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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅＪｕｎ．２０１
１
ＶｏＩ．２６
Ｎｏ．１１（ＧｅｎｅｒａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ）
www.grain17.com
热气流烘干法用于氧气湿化瓶干燥
李惜珍，林佳玲，黄丽侬
摘要：目的探讨玻璃仪器气流烘干器用于干燥氧气湿化瓶的实用性和可行性。方法将从病房回收的氧气温化瓶１２０个随机分为自然晾干组３０个，烘干器烘干组（下称烘干组）９０个。统一消毒冲洗干净后，自然晾干组湿化瓶倒置插于晾干架上。在室温下晾
干；烘干组分３批各３０个分别选用４６～５５℃、５６～６５℃、６６～７５℃倒置插于烘干器上烘干。结果自然晾干组干燥所需时间２４ｈ；烘干组４６～５５℃、５６～６５℃、６６～７５℃３个温度档干燥所需时间分别为１．５ｈ、１．０ｈ、０．５ｈ，但后者变形率达５６．７％；干燥密封包
装后第５、７天烘干组细茵培养阴性率显著高于自然晾干组（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论玻璃仪器气流烘干器以５６～６５℃干燥氧气湿化瓶，有效缩短了干燥时间，保障了消毒效果。关键词：氧气湿化瓶；
玻璃仪器气流烘干器；
干燥方法；
自然晾干；‘细茵培养
ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１１．１１．０１０
中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２０１１）１１—００１０—０３
Ｄｒｙｉｎｇｏｆｏｘｙｇｅｎ
ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒｂｏｔｔｌｅｓｗｉｔｈｈｅａｔｅｄａｉｒ－ｆｌｏｗ／／ＬｉＸｉｚｈｅｎ，ＬｉｎＪｉａｌｉｎｇ，ＨｕａｎｇＬｉｎｏｎｇ／／（ＣｅｎｔｒａｌＳｔｅｒｉｌｅＳｕｐｐｌｙＤｅ—
ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｔｏｕＣｉｔｙ，Ｓｈａｎｔｏｕ５１５８００，Ｃｈｉｎａ）
ｏｘｙｇｅｎ
ｐａｒｔｍｅｎｔ．ＣｈｅｎｇｈａｉＰｅｏｐｌｅ’ｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｄｒｙｉｎｇ
ｔｈ仳ｌｓＡｔｏｔａｌｏｆ
ｇｒｏｕｐ
１２０ｏｘｙｇｅｎ
ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒｂｏｔｔｌｅｓｂｙｕｓｉｎｇａｉｒ－ｆｌｏｗｄｒｙｅｒｆｏｒｇｌａｓｓ
ａ
ａｐｐａｒａｔｕｓ．Ｍｅ－
ａｎ
ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒｂｏｔｔｌｅｓｒｅｃｙｃｌｅｄｆｒｏｍｔｈｅｗａｒｄｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｉｎｔｏ
ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ
ｏｆ３０ａｎｄ
ｇｒｏｕｐ
ａｉｒｆｌｏｗ
ｏｎ
ｏｆ９０．Ａｌｌｔｈｅｂｏｔｔｌｅｓｗｅｒｅｄｉｓｉｎｆｅｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｎｒｉｎｓｅｄｗｉｔｈｒｕｎｎｉｎｇｗａｔｅｒ．Ｔｈｅｂｏｔｔｌｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ
ｗｅｒｅｐｌａｃｅｄ
ｏｎ
ｒａｃｋｓｗｉｔｈｔｈｅｏｐｅｎｉｎｇｏｆｔｈｅｂｏｔｔｌｅｓｄｏｗｎｗａｒｄｓａｎｄｄｒｉｅｄｎａｔｕｒａｌｌｙ．Ｔｈｅｂｏｔｔｌｅｓｉｎｔｈｅａｉｒ－ｆｌｏｗｂａｒｓｏｆｔｈｅａｉｒｆｌｏｗｄｒｙｅｒｆｏｒｇｌａｓｓａｐｐａｒａｔｕｓ，ａｎｄｔｈｅｈｅａｔｉｎｇｔｅｍｐａｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅ
ｗｅｒｅｐｌａｃｅｄｔｈｅｈｅａｔｉｎｇ
ａｄｊｕｓｔｅｄ
ｔｏ
４６—５５℃ｆｏｒｔｈｅｆｉｒｓｔｂａｔｃｈ，５６—６５℃
