Vol．31
No．11
第31卷第11期HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
·火神派研究·
《圣余医案诠解按》读后感想
傅文录
（驻马店市中医院，河南驻马店463000）
《圣余医案诠解按》；刘子维；郑钦安；刘梖文；李俊关键词：
中图分类号：R249．2/．7
文献标识码：A
文章编号：1003－5028（2011）11－1233－02
《圣余医案》一书是清·刘梖文原著，其弟子李俊（民国杜少辉先生校按后，由深圳出版发行集团·海时期人）诠解，
天出版社出版发行。粗读该书之后，觉得心中一片茫然，细：“师父领进门，。因为刘梖想起来，想起一句话修行在个人”文（字子维）与火神派鼻祖郑钦安先生乃为一师之徒，但二人的学术理念与行医风格，却是各不相同，特别是郑钦安先生之风格令后人敬仰。
火神派领袖郑钦安先生早年拜师于成都刘沅（1769－1857年），字止唐先生。刘止唐先生在清·道光、咸丰年间“川西夫子”，世称名列《清史·儒林传》中之大儒之名。刘亦为郑钦安之师。刘子维为刘止唐先生为槐轩学派创始人，
沅先生第六子，亦为学术传人中突出者，初任中书科中书，后继父志讲学于耄年。光绪年间，与刘芬等人集资创办守经《槐轩全书》堂，宏扬国粹，选集刘沅二十二种著作刻印成发行于世。
郑钦安与刘子维的年龄相差18岁之多，即郑钦安较刘子维年长18岁，二者生活在同时期的清朝末年。刘子维（1842－1914）在世72岁，郑钦安（1824－1911）在世87岁，郑钦安病卒于1911年，即卒后3年，刘子维也去世（1914），二者在同期生活时代66年，除去刘子维20岁之前的学习阶段，大约二人同时期生活可相见的机会应有40年左右。除去他们二个人的学习期间，至少他们二人有30年的相互往来。因为他们都居住在成都市，并且是一师之徒，都授业于刘沅先生。但为什么他俩的行医风格相差如此悬殊呢？我可以得到许多的们还是从他们二人的生活背景中进行分析，启示。
刘梖文，字子维（1842－1914年），成都双流人。槐轩学派创始人刘止唐之子。初任中书科中书，后继父志，讲学于《槐轩全书》，耄年。刘子维为宏扬父志刻印该书内容宏富，“至善”“纯一”“天人合一”以等哲学范畴，来阐扬儒释道三
家精要，并是槐轩学派的珍贵文献。刘子维执掌槐轩学派二不独为蜀人所敬重，影响也远至山陕、两湖、闽浙。十余年，
，槐轩学派提倡“救阳济幽”老师常为徒弟、病人诊病开方。刘子维教学之余，常以中医药扶危救困，其医案经门人李子《圣余医案诠解》俊等整理，加以诠解，于是就有了一书问世。
《圣余医案诠解》纵观全书，我们不难发现，该书记录医案极简洁，只有症状描述，部分缺少舌脉记录，其次为处方，一诊几付，二诊几付，病愈之时服药几付。李子俊的诠解，完全是依据老师的症状描述与方药处方入手，解释之处均是引经据典，毫无背经离道之处，特别是症状分析，以引用《黄帝，原文为最多，其次为《伤寒杂病论》再次是黄元御的内经》
《四圣心源》、《悬解》引用为最多，其中很多的方药，均来源于黄元御的书中，可见其对黄元御的学术思想理解透彻，书中处处体现了黄元御升降学术论点，达到临床验证与再现的特点，突出地表现出了黄元御不仅重脾肾之阳，更重视脏腑之升降的特点。想必李俊在整理医案之时，一定是征得了老师刘子维的训导，或是在老师的训教之下而进行的诠解，其诠解的思维方式与内涵，应该是完全体现了刘子维先生当时，《圣余医案诠解》治病的初衷与意愿。因此一书，不但崇尚“阳气”，“调和”亦要至平，更重视灵动之品，阴阳出入之法，“止于处处体现了中国传统文化之精髓，遵老庄之道与圣学《黄帝内经》“凡阴至善”之意，而多用阴阳调和之法，实乃是阳之要，阳密乃固……因而和之，乃为圣度”之体现。扶阳之在于交通心肾，斡旋脾胃，疏肝达肺，其最终之目的则要务，
及《四圣心源》之是阴平阳秘。李子俊精研黄元御《悬解》
“和”书，每多以黄元御之说解释病理，可谓是始终落实以为“和”大道之理。虽然重视人体之阳气，但字思想在医案诠解中，则体现的更为淋漓尽致。这也就是刘子维的学术思想背景特点及其临床治病特色。
郑钦安虽与刘子维是一师之徒，同授业于刘止唐先生，但郑钦安则是以医生为职业，其每天所做的事情，就是怎样、《黄帝内把所接触到的患者治好。而他的学习以《周易》
经》及《伤寒论》为主要依据。与刘子维研究的书目有异。
收稿日期：2011－06－20
