２００９年９月护理管理杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
Ｓｅｐ．２００９Ｖ０１．９
Ｎｏ．９
第９卷９期
・２５・
《内科护理学》ＰＢＬ教学案例编写的研究进展
林平１，赵振娟２，高学琴２
（哈尔滨医科大学附属第二医院１．护理部；２．心内科，黑龙江
哈尔滨
１５００８６）
摘要：文章综述了《内科护理学）ＰＢＬ教学过程中案例编写的要求：真实、典型、循序渐进；案例编写基本步骤：明确教学目标、分清目标主次、确定编写人员、检查反馈。为ＰＢＬ教学模式在中国的广泛应用提供借鉴。关键词：ＰＢＬ；内科护理学；教学案例
中图分类号：Ｒ４７；Ｇ４２４．１
Ｔｈｅｄｅｓｉｇｎｏｆｔｅａｃｈｉｎｇｌｎｇ
ｃａｓｅｓ
文献标识码：Ａ
ｆｏｒ
文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２００９）０９—００２５一０２
Ｌｅａｒｎｉｎｇｉｎ
Ｐｒｏｂｌｅｍ—Ｂａｓｅｄ
ＭｅｄｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｌｇ／ＬＩＮ
Ｐｉｎ９１．ＺＨＡＯＺｈｅｎ－ｊｕａｎ２。ＧＡＯＸｕｅ—ｑｉｎ２／／Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＮｕｔｓ－
Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．一２００９．９（９）：２５．
ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｓｕｃｈ
ａ８
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ
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ｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ
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Ｌｅａｒｎｉｎｇ（ＰＢＬ）；Ｍｅｄｉｃａｌ
基于问题的学习（Ｐｒｏｂｌｅｍ—ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）是以学生衔接。所设计的案例除包括基础医学、临床医学知识外，可重
为中心，通过小组讨论的形式，设计与教学内容相关的情景问题，引导学生去探索、质疑、解释、分析、交流、讨论、收集信息的
教学方法…。目前已有越来越多的院校采用此种方法进行教学改革，使之成为国际上较流行的一种教学方法口１。ＰＢＩ．教学
点设计护理方面的知识，例如：可能存在的护理问题、相应的护
理措施及对患者的健康指导等。另外，可增设案例的编制特
色，模拟设计一些临床工作中常见护理问题的场景，学生在对各学科知识融会贯通的基础上，通过角色扮演等手段。使学生在临床情景中亲身体验，培养学生理解和记忆知识，促进理论和临床知识的结合¨１，既增加了学生讨论问题的积极性，也增强对真实Ｉｌ盎床问题的处理能力，与文艳平等∽１的研究结论
一致。
的成功与否与很多因素有关，例如：预先设定的目标、参与教学
的学生、指导教师、案例编写以及评价等。但是，在ＰＢＬ教学模
式中，案例是教学活动的起点，是小组讨论的基础，其设计理
念、实施方式等始终为诸多学者所关注，其设计质量影响小组功能的发挥ｐ“Ｊ。现将国内外案例的编写体会综述如下。
１
１．３案例的设计要循序渐进
ＰＢＬ教学目标之一就是要培养学生发现问题、提出问题、
《内科护理学》ＰＢＬ教学案例的编写要求
１．１案例具有真实
ＰＢＬ的教学理念是把学习设置于复杂而有意义的问题情境中，让学生通过互相合作解决真实性问题，从而学习和掌握
分析问题与解决闷题的思维能力¨…。欧美各国从中小学开始，
