【摘要】 目的 探讨应用心理护理、氧疗护理、呼吸道护理等综合护理在支气管哮喘护理中的应用体会。方法 选取我院2010年11月至1012年5月期间收治的痔疮患者160 例，应用心理护理、氧疗护理、呼吸道护理、药物治疗后护理等综合护理方法，并总结相应的护理经验。结果 所有患者均在6 ～ 12 d 后治愈或好转出院，无1 例死亡。结论 应用心理护理、氧疗护理、呼吸道护理等综合护理在支气管哮喘患者的临床护理效果较为理想，有助于患者早日康复，避免复发。 【关键词】 支气管哮喘；护理；心理护理；氧疗护理；呼吸道护理 作为一种常见病的支气管哮喘，主要是人体多种炎性细胞参与引起的气道高反应性，在特殊因素的刺激下导致气道缩窄的一种气道慢性炎症[1]。目前，全球支气管哮喘患者约有3亿人，中国哮喘患者约3000万。发作时主要表现为喘息、呼吸困难等。病情严重者，可以在几分钟内迅速恶化。其该病患者的身心健康、日常生活都有严重影响。如果治疗不及时、不规范，可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。在这个过程中，临床护理工作发挥着不可替代的作用[2-3]。 1 材料与方法 1.1 临床资料 搜集我院2010年11月至1012年5月期间，来我院就诊的160例支气管哮喘患者，年龄22～75岁，平均年龄（40±5.3）岁，男性84例，女性76例。临床主要症状包括喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等，病程在3月～25年之间不等。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》规定的哮喘诊断标准。 1.2 治疗方法 主要以改善临床症状为主，抗炎、解痉、平喘的对症治疗，同时注意维持水、电解质、酸碱平衡。使用主要药物包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂（长效β2-受体激动剂，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。 1.3 护理方法 1.3.1 心理护理 由于哮喘临床发作特点的关系，大多数患者均为反复多次发作，夜间较重，还常常伴有烦躁、恐惧等紧张、不安情绪。部分患者可能还由于该病的无法根除而对治疗有种抵触情绪。因此，在治疗过程中，作为医护人员首先要解决的就是患者的心理问题，尽量使其平心静气的积极配合治疗，从而达到事半功倍的效果。采取的主要措施包括与患者亲切、热心的交流，使其感觉到温暖的同时，对其进行疾病相关知识的宣教，消除其对治疗的恐惧、抵触情绪，并在日常生活中注意该病的诱发因素，做好日常护理。 1.3.2 一般护理 首先在患者入院后，紧密观察其病情，包括生命体征的变化、哮喘发作的诱发因素、先兆情况，发病时的症状、特点，有无水电解质的失衡等情况，认真的做好护理记录。对患者居住环境的卫生情况严格要求，注意通风，保证空气新鲜，避免一些过敏因素的存在。室温及湿度保持适宜。 1.3.3 氧疗及呼吸道护理 在患者发病出现呼吸困难、缺氧时，给予吸氧。吸氧时，患者取坐位或半卧位，用鼻导管或面罩吸氧。同时由于患者发作时，呼吸加快，容易出现脱水、电解质失衡等，因此鼓励患者多饮水，并指导患者正确咳痰，必要时给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排除，保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管[4]。 1.3.4 药物治疗的护理 在正规药物治疗的过程中，我们必须了解患者对药物的过敏史，并向患者交待使用的药物的正确用法、用量、疗效、不良反应等知识。使用氨茶碱类药物时，应严密监测患者的血药浓度。气雾剂吸入时，护理人员同样应该指导患者正确吸入方法、时间、剂量等要点。同时为减少声音嘶哑、口咽炎或霉菌感染等不良反应的发生应在吸入后要及时充分漱口。 2 结果 所有160例支气管哮喘患者经过正规治疗以及精心的综合护理后，均在6 ～ 12 d 后治愈或好转出院，无1 例死亡。 3 讨论 支气管哮喘是以气道慢性炎症为基础、变态反应性为特征的呼吸系统常见疾病。以喘息、呼吸困难、反复发作为特征。部分患者在发作时，可以出现缺氧、紫绀、心率加快、有濒死感等症状。哮喘患者发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。 遗传因素在很多患者身上都可以体现出来。同时大多数哮喘患者具有过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。 哮喘的发病机制包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。 本研究通过对160例支气管哮喘患者的综合护理，笔者深刻的体会到，支气管哮喘发作时情况的复杂性以及综合护理的必要性。本实验通过对支气管哮喘患者的心理干预，有效缓解患者在面对该病时的恐惧心理，积极配合治疗。治疗过程中采用氧疗护理、呼吸道护理以及药物治疗后的护理等综合护理的方法，有效的改善患者的临床症状。同时在治疗过程中，指导患者正确、合理饮食，尤其是强调新鲜水果的摄入，增强患者的抗病能力。并在发病时指导患者有效排痰，保持呼吸道通畅，减轻呼吸困难，进而降低氧中毒的几率。生活中监督患者保持居住环境的清洁，空气新鲜，积极预防并发症的发生几率，能够有效控制该病的复发和提高患者的生活质量。 参考文献 [1] 李继红. 支气管哮喘药物治疗的研究进展[J]. 现代医药卫生, 2011, 27(19): 2937-2939. [2] 贺思芳, 朱纯儒. 中药敷贴加穴位注射预防支气管哮喘发作30例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志：下旬刊, 2012, (2): 58-59. [3] 张晓刚. 临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志：上旬版, 2011, 27(36): 14-15. [4] 王军萍, 王建立, 张琳. 支气管哮喘综合治疗的护理[J]. 中华实用医学, 2004, 6(12): 15.