作者简介：傅文录（1960－），男，河南浚县人，副主任医师。
·1233·
Vol．31
No．11
第31卷第11期HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
·历代名医及其著作·
檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱殗
檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱殗
檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱殗
陈士铎辨治腰痛经验述要
袁
则
（河南中医学院，河南郑州450008）
摘要：陈士铎先生认为腰痛多由寒湿之邪和肾虚导致，并且与腰脐之气不利密切相关；治疗重视温补和祛湿；善用白术；遣方精炼，用之专重，每获佳效。
关键词：腰痛；湿盛肾虚证；肾阳虚证；水热互结证；脾虚湿盛证；肾阴虚证；寒湿痹阻证；温补法；祛湿法；白术；陈士铎中图分类号：R249．2/．7
文献标识码：A
文章编号：1003－5028（2011）11－1234－02
的一种病证。中医辨证多将其分为寒湿型、湿热型和肾虚生平好学，上探典籍之奥，博采型。陈士铎先生为明清大医，
诸家之长，通过临床实践，擅长归纳总结，喜爱著书立说，以其诊疗腰痛时临证思路和组方遣药与众不同，现浅惠后学，述如下。
1
亦可致之
，“人之初生，为后天之母气先生命门。命门者，肾中之主，先
［2］
“命而脐乃成”。又天之火气也。有命门而后生五脏七腑，
，门在腰而对乎脐”故腰脐为一身之主宰。脐之气通，而腰之水湿诸邪久留，则腰痛不已。在临气亦利。若腰之气不利，
收稿日期：2011－06－19
作者简介：袁则（1989－），女，河南周口人，在读本科生。
最重要的一点是，郑钦安临床上接触了大量的病人，这时候正是温病学派大用寒凉清解之品高峰期，郑钦安治疗很多的病人均是过用苦寒之品，伤阳过度，已是阳虚体质。他在中《周易》、国传统经典文化中贵阳重火的思想昭示下，以及从《内经》《伤寒论》及的重阳思想中，悟出阳气的重要性，在以阳主阴从学术理念的贯彻下，郑钦安特别重视坎中一阳，并经临床上大量的实践验证，证明其学术思想临床实用价值，《医理真传》《医法圆通》从而成就了火神派创始之著与的问世。被近代推举为火神派扶阳学派的创始领袖人物。
刘子维与郑钦安为一师之徒，临证之时由于职业的差
檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱殗
腰痛是临床常见的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状
证治疗中，利腰脐为陈氏常用之法。
2辨证论治
陈氏常于症状中审查病机，并认为腰痛多湿、多寒、多
治疗时当辨证论治，多用健脾补肾和利水祛湿之法。现虚，
举例介绍如下。2．1
湿盛肾虚
若腰感沉重，不能俯仰，陈氏认为这是由于
又感受湿邪而成，治当补肾利湿。因其主症为沉房劳行役，
重而非疼痛，故重在利水渗湿，先用轻腰汤：白术、薏苡仁各一两，茯苓五钱，防己五分。防止过早用补药，使邪不得出，愈补愈痛。后用三圣汤：杜仲一两，白术五钱，山茱萸四钱。轻腰汤中薏苡仁、茯苓和防己共奏健脾渗湿利水之效。三圣汤中杜仲、山茱萸温补肝肾，强健筋骨。更妙在两方皆用白术利腰脐之气，使腰脐之气通，膀胱开，水湿有出路而后腰轻。由此可以看出陈氏组方用药先后有序，精当严谨。2．2
肾阳虚
若动则腰痛且腰中空虚无着，陈氏认为此乃
肾虚腰痛。治当补虚利腰，用补虚利腰汤：熟地黄一两，杜仲、白术各五钱，补骨脂一钱。方中杜仲、补骨脂补火止腰兼职为医的刘子维先生把槐轩学派大道之理，贯穿于中异，
医药的临床之中，推行“仁”与“和”的大道，虽重扶阳，但常常是姜桂附与填精之品并用，而且扶阳并不专以大剂量姜桂附为要务。而是注重把握姜桂附用药时机及恰当的配伍而“和”趋益避害，并多用平淡之剂，处处体现到升降为要义，达之目的。郑钦安则重视坎中一阳，临床多单刀直入，秉大道至简之义，行阳主阴从之理，其可谓是扶阳精于独到之处，成为火神派扶阳之鼻祖实属圣名也。
（编辑：李
华）
病因病机
陈氏认为腰痛多因感受风寒湿邪所致，肾虚和跌打损伤
［1］
。另外腰痛与腰脐之气不利有密切联系。因脐
·1234·