就注重对学生动手能力、创新能力、自学能力的培养，查找资料、撰写论文或报告是中小学常见的测试内容。我国医学课程设置有别于欧美，不能完全机械地套用他们的ＰＢＩ。教学法…１。
隐含于问题背后的科学知识，提高解决问题的能力，培养自主
学习的能力”】。因此，问题情景的合理设计非常必要。通常，ＰＢＬ案例中的情景来源于真实的病例ｍｏ，既要体现客观性、普遍性和真实性，又要增加学生的学习兴趣，拓展人文、社会、环境、伦理、法律等其他相关的社会知识。编写的案例要求选自于临床真实的病例，需要提前与患者进行良好的沟通协商，征得其同意，案例中所涉及到的内容都应符合患者的真实信息，这样才能培养学生的评判性思维及处理各种突发事件的能力，
因此．在编写案例时，要紧密结合疾病的临床表现，按照病情和病程的发展、疾病诊治过程与护理的基本规律设置问题。所设计的问题应由表及里、由浅入深、层层深入、环环紧扣，体现出
知识结构的条理性，形成一个有序且递进的导向过程。给学生以清晰的层次感，使学生能依据问题有效地利用各种信息资
源，形成较为清晰的分析问题、解决问题的思维方法，促使其主
动学习”“。
２编写ＰＢＬ教学案例的基本步骤２．１明确教学目标
为其以后进入临床实习打下良好的基础。
１．２案例具有典型针对性
典型针对性是指案例必须生动具体，有代表性，能给学生留下深刻的印象＂］。选择和设计案例时应遵循教学大纲的内
容，符合护理学本科生培养目标中规定的学生必须掌握的基本
编写案例前明确教学目标，服从课程结构和教学计划的整体要求，编制出适合不同专业、层次的最佳案例¨“。参考国内
外最新ＰＢＬ的教学目标，结合护理本科生的培养目标和教学大
理论、基本知识和基本技能等方面的要求，同时，也要考虑课程
结构和教学计划的整体要求，使之能够与其他课程进行很好的
纲要求，借鉴布卢姆的目标分类理论，制订适合《内科护理学》
的教学目标，在此基础上制订各章节ＰＢＬ讨论课的学习目标，
例如：胸痛部分的学习目标是：通过本次课学习，学生能够综合
收稿日期：２００９—０５—２０；修回日期：２００９—０６一１８
基金项目：黑龙江省高等教育学会“十一五”规划课题（１１５Ｃ一７１１）
作者简介：林平（１９６２一），女，黑龙江哈尔滨人，护理部副主任，主任护师，硕士，主要从事护理教育及护理管理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｎｐｉｎｇ一１９６２＠
１６３．ｃｏｍ
运用多学科知识护理心绞痛患者等。２．２分清目标主次
如果目标较多，应分出主次¨“，确定学生讨论案例时要完
成的任务，即此次讨论的最主要目的是什么，案例应向学生介
护理管理杂志
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Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
Ｓｅｐ，２００９Ｖ０１．９
Ｎ０．９
绍哪些新知识，应让学生产生哪些假设，怎样训练学生解决临学时，应结合ＰＢＬ案例的编写要求。用临床相关病例来建构知识结构，设计出高质量的ＰＢＬ案例以促进学生的深入学习。
参考文献：［１］
程静华．新世纪护理教育培养目标的研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７（８）：６０６—６０８．［２］
Ｓｈａｎｋａｐ
ＰＲ．Ｐｒｏｂｌｅｍｂａｓｅｄ
Ｐｒｉｎｃ
ｌｅａｒｎｉｎｇ：ｔｈｅｒｉｇｈｔ
ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｆｏｒｍｅｄｉｃａｌ
床问题能力，模拟一个怎样的特殊场景与患者进行良好的沟通等。但是受到课时的限制，必须区分出重点部分，因此，根据教学大纲及教学内容，在教学目标中体现需要学生重点掌握及了解的内容等。例如：能够正确评估心绞痛患者的临床表现，得
出相应的护理诊断，能够归纳出导致胸痛的原因，两者分别属
于掌握和了解的内容。通过区分教学目标的主次，使学生在上课前能够了解本章的学习要点，有针对性地查找资料，为课堂讨论做好充分准备。
