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、
单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏
及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
（四）抗菌药物的规范使用
医师开具处方应依照卫生部《抗菌药临床指导原则》和我院《抗菌药物分级管理办法和实施
细则》的规定执行。
（五）处方药品费用
对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价，重点对大处方进行合
理性分析评价。
（六）特殊药品的使用评价
依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用情
况进行评价。
(七) 处方合理用药评价
根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。
二、评价方法
1、临床药学科每个月抽查一天门诊处方，根据本办法的评价内容进行针对性的处方评价，
有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果在药学期刊和网站上公示（表1）。
2、如果临床对评价结果存在异议，由药事委员会组织专家进行复议，临床药学科上报药事
会复议结果并公示。
3、每季度按卫生部的要求随机抽取100张门诊处方，根据处方管理办法的要求重点评价抗
菌药物的使用情况和通用名的开具情况（表2）。
4、每月7日以前，评价结果由临床药学科上报药事管理委员会、医务处和医院质量办公室，
由质量办公室进行处罚和奖励。
西安市铁路中心医院关于印发处方点评制度的通知
时间：2007-9-4
2 3、在实施三级医师查房制度中，将用药的合理性作为重要内容进行专项检查。发现不合理用药，及时予以纠正。
4、在疑难、重危患者讨论会诊中，邀请药剂科参加，提出合理用药建议。
（四）对住院病历进行专项用药质控
1、质控原则：事前控制，过程维护，结果评价。
2、质控内容：
①病程记录中未记录或未说明理由的使用、更换或停止药物。
②药物选择不正确。
③无指征联合用药。
④超过药典和说明书适应症范围或用法用量。
⑤指征改善后应该停药而未及时停用药物。
⑥出现药物不良反应未及时停药、未记录。
⑦围手术期预防性用药时间过长。
（五）点评方式
1、检查中对用药欠合理的医嘱、处方进行点评，及时向当事医生反馈结果，使其知晓问题所在，有利于以后自觉纠正。
2、建立处方点评登记公示制度。对有典型错误的、同类问题发生率较高的医嘱、处方进行点评，采取院周会、信息简报等形式予以全院通报。对连续多次有缺陷处方的人员，造成严重用药错误的，按《处方管理办法》进行处罚，情节严重者直至吊销处方权。
3、每季度住院药品使用前10位的抗生素类、活血化瘀类，进行单品种数量、金额统计，凡波动大于30％，而无合理解释理由的，实施重点监控。必要时采取减量或停用的措施。
4、对用药处方金额过大，缺乏用药指征，又无合理解释，连续3次排名全院前10名的医生，进行戒勉谈话，屡教不改者，直至吊销处方权。
5合理性、安全性。
三、实现目标
通过处方点评制度，加大临床用药监管力度，强化医师合理用药意识，促进临床药学工作，自觉规范用药行为，形成合理用
第三季度门诊处方质量评价分析
根据《河北省第七人民医院处方点评管理制度》，按照《门诊处方质量评价表》中评价内容的要求，由质控办、医务科和药剂科联合抽取本季度门诊处方100张（每个科室各10张），对应处方格式、书写规范、用药合理性等检查项目进行处方合格率统计，并填写《不合格处方登记表》，现把检查结果汇总如下：
一、随机抽取了手术室住院麻醉处方10张，大多数为术后镇痛用药，用的较多的为芬太尼、吗啡针和度冷丁，用法用量符合要求，
但是大多数处方没有填写患者和取药人身份证号码，考虑住院病人的身份在病历上已经体现，为此本着替医师节约时间的考虑，没有计算不合格处方。
二、随机抽取内一科门诊处方10张，3张不合格，其中不写诊断2张，写商品名“左克”1张。同时处方超量有2张。莫沙必利（5毫克*60片 5毫克 日三次 20天量）、果胶铋（0.1克*48粒 0.1克 日三次 16天量）、雷贝拉唑（10毫克*18粒 10毫克日一次 18天的量）、碳酸钙咀嚼片（36粒 日一粒 36天量）、硝苯地平缓释片（10毫克*80片 10毫克 日两次 40天量）、鲁南欣康（20毫克*144片 20毫克 日两次 72天量）等。书写基本规范，超200元有患者签字。
三、随机抽取内二科门诊处方10张，4张不合格，其中未使用通用名2张，如：将坎地沙坦酯写成奥必欣。未写诊断1张。未写皮试结果1张，如：阿莫西林不注明皮试结果。同时处方超量有5张。如：坎地沙坦酯（4毫克*70 8毫克 日一次 35天量）、曲美他嗪（20毫克*60片 20毫克 日三次 20天量）、莫沙必利（5毫克*40 5毫克 日三次 13天量）、雷贝拉唑（0.15克*20 0.15克 日一次 12天量）等。书写基本规范，超200元有患者签字。
四、随机抽取儿科门诊处方10张， 3张处方不合格，其中1张用法不清（药品后没有用法用量），1张为涂改处没有签字，1张单位书写错误（碳酸钙咀嚼片2瓶、四维亚铁散2盒）。同时处方超量
3张，如：四维亚铁散（2盒 1代 日1次 20天量）、碳酸钙咀嚼片（2瓶 1片 日一次 72天量）。大多数书写规范。
五、随机抽取外一科、外二科和外三科门诊处方各10张，大多数书写规范，符合要求，合格率高，但是有个别处方存在超量情况，如：高顺松（10粒日一次 10天量）、罗红霉素（150毫克*20 300毫克 日一次 10天量）等，阿莫西林没有注明皮试结果以及不过敏情况。
六、随机抽取妇产科和五官科门诊处方各10张，由于用药简单，全部书写合格。急诊科有1张处方超量，曲美他嗪10天量，其他全部合格。
分析：《河北省第七人民医院处方点评管理制度》和《门诊处方质量评价表》刚刚下发，以后医院职能部门将加大检查和监督力度，提高处方书写合格率。在与门诊医师交流中发现，一些远路而来、患有慢性病的患者也需要适当延长处方药量。统计2009年9月份门诊西药处方平均每张57元，中药处方每张87.5元（含草药，但是草药很少）。
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