信用卡扣款同意書
一本同意書於取得信用卡授權號碼後生效，貴公司保證依指示辦理旅遊／機票等業務如下列： . 茲確認本人委託 花蓮旅行社股份有限公司 承辦以下項目：
※如須銀行匯款明細如下：
銀行~合作金庫花蓮分行 戶名~花蓮旅行社股份有限公司
銀行代號~006 帳號~[1**********]10
※本人同意上述所有款項以下列信用卡帳戶支付予花蓮旅行社股份有限公司
二.本人同意授權 花蓮旅行社股份有限公司 並以下列信用卡支付以下款項：
持卡人出生日期： 年 月 日
※信用卡發卡銀行： 卡別：□ VISA □ MasterCard □ JCB
※信用卡卡號：（請加填卡片背面後三碼）
※信用卡有效日期：西元 年 月 授權號碼：
※同意以信用卡付款之金額新台幣＄ 拾 萬 仟 佰 拾 元整
※同意人/（簽名務必與信用卡背面簽名樣式相同） --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ◎ 請詳細填寫此授權書，逕寄或回傳至本公司。
◎ 商店代號：００８－94175306 － 8001 特約商店戳章：
旅行社名稱：花蓮旅行社股份有限公司
電話： 038-358101-3 傳真：038-331484
＊ 本表請保留20個月以保障權益
(本表僅供參考，如現行已有使用之格式，得依現有之格式為準)
請備註代收轉付抬頭及統編號碼
※ 此星號必填
信用卡扣款同意書
一本同意書於取得信用卡授權號碼後生效，貴公司保證依指示辦理旅遊／機票等業務如下列： . 茲確認本人委託 花蓮旅行社股份有限公司 承辦以下項目：
※如須銀行匯款明細如下：
銀行~合作金庫花蓮分行 戶名~花蓮旅行社股份有限公司
銀行代號~006 帳號~[1**********]10
※本人同意上述所有款項以下列信用卡帳戶支付予花蓮旅行社股份有限公司
二.本人同意授權 花蓮旅行社股份有限公司 並以下列信用卡支付以下款項：
持卡人出生日期： 年 月 日
※信用卡發卡銀行： 卡別：□ VISA □ MasterCard □ JCB
※信用卡卡號：（請加填卡片背面後三碼）
※信用卡有效日期：西元 年 月 授權號碼：
※同意以信用卡付款之金額新台幣＄ 拾 萬 仟 佰 拾 元整
※同意人/（簽名務必與信用卡背面簽名樣式相同） --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ◎ 請詳細填寫此授權書，逕寄或回傳至本公司。
◎ 商店代號：００８－94175306 － 8001 特約商店戳章：
旅行社名稱：花蓮旅行社股份有限公司
電話： 038-358101-3 傳真：038-331484
＊ 本表請保留20個月以保障權益
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請備註代收轉付抬頭及統編號碼
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