２．３确定编写人员，构思案例
ｔｅａｃｈｉｎｇ［Ｊ］．Ｍｅｄ
［３］
Ｎｅｉｌｌｓｉｎｇｔｅｒ
Ｐ，Ｍｏｒｒｉｓ
Ｐｒａｅｔ，２００８，１７（２）：１７ｌ一１７２．
ＣＭ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆ
ａ
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Ｊ，Ｂａｘｔｅｒｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ
Ｕ—
ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ
ｌｅａｒｎｉｎｇｉｎ
ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ：ｔｈｅＭａｎｃｈｅｓ－
在编写案例之前，教研室主任根据ＰＢＬ讨论课的内容，确定每一章节的案例编写小组成员２—３人，主要由相关疾病的
专家组成。要求明确教学目标、教学内容、课程结构及案例长
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．ＭｅｄＥｄｕｅ，２０００，３４（３）：２２２—２３０．
Ｒ，ｌｎｅｓＮ，Ｃｏｒｎｅｌｉｅ
Ｈ，ｅｔ
［４］Ｕｒｓｕｌａ
ａ】．Ｗｈａｔｉｓ
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ｓｔｕｄｅｎｔ’ｓｐｏｉｎｔｏｆｖｉｅｗ？ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｕｔｏｒｉａｌｓｉｎＰＢＬｂｌｏｃｋｃｏｕｒｓｅ“ＢａｓｉｃｓｏｆＤｒｕｇｂｅｒｇ’Ｓ
Ａｒｃｈ
ｎｅｗｌｙｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ
度等。首先，根据《内科护理学》的教学特点安排案例结构，对
于某一疾病护理知识的讲解，主要分为两部分，在疾病临床部分讲授后，再开展护理部分的ＰＢＬ教学。因此，前半部分的疾
［５］
Ｔｈｅｒａｐｙ”［Ｊ］．Ｎａｕｎｙｎ—Ｓｃｈｍｉｅｄｅ—
Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００２，３６６（３）：６６—６９．
Ｒｈｅｍ
Ｊ．Ｐｒｏｂｌｅｍ—ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ：ＡｎＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｔｈｅ
Ｎａｔｉｏｎａｌ
Ｔｅａｃｈｉｎｇ＆ＬｅａｒｎｉｎｇＦｏｒｕｍ，１９９８，８（１）：１．
病知识教学，主要以小组讨论为主，而后半部分护理学知识教学则采用设定临床场景，学生进行情景模拟的形式进行，需要
明确的是前后两部分内容并不是孤立的，而是相互补充的。其次，明确了教学目标的数目、教学内容的广度和深度及课程结构后，要确定案例的长度。由于受到学时的限制，及ＰＢＬ的教
［６］
Ｇｕｅｒｒｅｒｏｂａｓｅｄ
ＡＰＳ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｔｉｃｅａｓｅ
ｄｉａｇｒａｍｍｉｎｇ：Ａｔｏｏｌｆｏｒｐｒｏｂｌｅｍ—
ｌｅａｒｎｉｎｇ［Ｊ］．ＡｃａｄｅｍｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００１，７６（４）：３８５—３８９．
［７］张建伟．中医妇科学ＰＢＬ教学模拟病例设计原则浅析［Ｊ］．中国高等医学教育，２００７，（１２）：１３一１４．
［８］
Ａｓｔｒｉｄｔｉｃｓｏｆｂａｓｅｄ
Ｊ，ＤｉａｎａＨ，Ｗｉｌｌｅｍ
ａｎ
Ｓ．Ｓｔｕｄｅｎｔｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓａｂｏｕｔｔｈｅｃｈａｒａｅｔｅｒｉｓ－
