一．胰岛素促泌剂——磺脲类和餐时血糖调节剂。
1. 磺脲类。磺脲类与胰岛β细胞膜上的药物受体结合后，使β细胞内钙质浓度增加，促进胰岛素的释放。降糖速度快，为非肥胖2型糖尿病患者的一线用药。药物剂量过大、饮食不配合、使用强力长效剂容易导致低血糖反应。
有下列情形之一者不宜服用：酮症酸中毒或高渗昏迷者；有严重感染、高热、外科手术、妊娠、分娩；各种严重心、肾、肝、脑部等慢性并发症者；有黄疸、造血系统受抑制、白细胞缺乏症及对磺脲药过敏或毒性反应者；已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变者。
代表药物有：
○优降糖（格列苯脲）。该药降糖作用强大而持久，作用时间可达24小时，为长效降糖药。由于可引起致命的低血糖反应，老年糖尿病患者和肝肾功能不全者慎用。
○美吡达（格列吡嗪）。为意大利研制生产。降糖作用仅次于优降糖，效果稳定，持续时间6-10小时，为短效降糖药。长期服用无蓄积作用，引起低血糖的机会较少。有一定的降血脂和预防动脉硬化的作用。适合老年糖尿病患者、中度糖尿病患者和餐后血糖居高不下者。
此类药物还有：迪沙、立沙、灭特尼、瑞易宁、唐贝克、秦苏等。
○达美康（格列齐特）。为法国研制生产。降糖作用相对较弱，作用持续时间10-20小时，为中效降糖药，低血糖等副作用相对较少。能增加靶细胞胰岛素受体数量，提高外周靶细胞对胰岛素的敏感性。有抑制血小板聚集、粘附作用，可增强纤维蛋白的溶解，防止血凝和血栓形成。还有降低血黏度、防治糖尿病心血管并发症的作用。可以治疗有视网膜病变、肾脏病变的糖尿病患者。
此类药物还有：达尔德、达美康缓释片等。
○糖适平（格列喹酮）。为德国研制生产。吸收迅速，作用时间短，长期使用一般不会产生低血糖反应。本品能改善胰岛功能，提高细胞对葡萄糖刺激的敏感性，增加胰岛素受体的敏感性，抑制肝糖原产生。95%经胆汁从肠道排出，很少经过肾脏，故尤其适用于老年糖尿病患者或伴有肾功能不全病人服用。
○克糖利（格列波脲）。降糖作用中等，持续时间12-24小时。主要刺激胰岛β细胞释放胰岛素或抑制胰岛素的降解而产生降糖作用。具有抗脂肪分解，降低血黏度、血小板聚集率、糖化血红蛋白，从而有预防血栓形成和动脉粥样硬化功能，对预防糖尿病血管并发症有一定作用。
虽偶有胃肠道症状却很少发生低血糖反应，尤适于老年糖尿病患者，但是肝肾功能不良者禁用。
○亚莫利（格列美脲）。是一种长效的磺脲类降糖药，每日口服一次，疗效好，安全。由于该药与受体的作用时间短，使胰岛素分泌时间缩短，因此具有较强的节省胰岛素作用，在一定程度上可克服胰岛细胞的继发性衰竭。格列美脲具有高效、长效、用药量少、副作用小等优点，是目前临床评价最优的磺脲类降糖药。
此类药物还有：普仁平、佑苏、阿茉之等。
2. 餐时血糖调节剂（苯甲酸衍生物）。近年来开发的非磺脲类胰岛素促泌剂。具有“按需分泌”的特点，只有在血糖升高时才有胰岛素促泌作用。另外还有“快进快出”的特点，即起效快，作用消失快，避免对胰岛β细胞不必要的刺激。可有效控制餐后血糖，副作用少而轻。
代表药物有：瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）和那格列奈（唐力、唐瑞）。
二．胰岛素增敏剂——双胍类和噻唑烷二酮。
