肝的生物化学（习题）
一、选择题
（一） A 型题
1. 肝功能障碍时 , 血浆胆固醇的主要改变是
A. 总量增加 B. 总量正常 C. 自由胆固醇下降
D. 胆固醇酯 / 胆固醇比值升高 E. 胆固醇酯 / 胆固醇比值下降
2. 胆汁酸可以反馈抑制
A. HMG-GoA 还原酶 B. 加单氧酶 C. 胆固醇 7 α - 羟化作用
D. 乙酰 CoA 羧化酸 E. 12 α - 羟化酶
3. 肝内胆固醇代谢的主要终产物是
A. 7 α - 胆固醇 B. 胆酰 Co Ａ C. 结合胆汁酸 D. 维生素 D 3 E. 胆色素
4. 导致尿胆素排泄减少的疾病是
A. 肠梗阻 B. 溶血 C. 碱中毒 D. 胆道梗阻 E. 肝细胞性黄疸
5. 尿中出现胆红素是由于
A. 血中未结合胆红素增加 B. 血中胆红素 - 清蛋白复合物增加
C. 血中结合胆红素增加 D. 血中游离胆红素增加
E ．血中间接胆红素增加
6. 肝细胞摄取游离胆红素的原因是
A. 肝细胞通透性和其它组织一样 B. 肝细胞表面积大
C. 肝细胞有 Y 、 Z 两种蛋白 D. 肝细胞膜上面有溶脂性物质
E. 肝脏有丰富的血窦
7. 关于粪胆素原叙述正确的是
A. 只存在粪便中 B. 也存在尿液中 C. 血液中没有
D. 不能肝排出 E. 不能被肠粘膜细胞吸收
8. 关于体内生物转化作用的叙述错误的是
A. 对体内非营养物质的改造 B. 使非营养物质活性降低或消失
C. 使非营养物质溶解度增加 D. 使非营养物质从胆汁或尿液排除 E. 结合反应主要在肾脏中进行
9. 维生素 K 缺乏是由于
A. 维生素 A 、 D 已经缺乏 B. 胆汁排出不足 C. 凝血因子少
D. 食物缺少脂肪 E. 糖供应不足
10. 肝中维生素储量最少的是
A. 维生素 K B. 维生素 A C. 维生素 E D. 维生素 B 12
E. 维生素 D
11. 分泌活性维生素 D 3 的组织是
A. 肝脏 B. 肾脏 C. 肠粘膜 D. 骨骼 E. 肌肉组织
12. 肝合成与分泌的血浆功能酶是
A. GPT B. LCAT C. LDH D. GOT E. OCT
13. 生物转化的第二相反应是
A. 氧化反应 B. 还原反应 C. 水解反应 D. 脱羧反应
E. 结合反应
14. 肝细胞对胆红素生物转化的实质是
A. 胆红素与 Y 蛋白结合 B. 胆红素极性变小
C. 增强毛细胞管膜上的载体转运系统、利于胆红素排出
D. 胆红素与 Z 细胞结合 E. 胆红素极性增加
15. 在生物转化中最常见的一种结合物是
A. 硫酸 B. 磷酸 C. 氨基酸 D. 甲基 E. 葡萄糖醛酸
16. 属于初级胆汁酸的是
A. 甘氨石胆酸 B. 牛磺石胆酸 C. 甘氨脱氧胆酸 D. 牛磺脱氧胆酸
E. 牛磺鹅脱氧胆酸
17. 在血液中与胆红素结合的物质是
A. 脂肪酸 B. 氨基酸 C. 葡萄糖 D. 球蛋白 E. 清蛋白
18. 关于结合胆红素叙述错误的是
A. 正常人主要随尿排出 B. 不易透过血 - 脑屏障 C. 水溶性大
D. 与重氮试剂间接反应阳性 E. 主要指胆红素葡萄糖醛酸
19. 长期饥饿时，肝进行代谢的主要途径是
A. 糖的无氧酵解 B. 糖的有氧氧化 C. 糖原合成
D. 糖原分解 E. 糖异生
20. 肝不能利用的是
A. 糖 B. 脂肪 C. 蛋白质 D. 核酸 E. 酮体
21. 主要在肝细胞合成的物质是
A. 多糖 B. 胆固醇 C. 酮体 D. 氨基酸 E. 核苷酸
22. 肝脏功能损伤时，血中蛋白质的主要改变是
A. 清蛋白含量升高，球蛋白含量降低
B. 清蛋白含量降低，球蛋白含量几乎不变
C. 清蛋白含量升高，球蛋白含量升高
D. 清蛋白含量降低，球蛋白含量升高
E. 清蛋白和球蛋白含量都降低
23. 当肝脏功能降低，尿素合成减少，血液中升高的物质是
A. 血糖 B. 血脂 C. 血氨 D. 血胆固醇 E. 血胆红素
24. 肝脏几乎不能储存的维生素是
A. VitA B. VitD C. VitE D. VitK E. VitB 12
25. 肝功能障碍时，对糖代谢的影响叙述错误的是
A. 糖原合成降低 B. 糖异生作用降低 C. 糖原分解降低
D. 血糖水平不能维持恒定 E. 进食后出现一时性低血糖
26. 在肝细胞内，胆固醇转化成的主要物质是
A. 胆酸 B. 脱氧胆酸 C. 胆素 D. 初级胆汁酸 E. 次级胆汁酸
27. 关于肝在脂类代谢中的作用叙述错误的是
A. 合成与分泌胆汁 B. 产生与输出酮体 C. 合成与分泌 VLDL
D. 合成与分泌 LDL E. 合成与分泌 LCA T
28. 属于次级胆汁酸的是
A. 胆酸 B. 甘氨胆酸 C. 牛磺胆酸 D. 石胆酸
E. 鹅脱氧胆酸
29. 在血液中能与胆红素竞争性结合清蛋白的物质是
A ．脂肪酸 B ．氨基酸 C ．肌酸 D ．纤维蛋白 E ．尿酸
30. 溶血性黄疸时，血中升高的物质是
A ．结合胆红素 B ．直接胆红素 C ．胆红素 - 清蛋白
D ．胆红素 -Y 蛋白 E ．葡萄糖醛酸胆红素
（二） B 型题
A. 初级胆汁酸 B. 次级胆汁酸 C. 游离胆汁酸
D. 血红素 E. 胆色素
1. 牛磺胆酸属于
2. 胆红素属于
A. UDPGA B. UDPG C. UDP D. GSH E. PAPS
3. 在肝内与游离胆红素结合的物质供体是
4. 肝生物转化的活性硫酸供体是
A. HO B. 胆绿素还原酶 C. UGT D. GST E .加单氧酶
5. 催化游离胆红素转变为结合胆红素的酶是
6. 催化血红素转变为胆绿素的酶是
A. 氧化反应 B. 还原反应 C. 水解反应 D. 裂解反应 E. 结合反应
7. 生物转化第二相反应是
8. F-1 ， 6-DP 分解为 3- 磷酸甘油醛和磷酸二羟丙酮的反应属于
A. 初级胆汁酸 B. 次级胆汁酸 C. 结合胆红素
D. 未结合胆红素 E. 胆色素
9. 牛磺胆酸属于
10. 脱氧胆酸属于
11. 血胆红素属于
12. 肝胆红素属于
A ．胆汁 B ．胆固醇 C ．胆绿素 D ．胆红素 E. 血红素
13 ．体内可转变成胆汁酸的原料是
14 ．在体内可转变成胆色素的原料是
（三） X 型题
1. 影响生物转化的因素包括
A. 年龄 B. 性别 C. 营养 D. 疾病 E. 遗传和诱导物