学特点，案例难以包含书本上的全部内容¨“。因此，在考虑教学目标的基础上，对已讲解过的医疗知识做了相应的缩减，对于设定的临床场景，也尽可能选取临床常见情景。并且在指导
教师集体备课时，对案例时间再次进行控制。最后，由案例编写小组成员形成ＰＢＬ教学案例初稿。２．４检查反馈
［１０］［９］
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｒｅｐｏｒｔｉｎｇｐｈａｓｅｉｎｐｒｏｂｌｅｍ—
ｌｅａｒｎｉｎｇ［Ｊ］．ＭｅｄＥｄｕ，２００６，４０（９）：９２４—９３１．
文艳平，秦国杰，侯秀琴，等．ＰＢＬ对学生学习兴趣影响的研究［Ｊ］．中国高等医学教育，２００８。（５）：１５．
ＮｏｒｍａｎＧＲ，ＳｃｈｍｉｄｔＨＧ．Ｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｂａｓｉｓｏｆｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ
ｌｅａｒｎｉｎｇ：ａ
５５７～５６５．
ｒｅｖｉｅｗ
ｏｆｔｈｅ
ｅｖｉｄｅｎｃｅ［Ｊ］．Ａｃａｄ
Ｍｅｄ
１９９２，６７（９）：
案例初稿首先由案例编写委员会进行审阅，检查有无错误、遗漏，前后内容有无逻辑问题，是否能够满足预期教学目标等；其次，请编写案例小组以外的专家进行校对，因为案例主要涉及临床问题，因此，主要请临床医疗专家及护士长进行审核，根据反馈意见进行相应修改；再次，进行集体备课时，请同学和
指导教师参加，解决同学和指导教师提出的问题，对案例进行
［１１］胡丽华，潘世秀，李一荣．ＰＢＬ医学教育实际应用中存在的问题及对策［Ｊ］．临床血液学杂志。２００８，２１（４）：１７９—１８０．
［１２］Ｐｅａｖｙ
ＤＥ．Ａｎｅｗ
ＰＢＬｃａｓｅ—ｗｒｉｔｉｎｇＣＯＵｒｓｅ［Ｊ］．Ａｃａｄｅｍｉｃ
Ｍｅｄｉ—
ｃｉｎｅ，２００ｌ，７６（２）：１０８—１０９．
［１３］王继春，郑兰艳，史俊岩，等．病原生物学ＰＢＬ模拟病例的设计［Ｊ］．微生物学通报，２００７，３４（１）：１８ｌ—１８２．
再修改，形成课堂正式使用的学生指南和教师指南。在每个小组讨论完毕后，指导教师总结上课时出现的各种问题，参考同
学对案例提出的意见，案例编写小组教师再次对案例进行相应
［１４］张建伟．中医妇科学ＰＢＬ教学模拟病例设计原则浅析［Ｊ］．中国高等医学教育。２００７。（１２）：１３．
［１５］蔡佩源，卢萍，周月琴，等．以护生为主体、问题为基础的临床护理教学查房模式探讨［Ｊ］．中华护理教育，２００８，５（４）：１７３—１７４．
修改，形成阶段性的案例终稿。
总之，学生在ＰＢＬ教学中的活动很大程度地依赖案例的质
量，案例的设计关系到ＰＢＬ教学的成败。因此，在进行ＰＢＬ教
（本文编辑：滑霏）
・通知・
由于国内邮政系统变更，凡通过邮政汇款到我编辑部者邮编改为“１０００１０”，通信邮编仍为“１００７００”，特此通知，由此给各位读者、作者带来的不便，敬请谅解！
《护理管理杂志》编辑部
２００９年９月护理管理杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
Ｓｅｐ．２００９Ｖ０１．９
Ｎｏ．９
第９卷９期
・２５・
《内科护理学》ＰＢＬ教学案例编写的研究进展
林平１，赵振娟２，高学琴２
（哈尔滨医科大学附属第二医院１．护理部；２．心内科，黑龙江
哈尔滨
１５００８６）
摘要：文章综述了《内科护理学）ＰＢＬ教学过程中案例编写的要求：真实、典型、循序渐进；案例编写基本步骤：明确教学目标、分清目标主次、确定编写人员、检查反馈。为ＰＢＬ教学模式在中国的广泛应用提供借鉴。关键词：ＰＢＬ；内科护理学；教学案例
中图分类号：Ｒ４７；Ｇ４２４．１
Ｔｈｅｄｅｓｉｇｎｏｆｔｅａｃｈｉｎｇｌｎｇ
ｃａｓｅｓ
文献标识码：Ａ
ｆｏｒ
文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２００９）０９—００２５一０２
