xx„2012‟x号
xxxxx关于印发急诊绿色通道管理的通知
各相关科室：
为系统的规范急危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本规定，现将通知印发给你们，请认真组织学习，按规范执行。
附件1：xxxxx急救绿色通道管理规程
附件2：xxxxx院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接 的工作流程
附件3：xxxxx与基层医疗机构急诊、急救转接服务制度
2012年2月1日
附件1： xxxxx急救绿色通道规程
制定本规程的目的：系统的规范急危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。
一、管理范畴
需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：
（一） 急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。
（二） 急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
（三） 宫外孕大出血、产科大出血。
二、绿色通道工作人员要求
1．绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观念。对进入绿色通道患者，各类医护人员应立即提供热情、高效 的服务。
2．各级绿色通道医护人员职责明确，各班各类人员要坚守工作 岗位，随时做好急救准备。
3．绿色通道医生、护士要训练有素，技术熟练，胜任抢救各种危重病急救患者的需要。能开展抗休克、复苏、除颤、机械通气治疗、洗胃术、气管插管术、深静脉置管术、胸腔穿刺、闭式引流术、腹腔穿刺术等。
4．医生口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。
5．急诊室护士应随时做好抢救准备工作。遇有危重患者应立即
通知值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉 搏、呼吸等。
6．严格管理急救药品和物品：各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。一切急救用品实行“ 四固定”制度( 定数量、定地点、定人管理、定期检查维修)，各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，值班护士要做好交接及记录。
三、急诊抢救绿色通道
（一）院前急救
按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中通知急诊科当值医生，联系电话：xxxxxxx，急诊接诊医生根据病情按《xxxxx院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程》及《首诊负责制》的要求做好相应的抢救准备工作。
（二）院内急诊抢救
1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5
分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护、建立静脉通道、采集标本，建立抢救病历。
2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱。抢救医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
3、专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，书写会诊记录。确定转专科诊治病人，原则上由专科会诊医生会诊后将病人护送到病区，特殊情况不能立即转专科诊治病人，由急诊科医务人员随后将病人护送到转入科室。急诊科接诊医生应及时将急诊抢救医疗文书书写完整，交予护送人员，或在规定的时间内完成并送
达转入科室。
4、急诊科急危重病人的病历书写规定：为及时抢救急危重病人，所有急危重病人进入急诊科，接诊医生应无条件为病人开通绿色通道，积极抢救，一旦开通绿色通道表示病人即已办理住院，在急诊科的相关医疗行为均应按病历书写规范记录，归入病历档案统一保管。在急诊科抢救时间8小时以内的，急诊科应完善门诊病历、抢救记录、医嘱、护理记录；超过8小时的应加写首次病程录；超过24小时的应加写完整病历。
5、多脏器病变的病人需多科共同诊治的按《xxxxx关于修订会诊相关制度的通知》xx„2010‟47号文要求执行，若病情复杂，主持会诊的人员、急诊科主任、医务科科长及院领导均有权决定伤员的收治。
6、经急诊科外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前准备的同时，按《xxxxx多发伤（复合伤）抢救制度》xx„2011‟12号第10条“急诊科直接进入手术室的多发伤（复合伤）患者抢救的特殊要求”要求执行；
7、护送急诊手术病人入手术室的人员应事先通知手术室，手术室接到急诊手术通知，应安排人员在手术室门口接病人。
8、多发伤（复合伤）病人按《xxxxx多发伤（复合伤）抢救制度》xx„2011‟12号要求执行。
9、所有急危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医护人员的监护下进行。
（三）门诊抢救绿色通道
1、门诊发现需要抢救病人，由接诊医生和门诊护士进行现场抢救，如诊断明确，可由专科医生接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，组织专科医生进行会诊或由接诊医生送急诊科进一步抢救。
2、接诊医生在没有其他医生接收时，要对病人负责，在交接
病人时要完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。
四、急诊绿色通道的要求
（一） 进入急危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。
（二）急救资源规范应用