2. 未结合胆红素的特点包括
A. 分子内存在氢键 B. 易通过血 - 脑屏障 C. 不易在尿中出现
D. 水溶性小 E. 不能直接与重氮试剂反应
3. 一般情况下，非营养物质经生物转化后改变为
A. 毒物的毒性降低 B. 药物活性降低 C. 易从胆汁或尿液排出
D. 水溶性增强 E. 极性降低
4. 在肝中与胆汁酸结合的化合物包括
A. 硫酸 B. 牛磺酸 C. 葡萄糖醛酸 D. 甘氨酸 E. 丙氨酸
5. 肝生物转化第二相反应常见结合物质的供体包括
A. UDPGA B. SAM C. 乙酰 CoA D. 硫酸 E. PAPS
6. 肝细胞性黄疸病人血和尿的变化包括
A. 血中未结合胆红素增加 B. 血中结合胆红素增加 C. 尿胆红素阳性
D. 尿胆素原轻度增加 E. 尿胆素轻度增加
7. 阻塞性黄疸时，胆色素代谢改变包括
A. 尿胆素原升高 B. 尿胆素降低 C. 血中结合胆红素升高
D. 血中未结合胆红素降低 E. 尿中不出现胆红素
8. 胆色素包括
A. 胆素 B. 胆素原 C. 胆红素 D. 胆绿素 E. 血红素
9. 肝在糖代谢中的作用包括
A. 维持血糖浓度恒定 B. 糖转变成脂肪 C. 氧化分解
D. 使脂肪酸转变为葡萄糖 E. 产生 NADPH 和磷酸核糖
10. 含铁卟啉的化合物包括
A. 血红蛋白 B. 肌红蛋白 C. 过氧化氢酶 D. 细胞色素
E. 过氧化物酶
11 ．结合胆红素的特点包括
A. 能直接与重氮试剂反应 B. 能被肾小球滤过随尿排出
C. 易透过生物膜，对脑毒性大 D. 是与葡萄糖醛酸结合的胆红素
E. 正常情况下可从尿中排出
12 ．正常人尿中存在的胆色素包括
A. 未结合胆红素 B. 结合胆红素 C. 胆绿素
D. 尿胆素原 E. 尿胆素
二、是非题
1. 90% 以上的体内蛋白质及全部血清蛋白由肝脏合成。
2. 生物转化就是肝的解毒作用。
3. A/G 倒置可以是清蛋白合成减少而浓度降低，可见于严重肝功能损伤。
4. 肝细胞内以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸为初级胆汁酸。
5. 生物转化的第二相结合反应中与葡萄糖醛酸的结合最为普遍。
6. 阻塞性黄疸时血清结合胆红素升高，间接胆红素无明显升高，尿胆红素阴性。
7 ．在氨基酸代谢中，芳香族氨基酸主要在肝脏分解。
8 ．肝脏不是生成酮体的唯一器官。
9 ．溶血性黄疸时，血中结合胆红素含量升高。
10 ．血中胆红素的主要运输形式是胆红素 - 清蛋白，称为结合胆红素。
11 ．生物转化作用使所有非营养物质的生物活性降低或消失。
12 ．初级胆汁酸主要包括石胆酸和脱氧胆酸。
三、填空题
1. 肝在糖代谢中最突出的作用是维持 的相对恒定。
2. 肝生物转化的第一相反应包括 和 ; 第二相反应是 反应。
3. 肝细胞主要通过调节 和 等代谢途径维持血糖水平相对恒定。
4. 肝生物转化的第二相反应主要与 和 结合，尤以与 的结合最为普遍。
5. 生物转化的特点包括 、 、 和 。
6. 次级胆汁酸是初级胆汁酸在 中受 作用，第 位 脱去 生成的胆汁酸，主要包括 及其在 中分别与 或 结合生成的结合产物。
7. 初级结合胆汁酸是 和 的 24 位羧基分别与 或 的结合产物。
8. 胆汁酸合成的限速酶是 ，它可受 的反馈抑制、 可诱导其基因表达。
9. 人体内存在 3 种血红素加氧酶同工酶，分别是 、 和 。其中 是一种诱导酶，为 蛋白 32 ，主要存在于 、 和 。 是构成性酶，主要存在于 和 ，在大脑中起重要的 作用。 与 HO-2 有 90% 同源性，功能未明。
10. 尿三胆指 、 、 。
11. 胆汁酸的肠肝循环是指进入肠道的胆汁酸约有 以上可被 重吸收，经 运至 ，然后 转变成 ，与新合成的 一道，重新随胆汁排入肠腔的过程。
12. 胆素原的肠肝循环是指肠道内生成的胆素原约有 被 重吸收，经门静脉入 ，其中大部分再次随 排入肠腔的过程。
13. 血液中的胆红素主要与 结合而运输至 ，在被 摄取前先与 分离，然后迅速被 摄取。
14. 肝胞质中的胆红素主要与 和 相结合，其中以 为主。肝内质网中的胆红素主要与 结合， 少量与 结合。
15. 肝脏对脂类在体内转运有关的作用是合成 、 、 。
16. 胆汁可分为 和 ，它们的主要固体成分是 。
四、名词解释
1. inactivation
2. biotransformation
3. conjugated bilirubin
4. unconjugated bilirubin
5. jaundice
6. bile pigment
7. primary bile acids
8. secondary bile acids
五、问答题
1 ．简述肝脏在物质代谢中的作用。
2 ．简述肝脏在生物转化中的作用。
3 ．简述肝脏在胆汁酸代谢中的作用。
4 ．简述肝脏在胆色素代谢中的作用。
5 ．简述从胆色素代谢试验来检测肝功能的原理。
6 ．简 述各种黄疸患者血、尿、粪胆色素的实验室检查变化。
参考答案
一 、选择题
（一） A 型选择
1 ． E 2 ． C 3 ． C 4 ． D 5 ． C 6 ． C 7 ． B 8 ． E 9 ． B 10 ． E 11 ． B 12 ． B 13 ． E 14 ． E 15 ． E 16 ． E 17 ． E 18 ． A 19 ． E 20 ． E 21 ． C 22 ． B 23 ． C 24 ． B 25 ． E 26 ． D 27 ． D 28 ． D 29 ． A 30 ． C
（二） B 型选择
1 ． A 2 ． E 3 ． A 4 ． E 5 ． C 6 ． A 7 ． E 8 ． D 9 ． A 10 ． B 11 ． D 12 ． C 13 ． B 14 ． E
（三） X 型选择
1 ． ABCDE 2 ． ABCDE 3 ． ABCD 4 ． BD 5 ． ABCE 6 ． ABC 7 ． BC 8 ． ABCD 9 ． ABCE 10 ． ABCDE 11 ． ABD 12 ． DE
二、是非题
1 ． B 2 ． B 3 ． A 4 ． A 5 ． A 6 ． B 7 ． A 8 ． B 9 ． B 10 ． B 11 ． B 12 B
三、填空题
1.