ｆｏｒｔｈｅｓｅｄｃｏｎｄｂａｔｃｈ，ａｎｄ６６—７５℃ｆｏｒｔｈｅｔｈｉｒｄｂａｔｃｈｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈｅａｃｈｂａｔｃｈｈａｖｉｎｇ３０ｂｏｔｔｌｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｔｔｏｏｋ２４ｈｆｏｒｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ
ｇｒｏｕｐｔｏ
ｄｒｙｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ。ａｎｄｉｔｔｏｏｋ１．５ｈ，１．０ｈａｎｄ
０．５
ｈｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｆｏｒｔｈｅｆｉｒｓｔ，ｓｅｃｏｎｄａｎｄｔｈｉｒｄｂａｔｃｈｏｆｔｈｅａｉｒ－ｆｌｏｗ
ｏｆｓｈａｐｅ．Ａｆｔｅｒｄｒｙｉｎｇ，ａｌｌｔｈｅｂｏｔｔｌｅｓｗｅｒｅｓｅａｌｅｄｆｏｒｓｔｏｒａｇｅ。
ｒａｔｅｓ
ｔＯ
ｄｒｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，５６．７％ｏｆｔｈｅ３ｒｄｂａｔｃｈｂｏｔｔｌｅｓｂｅｃａｍｅ
ｓｔｏｒａｇｅ
ｏｕｔ
ａｎｄ
ｏｎ
ｔｈｅ５ｔｈａｎｄ７ｔｈ
ｄａｙ。ｔｈｅ
ａｉｒｆｌｏｗ
ｇｒｏｕｐ
ｈａｄｈｉｇｈｅｒ
ｏｘｙｇｅｎ
ｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ｃａｎ
ｇｒｏｕｐ
ｄｉｄ（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｒｙｉｎｇｌｅｎｇｔｈｏｆ
ａｐｐａｒａｔｕｓ
ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒｂｏｔｔｌｅｓ
ｂｅｓｈｏｒｔｅｎｅｄｂｙｓｔａｆｆ’Ｓｕｓｉｎｇａｉｒ－ｆｌｏｗ
ｄｒｙｅｒｆｏｒｇｌａｓｓ
ｗｈｉｃｈ
ｇｕａｒａｎｔｅｅｓ
ｔｈｅｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ．
Ｉ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｏｘｙｇｅｎｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒｂｏｔｔｌｅｓ；
ａｉｒｆｌｏｗｄｒｙｅｒｆｏｒｇｌａｓｓａｐｐａｒａｔｕｓ；ｄｒｙｉｎｇｍｅｔｈｏｄｎａｔｕｒａｌｄｒｙｉｎｇ；
ｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅ
氧气湿化瓶是临床患者吸氧必不可少的工具，氧气湿化瓶污染严重者可引起患者呼吸道感染，因此做好湿化瓶消毒和保存至关重要Ｌ１］。为加强使用后湿化瓶的消毒处理，提高医院消毒灭菌质量综合管理水平，我院消毒供应中心自２００５年１月开始对全院湿化瓶实行统一回收集中消毒处理，改变了以往对使用后湿化瓶由各使用科室自行处理的模式。供应中心每天集中消毒的湿化瓶少则近百个，多则几百个，我们对清洗消毒后湿化瓶的干燥方法进行了多次试验，发现使用玻璃仪器气流烘干器能有效提高湿化瓶的消毒效果，缩短干燥时间，便于周转与保存。报告如
下。
华仪器有限责任公司生产，型号ＫＱ－Ｂ，功率８００Ｗ，电压２２０Ｖ）１台，备有冷风和热风可供选择，热风温度为４０～１２０℃，该烘干器配置３０根空心不锈钢管
（长１７～２０ｃｍ），不锈钢管上套有一塑料环，每根不
锈钢管有１５～２０个侧孑Ｌ。随机分为自然晾干组３０个，烘干器烘干组（下称烘干组）９０个。１．２方法
１．２．１
操作方法将所回收的１２０个湿化瓶放入浓
度为５００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液中浸泡３０ｍｉｎ，然后用流动自来水冲洗，再用小毛刷内外刷洗，最后用无菌蒸馏水冲洗干净，瓶口向下让瓶壁水珠流出。自然晾干架使用前用７５％乙醇擦拭消毒１次，然后将自然晾干组３０个湿化瓶倒置插于晾干架上晾干。烘干器每次使用前同样用７５％乙醇擦拭消毒１次，然后打开温度调节器至１００～１２０℃高温消毒不锈钢管（连续使用时仅首次使用前进行高温消毒），１０ｍｉｎ后让其自然冷却，再将烘干组９０个湿化瓶分３批各３０个分别选用４６～５５℃、５６～６５℃、６６～７５℃倒置插于烘干器不锈钢管上烘干。然后用消毒的拉口塑料袋密封包装放入贮物柜内干燥保存，随用随取。贮物柜每天用７５％乙醇擦拭消毒１次。实验时室内温度控制在２２～２４℃，相对湿度保持在３０％～６０％。
