荆门市掇刀区职工基本医疗保险
慢性病门诊专用病历
荆门市掇刀区职工基本医疗保险管理局制
慢性病门诊病历使用须知
1、自审批下月起，每月持本证到指定的医保定点医疗机构、药店就医购药。 2、办理部分慢性病门诊治疗手续后，住院程序即被暂停。如确需住院治疗，需持本证到医保局医管科办理解卡手续。年度内住院的门诊医疗费用不再报销，只按规定享受住院医疗保险待遇。
3、本证使用有效期为一年，共附购药凭证12张，使用到期后，每年12月10日至20日请执本证、医保证及一寸彩照到医保局医管科更换新证。
4、新申请慢性病门诊人员，应根据医保经办机构资料审核情况，按要求到指定的医疗机构进行相关检查。
5、本证只限本人使用，不得转借他人，如有遗失，及时申请补办。 6、本证加盖公章有效。
掇刀医保局医管科电话：8885353
荆门市掇刀区职工基本医疗保险管理局
慢性病门诊记录
医保号：
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慢性病门诊购药凭证（壹月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（贰月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（叁月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（肆月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（伍月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（陆月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（柒月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（捌月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（玖月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（拾月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（拾壹月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（拾贰月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
荆门市掇刀区职工基本医疗保险
慢性病门诊专用病历
荆门市掇刀区职工基本医疗保险管理局制
慢性病门诊病历使用须知
1、自审批下月起，每月持本证到指定的医保定点医疗机构、药店就医购药。 2、办理部分慢性病门诊治疗手续后，住院程序即被暂停。如确需住院治疗，需持本证到医保局医管科办理解卡手续。年度内住院的门诊医疗费用不再报销，只按规定享受住院医疗保险待遇。
3、本证使用有效期为一年，共附购药凭证12张，使用到期后，每年12月10日至20日请执本证、医保证及一寸彩照到医保局医管科更换新证。
4、新申请慢性病门诊人员，应根据医保经办机构资料审核情况，按要求到指定的医疗机构进行相关检查。
5、本证只限本人使用，不得转借他人，如有遗失，及时申请补办。 6、本证加盖公章有效。
掇刀医保局医管科电话：8885353
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慢性病门诊购药凭证（壹月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（贰月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（叁月）
售药单位（盖章） 年 月 日
经办人： 患者签名：
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慢性病门诊购药凭证（肆月）
售药单位（盖章） 年 月 日
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慢性病门诊购药凭证（伍月）
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慢性病门诊购药凭证（陆月）
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慢性病门诊购药凭证（柒月）
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慢性病门诊购药凭证（捌月）
售药单位（盖章） 年 月 日
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慢性病门诊购药凭证（玖月）
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慢性病门诊购药凭证（拾月）
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慢性病门诊购药凭证（拾壹月）
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慢性病门诊购药凭证（拾贰月）
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