2.
3.
4. 血糖水平 氧化；还原；水解；结合 糖原合成；糖原分解；糖异生 葡萄糖醛酸；硫酸；谷胱甘肽；甘氨酸；乙酰基；甲基；葡萄糖醛酸
5. 溶解性增加与下降的双重性；解毒与致毒的双重性；反应的连续性；反应类型的多样性
6. 肠道；细菌； 7 ；α - 羟基；氧；脱氧胆酸；石胆酸；肝；甘氨酸；牛磺酸
7. 胆酸；鹅脱氧胆酸；甘氨酸；牛磺酸
8. 胆固醇 7 α - 羟化酶；胆汁酸；高胆固醇饮食
9. HO-1 ； HO-2 ； HO-3 ； HO-1 ；热休克；肝；脾；骨髓； HO-2 ；大脑；睾丸；抗氧化； HO-3
10. 尿胆红素；尿胆原素；尿胆素
11. 95% ；肠道；门静脉；肝；游离胆汁酸；结合胆汁酸；结合胆汁酸
12. 10% ～ 20% ；肠粘膜细胞；肝脏；胆汁
13. 清蛋白；肝；肝细胞；清蛋白；肝细胞
14. Y 蛋白； Z 蛋白； Y 蛋白；葡萄糖醛酸；硫酸
15. VLDL ； LCA T ；磷脂
16. 肝胆汁；胆囊胆汁；胆汁酸盐
四、名词解释
1 ．激素的灭活， 指激素在肝中经代谢转化，生物活性降低或丧失的过程。
2 ．生物转化，指机体对内源性或外源性非营养性物质进行的氧化、还原、水解及各种结合反应，以增加其水溶性、利于从尿或胆汁排出体外的过程。
3 ．结合胆红素，指胆红素在肝细胞内质网与葡萄糖醛酸结合生成的葡萄糖醛酸胆红素。为水溶性，能经尿排出，不易透过细胞膜产生毒性作用。
4 ．未结后胆红素， 指胆红素在血浆中与清蛋白结合而运输的胆红素 - 清蛋白复合体。为脂溶性，不能经尿排出，易透过细胞膜产生毒性作用。
5 ．黄疸，胆红素为橙色物质，血浆胆红素高于正常水平时可扩散进入组织造成黄染，这一体征称为黄疸。
6 ．胆色素，指铁卟啉化合物在体内主要分解代谢的产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。
7 ．初级胆汁酸，指肝细胞以胆固醇为原料合成的胆汁酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合物产物，包括胆酸、鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸。 8 ．次级胆汁酸，初级胆汁酸在肠道由肠菌作用产生的胆汁酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物，包括脱氧胆酸、石胆酸、熊脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸等。
五、问答题
1 ．肝在糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中处于中心地位。
（ 1 ）肝在糖代谢中的作用主要是维持血糖水平相对稳定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。
肝内主要进行的糖代谢途径： ① 肝糖原的合成与分解； ② 糖异生； ③ 糖酵解途径； ④ 糖的有氧氧化； ⑤ 磷酸戊糖途径； ⑥ 糖醛酸途径。
肝主要通过调节肝糖原的合成与分解、糖异生及将糖转变为脂类和非必需氨基酸等非糖物质维持血糖浓度恒定。另外，磷酸戊糖途径为肝生物转化提供 NADPH 。
（ 2 ）肝在脂类的消化、吸收、合成、分解与运输均具有重要作用。
肝内进行的脂类代谢途径： ① 脂肪酸的氧化； ② 脂肪酸的合成及酯化； ③ 酮体的生成； ④ 胆固醇的合成与转变； ⑤ 脂蛋白 (VLDL 、 HDL) 、载脂蛋白（ apo C Ⅱ) 及 PL 的合成 ⑥ 脂蛋白的降解 (LDL) ； ⑦ 脂蛋白代谢的关键酶（ LCA T 、 HT ）的合成。肝内脂酸的代谢途径有 2 条：内质网中的酯化作用和线粒体中的氧化作用。肝一方面调节脂酸氧化与酯化的关系，另一方面调节乙酰 CoA 进入三羧酸循环氧化分解与合成酮体的关系 。 肝在脂类消化吸收中的作用：肝细胞合成并分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需。在脂类合成中的作用： ① 饱食后合成甘油三酯、胆固醇、磷脂，并以 VLDL 形式分泌入血 ， 供其他组织器官摄取与利用； ② 合成酮体的唯一器官：“肝内生酮肝外用”； ③ 胆固醇合成的主要器官，合成量占全身总合成量的 3/4 以上。
肝在脂类分解代谢中的作用： ① 脂肪酸的 β 氧化分解； ② 肝是降解 LDL 的主要器官； ③ 肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径； ④ 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。
肝在脂类运输中的作用： ① 合成与分泌 VLDL 、 HDL 、 apo CⅡ 和 LCA T ； ②apo CⅡ 是毛细血管内皮细胞 LPL 的激活剂； ③ 肝合成与分泌 LCA T 将血浆胆固醇酯化。
肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用： ① 肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇的主要来源； ② 胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径； ③ 肝也是体内胆固醇的主要排泄器官； ④ 肝对胆固醇的酯化也具有重要作用。
（ 3 ）肝在人体蛋白质合成、分解和氨基酸代谢中起重要作用。 ① 肝是合成与分泌血浆蛋白质（γ球蛋白除外）、清除血浆蛋白质（清蛋白除外）的重要器官。 ② 肝是体内除支链氨基酸以外的所有氨基酸分解和转变的重要场所。 ③ 肝是解氨毒（合成尿素和谷氨酰胺）、合成体内重要的含氮化合物如组胺等胺类物质的重要生物转化器官。