１材料与方法
１．１材料从病房回收的氧气湿化瓶１２０个（浙江省宁波市慈溪市康平医疗器械厂生产．由不耐高温的聚碳酸酯制成）。自然晾干架为我科自制，截取长
１４．０
ＣＩＴＩ、直径０．５ｅｍ的不锈钢棒等间距焊接在一
块长６４．０ｃｍ、宽２２．０ｃｍ的不锈钢板上．每排１０
根共３排。玻璃仪器气流烘干器（河南省巩义市予
作者单位：汕头市澄海区人民医院消毒供应中心（广东汕头，５１５８００）李惜珍：女，大专．主管护师．护士长收稿：２０１１—０２—１１－；惨回：２０１１—０３—１８
护理学杂志２０１１年６月第２６卷第１１期（综合版）
１．２．２
评价方法安排专人记录两组湿化瓶干燥所
１．２．３统计学方法
采用ＳＰＳＳｌ３．０软件进行统计
需时间，以瓶内壁无残留水蒸汽、水珠为准。观察并描述和ｘ２检验，检验水准ａ＝Ｏ．０５。
记录湿化瓶变形情况，湿化瓶口不能与氧气装置紧密２结果
衔接和肉眼观察外观萎缩、凹凸不平视为变形。两组２．１
两种干燥法所需干燥时间、变形率见表１。
均于消毒后备用１
ｄ、３ｄ、５ｄ、７
ｄ抽样进行细菌培养，裹１
两种干燥法所需干燥时间、变形率
两组的取样及培养方法一致。取样时将装有培养液的试管塞取下，管口用乙醇灯火焰消毒后将培养液倒入湿化瓶内轻轻摇动至内壁和管芯都浸有培养液后再倒回试管内，消毒试管口后塞好管口；将试管放入振荡器中振荡８０次，在无菌操作下取１ｍｌ注入培养基内，加入５６℃左右的营养琼脂充分摇匀，冷却后于３５℃培养４８“２Ｊ。结果判断以细菌总数＜１００ｃｆｕ／ｍｌ，且不得检出致病性微生物为阴性即合格；细菌总２．２
数≥１００ｃｆｕ／ｍｌ，或检出致病性微生物为阳性即不合
两种干燥法不同时间湿化瓶细菌培养合格率比
格。
较见表２。
衰２两种干燥法不同时间湿化瓶细菌培养合格率比较
个（％）
注：第５天烘干组与自然晾干组比较，ｘ２
２
４．６３０，’Ｐ＜ｏ．０５；第７天烘干组与自然晾干组比较，ｘ２＝９．０１７、９．０１７、１２．０００・
ｏＰ＜Ｏ．０１。
３讨论
自然晾干组分别与烘干组不同温度组两两比较，显示医院的氧气湿化瓶是一个极易带菌的感染源，而湿化瓶经烘干器烘干与自然晾干３ｄ内消毒效果相比因此造成医院感染已被临床所证实Ｌ３］。由于氧气湿差异无统计学意义（均Ｐ＞ｏ．０５）；第５天、第７天相化瓶的统一回收集中清洗消毒处理，保证了清洗消毒比，烘干组三种温度的消毒效果均优于自然晾干组。质量，对控制因氧气湿化瓶污染而引起医院感染有积这是由于烘干组湿化瓶潮湿的时间大幅度缩短，可有极意义，同时大大减少了临床护士的工作量，充分体效抑制铜绿假单胞菌等的粘附和寄殖¨］。由此可见，现了消毒供应中心的工作职能【４Ｊ。
湿化瓶经烘干器烘干能有效减少因保存时间短而重该烘干器配置３０根空心不锈钢管，每次能烘干复消毒处理的时间，节约了资源，减轻了劳动强度，符３０个湿化瓶，空心不锈钢管清洗消毒方便Ｉ每根不锈合临床管理要求。烘干器干燥彻底，便于消毒后湿化钢管有１５一－２０个侧孔，以增加气流量，利于湿化瓶底瓶及时密封包装保存，方便周转供应，又大大减少了及侧壁干燥；空心不锈钢管上套有一塑料环，避免湿湿化瓶在空气中暴露的时间，保障了湿化瓶的消毒效化瓶底与空心不锈钢管长时间直接接触而致变形。果，符合消毒技术规范要求，对预防交叉感染、降低医实验时室温均控制在２２～２４℃，相对湿度保持在院感染率有积极意义。
３０％～６０％，结果发现烘干组干燥所需时间明显比自综上所述，氧气湿化瓶采用烘干器处理效果好，然晾干组缩短，提示烘干器能有效缩短湿化瓶的干燥温度以５６～６５℃为宜；已消毒烘干包装好的氧气湿化时间，且温度越高，所需干燥时间越短。但目前医院瓶在清洁、干燥的环境中有效期限应≤７ｄ。防止潮湿使用的氧气湿化瓶大多数是由不耐高温消毒的材料有利于抑制细菌滋生，在湿化瓶保存期间应重视环境制成，烘干温度６６～７５℃时，虽干燥所需时间短（ｏ．５的干燥。
ｈ），但变形率高（５６．７ｏＡ）；烘干温度５６～６５℃时，虽干参考文献：
［１］
张爱萍．杨琼．陈燕．氧气湿化瓶消毒后冲洗液选择及备燥所需时问较长（１．０ｈ），但所有氧气湿化瓶均无变用时间的观察［Ｊ］．中国消毒学杂志．２００５．２２（３）；３５４－
形情况发生；烘干温度４６～５５℃时。所有氧气湿化瓶３５５．
虽无变形情况，但干燥所需时间最长（１．５ｈ）。表２中
［２］