Ｌｅａｒｎｉｎｇｉｎ
Ｐｒｏｂｌｅｍ—Ｂａｓｅｄ
ＭｅｄｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｌｇ／ＬＩＮ
Ｐｉｎ９１．ＺＨＡＯＺｈｅｎ－ｊｕａｎ２。ＧＡＯＸｕｅ—ｑｉｎ２／／Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＮｕｔｓ－
Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．一２００９．９（９）：２５．
ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｓｕｃｈ
ａ８
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ
ｔｒｕｅ，ｔｙｐｉｃａｌａｎｄｏｆＰＢＬ
ｓｔｅｐ—ｂｙ—ｓｔｅｐ，ａｓｗｅｌｌ
ａｓ
ｔｈｅｓｔｅｐｓｉｎｔｈｅｄｅｓｉｇｎｏｆｔｅａｃｈｉｎｇ
ｅａｓｅｓ
ｆｏｒＰｒｏｂｌｅｍ—Ｂａｓｅｄ
ｔｏ
Ｌｅａｒｎｉｎｇ（ＰＢＬ）ｉｎ
Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｔｈｅｗｉｄｅ
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ｉｎＣｈｉｎａ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｐｅｃｉｆｙｉｎｇｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇ
ｃａｓｅｓ
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ，ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｔｈｅ
ｔｅａｃｈｅｒｓ．
ｐｒｉｏｒｉｔｙ，ｓｅｌｅｃｔｉｎｇｔｅａｃｈｅｒｓ
ｄｅｓｉｇｎｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｃａｓｅｓ，ｅｘａｍｉｎｇａｎｄｍｏｄｉｆｙｉｎｇ
ｔｈｅ
ｔｅａｃｈｉｎｇ
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ｔｈｅｆｅｅｄｂａｃｋｆｒｏｍｅｘｐｅｒｔｓ，ｓｔｕｄｅｎｔｓａｎｄ
ｔｏ
Ａｕｔｈｏｒ’Ｓａｄｄｒｅｓｓ：１．ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＫｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｒｏｂｌｅｍ—Ｂａｓｅｄ
ｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ
Ｎｕｒｓｉｎｇ；ｔｅａｃｈｉｎｇ
Ｄｉｓｅａｓｅ，ＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｃａｓｅ
ＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５００８６，Ｃｈｉｎａ
Ｌｅａｒｎｉｎｇ（ＰＢＬ）；Ｍｅｄｉｃａｌ
基于问题的学习（Ｐｒｏｂｌｅｍ—ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）是以学生衔接。所设计的案例除包括基础医学、临床医学知识外，可重
为中心，通过小组讨论的形式，设计与教学内容相关的情景问题，引导学生去探索、质疑、解释、分析、交流、讨论、收集信息的
教学方法…。目前已有越来越多的院校采用此种方法进行教学改革，使之成为国际上较流行的一种教学方法口１。ＰＢＩ．教学
点设计护理方面的知识，例如：可能存在的护理问题、相应的护
理措施及对患者的健康指导等。另外，可增设案例的编制特