（ 4 ）肝在维生素的吸收、储存、运输及转化等方面起重要作用。 ① 肝细胞合成并分泌胆汁酸促进脂溶性维生素的吸收。 ② 肝是 Vit A 、 E 、 K 和 B 12 的主要储存场所。 ③ 肝合成视黄醇结合蛋白、 V it D 结合蛋白分别运输维生素 A 和 D 。 ④ 肝可将胡萝卜转化为维生素 A ，将维生素 D 3 转化为 25-(OH)-D 3 。多种 B 族维生素在肝中转变为辅酶或辅基，如将维生素 PP 转变为 NAD + 和 NADP + ，将维生素 B 1 转变为 TPP ，将泛酸转变为 CoA 。
（ 5 ）肝参与多种激素的灭活：多种激素主要在肝中转化、降解或失去活性此过程称为激素的灭活 。
2 ．肝是机体内生物转化最重要的器官。
（ 1 ）生物转化指机体对内、外源性的非营养物质进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外的过程。
（ 2 ）肝的生物转化包括两相反应：第一相反应是氧化、还原、水解反应；第二相反应是结合反应，凡含有羟基、羧基或氨基的非营养物质均可与葡萄糖醛酸、硫酸、乙酰基、甲基、谷胱甘肽或甘氨酸等结合，尤以与葡萄糖醛酸的结合最为普遍。
（ 3 ）肝细胞的生物转化反应具有 4 个特点：①转化反应的连续性：一种物质在体内的转化往往同时或先后发生多种反应，产生多种产物。②反应类型的多样性： 同一种或同一类物质在体内也可进行多种不同反应。③解毒与致毒的双重性： 一种物质经过一定的转化后，其毒性可能减弱（解毒） , 也可能增强（致毒）。 ④ 溶解度增加与下降的双重性：一种物质经过一定的转化后溶解度可能增加，也可能下降，例如磺胺类药结合乙酰基后溶解度降低。 （ 4 ）肝生物转化的意义在于：一方面，生物转化可对体内的大部分非营养物质进行代谢转化，使其生物学活性降低或丧失（灭活），或使有毒物质的毒性减低或消除（解毒）。另一方面，通过生物转化作用可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。
3 ．肝在胆汁酸的生成与胆汁酸的肠肝循环中具有重要的作用。 ① 肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物。 ② 初级胆汁酸进入肠道在肠菌作用下产生的胆汁酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物称为次级胆汁酸，包括脱氧胆酸、石胆酸、熊脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸等。 ③ 胆汁酸随胆汁排入肠腔后，约 95% 胆汁酸可经门静脉重吸收入肝，在肝内转变为结合胆汁酸，并与肝新合成的胆汁酸一道再次排入肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。 ④ 胆汁酸肠肝循环的生理意义在于可使有限的胆汁酸库存（约 3 ～ 5 克 ）循环利用，以满足机体对胆汁酸的生理需求。
4 ．肝在胆色素的生成、运输、转化、排泄及胆素原的肠肝循环中具有重要的作用。胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等。胆红素处于胆色素代谢的中心，主要源于衰老红细胞的破坏，是人体胆汁中的主要色素。
（ 1 ）肝是胆色素生成部位之一：在肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞的微粒体血红素加氧酶和胞液胆绿素还原酶催化胆红素的生成。如下式：
（ 2 ）肝合成的清蛋白是血液中胆红素运输的载体：血液中的胆红素主要与清蛋白结合而运输。
（ 3 ）肝摄取游离胆红素并将其转化为结合胆红素后泌入（排泄）胆小管：①胆红素自由双向通透肝血窦肝细胞膜表面进入肝细胞。②在胞浆中，胆红素与配体蛋白（Ｙ蛋白或Ｚ蛋白）结合，以胆红素 -Y 蛋白或胆红素 -Z 蛋白形式将胆红素携带至肝细胞滑面内质网。③在内质网中，胆红素结合葡糖醛酸生成水溶性结合胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）。④肝细胞向胆小管分泌结合胆红素，后者再随胆汁排入肠道，是肝脏代谢胆红素的限速步骤。
（ 4 ）肝参与胆素原的肠肝循环：胆红素在肠道内转化为胆素原和胆素。肠道中生成的胆素原约有 10% ～ 20% 可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。
5 ．简述从胆色素代谢试验来检测肝功能的原理。
正常情况下，肝摄取游离胆红素并将其转化为结合胆红素后泌入（排泄）胆小管；另外，肝还参与了胆素原的肠肝循环。故胆色素代谢试验可作为肝功能检测指标。具体原理如下： 肝功能损伤时，不仅肝细胞摄取胆红素能力降低，造成血中未结合胆红素浓度升高；还由于肝细胞肿胀，压迫毛细胆管，造成肝内毛细胆管阻塞，结合胆红素排泄障碍而返流入血，使血中结合胆红素浓度也升高。因此，肝功能损伤时，血清重氮试剂反应呈双向阳性。由于结合胆红素能透过肾小球滤过，故尿胆红素呈现阳性。又由于肝功能障碍，结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。
6 ．临床上根据 黄疸发病的原因，将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三类。 ①溶血性黄疸患者血清总胆红素和未结合胆红素浓度增高，结合胆红素浓度变化不大，血清重氮试剂反应间接阳性。尿三胆试验中尿胆红素阴性、尿胆素原和尿胆素含量增加。粪胆素原和粪胆素增加，粪便颜色加深。
②肝细胞性黄疸患者血清总胆红素、 未结合胆红素、结合胆红素浓度均升高，血清重氮试剂反应呈双向阳性。 尿三胆试验中 尿胆红素阳性， 尿胆素原和尿胆素升高或正常。粪胆素原和粪胆素减少或正常，粪便颜色变浅或正常 。
③阻塞性黄疸患者血清总胆红素和结合胆红素增加，未结合胆红素浓度变化不大，血清重氮试剂反应直接阳性。尿三胆试验中尿胆红素阳性，尿胆素原和尿胆素降低。
肝的生物化学（习题）
一、选择题
（一） A 型题
1. 肝功能障碍时 , 血浆胆固醇的主要改变是
A. 总量增加 B. 总量正常 C. 自由胆固醇下降
D. 胆固醇酯 / 胆固醇比值升高 E. 胆固醇酯 / 胆固醇比值下降