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第31卷第11期HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
·火神派研究·
《圣余医案诠解按》读后感想
傅文录
（驻马店市中医院，河南驻马店463000）
《圣余医案诠解按》；刘子维；郑钦安；刘梖文；李俊关键词：
中图分类号：R249．2/．7
文献标识码：A
文章编号：1003－5028（2011）11－1233－02
《圣余医案》一书是清·刘梖文原著，其弟子李俊（民国杜少辉先生校按后，由深圳出版发行集团·海时期人）诠解，
天出版社出版发行。粗读该书之后，觉得心中一片茫然，细：“师父领进门，。因为刘梖想起来，想起一句话修行在个人”文（字子维）与火神派鼻祖郑钦安先生乃为一师之徒，但二人的学术理念与行医风格，却是各不相同，特别是郑钦安先生之风格令后人敬仰。
火神派领袖郑钦安先生早年拜师于成都刘沅（1769－1857年），字止唐先生。刘止唐先生在清·道光、咸丰年间“川西夫子”，世称名列《清史·儒林传》中之大儒之名。刘亦为郑钦安之师。刘子维为刘止唐先生为槐轩学派创始人，
沅先生第六子，亦为学术传人中突出者，初任中书科中书，后继父志讲学于耄年。光绪年间，与刘芬等人集资创办守经《槐轩全书》堂，宏扬国粹，选集刘沅二十二种著作刻印成发行于世。
郑钦安与刘子维的年龄相差18岁之多，即郑钦安较刘子维年长18岁，二者生活在同时期的清朝末年。刘子维（1842－1914）在世72岁，郑钦安（1824－1911）在世87岁，郑钦安病卒于1911年，即卒后3年，刘子维也去世（1914），二者在同期生活时代66年，除去刘子维20岁之前的学习阶段，大约二人同时期生活可相见的机会应有40年左右。除去他们二个人的学习期间，至少他们二人有30年的相互往来。因为他们都居住在成都市，并且是一师之徒，都授业于刘沅先生。但为什么他俩的行医风格相差如此悬殊呢？我可以得到许多的们还是从他们二人的生活背景中进行分析，启示。
刘梖文，字子维（1842－1914年），成都双流人。槐轩学派创始人刘止唐之子。初任中书科中书，后继父志，讲学于《槐轩全书》，耄年。刘子维为宏扬父志刻印该书内容宏富，“至善”“纯一”“天人合一”以等哲学范畴，来阐扬儒释道三
家精要，并是槐轩学派的珍贵文献。刘子维执掌槐轩学派二不独为蜀人所敬重，影响也远至山陕、两湖、闽浙。十余年，
，槐轩学派提倡“救阳济幽”老师常为徒弟、病人诊病开方。刘子维教学之余，常以中医药扶危救困，其医案经门人李子《圣余医案诠解》俊等整理，加以诠解，于是就有了一书问世。
《圣余医案诠解》纵观全书，我们不难发现，该书记录医案极简洁，只有症状描述，部分缺少舌脉记录，其次为处方，一诊几付，二诊几付，病愈之时服药几付。李子俊的诠解，完全是依据老师的症状描述与方药处方入手，解释之处均是引经据典，毫无背经离道之处，特别是症状分析，以引用《黄帝，原文为最多，其次为《伤寒杂病论》再次是黄元御的内经》
《四圣心源》、《悬解》引用为最多，其中很多的方药，均来源于黄元御的书中，可见其对黄元御的学术思想理解透彻，书中处处体现了黄元御升降学术论点，达到临床验证与再现的特点，突出地表现出了黄元御不仅重脾肾之阳，更重视脏腑之升降的特点。想必李俊在整理医案之时，一定是征得了老师刘子维的训导，或是在老师的训教之下而进行的诠解，其诠解的思维方式与内涵，应该是完全体现了刘子维先生当时，《圣余医案诠解》治病的初衷与意愿。因此一书，不但崇尚“阳气”，“调和”亦要至平，更重视灵动之品，阴阳出入之法，“止于处处体现了中国传统文化之精髓，遵老庄之道与圣学《黄帝内经》“凡阴至善”之意，而多用阴阳调和之法，实乃是阳之要，阳密乃固……因而和之，乃为圣度”之体现。扶阳之在于交通心肾，斡旋脾胃，疏肝达肺，其最终之目的则要务，
及《四圣心源》之是阴平阳秘。李子俊精研黄元御《悬解》
“和”书，每多以黄元御之说解释病理，可谓是始终落实以为“和”大道之理。虽然重视人体之阳气，但字思想在医案诠解中，则体现的更为淋漓尽致。这也就是刘子维的学术思想背景特点及其临床治病特色。
郑钦安虽与刘子维是一师之徒，同授业于刘止唐先生，但郑钦安则是以医生为职业，其每天所做的事情，就是怎样、《黄帝内把所接触到的患者治好。而他的学习以《周易》
经》及《伤寒论》为主要依据。与刘子维研究的书目有异。