【摘要】 目的 探讨应用心理护理、氧疗护理、呼吸道护理等综合护理在支气管哮喘护理中的应用体会。方法 选取我院2010年11月至1012年5月期间收治的痔疮患者160 例，应用心理护理、氧疗护理、呼吸道护理、药物治疗后护理等综合护理方法，并总结相应的护理经验。结果 所有患者均在6 ～ 12 d 后治愈或好转出院，无1 例死亡。结论 应用心理护理、氧疗护理、呼吸道护理等综合护理在支气管哮喘患者的临床护理效果较为理想，有助于患者早日康复，避免复发。 【关键词】 支气管哮喘；护理；心理护理；氧疗护理；呼吸道护理 作为一种常见病的支气管哮喘，主要是人体多种炎性细胞参与引起的气道高反应性，在特殊因素的刺激下导致气道缩窄的一种气道慢性炎症[1]。目前，全球支气管哮喘患者约有3亿人，中国哮喘患者约3000万。发作时主要表现为喘息、呼吸困难等。病情严重者，可以在几分钟内迅速恶化。其该病患者的身心健康、日常生活都有严重影响。如果治疗不及时、不规范，可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。在这个过程中，临床护理工作发挥着不可替代的作用[2-3]。 1 材料与方法 1.1 临床资料 搜集我院2010年11月至1012年5月期间，来我院就诊的160例支气管哮喘患者，年龄22～75岁，平均年龄（40±5.3）岁，男性84例，女性76例。临床主要症状包括喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等，病程在3月～25年之间不等。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》规定的哮喘诊断标准。 1.2 治疗方法 主要以改善临床症状为主，抗炎、解痉、平喘的对症治疗，同时注意维持水、电解质、酸碱平衡。使用主要药物包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂（长效β2-受体激动剂，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。 1.3 护理方法 1.3.1 心理护理 由于哮喘临床发作特点的关系，大多数患者均为反复多次发作，夜间较重，还常常伴有烦躁、恐惧等紧张、不安情绪。部分患者可能还由于该病的无法根除而对治疗有种抵触情绪。因此，在治疗过程中，作为医护人员首先要解决的就是患者的心理问题，尽量使其平心静气的积极配合治疗，从而达到事半功倍的效果。采取的主要措施包括与患者亲切、热心的交流，使其感觉到温暖的同时，对其进行疾病相关知识的宣教，消除其对治疗的恐惧、抵触情绪，并在日常生活中注意该病的诱发因素，做好日常护理。 1.3.2 一般护理 首先在患者入院后，紧密观察其病情，包括生命体征的变化、哮喘发作的诱发因素、先兆情况，发病时的症状、特点，有无水电解质的失衡等情况，认真的做好护理记录。对患者居住环境的卫生情况严格要求，注意通风，保证空气新鲜，避免一些过敏因素的存在。室温及湿度保持适宜。 1.3.3 氧疗及呼吸道护理 在患者发病出现呼吸困难、缺氧时，给予吸氧。吸氧时，患者取坐位或半卧位，用鼻导管或面罩吸氧。同时由于患者发作时，呼吸加快，容易出现脱水、电解质失衡等，因此鼓励患者多饮水，并指导患者正确咳痰，必要时给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排除，保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管[4]。 1.3.4 药物治疗的护理 在正规药物治疗的过程中，我们必须了解患者对药物的过敏史，并向患者交待使用的药物的正确用法、用量、疗效、不良反应等知识。使用氨茶碱类药物时，应严密监测患者的血药浓度。气雾剂吸入时，护理人员同样应该指导患者正确吸入方法、时间、剂量等要点。同时为减少声音嘶哑、口咽炎或霉菌感染等不良反应的发生应在吸入后要及时充分漱口。 2 结果 所有160例支气管哮喘患者经过正规治疗以及精心的综合护理后，均在6 ～ 12 d 后治愈或好转出院，无1 例死亡。 3 讨论 支气管哮喘是以气道慢性炎症为基础、变态反应性为特征的呼吸系统常见疾病。以喘息、呼吸困难、反复发作为特征。部分患者在发作时，可以出现缺氧、紫绀、心率加快、有濒死感等症状。哮喘患者发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。 遗传因素在很多患者身上都可以体现出来。同时大多数哮喘患者具有过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。 哮喘的发病机制包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。 本研究通过对160例支气管哮喘患者的综合护理，笔者深刻的体会到，支气管哮喘发作时情况的复杂性以及综合护理的必要性。本实验通过对支气管哮喘患者的心理干预，有效缓解患者在面对该病时的恐惧心理，积极配合治疗。治疗过程中采用氧疗护理、呼吸道护理以及药物治疗后的护理等综合护理的方法，有效的改善患者的临床症状。同时在治疗过程中，指导患者正确、合理饮食，尤其是强调新鲜水果的摄入，增强患者的抗病能力。并在发病时指导患者有效排痰，保持呼吸道通畅，减轻呼吸困难，进而降低氧中毒的几率。生活中监督患者保持居住环境的清洁，空气新鲜，积极预防并发症的发生几率，能够有效控制该病的复发和提高患者的生活质量。 参考文献 [1] 李继红. 支气管哮喘药物治疗的研究进展[J]. 现代医药卫生, 2011, 27(19): 2937-2939. [2] 贺思芳, 朱纯儒. 中药敷贴加穴位注射预防支气管哮喘发作30例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志：下旬刊, 2012, (2): 58-59. [3] 张晓刚. 临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志：上旬版, 2011, 27(36): 14-15. [4] 王军萍, 王建立, 张琳. 支气管哮喘综合治疗的护理[J]. 中华实用医学, 2004, 6(12): 15.