2. 胆汁酸可以反馈抑制
A. HMG-GoA 还原酶 B. 加单氧酶 C. 胆固醇 7 α - 羟化作用
D. 乙酰 CoA 羧化酸 E. 12 α - 羟化酶
3. 肝内胆固醇代谢的主要终产物是
A. 7 α - 胆固醇 B. 胆酰 Co Ａ C. 结合胆汁酸 D. 维生素 D 3 E. 胆色素
4. 导致尿胆素排泄减少的疾病是
A. 肠梗阻 B. 溶血 C. 碱中毒 D. 胆道梗阻 E. 肝细胞性黄疸
5. 尿中出现胆红素是由于
A. 血中未结合胆红素增加 B. 血中胆红素 - 清蛋白复合物增加
C. 血中结合胆红素增加 D. 血中游离胆红素增加
E ．血中间接胆红素增加
6. 肝细胞摄取游离胆红素的原因是
A. 肝细胞通透性和其它组织一样 B. 肝细胞表面积大
C. 肝细胞有 Y 、 Z 两种蛋白 D. 肝细胞膜上面有溶脂性物质
E. 肝脏有丰富的血窦
7. 关于粪胆素原叙述正确的是
A. 只存在粪便中 B. 也存在尿液中 C. 血液中没有
D. 不能肝排出 E. 不能被肠粘膜细胞吸收
8. 关于体内生物转化作用的叙述错误的是
A. 对体内非营养物质的改造 B. 使非营养物质活性降低或消失
C. 使非营养物质溶解度增加 D. 使非营养物质从胆汁或尿液排除 E. 结合反应主要在肾脏中进行
9. 维生素 K 缺乏是由于
A. 维生素 A 、 D 已经缺乏 B. 胆汁排出不足 C. 凝血因子少
D. 食物缺少脂肪 E. 糖供应不足
10. 肝中维生素储量最少的是
A. 维生素 K B. 维生素 A C. 维生素 E D. 维生素 B 12
E. 维生素 D
11. 分泌活性维生素 D 3 的组织是
A. 肝脏 B. 肾脏 C. 肠粘膜 D. 骨骼 E. 肌肉组织
12. 肝合成与分泌的血浆功能酶是
A. GPT B. LCAT C. LDH D. GOT E. OCT
13. 生物转化的第二相反应是
A. 氧化反应 B. 还原反应 C. 水解反应 D. 脱羧反应
E. 结合反应
14. 肝细胞对胆红素生物转化的实质是
A. 胆红素与 Y 蛋白结合 B. 胆红素极性变小
C. 增强毛细胞管膜上的载体转运系统、利于胆红素排出
D. 胆红素与 Z 细胞结合 E. 胆红素极性增加
15. 在生物转化中最常见的一种结合物是
A. 硫酸 B. 磷酸 C. 氨基酸 D. 甲基 E. 葡萄糖醛酸
16. 属于初级胆汁酸的是
A. 甘氨石胆酸 B. 牛磺石胆酸 C. 甘氨脱氧胆酸 D. 牛磺脱氧胆酸
E. 牛磺鹅脱氧胆酸
17. 在血液中与胆红素结合的物质是
A. 脂肪酸 B. 氨基酸 C. 葡萄糖 D. 球蛋白 E. 清蛋白
18. 关于结合胆红素叙述错误的是
A. 正常人主要随尿排出 B. 不易透过血 - 脑屏障 C. 水溶性大
D. 与重氮试剂间接反应阳性 E. 主要指胆红素葡萄糖醛酸
19. 长期饥饿时，肝进行代谢的主要途径是
A. 糖的无氧酵解 B. 糖的有氧氧化 C. 糖原合成
D. 糖原分解 E. 糖异生
20. 肝不能利用的是
A. 糖 B. 脂肪 C. 蛋白质 D. 核酸 E. 酮体
21. 主要在肝细胞合成的物质是
A. 多糖 B. 胆固醇 C. 酮体 D. 氨基酸 E. 核苷酸
22. 肝脏功能损伤时，血中蛋白质的主要改变是
A. 清蛋白含量升高，球蛋白含量降低
B. 清蛋白含量降低，球蛋白含量几乎不变
C. 清蛋白含量升高，球蛋白含量升高
D. 清蛋白含量降低，球蛋白含量升高
E. 清蛋白和球蛋白含量都降低
23. 当肝脏功能降低，尿素合成减少，血液中升高的物质是
A. 血糖 B. 血脂 C. 血氨 D. 血胆固醇 E. 血胆红素
24. 肝脏几乎不能储存的维生素是
A. VitA B. VitD C. VitE D. VitK E. VitB 12
25. 肝功能障碍时，对糖代谢的影响叙述错误的是
A. 糖原合成降低 B. 糖异生作用降低 C. 糖原分解降低
D. 血糖水平不能维持恒定 E. 进食后出现一时性低血糖
26. 在肝细胞内，胆固醇转化成的主要物质是
A. 胆酸 B. 脱氧胆酸 C. 胆素 D. 初级胆汁酸 E. 次级胆汁酸
27. 关于肝在脂类代谢中的作用叙述错误的是
A. 合成与分泌胆汁 B. 产生与输出酮体 C. 合成与分泌 VLDL
D. 合成与分泌 LDL E. 合成与分泌 LCA T
28. 属于次级胆汁酸的是
A. 胆酸 B. 甘氨胆酸 C. 牛磺胆酸 D. 石胆酸
E. 鹅脱氧胆酸
29. 在血液中能与胆红素竞争性结合清蛋白的物质是
A ．脂肪酸 B ．氨基酸 C ．肌酸 D ．纤维蛋白 E ．尿酸
30. 溶血性黄疸时，血中升高的物质是
A ．结合胆红素 B ．直接胆红素 C ．胆红素 - 清蛋白
D ．胆红素 -Y 蛋白 E ．葡萄糖醛酸胆红素
（二） B 型题
A. 初级胆汁酸 B. 次级胆汁酸 C. 游离胆汁酸
D. 血红素 E. 胆色素
1. 牛磺胆酸属于
2. 胆红素属于
A. UDPGA B. UDPG C. UDP D. GSH E. PAPS
3. 在肝内与游离胆红素结合的物质供体是
4. 肝生物转化的活性硫酸供体是
A. HO B. 胆绿素还原酶 C. UGT D. GST E .加单氧酶
5. 催化游离胆红素转变为结合胆红素的酶是
6. 催化血红素转变为胆绿素的酶是
A. 氧化反应 B. 还原反应 C. 水解反应 D. 裂解反应 E. 结合反应
7. 生物转化第二相反应是
8. F-1 ， 6-DP 分解为 3- 磷酸甘油醛和磷酸二羟丙酮的反应属于
A. 初级胆汁酸 B. 次级胆汁酸 C. 结合胆红素
D. 未结合胆红素 E. 胆色素
9. 牛磺胆酸属于
10. 脱氧胆酸属于
11. 血胆红素属于
12. 肝胆红素属于
A ．胆汁 B ．胆固醇 C ．胆绿素 D ．胆红素 E. 血红素
13 ．体内可转变成胆汁酸的原料是
14 ．在体内可转变成胆色素的原料是
（三） X 型题
1. 影响生物转化的因素包括
A. 年龄 B. 性别 C. 营养 D. 疾病 E. 遗传和诱导物
2. 未结合胆红素的特点包括
A. 分子内存在氢键 B. 易通过血 - 脑屏障 C. 不易在尿中出现