为体现急危重病人优先处理原则，进入绿色通道及其他急危重病人进行辅助检查时，开单医生可勾选“加急”项目，各医技、辅助科室对有“加急”强化提示的病人的检查、取药应优先处理。
（三）急救绿色通道开通程序
急救绿色通道开通流程
（五）进入绿色通道的急危重病人医学检查结果报告时限
1、放射科平片、CT30分钟内出具检查结果报告（口头报告
应有记录）。
2、超声检查30分钟内出具检查结果报告（口头报告应有记录）。
3、检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告
（血常规、尿常规等，可电话报告，但应有记录），配血申请30分钟内完成（如无库存血，应立即反馈临床，并积极联系血源），60分钟内出具生化、凝血结果报告。
4、急诊药房优先配药发药。
（六）手术室在接到急诊科的手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场。手术室应安排人员在手术室门口接病人，病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。
（六）病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如没有家属和委托人的急危重病人，应立即报告科主任，同时由一名住院医生及一名主治医生以上职称的医生签署知情同意书，并报医务科长或总值班批准、签名。
五、报告和会诊
确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告科室负责人，同时报告医院（正常工作日报告医务科，节假日和夜间报告医院总值班），遇有大批患者、严重复合伤等情况时，科主任、医务科或总值班在10分钟内到达现场，组织和协调抢救工作，并报告院领导。
附件2：
xxxxx院前急救
与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程
为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接，根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本规定。
第一条 为了保证急、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，急诊科开设绿色生命安全通道，即“急救绿色通道”：对急、危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，再补办医疗相关的手续。
第二条 急诊大厅设“急救绿色通道”流程图，方便病人、陪护人员等。
第三条 急诊科设有24小时专职导诊(分诊)人员，包括护士和护工，随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值医、护人员接到急、危重病人入院通知时，应立即做好抢救准备，检查好所需抢救设备和备用抢救药品。
第四条 120救护车出诊要快捷，院前处置合理；接诊迅速，初步诊断和处理准确合理；在转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，联系电话：xxxxxxx。
第五条 急诊科值班医师和护士必须坚守岗位，立即投入抢救，急诊抢救呼叫院内抢救会诊原则上10分种内到达。
第六条 遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告行政总值班，必要时由医务科或行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。
第七条 进入绿色通道及其他急危重病人，开单医生有勾选
“加急”项目，各医技科室对有“加急”强化提示的病人的检查、取药应优先处理。
第八条 对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，根据病情告知病重或病危，并签字；如没有家属和委托人的急、危重病人，按《xxxxx急救绿色通道管理规程》处理。
第九条 为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名，并及时将当时情况记录于病程记录中。
第十条 抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整
并妥善保管。
第十一条 值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重
病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。
第十二条 急危重患者服务流程图（见附图）
急危重患者服务流程图
附件3：
xxxxx与基层医疗机构
急诊、急救转接服务制度
为了规范基层医疗机构急危重病人及疑难病人转诊我院流程，落实“小病进社区，大病进医院”的政策，积极发挥我院在人才、技术及设备等方面的优势，使急危重、疑难病人得到及时的救治，特制订本制度。
一、总体要求。
1、由基层医疗机构转入我院的急危重病人，严格落实我院急救绿色通道管理规程；
2、对疑难、复杂病例全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转入方及被转者满意，确保医疗安全。
3、对基层医疗机构的医疗行为不能恶意贬损，一经发现将对当事人做出严肃处理。
二、资源共享原则。尽量减少不必要的重复检查，降低患者的医疗费用；加强技术合作和人才的有效交流，促进卫生资源合理利用。
三、连续医疗服务原则。建立起有效、严密、实用、畅通的转诊渠道，为患者提供整体性、连续性医疗服务。
四、严格落实首诊负责制；
五、对基层医疗机构转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院；
六、各医院对基层医疗机构转来的住院患者，在患者住院期间要适当安排基层医疗机构转诊医生参与住院查房和病例讨论。
七、各科主任要将本科室简况、特色和知名专家特长，医院设备拥有情况及优惠政策等与基层医疗机构沟通，增强基层医务人员与科室主要医疗骨干的联系与沟通，为基层医疗机构定向我院转诊提供条件；
八、对需与基层医疗机构进一步沟通的，科主任、治疗组长应积极沟通、协调，必要时上报医务科。