色，模拟设计一些临床工作中常见护理问题的场景，学生在对各学科知识融会贯通的基础上，通过角色扮演等手段。使学生在临床情景中亲身体验，培养学生理解和记忆知识，促进理论和临床知识的结合¨１，既增加了学生讨论问题的积极性，也增强对真实Ｉｌ盎床问题的处理能力，与文艳平等∽１的研究结论
一致。
的成功与否与很多因素有关，例如：预先设定的目标、参与教学
的学生、指导教师、案例编写以及评价等。但是，在ＰＢＬ教学模
式中，案例是教学活动的起点，是小组讨论的基础，其设计理
念、实施方式等始终为诸多学者所关注，其设计质量影响小组功能的发挥ｐ“Ｊ。现将国内外案例的编写体会综述如下。
１
１．３案例的设计要循序渐进
ＰＢＬ教学目标之一就是要培养学生发现问题、提出问题、
《内科护理学》ＰＢＬ教学案例的编写要求
１．１案例具有真实
ＰＢＬ的教学理念是把学习设置于复杂而有意义的问题情境中，让学生通过互相合作解决真实性问题，从而学习和掌握
分析问题与解决闷题的思维能力¨…。欧美各国从中小学开始，
就注重对学生动手能力、创新能力、自学能力的培养，查找资料、撰写论文或报告是中小学常见的测试内容。我国医学课程设置有别于欧美，不能完全机械地套用他们的ＰＢＩ。教学法…１。
隐含于问题背后的科学知识，提高解决问题的能力，培养自主
学习的能力”】。因此，问题情景的合理设计非常必要。通常，ＰＢＬ案例中的情景来源于真实的病例ｍｏ，既要体现客观性、普遍性和真实性，又要增加学生的学习兴趣，拓展人文、社会、环境、伦理、法律等其他相关的社会知识。编写的案例要求选自于临床真实的病例，需要提前与患者进行良好的沟通协商，征得其同意，案例中所涉及到的内容都应符合患者的真实信息，这样才能培养学生的评判性思维及处理各种突发事件的能力，
因此．在编写案例时，要紧密结合疾病的临床表现，按照病情和病程的发展、疾病诊治过程与护理的基本规律设置问题。所设计的问题应由表及里、由浅入深、层层深入、环环紧扣，体现出
知识结构的条理性，形成一个有序且递进的导向过程。给学生以清晰的层次感，使学生能依据问题有效地利用各种信息资
源，形成较为清晰的分析问题、解决问题的思维方法，促使其主
动学习”“。
２编写ＰＢＬ教学案例的基本步骤２．１明确教学目标
为其以后进入临床实习打下良好的基础。
１．２案例具有典型针对性
典型针对性是指案例必须生动具体，有代表性，能给学生留下深刻的印象＂］。选择和设计案例时应遵循教学大纲的内
容，符合护理学本科生培养目标中规定的学生必须掌握的基本
编写案例前明确教学目标，服从课程结构和教学计划的整体要求，编制出适合不同专业、层次的最佳案例¨“。参考国内
外最新ＰＢＬ的教学目标，结合护理本科生的培养目标和教学大
理论、基本知识和基本技能等方面的要求，同时，也要考虑课程
结构和教学计划的整体要求，使之能够与其他课程进行很好的
纲要求，借鉴布卢姆的目标分类理论，制订适合《内科护理学》
的教学目标，在此基础上制订各章节ＰＢＬ讨论课的学习目标，
例如：胸痛部分的学习目标是：通过本次课学习，学生能够综合
收稿日期：２００９—０５—２０；修回日期：２００９—０６一１８
基金项目：黑龙江省高等教育学会“十一五”规划课题（１１５Ｃ一７１１）
作者简介：林平（１９６２一），女，黑龙江哈尔滨人，护理部副主任，主任护师，硕士，主要从事护理教育及护理管理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｎｐｉｎｇ一１９６２＠
１６３．ｃｏｍ
运用多学科知识护理心绞痛患者等。２．２分清目标主次
如果目标较多，应分出主次¨“，确定学生讨论案例时要完
成的任务，即此次讨论的最主要目的是什么，案例应向学生介
护理管理杂志
・２６・
Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
Ｓｅｐ，２００９Ｖ０１．９
Ｎ０．９
绍哪些新知识，应让学生产生哪些假设，怎样训练学生解决临学时，应结合ＰＢＬ案例的编写要求。用临床相关病例来建构知识结构，设计出高质量的ＰＢＬ案例以促进学生的深入学习。