D. 水溶性小 E. 不能直接与重氮试剂反应
3. 一般情况下，非营养物质经生物转化后改变为
A. 毒物的毒性降低 B. 药物活性降低 C. 易从胆汁或尿液排出
D. 水溶性增强 E. 极性降低
4. 在肝中与胆汁酸结合的化合物包括
A. 硫酸 B. 牛磺酸 C. 葡萄糖醛酸 D. 甘氨酸 E. 丙氨酸
5. 肝生物转化第二相反应常见结合物质的供体包括
A. UDPGA B. SAM C. 乙酰 CoA D. 硫酸 E. PAPS
6. 肝细胞性黄疸病人血和尿的变化包括
A. 血中未结合胆红素增加 B. 血中结合胆红素增加 C. 尿胆红素阳性
D. 尿胆素原轻度增加 E. 尿胆素轻度增加
7. 阻塞性黄疸时，胆色素代谢改变包括
A. 尿胆素原升高 B. 尿胆素降低 C. 血中结合胆红素升高
D. 血中未结合胆红素降低 E. 尿中不出现胆红素
8. 胆色素包括
A. 胆素 B. 胆素原 C. 胆红素 D. 胆绿素 E. 血红素
9. 肝在糖代谢中的作用包括
A. 维持血糖浓度恒定 B. 糖转变成脂肪 C. 氧化分解
D. 使脂肪酸转变为葡萄糖 E. 产生 NADPH 和磷酸核糖
10. 含铁卟啉的化合物包括
A. 血红蛋白 B. 肌红蛋白 C. 过氧化氢酶 D. 细胞色素
E. 过氧化物酶
11 ．结合胆红素的特点包括
A. 能直接与重氮试剂反应 B. 能被肾小球滤过随尿排出
C. 易透过生物膜，对脑毒性大 D. 是与葡萄糖醛酸结合的胆红素
E. 正常情况下可从尿中排出
12 ．正常人尿中存在的胆色素包括
A. 未结合胆红素 B. 结合胆红素 C. 胆绿素
D. 尿胆素原 E. 尿胆素
二、是非题
1. 90% 以上的体内蛋白质及全部血清蛋白由肝脏合成。
2. 生物转化就是肝的解毒作用。
3. A/G 倒置可以是清蛋白合成减少而浓度降低，可见于严重肝功能损伤。
4. 肝细胞内以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸为初级胆汁酸。
5. 生物转化的第二相结合反应中与葡萄糖醛酸的结合最为普遍。
6. 阻塞性黄疸时血清结合胆红素升高，间接胆红素无明显升高，尿胆红素阴性。
7 ．在氨基酸代谢中，芳香族氨基酸主要在肝脏分解。
8 ．肝脏不是生成酮体的唯一器官。
9 ．溶血性黄疸时，血中结合胆红素含量升高。
10 ．血中胆红素的主要运输形式是胆红素 - 清蛋白，称为结合胆红素。
11 ．生物转化作用使所有非营养物质的生物活性降低或消失。
12 ．初级胆汁酸主要包括石胆酸和脱氧胆酸。
三、填空题
1. 肝在糖代谢中最突出的作用是维持 的相对恒定。
2. 肝生物转化的第一相反应包括 和 ; 第二相反应是 反应。
3. 肝细胞主要通过调节 和 等代谢途径维持血糖水平相对恒定。
4. 肝生物转化的第二相反应主要与 和 结合，尤以与 的结合最为普遍。
5. 生物转化的特点包括 、 、 和 。
6. 次级胆汁酸是初级胆汁酸在 中受 作用，第 位 脱去 生成的胆汁酸，主要包括 及其在 中分别与 或 结合生成的结合产物。
7. 初级结合胆汁酸是 和 的 24 位羧基分别与 或 的结合产物。
8. 胆汁酸合成的限速酶是 ，它可受 的反馈抑制、 可诱导其基因表达。
9. 人体内存在 3 种血红素加氧酶同工酶，分别是 、 和 。其中 是一种诱导酶，为 蛋白 32 ，主要存在于 、 和 。 是构成性酶，主要存在于 和 ，在大脑中起重要的 作用。 与 HO-2 有 90% 同源性，功能未明。
10. 尿三胆指 、 、 。
11. 胆汁酸的肠肝循环是指进入肠道的胆汁酸约有 以上可被 重吸收，经 运至 ，然后 转变成 ，与新合成的 一道，重新随胆汁排入肠腔的过程。
12. 胆素原的肠肝循环是指肠道内生成的胆素原约有 被 重吸收，经门静脉入 ，其中大部分再次随 排入肠腔的过程。
13. 血液中的胆红素主要与 结合而运输至 ，在被 摄取前先与 分离，然后迅速被 摄取。
14. 肝胞质中的胆红素主要与 和 相结合，其中以 为主。肝内质网中的胆红素主要与 结合， 少量与 结合。
15. 肝脏对脂类在体内转运有关的作用是合成 、 、 。
16. 胆汁可分为 和 ，它们的主要固体成分是 。
四、名词解释
1. inactivation
2. biotransformation
3. conjugated bilirubin
4. unconjugated bilirubin
5. jaundice
6. bile pigment
7. primary bile acids
8. secondary bile acids
五、问答题
1 ．简述肝脏在物质代谢中的作用。
2 ．简述肝脏在生物转化中的作用。
3 ．简述肝脏在胆汁酸代谢中的作用。
4 ．简述肝脏在胆色素代谢中的作用。
5 ．简述从胆色素代谢试验来检测肝功能的原理。
6 ．简 述各种黄疸患者血、尿、粪胆色素的实验室检查变化。
参考答案
一 、选择题
（一） A 型选择
1 ． E 2 ． C 3 ． C 4 ． D 5 ． C 6 ． C 7 ． B 8 ． E 9 ． B 10 ． E 11 ． B 12 ． B 13 ． E 14 ． E 15 ． E 16 ． E 17 ． E 18 ． A 19 ． E 20 ． E 21 ． C 22 ． B 23 ． C 24 ． B 25 ． E 26 ． D 27 ． D 28 ． D 29 ． A 30 ． C
（二） B 型选择
1 ． A 2 ． E 3 ． A 4 ． E 5 ． C 6 ． A 7 ． E 8 ． D 9 ． A 10 ． B 11 ． D 12 ． C 13 ． B 14 ． E
（三） X 型选择
1 ． ABCDE 2 ． ABCDE 3 ． ABCD 4 ． BD 5 ． ABCE 6 ． ABC 7 ． BC 8 ． ABCD 9 ． ABCE 10 ． ABCDE 11 ． ABD 12 ． DE
二、是非题
1 ． B 2 ． B 3 ． A 4 ． A 5 ． A 6 ． B 7 ． A 8 ． B 9 ． B 10 ． B 11 ． B 12 B
三、填空题
1.