刘逸文．李继平．黄浩．湿化瓶的消毒及应用现状［Ｊ］．护
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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅＪｕｎ．２０１
１Ｖ０１．２６Ｎｏ．１１（Ｇｅｎｅｒａｌ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）
理研究，２００７，２１（９Ｂ）：２３６６－２３６７．［Ｊ］．右江医学，２００７，３５（６）：７４６—７４７．
［５］王静，李秀云．氧气湿化瓶消毒保存管理的研究进展［Ｊ］．
护理学杂志。２０１０，２５（１０）：９４—９５．
（本文编辑赵梅珍）
［３］
叶爱群，刘萍，王宏志。等．呼吸病房医院感染痰培养的阈值监测［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００１。１１（４）：２４４—２４６．
［４］毛丽莉，梁翠娟，梁亮．氧气湿化瓶集中消毒效果观察
全程护理干预预防恶性肿瘤患者ＰＩＣＣ所致血栓形成
鲍爱琴，闻曲’，成芳，刘为红
Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆ
ｖｅｎｏｕｓ
ｔｈｒｏｍｂｓｉｓａｆｔｅｒＰＩＣＣｐｌａｃｅｍｅｎｔｉｎｍａｌｉｇｎａｎｃｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｔｈｅｗｈｏｌｅ
ｐｒｏｃｅｓｓ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ／／ＢａｏＡｉｑｉｎ，Ｗｅｎ
Ｑ甜，Ｃ矗ｅｎｇＦａｎｇ，Ｌｉｕ
Ｗｅｉｈｏｎｇ
摘要：目的降低恶性肿瘤患者ＰＩＣＣ所致的血栓形成发生率。方法将１６００例住院行ＰＩＣＣ置管的恶性肿瘤患者按住院时间分为对照组和观察组各８００例，对照组按常规方法置管及干预；观察组进行全程血栓形成风险评估及防护干预，比较两组静脉血栓发生率。结果观察组静脉血栓发生率（１．２５％）显著低于对照组（３．３８％，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论全程护理干预可有效降低恶性肿瘤患者ＰＩＣＣ置管所致的静脉血栓形成。关键词：恶性肿瘤；ＰＩＣＣ；
风险评估；
血栓形成；全程护理干预
ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１１．１１．０１２
中图分类号：Ｒ４７３．７３；Ｒ４７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—４１５２（２０１１）１１—００１２—０２
恶性肿瘤患者普遍存在血液高凝状态、血管内膜受损及血流缓慢等血栓易发因素，ＰＩＣＣ置管后局部血液循环更加缓慢，加上导管对血管内膜的刺激，患者更易发生血栓［１］。有文献报道，肿瘤患者ＰＩＣＣ置管后静脉血栓发生率为２３．３％∽］。为降低此类患者ＰＩＣＣ所致血栓形成，本研究于２０１０年３月至２０１１年１月针对临床ＰＩＣＣ置管中存在的问题，对ＰＩＣＣ置管的恶性肿瘤患者进行全程静脉血栓风险评估和监控，并采取针对性预防和处理，有效保障了ＰＩＣＣ置管的安全性，报告如下。
１资料与方法
１．１
组年龄、性别、病情、化疗史、化疗方案、置管部位所选血管及置管导管，置管方法比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
１．２．１干预方法
对照组遵照ＰＩＣＣ适应证行ＰＩＣＣ置管，置管后按常规方法行静脉炎和血栓的预防处理，即置管后置管局部涂搽喜疗妥或外敷如意金黄散、神灯照射，指导患者置管侧肢体适度活动及功能锻炼，置管侧肢体出现不适感觉时及时报告，以便早期发现血栓【３］。观察组实施全程血栓形成风险评估及针对性干预措施。１．２．１．１全程风险评估
①ＰＩＣＣ置管前评估。在
置管当日，对预置管患者的血管和疾病状况、血液检查结果进行评估，内容包括血管状况：穿刺血管内径、化疗次数或是否长期治疗。疾病状况：实体瘤的大小、疾病分期、上腔静脉压迫情况、血栓病史、心脏支架或起搏器、服用抗凝药情况、是否长期卧床。血液检查结果：血小板计数是否＞３００
Ｘ
一般资料选择２００９年４月至２０１１年１月我