xx„2012‟x号
xxxxx关于印发急诊绿色通道管理的通知
各相关科室：
为系统的规范急危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本规定，现将通知印发给你们，请认真组织学习，按规范执行。
附件1：xxxxx急救绿色通道管理规程
附件2：xxxxx院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接 的工作流程
附件3：xxxxx与基层医疗机构急诊、急救转接服务制度
2012年2月1日
附件1： xxxxx急救绿色通道规程
制定本规程的目的：系统的规范急危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。
一、管理范畴
需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：
（一） 急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。
（二） 急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
（三） 宫外孕大出血、产科大出血。
二、绿色通道工作人员要求
1．绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观念。对进入绿色通道患者，各类医护人员应立即提供热情、高效 的服务。
2．各级绿色通道医护人员职责明确，各班各类人员要坚守工作 岗位，随时做好急救准备。
3．绿色通道医生、护士要训练有素，技术熟练，胜任抢救各种危重病急救患者的需要。能开展抗休克、复苏、除颤、机械通气治疗、洗胃术、气管插管术、深静脉置管术、胸腔穿刺、闭式引流术、腹腔穿刺术等。
4．医生口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。
5．急诊室护士应随时做好抢救准备工作。遇有危重患者应立即
通知值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉 搏、呼吸等。
6．严格管理急救药品和物品：各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。一切急救用品实行“ 四固定”制度( 定数量、定地点、定人管理、定期检查维修)，各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，值班护士要做好交接及记录。
三、急诊抢救绿色通道
（一）院前急救
按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中通知急诊科当值医生，联系电话：xxxxxxx，急诊接诊医生根据病情按《xxxxx院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程》及《首诊负责制》的要求做好相应的抢救准备工作。
（二）院内急诊抢救
1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5
分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护、建立静脉通道、采集标本，建立抢救病历。
2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱。抢救医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
3、专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，书写会诊记录。确定转专科诊治病人，原则上由专科会诊医生会诊后将病人护送到病区，特殊情况不能立即转专科诊治病人，由急诊科医务人员随后将病人护送到转入科室。急诊科接诊医生应及时将急诊抢救医疗文书书写完整，交予护送人员，或在规定的时间内完成并送
达转入科室。
4、急诊科急危重病人的病历书写规定：为及时抢救急危重病人，所有急危重病人进入急诊科，接诊医生应无条件为病人开通绿色通道，积极抢救，一旦开通绿色通道表示病人即已办理住院，在急诊科的相关医疗行为均应按病历书写规范记录，归入病历档案统一保管。在急诊科抢救时间8小时以内的，急诊科应完善门诊病历、抢救记录、医嘱、护理记录；超过8小时的应加写首次病程录；超过24小时的应加写完整病历。
5、多脏器病变的病人需多科共同诊治的按《xxxxx关于修订会诊相关制度的通知》xx„2010‟47号文要求执行，若病情复杂，主持会诊的人员、急诊科主任、医务科科长及院领导均有权决定伤员的收治。
6、经急诊科外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前准备的同时，按《xxxxx多发伤（复合伤）抢救制度》xx„2011‟12号第10条“急诊科直接进入手术室的多发伤（复合伤）患者抢救的特殊要求”要求执行；
7、护送急诊手术病人入手术室的人员应事先通知手术室，手术室接到急诊手术通知，应安排人员在手术室门口接病人。
8、多发伤（复合伤）病人按《xxxxx多发伤（复合伤）抢救制度》xx„2011‟12号要求执行。
9、所有急危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医护人员的监护下进行。
（三）门诊抢救绿色通道
1、门诊发现需要抢救病人，由接诊医生和门诊护士进行现场抢救，如诊断明确，可由专科医生接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，组织专科医生进行会诊或由接诊医生送急诊科进一步抢救。
2、接诊医生在没有其他医生接收时，要对病人负责，在交接
病人时要完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。
四、急诊绿色通道的要求
（一） 进入急危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。
（二）急救资源规范应用