2.
3.
4. 血糖水平 氧化；还原；水解；结合 糖原合成；糖原分解；糖异生 葡萄糖醛酸；硫酸；谷胱甘肽；甘氨酸；乙酰基；甲基；葡萄糖醛酸
5. 溶解性增加与下降的双重性；解毒与致毒的双重性；反应的连续性；反应类型的多样性
6. 肠道；细菌； 7 ；α - 羟基；氧；脱氧胆酸；石胆酸；肝；甘氨酸；牛磺酸
7. 胆酸；鹅脱氧胆酸；甘氨酸；牛磺酸
8. 胆固醇 7 α - 羟化酶；胆汁酸；高胆固醇饮食
9. HO-1 ； HO-2 ； HO-3 ； HO-1 ；热休克；肝；脾；骨髓； HO-2 ；大脑；睾丸；抗氧化； HO-3
10. 尿胆红素；尿胆原素；尿胆素
11. 95% ；肠道；门静脉；肝；游离胆汁酸；结合胆汁酸；结合胆汁酸
12. 10% ～ 20% ；肠粘膜细胞；肝脏；胆汁
13. 清蛋白；肝；肝细胞；清蛋白；肝细胞
14. Y 蛋白； Z 蛋白； Y 蛋白；葡萄糖醛酸；硫酸
15. VLDL ； LCA T ；磷脂
16. 肝胆汁；胆囊胆汁；胆汁酸盐
四、名词解释
1 ．激素的灭活， 指激素在肝中经代谢转化，生物活性降低或丧失的过程。
2 ．生物转化，指机体对内源性或外源性非营养性物质进行的氧化、还原、水解及各种结合反应，以增加其水溶性、利于从尿或胆汁排出体外的过程。
3 ．结合胆红素，指胆红素在肝细胞内质网与葡萄糖醛酸结合生成的葡萄糖醛酸胆红素。为水溶性，能经尿排出，不易透过细胞膜产生毒性作用。
4 ．未结后胆红素， 指胆红素在血浆中与清蛋白结合而运输的胆红素 - 清蛋白复合体。为脂溶性，不能经尿排出，易透过细胞膜产生毒性作用。
5 ．黄疸，胆红素为橙色物质，血浆胆红素高于正常水平时可扩散进入组织造成黄染，这一体征称为黄疸。
6 ．胆色素，指铁卟啉化合物在体内主要分解代谢的产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。
7 ．初级胆汁酸，指肝细胞以胆固醇为原料合成的胆汁酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合物产物，包括胆酸、鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸。 8 ．次级胆汁酸，初级胆汁酸在肠道由肠菌作用产生的胆汁酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物，包括脱氧胆酸、石胆酸、熊脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸等。
五、问答题
1 ．肝在糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中处于中心地位。
（ 1 ）肝在糖代谢中的作用主要是维持血糖水平相对稳定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。
肝内主要进行的糖代谢途径： ① 肝糖原的合成与分解； ② 糖异生； ③ 糖酵解途径； ④ 糖的有氧氧化； ⑤ 磷酸戊糖途径； ⑥ 糖醛酸途径。
肝主要通过调节肝糖原的合成与分解、糖异生及将糖转变为脂类和非必需氨基酸等非糖物质维持血糖浓度恒定。另外，磷酸戊糖途径为肝生物转化提供 NADPH 。
（ 2 ）肝在脂类的消化、吸收、合成、分解与运输均具有重要作用。
肝内进行的脂类代谢途径： ① 脂肪酸的氧化； ② 脂肪酸的合成及酯化； ③ 酮体的生成； ④ 胆固醇的合成与转变； ⑤ 脂蛋白 (VLDL 、 HDL) 、载脂蛋白（ apo C Ⅱ) 及 PL 的合成 ⑥ 脂蛋白的降解 (LDL) ； ⑦ 脂蛋白代谢的关键酶（ LCA T 、 HT ）的合成。肝内脂酸的代谢途径有 2 条：内质网中的酯化作用和线粒体中的氧化作用。肝一方面调节脂酸氧化与酯化的关系，另一方面调节乙酰 CoA 进入三羧酸循环氧化分解与合成酮体的关系 。 肝在脂类消化吸收中的作用：肝细胞合成并分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需。在脂类合成中的作用： ① 饱食后合成甘油三酯、胆固醇、磷脂，并以 VLDL 形式分泌入血 ， 供其他组织器官摄取与利用； ② 合成酮体的唯一器官：“肝内生酮肝外用”； ③ 胆固醇合成的主要器官，合成量占全身总合成量的 3/4 以上。
肝在脂类分解代谢中的作用： ① 脂肪酸的 β 氧化分解； ② 肝是降解 LDL 的主要器官； ③ 肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径； ④ 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。
肝在脂类运输中的作用： ① 合成与分泌 VLDL 、 HDL 、 apo CⅡ 和 LCA T ； ②apo CⅡ 是毛细血管内皮细胞 LPL 的激活剂； ③ 肝合成与分泌 LCA T 将血浆胆固醇酯化。
肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用： ① 肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇的主要来源； ② 胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径； ③ 肝也是体内胆固醇的主要排泄器官； ④ 肝对胆固醇的酯化也具有重要作用。
（ 3 ）肝在人体蛋白质合成、分解和氨基酸代谢中起重要作用。 ① 肝是合成与分泌血浆蛋白质（γ球蛋白除外）、清除血浆蛋白质（清蛋白除外）的重要器官。 ② 肝是体内除支链氨基酸以外的所有氨基酸分解和转变的重要场所。 ③ 肝是解氨毒（合成尿素和谷氨酰胺）、合成体内重要的含氮化合物如组胺等胺类物质的重要生物转化器官。