1. 双胍类。主要作用是减轻胰岛素抵抗，提高肝脏、肌肉、脂肪等身体组织对胰岛素的利用，减少消化道对食物的吸收，不刺激胰岛素分泌。副作用为胃肠道反应，食欲下降、恶
心、呕吐、腹泻等。
有下列情形之一者不宜服用：中、重型2型糖尿病必须用胰岛素治疗者；有酮症酸中毒、高渗昏迷、重度感染、高热、创伤、手术、妊娠、分娩、慢性营养不良、消瘦、心力衰竭及其他缺氧疾病等患者；有严重心、肾、肝、眼并发症及周围动脉闭塞伴有坏疽者；有乳酸性酸中毒史、年龄超过65岁、严重高血压、明显的视网膜病变的患者。
代表药物有：
○降糖灵（苯乙双胍）。口服吸收快，作用时间不长，副作用较大。主要是增加糖的无氧酵解，使乳酸生成增加，降低肝脏和肌肉细胞对乳酸的吸收，易发生严重的乳酸性酸中毒，临床上已基本淘汰。
○美迪康（二甲双胍）。已被证实是一种既能改善血糖控制，又能够改善2型糖尿病大血管病变（如冠心病、脑卒中）的抗糖尿病药物。特别适合饮食控制不严、体型肥胖的2型糖尿病人。
此类药物还有：格华止、迪化糖锭、立克糖、君立达、清旷、倍顺、卜可、德源、德艾欣等。
2. 噻唑烷二酮。迄今为止，最新的口服降糖药。能增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗，降低肝糖原的分解，改善胰岛素的分泌反应，减轻胰岛素抵抗，显著改善胰岛β细胞功能，实现血糖的长期控制，以此减低糖尿病并发症发生的危险。同时具有良好的耐受性与安全性，因此具有延缓糖尿病进展的潜力和巨大的应用前景。噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降糖药慢，并非短期内就能达到最理想的疗效，一般需要数周以至数月才能达到最大作用效果。主要副作用为水肿，所以有心力衰竭倾向或肝病患者慎用或不用。
代表药物有：罗格列酮（文迪雅、太罗、爱能、维戈洛、奥洛华等）。吡格列酮（艾汀、卡司平、瑞彤、贝唐宁、泰洛平等）。
●α—葡萄糖苷酶抑制剂——阿卡波糖。
此类药可逆性竞争抑制小肠粘膜刷状缘的α—葡萄糖苷酶，抑制了淀粉、蔗糖、麦芽糖的分解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖。但本药不抑制蛋白质和脂肪的吸收，不会造成营养物质的吸收障碍。本药还可减少脂肪组织的重量和体积，降低甘油三脂水平，有利于防止动脉粥样硬化。
主要副作用是服药后小肠内未被分解的糖类被大肠内的细菌分解，形成屁多、粪多，但半个月后这些副作用可消失。
代表药有阿卡波糖（德国产的拜糖平），伏格列波糖（日本产的倍欣以及国产的卡博平）。 ●调节糖、蛋白质、脂肪代谢的药物——胰岛素
胰岛素分短效、中效、长效三种，主要有常规胰岛素、诺和灵和鱼精蛋白锌等。20世纪90年代中后期又生产出胰岛素类似物，能较好的模拟生理基础胰岛素分泌。其中长效胰岛素类似物来得时（甘精胰岛素），每日只需注射一次，药效可维持24小时。速效胰岛素类似物优泌乐，在注射后几秒钟即可起效。
●参与防治糖尿病并发症的药物——中药。
中药降糖作用较慢，主要通过清热润燥、滋阴补肾及活血化瘀来治疗糖尿病。由于中医重视辨证施治和整体调理，故在提高抗病能力、改善临床症状方面有其优势，适于症状较轻或者并发症较多的糖尿病患者。
中药品种很多，常用的有：六味地黄丸、玉泉丸、渴乐宁胶囊、金芪降糖片、参芪降糖颗粒、金水宝、百灵胶囊、愈三消、降糖甲片、中汇糖脉康、参花消渴茶、活血通胶囊、复方血栓通胶囊等。
