来源：医学论坛网
翻译：大鹏
自1896年Riva-Rocci和Korotkoff发明并改进袖带式血压计，经典方式(血压计)检测的动脉血压数据已成为临床不可或缺的诊断指标。经典血压虽然包括舒张压及收缩压，但实际仅反映了动脉压力波形上极为特殊的两个点。随着临床经验积累及临床研究深入，人们亟需更为客观的血压检测方法及更合理的高血压治疗目标。
有关最优血压治疗指标的争议让人们再次怀疑降压治疗的真正目的。人们发现高血压诊断阈值不足以确诊所有可能进展为疾病的血压紊乱事件，于是“高血压前期”诊断应运而生，即处于正常范围但数值偏高的血压情况，而到了最近十年，原发性高血压(或特发性高血压)开始被用来定义部分高血压人群。
“高血压”治疗不仅仅是降低血压
血压升高：血管结构和功能变化的结果
为了找到更为合理的血压检测方式或确定降血压治疗的真正目标，我们有必要了解一下高血压的一些背景知识。从上图我们可以看出，“血压升高”现象实际上是由于血管重塑及动脉僵硬化等累积效应所引起的。血管病变先于高血压，而高血压进一步恶化了血管病变。那么在诊断过程中，我们需要鉴别诊断血管异常(及后续高血压)患者与心功能存在问题的患者，前者才需要“高血压”治疗。此时降血压治疗需减慢或逆转心血管病变，而不是仅仅降低血压。
血压计之外的高血压检查：评估动脉僵硬度及中心动脉压
因此，我们发展了新的血压检查方式，以满足降血压治疗的新目标。检查的新关注点是动脉僵硬度，常用方法为评估脉搏波传播速度(PWV)与桡动脉脉搏波检波算法(脉搏波形分析)。前者多为检查颈动脉-股动脉脉搏波速度，后者通过压力测量法获得舒缩各期桡动脉波形。
上图左为评估脉搏波传导速度示意，右为脉搏波形分析
研究已证实，这两种检测方式可以提供更多的病理生理数据，而这些是血压及心血管疾病危险因素指标做不到的。同时研究显示，中心动脉压预测心血管疾病的能力强于上肢动脉压，虽然我们能够获得中心动脉压数据，但中心动脉压的临床应用前景尚待进一步研究。
总之，为了完善降血压治疗，我们需要新的治疗目标，例如动脉僵硬度及中心动脉压，同时也需要针对新目标的检查方法。
。
来源：医学论坛网
翻译：大鹏
自1896年Riva-Rocci和Korotkoff发明并改进袖带式血压计，经典方式(血压计)检测的动脉血压数据已成为临床不可或缺的诊断指标。经典血压虽然包括舒张压及收缩压，但实际仅反映了动脉压力波形上极为特殊的两个点。随着临床经验积累及临床研究深入，人们亟需更为客观的血压检测方法及更合理的高血压治疗目标。
有关最优血压治疗指标的争议让人们再次怀疑降压治疗的真正目的。人们发现高血压诊断阈值不足以确诊所有可能进展为疾病的血压紊乱事件，于是“高血压前期”诊断应运而生，即处于正常范围但数值偏高的血压情况，而到了最近十年，原发性高血压(或特发性高血压)开始被用来定义部分高血压人群。
“高血压”治疗不仅仅是降低血压
血压升高：血管结构和功能变化的结果
为了找到更为合理的血压检测方式或确定降血压治疗的真正目标，我们有必要了解一下高血压的一些背景知识。从上图我们可以看出，“血压升高”现象实际上是由于血管重塑及动脉僵硬化等累积效应所引起的。血管病变先于高血压，而高血压进一步恶化了血管病变。那么在诊断过程中，我们需要鉴别诊断血管异常(及后续高血压)患者与心功能存在问题的患者，前者才需要“高血压”治疗。此时降血压治疗需减慢或逆转心血管病变，而不是仅仅降低血压。
血压计之外的高血压检查：评估动脉僵硬度及中心动脉压
因此，我们发展了新的血压检查方式，以满足降血压治疗的新目标。检查的新关注点是动脉僵硬度，常用方法为评估脉搏波传播速度(PWV)与桡动脉脉搏波检波算法(脉搏波形分析)。前者多为检查颈动脉-股动脉脉搏波速度，后者通过压力测量法获得舒缩各期桡动脉波形。
上图左为评估脉搏波传导速度示意，右为脉搏波形分析
研究已证实，这两种检测方式可以提供更多的病理生理数据，而这些是血压及心血管疾病危险因素指标做不到的。同时研究显示，中心动脉压预测心血管疾病的能力强于上肢动脉压，虽然我们能够获得中心动脉压数据，但中心动脉压的临床应用前景尚待进一步研究。
总之，为了完善降血压治疗，我们需要新的治疗目标，例如动脉僵硬度及中心动脉压，同时也需要针对新目标的检查方法。
。