见证取样和见证送检记录
委托单位： 工程名称： 使用部位：砖砌筑 样品名称：M7.5 配合比原材料(七眼砂、水泥) 取样数量：七眼砂 30kg、水泥 20kg 取样地点：施工现场 见 证 取 样 记 录
七眼砂(25 局砂厂),400m3 随机取样 30kg
编号:
见 证 送 检 记 录
水泥（白山水泥 P.C32.5）200t 随机取样 20kg
取样人： 取样见证人： 取样日期：2012 年 6 月 22 日
送样人： 送样见证人： 送样日期： 2012 年 6 月 22 日
说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签 字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组 （次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
委托单位： 工程名称： 使用部位：主体砌筑 样品名称：M5.0 配合比原材料(七眼砂、水泥) 取样数量：七眼砂 30kg、水泥 20kg 取样地点：施工现场 见 证 取 样 记 录
七眼砂(25 局砂厂),400m3 随机取样 30kg
编号:
见 证 送 检 记 录
水泥（白山水泥 P.C32.5）200t 随机取样 20kg
取样人： 取样见证人： 取样日期：2012 年 6 月 22 日
送样人： 送样见证人： 送样日期： 2012 年 6 月 22 日
说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签 字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组 （次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
委托单位： 中铁二局集团有限公司 编号:Q 区-20120605-1 工程名称：南明区五里冲片区危旧房、棚户区、城中村改造项目 Q 区 Q8 栋 使用部位：Q8 栋砖胎模
样品名称：M7.5 砖砌体砂浆配合比原材料(砂、水泥) 取样数量：砂 25kg、水泥 25kg 取样地点：施工现场 见 证 取 样 记 录
砂(25 局砂厂),400m3 随机取样 25kg
见 证 送 检 记 录
水泥（白山水泥 P.C32.5）200t 随机取样 25kg 要求三天强度报告
取样人： 取样见证人： 取样日期：2012 年 6 月 5 日
送样人： 送样见证人： 送样日期： 2012 年6 月 5 日
说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人 签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组 （次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
委托单位： 工程名称： 使用部位：砖砌筑 样品名称：M7.5 配合比原材料(七眼砂、水泥) 取样数量：七眼砂 30kg、水泥 20kg 取样地点：施工现场 见 证 取 样 记 录
七眼砂(25 局砂厂),400m3 随机取样 30kg
编号:
见 证 送 检 记 录
水泥（白山水泥 P.C32.5）200t 随机取样 20kg
取样人： 取样见证人： 取样日期：2012 年 6 月 22 日
送样人： 送样见证人： 送样日期： 2012 年 6 月 22 日
说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签 字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组 （次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
委托单位： 工程名称： 使用部位：主体砌筑 样品名称：M5.0 配合比原材料(七眼砂、水泥) 取样数量：七眼砂 30kg、水泥 20kg 取样地点：施工现场 见 证 取 样 记 录
七眼砂(25 局砂厂),400m3 随机取样 30kg
编号:
见 证 送 检 记 录
水泥（白山水泥 P.C32.5）200t 随机取样 20kg
取样人： 取样见证人： 取样日期：2012 年 6 月 22 日
送样人： 送样见证人： 送样日期： 2012 年 6 月 22 日
说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签 字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组 （次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
委托单位： 中铁二局集团有限公司 编号:Q 区-20120605-1 工程名称：南明区五里冲片区危旧房、棚户区、城中村改造项目 Q 区 Q8 栋 使用部位：Q8 栋砖胎模
样品名称：M7.5 砖砌体砂浆配合比原材料(砂、水泥) 取样数量：砂 25kg、水泥 25kg 取样地点：施工现场 见 证 取 样 记 录
砂(25 局砂厂),400m3 随机取样 25kg
见 证 送 检 记 录
水泥（白山水泥 P.C32.5）200t 随机取样 25kg 要求三天强度报告
取样人： 取样见证人： 取样日期：2012 年 6 月 5 日
送样人： 送样见证人： 送样日期： 2012 年6 月 5 日
说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人 签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组 （次）送样的真实性，已采取的措施。