一．胰岛素促泌剂——磺脲类和餐时血糖调节剂。
1. 磺脲类。磺脲类与胰岛β细胞膜上的药物受体结合后，使β细胞内钙质浓度增加，促进胰岛素的释放。降糖速度快，为非肥胖2型糖尿病患者的一线用药。药物剂量过大、饮食不配合、使用强力长效剂容易导致低血糖反应。
有下列情形之一者不宜服用：酮症酸中毒或高渗昏迷者；有严重感染、高热、外科手术、妊娠、分娩；各种严重心、肾、肝、脑部等慢性并发症者；有黄疸、造血系统受抑制、白细胞缺乏症及对磺脲药过敏或毒性反应者；已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变者。
代表药物有：
○优降糖（格列苯脲）。该药降糖作用强大而持久，作用时间可达24小时，为长效降糖药。由于可引起致命的低血糖反应，老年糖尿病患者和肝肾功能不全者慎用。
○美吡达（格列吡嗪）。为意大利研制生产。降糖作用仅次于优降糖，效果稳定，持续时间6-10小时，为短效降糖药。长期服用无蓄积作用，引起低血糖的机会较少。有一定的降血脂和预防动脉硬化的作用。适合老年糖尿病患者、中度糖尿病患者和餐后血糖居高不下者。
此类药物还有：迪沙、立沙、灭特尼、瑞易宁、唐贝克、秦苏等。
○达美康（格列齐特）。为法国研制生产。降糖作用相对较弱，作用持续时间10-20小时，为中效降糖药，低血糖等副作用相对较少。能增加靶细胞胰岛素受体数量，提高外周靶细胞对胰岛素的敏感性。有抑制血小板聚集、粘附作用，可增强纤维蛋白的溶解，防止血凝和血栓形成。还有降低血黏度、防治糖尿病心血管并发症的作用。可以治疗有视网膜病变、肾脏病变的糖尿病患者。
此类药物还有：达尔德、达美康缓释片等。
○糖适平（格列喹酮）。为德国研制生产。吸收迅速，作用时间短，长期使用一般不会产生低血糖反应。本品能改善胰岛功能，提高细胞对葡萄糖刺激的敏感性，增加胰岛素受体的敏感性，抑制肝糖原产生。95%经胆汁从肠道排出，很少经过肾脏，故尤其适用于老年糖尿病患者或伴有肾功能不全病人服用。
○克糖利（格列波脲）。降糖作用中等，持续时间12-24小时。主要刺激胰岛β细胞释放胰岛素或抑制胰岛素的降解而产生降糖作用。具有抗脂肪分解，降低血黏度、血小板聚集率、糖化血红蛋白，从而有预防血栓形成和动脉粥样硬化功能，对预防糖尿病血管并发症有一定作用。
虽偶有胃肠道症状却很少发生低血糖反应，尤适于老年糖尿病患者，但是肝肾功能不良者禁用。
○亚莫利（格列美脲）。是一种长效的磺脲类降糖药，每日口服一次，疗效好，安全。由于该药与受体的作用时间短，使胰岛素分泌时间缩短，因此具有较强的节省胰岛素作用，在一定程度上可克服胰岛细胞的继发性衰竭。格列美脲具有高效、长效、用药量少、副作用小等优点，是目前临床评价最优的磺脲类降糖药。
此类药物还有：普仁平、佑苏、阿茉之等。
2. 餐时血糖调节剂（苯甲酸衍生物）。近年来开发的非磺脲类胰岛素促泌剂。具有“按需分泌”的特点，只有在血糖升高时才有胰岛素促泌作用。另外还有“快进快出”的特点，即起效快，作用消失快，避免对胰岛β细胞不必要的刺激。可有效控制餐后血糖，副作用少而轻。
代表药物有：瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）和那格列奈（唐力、唐瑞）。
二．胰岛素增敏剂——双胍类和噻唑烷二酮。