收稿日期：2011－06－20
作者简介：傅文录（1960－），男，河南浚县人，副主任医师。
·1233·
Vol．31
No．11
第31卷第11期HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
·历代名医及其著作·
檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱殗
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陈士铎辨治腰痛经验述要
袁
则
（河南中医学院，河南郑州450008）
摘要：陈士铎先生认为腰痛多由寒湿之邪和肾虚导致，并且与腰脐之气不利密切相关；治疗重视温补和祛湿；善用白术；遣方精炼，用之专重，每获佳效。
关键词：腰痛；湿盛肾虚证；肾阳虚证；水热互结证；脾虚湿盛证；肾阴虚证；寒湿痹阻证；温补法；祛湿法；白术；陈士铎中图分类号：R249．2/．7
文献标识码：A
文章编号：1003－5028（2011）11－1234－02
的一种病证。中医辨证多将其分为寒湿型、湿热型和肾虚生平好学，上探典籍之奥，博采型。陈士铎先生为明清大医，
诸家之长，通过临床实践，擅长归纳总结，喜爱著书立说，以其诊疗腰痛时临证思路和组方遣药与众不同，现浅惠后学，述如下。
1
亦可致之
，“人之初生，为后天之母气先生命门。命门者，肾中之主，先
［2］
“命而脐乃成”。又天之火气也。有命门而后生五脏七腑，
，门在腰而对乎脐”故腰脐为一身之主宰。脐之气通，而腰之水湿诸邪久留，则腰痛不已。在临气亦利。若腰之气不利，
收稿日期：2011－06－19
作者简介：袁则（1989－），女，河南周口人，在读本科生。
最重要的一点是，郑钦安临床上接触了大量的病人，这时候正是温病学派大用寒凉清解之品高峰期，郑钦安治疗很多的病人均是过用苦寒之品，伤阳过度，已是阳虚体质。他在中《周易》、国传统经典文化中贵阳重火的思想昭示下，以及从《内经》《伤寒论》及的重阳思想中，悟出阳气的重要性，在以阳主阴从学术理念的贯彻下，郑钦安特别重视坎中一阳，并经临床上大量的实践验证，证明其学术思想临床实用价值，《医理真传》《医法圆通》从而成就了火神派创始之著与的问世。被近代推举为火神派扶阳学派的创始领袖人物。
刘子维与郑钦安为一师之徒，临证之时由于职业的差
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腰痛是临床常见的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状
证治疗中，利腰脐为陈氏常用之法。
2辨证论治
陈氏常于症状中审查病机，并认为腰痛多湿、多寒、多
治疗时当辨证论治，多用健脾补肾和利水祛湿之法。现虚，
举例介绍如下。2．1
湿盛肾虚
若腰感沉重，不能俯仰，陈氏认为这是由于
又感受湿邪而成，治当补肾利湿。因其主症为沉房劳行役，
重而非疼痛，故重在利水渗湿，先用轻腰汤：白术、薏苡仁各一两，茯苓五钱，防己五分。防止过早用补药，使邪不得出，愈补愈痛。后用三圣汤：杜仲一两，白术五钱，山茱萸四钱。轻腰汤中薏苡仁、茯苓和防己共奏健脾渗湿利水之效。三圣汤中杜仲、山茱萸温补肝肾，强健筋骨。更妙在两方皆用白术利腰脐之气，使腰脐之气通，膀胱开，水湿有出路而后腰轻。由此可以看出陈氏组方用药先后有序，精当严谨。2．2
肾阳虚
若动则腰痛且腰中空虚无着，陈氏认为此乃
肾虚腰痛。治当补虚利腰，用补虚利腰汤：熟地黄一两，杜仲、白术各五钱，补骨脂一钱。方中杜仲、补骨脂补火止腰兼职为医的刘子维先生把槐轩学派大道之理，贯穿于中异，
医药的临床之中，推行“仁”与“和”的大道，虽重扶阳，但常常是姜桂附与填精之品并用，而且扶阳并不专以大剂量姜桂附为要务。而是注重把握姜桂附用药时机及恰当的配伍而“和”趋益避害，并多用平淡之剂，处处体现到升降为要义，达之目的。郑钦安则重视坎中一阳，临床多单刀直入，秉大道至简之义，行阳主阴从之理，其可谓是扶阳精于独到之处，成为火神派扶阳之鼻祖实属圣名也。
（编辑：李
华）
病因病机
陈氏认为腰痛多因感受风寒湿邪所致，肾虚和跌打损伤
［1］
。另外腰痛与腰脐之气不利有密切联系。因脐
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