院肿瘤中心住院的１６００例患者，男８６０例、女７４０例，年龄８～７５岁，平均４１．０岁。其中肺癌４２０例，乳腺癌３３０例，淋巴瘤２２０例，胃癌２１０例，大肠癌１９６例，鼻咽癌１６２例，骨肉瘤２２例，卵巢癌２０例，脑瘤１６例，肝癌４例。静脉化疗史：未接受静脉化疗９５０例，已接受６５０例（１个疗程３５０例，２个疗程１８０例，３个及以上疗程１２０例）。入院后按不同病种实施２～６个疗程化疗。选择贵要静脉穿刺留置ＰＩＣＣ
１
１０９／Ｌ，出凝血时
间是否缩短或延长、白细胞计数情况。②ＰＩＣＣ置管过程评估。血管内径、穿刺是否顺利、异位调管次数、ＰＩＣＣ导管头端位置。③ＰＩＣＣ置管后评估。置管后
２４
１８０例，肘正中静脉穿刺４２０例。选用美国巴德公
司生产的三向瓣膜ＰＩＣＣ导管１１１０例，管径４Ｆｒ，１４Ｇ置管鞘；选用美国ＢＤ公司生产的前端修剪式ＰＩＣＣ导管４９０例，管径５Ｆｒ，１６Ｇ置管鞘。使用Ｂ超加塞丁格技术置管１１５０例，传统方法置管４５０例。采用历史对照的方法，对照组以肿瘤中心２００９年４月至２０１０年２月的８００例ＰＩＣＣ置管的患者资料，观察组为２０１０年３月至２０１１年１月的８００例患者，两
作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心（湖北武
汉．４３００２３）
ｈ内评估１次，以后每周评估１次。评估内容包括
疾病进展情况，导管状况包括有无导管脱出、静脉炎、局部感染、静脉血栓等。每周１次行血常规检查，了解白细胞、血小板计数变化。１．２．１．２全程护理干预措施
①ＰＩＣＣ置管前的干
预。观察组置管前肿瘤晚期患者２３２例，血栓病史５例，长期卧床２８例，２次及以上静脉化疗后置管１５０例，白细胞计数偏高５例。上述患者置管当天遵医嘱予低分子肝素钠５
０００
Ｕ，皮下注射，１次／ｄ，连续３
ｘ
鲍爱琴：女．本科，主管护师．护士长；‘通信作者
收稿：２０１ｌ一０２一０２；修回：２０１ｌ一０３一１４
ｄ。１３０例患者血小板＞３００１０９／Ｌ，其中血小板
（３００～４００）×１０９／Ｌ者置管当天遵医嘱予低分子肝
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ＶｏＩ．２６
Ｎｏ．１１（ＧｅｎｅｒａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ）
www.grain17.com
热气流烘干法用于氧气湿化瓶干燥
李惜珍，林佳玲，黄丽侬
摘要：目的探讨玻璃仪器气流烘干器用于干燥氧气湿化瓶的实用性和可行性。方法将从病房回收的氧气温化瓶１２０个随机分为自然晾干组３０个，烘干器烘干组（下称烘干组）９０个。统一消毒冲洗干净后，自然晾干组湿化瓶倒置插于晾干架上。在室温下晾
干；烘干组分３批各３０个分别选用４６～５５℃、５６～６５℃、６６～７５℃倒置插于烘干器上烘干。结果自然晾干组干燥所需时间２４ｈ；烘干组４６～５５℃、５６～６５℃、６６～７５℃３个温度档干燥所需时间分别为１．５ｈ、１．０ｈ、０．５ｈ，但后者变形率达５６．７％；干燥密封包
装后第５、７天烘干组细茵培养阴性率显著高于自然晾干组（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论玻璃仪器气流烘干器以５６～６５℃干燥氧气湿化瓶，有效缩短了干燥时间，保障了消毒效果。关键词：氧气湿化瓶；
玻璃仪器气流烘干器；
干燥方法；
自然晾干；‘细茵培养
ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１１．１１．０１０
中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２０１１）１１—００１０—０３
Ｄｒｙｉｎｇｏｆｏｘｙｇｅｎ
ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒｂｏｔｔｌｅｓｗｉｔｈｈｅａｔｅｄａｉｒ－ｆｌｏｗ／／ＬｉＸｉｚｈｅｎ，ＬｉｎＪｉａｌｉｎｇ，ＨｕａｎｇＬｉｎｏｎｇ／／（ＣｅｎｔｒａｌＳｔｅｒｉｌｅＳｕｐｐｌｙＤｅ—
ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｔｏｕＣｉｔｙ，Ｓｈａｎｔｏｕ５１５８００，Ｃｈｉｎａ）
ｏｘｙｇｅｎ
ｐａｒｔｍｅｎｔ．ＣｈｅｎｇｈａｉＰｅｏｐｌｅ’ｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｄｒｙｉｎｇ
ｔｈ仳ｌｓＡｔｏｔａｌｏｆ
ｇｒｏｕｐ
１２０ｏｘｙｇｅｎ
ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒｂｏｔｔｌｅｓｂｙｕｓｉｎｇａｉｒ－ｆｌｏｗｄｒｙｅｒｆｏｒｇｌａｓｓ
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ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒｂｏｔｔｌｅｓｒｅｃｙｃｌｅｄｆｒｏｍｔｈｅｗａｒｄｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｉｎｔｏ
ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ
ｏｆ３０ａｎｄ
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ｏｆ９０．Ａｌｌｔｈｅｂｏｔｔｌｅｓｗｅｒｅｄｉｓｉｎｆｅｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｎｒｉｎｓｅｄｗｉｔｈｒｕｎｎｉｎｇｗａｔｅｒ．Ｔｈｅｂｏｔｔｌｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ
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ｏｎ
ｒａｃｋｓｗｉｔｈｔｈｅｏｐｅｎｉｎｇｏｆｔｈｅｂｏｔｔｌｅｓｄｏｗｎｗａｒｄｓａｎｄｄｒｉｅｄｎａｔｕｒａｌｌｙ．Ｔｈｅｂｏｔｔｌｅｓｉｎｔｈｅａｉｒ－ｆｌｏｗｂａｒｓｏｆｔｈｅａｉｒｆｌｏｗｄｒｙｅｒｆｏｒｇｌａｓｓａｐｐａｒａｔｕｓ，ａｎｄｔｈｅｈｅａｔｉｎｇｔｅｍｐａｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅ
ｗｅｒｅｐｌａｃｅｄｔｈｅｈｅａｔｉｎｇ
ａｄｊｕｓｔｅｄ
ｔｏ
４６—５５℃ｆｏｒｔｈｅｆｉｒｓｔｂａｔｃｈ，５６—６５℃
ｆｏｒｔｈｅｓｅｄｃｏｎｄｂａｔｃｈ，ａｎｄ６６—７５℃ｆｏｒｔｈｅｔｈｉｒｄｂａｔｃｈｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈｅａｃｈｂａｔｃｈｈａｖｉｎｇ３０ｂｏｔｔｌｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｔｔｏｏｋ２４ｈｆｏｒｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ
ｇｒｏｕｐｔｏ
ｄｒｙｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ。ａｎｄｉｔｔｏｏｋ１．５ｈ，１．０ｈａｎｄ
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ｏｆｓｈａｐｅ．Ａｆｔｅｒｄｒｙｉｎｇ，ａｌｌｔｈｅｂｏｔｔｌｅｓｗｅｒｅｓｅａｌｅｄｆｏｒｓｔｏｒａｇｅ。
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ｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ｃａｎ
ｇｒｏｕｐ
ｄｉｄ（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｒｙｉｎｇｌｅｎｇｔｈｏｆ
ａｐｐａｒａｔｕｓ
ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒｂｏｔｔｌｅｓ
ｂｅｓｈｏｒｔｅｎｅｄｂｙｓｔａｆｆ’Ｓｕｓｉｎｇａｉｒ－ｆｌｏｗ
ｄｒｙｅｒｆｏｒｇｌａｓｓ
ｗｈｉｃｈ
ｇｕａｒａｎｔｅｅｓ
ｔｈｅｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ．
Ｉ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｏｘｙｇｅｎｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒｂｏｔｔｌｅｓ；
ａｉｒｆｌｏｗｄｒｙｅｒｆｏｒｇｌａｓｓａｐｐａｒａｔｕｓ；ｄｒｙｉｎｇｍｅｔｈｏｄｎａｔｕｒａｌｄｒｙｉｎｇ；
ｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅ
氧气湿化瓶是临床患者吸氧必不可少的工具，氧气湿化瓶污染严重者可引起患者呼吸道感染，因此做好湿化瓶消毒和保存至关重要Ｌ１］。为加强使用后湿化瓶的消毒处理，提高医院消毒灭菌质量综合管理水平，我院消毒供应中心自２００５年１月开始对全院湿化瓶实行统一回收集中消毒处理，改变了以往对使用后湿化瓶由各使用科室自行处理的模式。供应中心每天集中消毒的湿化瓶少则近百个，多则几百个，我们对清洗消毒后湿化瓶的干燥方法进行了多次试验，发现使用玻璃仪器气流烘干器能有效提高湿化瓶的消毒效果，缩短干燥时间，便于周转与保存。报告如
下。
华仪器有限责任公司生产，型号ＫＱ－Ｂ，功率８００Ｗ，电压２２０Ｖ）１台，备有冷风和热风可供选择，热风温度为４０～１２０℃，该烘干器配置３０根空心不锈钢管
（长１７～２０ｃｍ），不锈钢管上套有一塑料环，每根不
锈钢管有１５～２０个侧孑Ｌ。随机分为自然晾干组３０个，烘干器烘干组（下称烘干组）９０个。１．２方法
１．２．１
操作方法将所回收的１２０个湿化瓶放入浓
度为５００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液中浸泡３０ｍｉｎ，然后用流动自来水冲洗，再用小毛刷内外刷洗，最后用无菌蒸馏水冲洗干净，瓶口向下让瓶壁水珠流出。自然晾干架使用前用７５％乙醇擦拭消毒１次，然后将自然晾干组３０个湿化瓶倒置插于晾干架上晾干。烘干器每次使用前同样用７５％乙醇擦拭消毒１次，然后打开温度调节器至１００～１２０℃高温消毒不锈钢管（连续使用时仅首次使用前进行高温消毒），１０ｍｉｎ后让其自然冷却，再将烘干组９０个湿化瓶分３批各３０个分别选用４６～５５℃、５６～６５℃、６６～７５℃倒置插于烘干器不锈钢管上烘干。然后用消毒的拉口塑料袋密封包装放入贮物柜内干燥保存，随用随取。贮物柜每天用７５％乙醇擦拭消毒１次。实验时室内温度控制在２２～２４℃，相对湿度保持在３０％～６０％。
１材料与方法
１．１材料从病房回收的氧气湿化瓶１２０个（浙江省宁波市慈溪市康平医疗器械厂生产．由不耐高温的聚碳酸酯制成）。自然晾干架为我科自制，截取长
１４．０
ＣＩＴＩ、直径０．５ｅｍ的不锈钢棒等间距焊接在一
块长６４．０ｃｍ、宽２２．０ｃｍ的不锈钢板上．每排１０
根共３排。玻璃仪器气流烘干器（河南省巩义市予
作者单位：汕头市澄海区人民医院消毒供应中心（广东汕头，５１５８００）李惜珍：女，大专．主管护师．护士长收稿：２０１１—０２—１１－；惨回：２０１１—０３—１８
护理学杂志２０１１年６月第２６卷第１１期（综合版）
１．２．２
评价方法安排专人记录两组湿化瓶干燥所
１．２．３统计学方法
采用ＳＰＳＳｌ３．０软件进行统计
需时间，以瓶内壁无残留水蒸汽、水珠为准。观察并描述和ｘ２检验，检验水准ａ＝Ｏ．０５。
记录湿化瓶变形情况，湿化瓶口不能与氧气装置紧密２结果
衔接和肉眼观察外观萎缩、凹凸不平视为变形。两组２．１
两种干燥法所需干燥时间、变形率见表１。
均于消毒后备用１
ｄ、３ｄ、５ｄ、７
ｄ抽样进行细菌培养，裹１
两种干燥法所需干燥时间、变形率
两组的取样及培养方法一致。取样时将装有培养液的试管塞取下，管口用乙醇灯火焰消毒后将培养液倒入湿化瓶内轻轻摇动至内壁和管芯都浸有培养液后再倒回试管内，消毒试管口后塞好管口；将试管放入振荡器中振荡８０次，在无菌操作下取１ｍｌ注入培养基内，加入５６℃左右的营养琼脂充分摇匀，冷却后于３５℃培养４８“２Ｊ。结果判断以细菌总数＜１００ｃｆｕ／ｍｌ，且不得检出致病性微生物为阴性即合格；细菌总２．２
数≥１００ｃｆｕ／ｍｌ，或检出致病性微生物为阳性即不合
两种干燥法不同时间湿化瓶细菌培养合格率比
格。
较见表２。
衰２两种干燥法不同时间湿化瓶细菌培养合格率比较
个（％）
注：第５天烘干组与自然晾干组比较，ｘ２
２
４．６３０，’Ｐ＜ｏ．０５；第７天烘干组与自然晾干组比较，ｘ２＝９．０１７、９．０１７、１２．０００・
ｏＰ＜Ｏ．０１。
３讨论
自然晾干组分别与烘干组不同温度组两两比较，显示医院的氧气湿化瓶是一个极易带菌的感染源，而湿化瓶经烘干器烘干与自然晾干３ｄ内消毒效果相比因此造成医院感染已被临床所证实Ｌ３］。由于氧气湿差异无统计学意义（均Ｐ＞ｏ．０５）；第５天、第７天相化瓶的统一回收集中清洗消毒处理，保证了清洗消毒比，烘干组三种温度的消毒效果均优于自然晾干组。质量，对控制因氧气湿化瓶污染而引起医院感染有积这是由于烘干组湿化瓶潮湿的时间大幅度缩短，可有极意义，同时大大减少了临床护士的工作量，充分体效抑制铜绿假单胞菌等的粘附和寄殖¨］。由此可见，现了消毒供应中心的工作职能【４Ｊ。
