中 真国 菌 杂学志 ２ ０ １年 ８月３ ８卷第第 ４ 期
Ｃ
ｉｈ ｎＪＭ ｃｙ ｏ ｌ， Ａ ｇ ｕｕｓ ｔ ０ ２１ ， Ｖ ｏ ３ｌ ，８ Ｎ ｏ． ４
・
菌真病疗治・
２
１ 例变 性 真菌应性 窦鼻炎 临 床分 析
何林 海
江（省苏江市镇丹 区徒人民院医鼻耳喉科 ，咽 镇 ２江１ ２ ０ ２ ８ ）
搞【 要】 目 的探讨应性变菌真鼻 性炎的窦诊 断及以治疗方 法。方 通法过 床 表临 、 现皮肤 激试 验、发血 清 嗜 性粒 细 酸胞、 腔真鼻菌涂 、 鼻窦 Ｃ片Ｔ 、鼻 内 窥镜专科等检 ， 查明确 ２１ 例变性应菌真 鼻窦炎性患者， 给予丙 酸 氟卡替松鼻喷剂 喷 、鼻 口
服雷氯他定片 ０ ｍｇ１ （１次／ ｄ ）、生理 海鼻水腔冲 １洗～ ２ ０： ／ ｄ ， 疗治 １周后 ， 入院行鼻 窥内镜息鼻切 肉除 鼻窦 Ｆｅ ｓｓ 手术 ，术 彻底中清除 病变窦鼻 内真团块或褐菌泥砂色样 菌泥后 ， 氟康真唑化氯注钠射液 洗 冲腔窦， 术 氟康唑后氯钠化 注液冲洗射 洁清 术腔 ， 每周 ～１ ２次， 连 １续个 ， 鼻腔月局继用糖皮质激素 部— ３个月６， 获 得好 良的治 疗效果。果结２ １例变应性真菌性 鼻 窦炎 患者中 ，侧单鼻发病窦 １例６ ，占７６ ． ２％ 双侧鼻 ，发窦 病５例， 占 ２ ３ ． ８％ ，颌上窦发病 ６例 ，１占 ７６ ． ２％ ，颌上窦合筛 窦并 发 病４例 ， 占 ９１． ０ ％， 窦发病蝶１ 例 ，占 ４ ８ ．％ 伴，息 肉鼻 １ ５例， 占 ７１ ．４ ％ 伴，有哮喘史８ 例，占３ ８ ． ％１， 后术２ 例发 复 ，占９． ５ ％ 。结 变论性应菌性鼻真炎窦临诊床断并不难困， 治疗 手以为主术 ，术但前皮糖质素 的激应 ， 用术手机选择 ，时 后对术鼻
腔鼻窦与变反应应 的理 处， 将接直影响预后 。
【关词 】键 变应性； 菌真 鼻 ；炎 窦 【图中分 类】号 Ｒ ７ ６３ 【文 献标识 码】 Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ３－ ３ ８ ２ ７（２ ０ １３ ０）８ ０ ２－ ３ － ０ ２２
变应性真
性菌鼻炎是耳窦鼻喉咽常见科病 ， 疾 是真性菌鼻 一鼻窦 炎的一种类型， 年来近病率有 发上 趋升 ，势 且 不同 类型临床表现和的预差别后 较 ，大变 应性菌真性鼻窦 常炎生于特异发性变 应 个体， 相有 对较 为独特 的床特 临点， 现将 我科 ０ ２１０年 １月 ～ ２ ０１ ３ １年月治 收的２ 例１变应 性 菌真 鼻性窦 的诊治进炎行析 ，分 提高对变以应性真菌性窦炎 鼻
认 的识 。 １ 资料 与 方法
多； 鼻腔
菌涂片阳真 性；典 的型鼻窦Ｃ Ｔ
影像表现
学 病变鼻（窦 中密央度均不匀钙化增样 高影 ， Ｃ Ｔ 值 １ ０ ０
—
１２５ Ｈｕ ， 窦 口 膨呈胀扩大 性）。 糖 皮质经激素 鼻 腔 部应用局 ，服口氯 雷他定 片
１ ２． 方法
１０ ｍ ｇ（ １ 次 ／ｄ） 、 生理海水腔冲洗 １～ 鼻２次／ｄ治 疗 １后 周，行鼻 内窥 镜鼻 肉息除切鼻窦Ｆ ｅｓｓ 手术 ， 术 中 彻底除清变病窦内鼻真菌团块褐色泥砂样 真或泥菌 ，后氟康 唑化氯注钠射液冲窦洗腔 ， 后氟术 康 唑氯钠化射注液冲清洁洗术 ， 每周 １ ～腔２ 次， 连续 个月１ ， 鼻腔 局 继用糖 皮部质激 ３—６个 月素， 定
期 术腔 清 理 ，周每 １ —２ ， 次续连 个３ 月 防， 止连 黏 、窦 口
闭锁 。
２ 结果
１
． １ 临 资料床 本组２ 例ｌ患 者，男 性， ９ 例 女性 ｌ ２，例， 年龄 ３９ ～
６
岁８， 平 均５ ４ ，岁男女 发率病 显著无异 ， 临差床表
现 以 塞 鼻 、痛头 昏、头 脓流 涕或 色 褐砂泥样 泌分 物、