参考文献：［１］
程静华．新世纪护理教育培养目标的研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７（８）：６０６—６０８．［２］
Ｓｈａｎｋａｐ
ＰＲ．Ｐｒｏｂｌｅｍｂａｓｅｄ
Ｐｒｉｎｃ
ｌｅａｒｎｉｎｇ：ｔｈｅｒｉｇｈｔ
ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｆｏｒｍｅｄｉｃａｌ
床问题能力，模拟一个怎样的特殊场景与患者进行良好的沟通等。但是受到课时的限制，必须区分出重点部分，因此，根据教学大纲及教学内容，在教学目标中体现需要学生重点掌握及了解的内容等。例如：能够正确评估心绞痛患者的临床表现，得
出相应的护理诊断，能够归纳出导致胸痛的原因，两者分别属
于掌握和了解的内容。通过区分教学目标的主次，使学生在上课前能够了解本章的学习要点，有针对性地查找资料，为课堂讨论做好充分准备。
２．３确定编写人员，构思案例
ｔｅａｃｈｉｎｇ［Ｊ］．Ｍｅｄ
［３］
Ｎｅｉｌｌｓｉｎｇｔｅｒ
Ｐ，Ｍｏｒｒｉｓ
Ｐｒａｅｔ，２００８，１７（２）：１７ｌ一１７２．
ＣＭ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆ
ａ
ａｎ
Ｊ，Ｂａｘｔｅｒｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ
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ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ
ｌｅａｒｎｉｎｇｉｎ
ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ：ｔｈｅＭａｎｃｈｅｓ－
在编写案例之前，教研室主任根据ＰＢＬ讨论课的内容，确定每一章节的案例编写小组成员２—３人，主要由相关疾病的
专家组成。要求明确教学目标、教学内容、课程结构及案例长
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．ＭｅｄＥｄｕｅ，２０００，３４（３）：２２２—２３０．
Ｒ，ｌｎｅｓＮ，Ｃｏｒｎｅｌｉｅ
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［４］Ｕｒｓｕｌａ
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ｓｔｕｄｅｎｔ’ｓｐｏｉｎｔｏｆｖｉｅｗ？ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｕｔｏｒｉａｌｓｉｎＰＢＬｂｌｏｃｋｃｏｕｒｓｅ“ＢａｓｉｃｓｏｆＤｒｕｇｂｅｒｇ’Ｓ
Ａｒｃｈ
ｎｅｗｌｙｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ
度等。首先，根据《内科护理学》的教学特点安排案例结构，对
于某一疾病护理知识的讲解，主要分为两部分，在疾病临床部分讲授后，再开展护理部分的ＰＢＬ教学。因此，前半部分的疾
［５］
Ｔｈｅｒａｐｙ”［Ｊ］．Ｎａｕｎｙｎ—Ｓｃｈｍｉｅｄｅ—
Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００２，３６６（３）：６６—６９．
Ｒｈｅｍ
Ｊ．Ｐｒｏｂｌｅｍ—ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ：ＡｎＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｔｈｅ
Ｎａｔｉｏｎａｌ
Ｔｅａｃｈｉｎｇ＆ＬｅａｒｎｉｎｇＦｏｒｕｍ，１９９８，８（１）：１．
病知识教学，主要以小组讨论为主，而后半部分护理学知识教学则采用设定临床场景，学生进行情景模拟的形式进行，需要