为体现急危重病人优先处理原则，进入绿色通道及其他急危重病人进行辅助检查时，开单医生可勾选“加急”项目，各医技、辅助科室对有“加急”强化提示的病人的检查、取药应优先处理。
（三）急救绿色通道开通程序
急救绿色通道开通流程
（五）进入绿色通道的急危重病人医学检查结果报告时限
1、放射科平片、CT30分钟内出具检查结果报告（口头报告
应有记录）。
2、超声检查30分钟内出具检查结果报告（口头报告应有记录）。
3、检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告
（血常规、尿常规等，可电话报告，但应有记录），配血申请30分钟内完成（如无库存血，应立即反馈临床，并积极联系血源），60分钟内出具生化、凝血结果报告。
4、急诊药房优先配药发药。
（六）手术室在接到急诊科的手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场。手术室应安排人员在手术室门口接病人，病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。
（六）病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如没有家属和委托人的急危重病人，应立即报告科主任，同时由一名住院医生及一名主治医生以上职称的医生签署知情同意书，并报医务科长或总值班批准、签名。
五、报告和会诊
确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告科室负责人，同时报告医院（正常工作日报告医务科，节假日和夜间报告医院总值班），遇有大批患者、严重复合伤等情况时，科主任、医务科或总值班在10分钟内到达现场，组织和协调抢救工作，并报告院领导。
附件2：
xxxxx院前急救
与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程
为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接，根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本规定。
第一条 为了保证急、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，急诊科开设绿色生命安全通道，即“急救绿色通道”：对急、危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，再补办医疗相关的手续。
第二条 急诊大厅设“急救绿色通道”流程图，方便病人、陪护人员等。
第三条 急诊科设有24小时专职导诊(分诊)人员，包括护士和护工，随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值医、护人员接到急、危重病人入院通知时，应立即做好抢救准备，检查好所需抢救设备和备用抢救药品。
第四条 120救护车出诊要快捷，院前处置合理；接诊迅速，初步诊断和处理准确合理；在转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，联系电话：xxxxxxx。
第五条 急诊科值班医师和护士必须坚守岗位，立即投入抢救，急诊抢救呼叫院内抢救会诊原则上10分种内到达。
第六条 遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告行政总值班，必要时由医务科或行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。
第七条 进入绿色通道及其他急危重病人，开单医生有勾选
“加急”项目，各医技科室对有“加急”强化提示的病人的检查、取药应优先处理。
第八条 对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，根据病情告知病重或病危，并签字；如没有家属和委托人的急、危重病人，按《xxxxx急救绿色通道管理规程》处理。
第九条 为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名，并及时将当时情况记录于病程记录中。
第十条 抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整
并妥善保管。
第十一条 值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重
病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。
第十二条 急危重患者服务流程图（见附图）
急危重患者服务流程图
附件3：
xxxxx与基层医疗机构
急诊、急救转接服务制度
为了规范基层医疗机构急危重病人及疑难病人转诊我院流程，落实“小病进社区，大病进医院”的政策，积极发挥我院在人才、技术及设备等方面的优势，使急危重、疑难病人得到及时的救治，特制订本制度。
一、总体要求。
1、由基层医疗机构转入我院的急危重病人，严格落实我院急救绿色通道管理规程；
2、对疑难、复杂病例全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转入方及被转者满意，确保医疗安全。
3、对基层医疗机构的医疗行为不能恶意贬损，一经发现将对当事人做出严肃处理。
二、资源共享原则。尽量减少不必要的重复检查，降低患者的医疗费用；加强技术合作和人才的有效交流，促进卫生资源合理利用。
三、连续医疗服务原则。建立起有效、严密、实用、畅通的转诊渠道，为患者提供整体性、连续性医疗服务。
四、严格落实首诊负责制；
五、对基层医疗机构转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院；
六、各医院对基层医疗机构转来的住院患者，在患者住院期间要适当安排基层医疗机构转诊医生参与住院查房和病例讨论。
七、各科主任要将本科室简况、特色和知名专家特长，医院设备拥有情况及优惠政策等与基层医疗机构沟通，增强基层医务人员与科室主要医疗骨干的联系与沟通，为基层医疗机构定向我院转诊提供条件；
八、对需与基层医疗机构进一步沟通的，科主任、治疗组长应积极沟通、协调，必要时上报医务科。