眼部 胀为痛，主 伴症状随鼻有、痒 喷打嚏、哮喘 、列上 牙酸 痛 、涕血等 ，皮肤激 发 试验 阳性 、 清嗜 血酸 粒性 细 胞增 多 鼻腔 真菌 、涂 片性阳 ， 典型 的 窦鼻 Ｔ影ｃ 像学
现表 ：病 变鼻 窦中 密度央 均匀钙不化增 样影高， Ｃ Ｔ
２
１例变 性 真应菌性 鼻 窦 炎患 者 中， 单 侧 鼻窦 发病１ ６ 例， 占 ７ ６ ． ２％， 双 鼻侧窦 发 ５病 ， 例２ ３占 ． ８％， 上颌 窦发病 １ ６ 例，占 ６ ． ２７％ ，颌 窦合上并筛 窦 病 ４例发， １占 ９．０ ％，蝶 发病窦１ 例 ，４ 占． ％８， 伴
值１ ００～ １ ５ ２ Ｈ ｕ ，鼻腔外侧壁向突鼻腔骨质吸收且， 上颌 窦自开 然口呈胀膨性扩 大 ， 筛窦 房融气 、 病变 合周与界限围， 清内窥鼻镜鼻腔查检腔鼻黏膜肿， 多 水伴有中鼻道内息、 肉脓分泌性，物 ４中例道鼻内 可 褐见真 色菌团 块。本组２ １ 患例者 均 有以下特征： 特 应
性 个 体 皮； 激 发试 肤 验阳 ；性血 嗜 酸性 清 粒胞细 增
者作简 ： 何海介 林，男 （ 汉 ） 族 学士 ，，主 治医 ．师 Ｅ ．ｍ ｍ ｌ：８ ４ ７９３ ７ ９ ７ ４＠
ｑ ・ｑｃ ｏ ｎ ｒ
鼻息
肉ｌ ５例，占 １７ ．４ ％ ，伴哮喘有史８ 例 ，占３８ ． １，％ 后术 ２例 复，发 ９ ． 占 ５。上％ 颌窦 病率 发最 高 术， 大中分部患 者 真 病 灶菌 位于 上 窦颌 ，筛 窦 呈
阻炎性梗 病变 ， 部分患者 上窦合 颌筛并 内有 真 菌 病灶 ，窦少 数 上颌 窦、筛窦 、 蝶
窦 均内有 真病 灶菌， 单蝶独 窦 发较少 病 。典见型变应 性 真菌 性 鼻 炎 ｃ窦 Ｔ 影 、 像 术鼻前腔 术及后 术腔 内镜 所 见 图１ ～ 。３
中 真国 菌 杂学志 ２ ０ １年 ８月３ ８卷第第 ４ 期
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何林 海
江（省苏江市镇丹 区徒人民院医鼻耳喉科 ，咽 镇 ２江１ ２ ０ ２ ８ ）
搞【 要】 目 的探讨应性变菌真鼻 性炎的窦诊 断及以治疗方 法。方 通法过 床 表临 、 现皮肤 激试 验、发血 清 嗜 性粒 细 酸胞、 腔真鼻菌涂 、 鼻窦 Ｃ片Ｔ 、鼻 内 窥镜专科等检 ， 查明确 ２１ 例变性应菌真 鼻窦炎性患者， 给予丙 酸 氟卡替松鼻喷剂 喷 、鼻 口
服雷氯他定片 ０ ｍｇ１ （１次／ ｄ ）、生理 海鼻水腔冲 １洗～ ２ ０： ／ ｄ ， 疗治 １周后 ， 入院行鼻 窥内镜息鼻切 肉除 鼻窦 Ｆｅ ｓｓ 手术 ，术 彻底中清除 病变窦鼻 内真团块或褐菌泥砂色样 菌泥后 ， 氟康真唑化氯注钠射液 洗 冲腔窦， 术 氟康唑后氯钠化 注液冲洗射 洁清 术腔 ， 每周 ～１ ２次， 连 １续个 ， 鼻腔月局继用糖皮质激素 部— ３个月６， 获 得好 良的治 疗效果。果结２ １例变应性真菌性 鼻 窦炎 患者中 ，侧单鼻发病窦 １例６ ，占７６ ． ２％ 双侧鼻 ，发窦 病５例， 占 ２ ３ ． ８％ ，颌上窦发病 ６例 ，１占 ７６ ． ２％ ，颌上窦合筛 窦并 发 病４例 ， 占 ９１． ０ ％， 窦发病蝶１ 例 ，占 ４ ８ ．％ 伴，息 肉鼻 １ ５例， 占 ７１ ．４ ％ 伴，有哮喘史８ 例，占３ ８ ． ％１， 后术２ 例发 复 ，占９． ５ ％ 。结 变论性应菌性鼻真炎窦临诊床断并不难困， 治疗 手以为主术 ，术但前皮糖质素 的激应 ， 用术手机选择 ，时 后对术鼻
腔鼻窦与变反应应 的理 处， 将接直影响预后 。
【关词 】键 变应性； 菌真 鼻 ；炎 窦 【图中分 类】号 Ｒ ７ ６３ 【文 献标识 码】 Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ３－ ３ ８ ２ ７（２ ０ １３ ０）８ ０ ２－ ３ － ０ ２２