（ 4 ）肝在维生素的吸收、储存、运输及转化等方面起重要作用。 ① 肝细胞合成并分泌胆汁酸促进脂溶性维生素的吸收。 ② 肝是 Vit A 、 E 、 K 和 B 12 的主要储存场所。 ③ 肝合成视黄醇结合蛋白、 V it D 结合蛋白分别运输维生素 A 和 D 。 ④ 肝可将胡萝卜转化为维生素 A ，将维生素 D 3 转化为 25-(OH)-D 3 。多种 B 族维生素在肝中转变为辅酶或辅基，如将维生素 PP 转变为 NAD + 和 NADP + ，将维生素 B 1 转变为 TPP ，将泛酸转变为 CoA 。
（ 5 ）肝参与多种激素的灭活：多种激素主要在肝中转化、降解或失去活性此过程称为激素的灭活 。
2 ．肝是机体内生物转化最重要的器官。
（ 1 ）生物转化指机体对内、外源性的非营养物质进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外的过程。
（ 2 ）肝的生物转化包括两相反应：第一相反应是氧化、还原、水解反应；第二相反应是结合反应，凡含有羟基、羧基或氨基的非营养物质均可与葡萄糖醛酸、硫酸、乙酰基、甲基、谷胱甘肽或甘氨酸等结合，尤以与葡萄糖醛酸的结合最为普遍。
（ 3 ）肝细胞的生物转化反应具有 4 个特点：①转化反应的连续性：一种物质在体内的转化往往同时或先后发生多种反应，产生多种产物。②反应类型的多样性： 同一种或同一类物质在体内也可进行多种不同反应。③解毒与致毒的双重性： 一种物质经过一定的转化后，其毒性可能减弱（解毒） , 也可能增强（致毒）。 ④ 溶解度增加与下降的双重性：一种物质经过一定的转化后溶解度可能增加，也可能下降，例如磺胺类药结合乙酰基后溶解度降低。 （ 4 ）肝生物转化的意义在于：一方面，生物转化可对体内的大部分非营养物质进行代谢转化，使其生物学活性降低或丧失（灭活），或使有毒物质的毒性减低或消除（解毒）。另一方面，通过生物转化作用可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。
3 ．肝在胆汁酸的生成与胆汁酸的肠肝循环中具有重要的作用。 ① 肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物。 ② 初级胆汁酸进入肠道在肠菌作用下产生的胆汁酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物称为次级胆汁酸，包括脱氧胆酸、石胆酸、熊脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸等。 ③ 胆汁酸随胆汁排入肠腔后，约 95% 胆汁酸可经门静脉重吸收入肝，在肝内转变为结合胆汁酸，并与肝新合成的胆汁酸一道再次排入肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。 ④ 胆汁酸肠肝循环的生理意义在于可使有限的胆汁酸库存（约 3 ～ 5 克 ）循环利用，以满足机体对胆汁酸的生理需求。
4 ．肝在胆色素的生成、运输、转化、排泄及胆素原的肠肝循环中具有重要的作用。胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等。胆红素处于胆色素代谢的中心，主要源于衰老红细胞的破坏，是人体胆汁中的主要色素。
（ 1 ）肝是胆色素生成部位之一：在肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞的微粒体血红素加氧酶和胞液胆绿素还原酶催化胆红素的生成。如下式：
（ 2 ）肝合成的清蛋白是血液中胆红素运输的载体：血液中的胆红素主要与清蛋白结合而运输。
（ 3 ）肝摄取游离胆红素并将其转化为结合胆红素后泌入（排泄）胆小管：①胆红素自由双向通透肝血窦肝细胞膜表面进入肝细胞。②在胞浆中，胆红素与配体蛋白（Ｙ蛋白或Ｚ蛋白）结合，以胆红素 -Y 蛋白或胆红素 -Z 蛋白形式将胆红素携带至肝细胞滑面内质网。③在内质网中，胆红素结合葡糖醛酸生成水溶性结合胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）。④肝细胞向胆小管分泌结合胆红素，后者再随胆汁排入肠道，是肝脏代谢胆红素的限速步骤。
（ 4 ）肝参与胆素原的肠肝循环：胆红素在肠道内转化为胆素原和胆素。肠道中生成的胆素原约有 10% ～ 20% 可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。
5 ．简述从胆色素代谢试验来检测肝功能的原理。
正常情况下，肝摄取游离胆红素并将其转化为结合胆红素后泌入（排泄）胆小管；另外，肝还参与了胆素原的肠肝循环。故胆色素代谢试验可作为肝功能检测指标。具体原理如下： 肝功能损伤时，不仅肝细胞摄取胆红素能力降低，造成血中未结合胆红素浓度升高；还由于肝细胞肿胀，压迫毛细胆管，造成肝内毛细胆管阻塞，结合胆红素排泄障碍而返流入血，使血中结合胆红素浓度也升高。因此，肝功能损伤时，血清重氮试剂反应呈双向阳性。由于结合胆红素能透过肾小球滤过，故尿胆红素呈现阳性。又由于肝功能障碍，结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。
6 ．临床上根据 黄疸发病的原因，将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三类。 ①溶血性黄疸患者血清总胆红素和未结合胆红素浓度增高，结合胆红素浓度变化不大，血清重氮试剂反应间接阳性。尿三胆试验中尿胆红素阴性、尿胆素原和尿胆素含量增加。粪胆素原和粪胆素增加，粪便颜色加深。
②肝细胞性黄疸患者血清总胆红素、 未结合胆红素、结合胆红素浓度均升高，血清重氮试剂反应呈双向阳性。 尿三胆试验中 尿胆红素阳性， 尿胆素原和尿胆素升高或正常。粪胆素原和粪胆素减少或正常，粪便颜色变浅或正常 。
③阻塞性黄疸患者血清总胆红素和结合胆红素增加，未结合胆红素浓度变化不大，血清重氮试剂反应直接阳性。尿三胆试验中尿胆红素阳性，尿胆素原和尿胆素降低。