1. 双胍类。主要作用是减轻胰岛素抵抗，提高肝脏、肌肉、脂肪等身体组织对胰岛素的利用，减少消化道对食物的吸收，不刺激胰岛素分泌。副作用为胃肠道反应，食欲下降、恶
心、呕吐、腹泻等。
有下列情形之一者不宜服用：中、重型2型糖尿病必须用胰岛素治疗者；有酮症酸中毒、高渗昏迷、重度感染、高热、创伤、手术、妊娠、分娩、慢性营养不良、消瘦、心力衰竭及其他缺氧疾病等患者；有严重心、肾、肝、眼并发症及周围动脉闭塞伴有坏疽者；有乳酸性酸中毒史、年龄超过65岁、严重高血压、明显的视网膜病变的患者。
代表药物有：
○降糖灵（苯乙双胍）。口服吸收快，作用时间不长，副作用较大。主要是增加糖的无氧酵解，使乳酸生成增加，降低肝脏和肌肉细胞对乳酸的吸收，易发生严重的乳酸性酸中毒，临床上已基本淘汰。
○美迪康（二甲双胍）。已被证实是一种既能改善血糖控制，又能够改善2型糖尿病大血管病变（如冠心病、脑卒中）的抗糖尿病药物。特别适合饮食控制不严、体型肥胖的2型糖尿病人。
此类药物还有：格华止、迪化糖锭、立克糖、君立达、清旷、倍顺、卜可、德源、德艾欣等。
2. 噻唑烷二酮。迄今为止，最新的口服降糖药。能增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗，降低肝糖原的分解，改善胰岛素的分泌反应，减轻胰岛素抵抗，显著改善胰岛β细胞功能，实现血糖的长期控制，以此减低糖尿病并发症发生的危险。同时具有良好的耐受性与安全性，因此具有延缓糖尿病进展的潜力和巨大的应用前景。噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降糖药慢，并非短期内就能达到最理想的疗效，一般需要数周以至数月才能达到最大作用效果。主要副作用为水肿，所以有心力衰竭倾向或肝病患者慎用或不用。
代表药物有：罗格列酮（文迪雅、太罗、爱能、维戈洛、奥洛华等）。吡格列酮（艾汀、卡司平、瑞彤、贝唐宁、泰洛平等）。
●α—葡萄糖苷酶抑制剂——阿卡波糖。
此类药可逆性竞争抑制小肠粘膜刷状缘的α—葡萄糖苷酶，抑制了淀粉、蔗糖、麦芽糖的分解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖。但本药不抑制蛋白质和脂肪的吸收，不会造成营养物质的吸收障碍。本药还可减少脂肪组织的重量和体积，降低甘油三脂水平，有利于防止动脉粥样硬化。
主要副作用是服药后小肠内未被分解的糖类被大肠内的细菌分解，形成屁多、粪多，但半个月后这些副作用可消失。
代表药有阿卡波糖（德国产的拜糖平），伏格列波糖（日本产的倍欣以及国产的卡博平）。 ●调节糖、蛋白质、脂肪代谢的药物——胰岛素
胰岛素分短效、中效、长效三种，主要有常规胰岛素、诺和灵和鱼精蛋白锌等。20世纪90年代中后期又生产出胰岛素类似物，能较好的模拟生理基础胰岛素分泌。其中长效胰岛素类似物来得时（甘精胰岛素），每日只需注射一次，药效可维持24小时。速效胰岛素类似物优泌乐，在注射后几秒钟即可起效。
●参与防治糖尿病并发症的药物——中药。
中药降糖作用较慢，主要通过清热润燥、滋阴补肾及活血化瘀来治疗糖尿病。由于中医重视辨证施治和整体调理，故在提高抗病能力、改善临床症状方面有其优势，适于症状较轻或者并发症较多的糖尿病患者。
中药品种很多，常用的有：六味地黄丸、玉泉丸、渴乐宁胶囊、金芪降糖片、参芪降糖颗粒、金水宝、百灵胶囊、愈三消、降糖甲片、中汇糖脉康、参花消渴茶、活血通胶囊、复方血栓通胶囊等。