明确的是前后两部分内容并不是孤立的，而是相互补充的。其次，明确了教学目标的数目、教学内容的广度和深度及课程结构后，要确定案例的长度。由于受到学时的限制，及ＰＢＬ的教
［６］
Ｇｕｅｒｒｅｒｏｂａｓｅｄ
ＡＰＳ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｔｉｃｅａｓｅ
ｄｉａｇｒａｍｍｉｎｇ：Ａｔｏｏｌｆｏｒｐｒｏｂｌｅｍ—
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［７］张建伟．中医妇科学ＰＢＬ教学模拟病例设计原则浅析［Ｊ］．中国高等医学教育，２００７，（１２）：１３一１４．
［８］
Ａｓｔｒｉｄｔｉｃｓｏｆｂａｓｅｄ
Ｊ，ＤｉａｎａＨ，Ｗｉｌｌｅｍ
ａｎ
Ｓ．Ｓｔｕｄｅｎｔｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓａｂｏｕｔｔｈｅｃｈａｒａｅｔｅｒｉｓ－
学特点，案例难以包含书本上的全部内容¨“。因此，在考虑教学目标的基础上，对已讲解过的医疗知识做了相应的缩减，对于设定的临床场景，也尽可能选取临床常见情景。并且在指导
教师集体备课时，对案例时间再次进行控制。最后，由案例编写小组成员形成ＰＢＬ教学案例初稿。２．４检查反馈
［１０］［９］
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｒｅｐｏｒｔｉｎｇｐｈａｓｅｉｎｐｒｏｂｌｅｍ—
ｌｅａｒｎｉｎｇ［Ｊ］．ＭｅｄＥｄｕ，２００６，４０（９）：９２４—９３１．
文艳平，秦国杰，侯秀琴，等．ＰＢＬ对学生学习兴趣影响的研究［Ｊ］．中国高等医学教育，２００８。（５）：１５．
ＮｏｒｍａｎＧＲ，ＳｃｈｍｉｄｔＨＧ．Ｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｂａｓｉｓｏｆｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ
ｌｅａｒｎｉｎｇ：ａ
５５７～５６５．
ｒｅｖｉｅｗ
ｏｆｔｈｅ
ｅｖｉｄｅｎｃｅ［Ｊ］．Ａｃａｄ
Ｍｅｄ
１９９２，６７（９）：
案例初稿首先由案例编写委员会进行审阅，检查有无错误、遗漏，前后内容有无逻辑问题，是否能够满足预期教学目标等；其次，请编写案例小组以外的专家进行校对，因为案例主要涉及临床问题，因此，主要请临床医疗专家及护士长进行审核，根据反馈意见进行相应修改；再次，进行集体备课时，请同学和
指导教师参加，解决同学和指导教师提出的问题，对案例进行
［１１］胡丽华，潘世秀，李一荣．ＰＢＬ医学教育实际应用中存在的问题及对策［Ｊ］．临床血液学杂志。２００８，２１（４）：１７９—１８０．
［１２］Ｐｅａｖｙ
ＤＥ．Ａｎｅｗ
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ｃｉｎｅ，２００ｌ，７６（２）：１０８—１０９．
［１３］王继春，郑兰艳，史俊岩，等．病原生物学ＰＢＬ模拟病例的设计［Ｊ］．微生物学通报，２００７，３４（１）：１８ｌ—１８２．
再修改，形成课堂正式使用的学生指南和教师指南。在每个小组讨论完毕后，指导教师总结上课时出现的各种问题，参考同
学对案例提出的意见，案例编写小组教师再次对案例进行相应
［１４］张建伟．中医妇科学ＰＢＬ教学模拟病例设计原则浅析［Ｊ］．中国高等医学教育。２００７。（１２）：１３．
［１５］蔡佩源，卢萍，周月琴，等．以护生为主体、问题为基础的临床护理教学查房模式探讨［Ｊ］．中华护理教育，２００８，５（４）：１７３—１７４．
修改，形成阶段性的案例终稿。
总之，学生在ＰＢＬ教学中的活动很大程度地依赖案例的质
量，案例的设计关系到ＰＢＬ教学的成败。因此，在进行ＰＢＬ教
（本文编辑：滑霏）
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