变应性真
性菌鼻炎是耳窦鼻喉咽常见科病 ， 疾 是真性菌鼻 一鼻窦 炎的一种类型， 年来近病率有 发上 趋升 ，势 且 不同 类型临床表现和的预差别后 较 ，大变 应性菌真性鼻窦 常炎生于特异发性变 应 个体， 相有 对较 为独特 的床特 临点， 现将 我科 ０ ２１０年 １月 ～ ２ ０１ ３ １年月治 收的２ 例１变应 性 菌真 鼻性窦 的诊治进炎行析 ，分 提高对变以应性真菌性窦炎 鼻
认 的识 。 １ 资料 与 方法
多； 鼻腔
菌涂片阳真 性；典 的型鼻窦Ｃ Ｔ
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学 病变鼻（窦 中密央度均不匀钙化增样 高影 ， Ｃ Ｔ 值 １ ０ ０
—
１２５ Ｈｕ ， 窦 口 膨呈胀扩大 性）。 糖 皮质经激素 鼻 腔 部应用局 ，服口氯 雷他定 片
１ ２． 方法
１０ ｍ ｇ（ １ 次 ／ｄ） 、 生理海水腔冲洗 １～ 鼻２次／ｄ治 疗 １后 周，行鼻 内窥 镜鼻 肉息除切鼻窦Ｆ ｅｓｓ 手术 ， 术 中 彻底除清变病窦内鼻真菌团块褐色泥砂样 真或泥菌 ，后氟康 唑化氯注钠射液冲窦洗腔 ， 后氟术 康 唑氯钠化射注液冲清洁洗术 ， 每周 １ ～腔２ 次， 连续 个月１ ， 鼻腔 局 继用糖 皮部质激 ３—６个 月素， 定
期 术腔 清 理 ，周每 １ —２ ， 次续连 个３ 月 防， 止连 黏 、窦 口
闭锁 。
２ 结果
１
． １ 临 资料床 本组２ 例ｌ患 者，男 性， ９ 例 女性 ｌ ２，例， 年龄 ３９ ～
６
岁８， 平 均５ ４ ，岁男女 发率病 显著无异 ， 临差床表
现 以 塞 鼻 、痛头 昏、头 脓流 涕或 色 褐砂泥样 泌分 物、
眼部 胀为痛，主 伴症状随鼻有、痒 喷打嚏、哮喘 、列上 牙酸 痛 、涕血等 ，皮肤激 发 试验 阳性 、 清嗜 血酸 粒性 细 胞增 多 鼻腔 真菌 、涂 片性阳 ， 典型 的 窦鼻 Ｔ影ｃ 像学
现表 ：病 变鼻 窦中 密度央 均匀钙不化增 样影高， Ｃ Ｔ
２
１例变 性 真应菌性 鼻 窦 炎患 者 中， 单 侧 鼻窦 发病１ ６ 例， 占 ７ ６ ． ２％， 双 鼻侧窦 发 ５病 ， 例２ ３占 ． ８％， 上颌 窦发病 １ ６ 例，占 ６ ． ２７％ ，颌 窦合上并筛 窦 病 ４例发， １占 ９．０ ％，蝶 发病窦１ 例 ，４ 占． ％８， 伴
值１ ００～ １ ５ ２ Ｈ ｕ ，鼻腔外侧壁向突鼻腔骨质吸收且， 上颌 窦自开 然口呈胀膨性扩 大 ， 筛窦 房融气 、 病变 合周与界限围， 清内窥鼻镜鼻腔查检腔鼻黏膜肿， 多 水伴有中鼻道内息、 肉脓分泌性，物 ４中例道鼻内 可 褐见真 色菌团 块。本组２ １ 患例者 均 有以下特征： 特 应
性 个 体 皮； 激 发试 肤 验阳 ；性血 嗜 酸性 清 粒胞细 增
者作简 ： 何海介 林，男 （ 汉 ） 族 学士 ，，主 治医 ．师 Ｅ ．ｍ ｍ ｌ：８ ４ ７９３ ７ ９ ７ ４＠
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鼻息
肉ｌ ５例，占 １７ ．４ ％ ，伴哮喘有史８ 例 ，占３８ ． １，％ 后术 ２例 复，发 ９ ． 占 ５。上％ 颌窦 病率 发最 高 术， 大中分部患 者 真 病 灶菌 位于 上 窦颌 ，筛 窦 呈
阻炎性梗 病变 ， 部分患者 上窦合 颌筛并 内有 真 菌 病灶 ，窦少 数 上颌 窦、筛窦 、 蝶
窦 均内有 真病 灶菌， 单蝶独 窦 发较少 病 。典见型变应 性 真菌 性 鼻 炎 ｃ窦 Ｔ 影 、 像 术鼻前腔 术及后 术腔 内镜 所 见 图１ ～ 。３