湿化瓶经烘干器烘干能有效减少因保存时间短而重该烘干器配置３０根空心不锈钢管，每次能烘干复消毒处理的时间，节约了资源，减轻了劳动强度，符３０个湿化瓶，空心不锈钢管清洗消毒方便Ｉ每根不锈合临床管理要求。烘干器干燥彻底，便于消毒后湿化钢管有１５一－２０个侧孔，以增加气流量，利于湿化瓶底瓶及时密封包装保存，方便周转供应，又大大减少了及侧壁干燥；空心不锈钢管上套有一塑料环，避免湿湿化瓶在空气中暴露的时间，保障了湿化瓶的消毒效化瓶底与空心不锈钢管长时间直接接触而致变形。果，符合消毒技术规范要求，对预防交叉感染、降低医实验时室温均控制在２２～２４℃，相对湿度保持在院感染率有积极意义。
３０％～６０％，结果发现烘干组干燥所需时间明显比自综上所述，氧气湿化瓶采用烘干器处理效果好，然晾干组缩短，提示烘干器能有效缩短湿化瓶的干燥温度以５６～６５℃为宜；已消毒烘干包装好的氧气湿化时间，且温度越高，所需干燥时间越短。但目前医院瓶在清洁、干燥的环境中有效期限应≤７ｄ。防止潮湿使用的氧气湿化瓶大多数是由不耐高温消毒的材料有利于抑制细菌滋生，在湿化瓶保存期间应重视环境制成，烘干温度６６～７５℃时，虽干燥所需时间短（ｏ．５的干燥。
ｈ），但变形率高（５６．７ｏＡ）；烘干温度５６～６５℃时，虽干参考文献：
［１］
张爱萍．杨琼．陈燕．氧气湿化瓶消毒后冲洗液选择及备燥所需时问较长（１．０ｈ），但所有氧气湿化瓶均无变用时间的观察［Ｊ］．中国消毒学杂志．２００５．２２（３）；３５４－
形情况发生；烘干温度４６～５５℃时。所有氧气湿化瓶３５５．
虽无变形情况，但干燥所需时间最长（１．５ｈ）。表２中
［２］
刘逸文．李继平．黄浩．湿化瓶的消毒及应用现状［Ｊ］．护
・１２・
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅＪｕｎ．２０１
１Ｖ０１．２６Ｎｏ．１１（Ｇｅｎｅｒａｌ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）
理研究，２００７，２１（９Ｂ）：２３６６－２３６７．［Ｊ］．右江医学，２００７，３５（６）：７４６—７４７．
［５］王静，李秀云．氧气湿化瓶消毒保存管理的研究进展［Ｊ］．
护理学杂志。２０１０，２５（１０）：９４—９５．
（本文编辑赵梅珍）
［３］
叶爱群，刘萍，王宏志。等．呼吸病房医院感染痰培养的阈值监测［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００１。１１（４）：２４４—２４６．
［４］毛丽莉，梁翠娟，梁亮．氧气湿化瓶集中消毒效果观察
全程护理干预预防恶性肿瘤患者ＰＩＣＣ所致血栓形成
鲍爱琴，闻曲’，成芳，刘为红
Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆ
ｖｅｎｏｕｓ
ｔｈｒｏｍｂｓｉｓａｆｔｅｒＰＩＣＣｐｌａｃｅｍｅｎｔｉｎｍａｌｉｇｎａｎｃｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｔｈｅｗｈｏｌｅ
ｐｒｏｃｅｓｓ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ／／ＢａｏＡｉｑｉｎ，Ｗｅｎ
Ｑ甜，Ｃ矗ｅｎｇＦａｎｇ，Ｌｉｕ
Ｗｅｉｈｏｎｇ
摘要：目的降低恶性肿瘤患者ＰＩＣＣ所致的血栓形成发生率。方法将１６００例住院行ＰＩＣＣ置管的恶性肿瘤患者按住院时间分为对照组和观察组各８００例，对照组按常规方法置管及干预；观察组进行全程血栓形成风险评估及防护干预，比较两组静脉血栓发生率。结果观察组静脉血栓发生率（１．２５％）显著低于对照组（３．３８％，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论全程护理干预可有效降低恶性肿瘤患者ＰＩＣＣ置管所致的静脉血栓形成。关键词：恶性肿瘤；ＰＩＣＣ；
风险评估；
血栓形成；全程护理干预
ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１１．１１．０１２
中图分类号：Ｒ４７３．７３；Ｒ４７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—４１５２（２０１１）１１—００１２—０２
恶性肿瘤患者普遍存在血液高凝状态、血管内膜受损及血流缓慢等血栓易发因素，ＰＩＣＣ置管后局部血液循环更加缓慢，加上导管对血管内膜的刺激，患者更易发生血栓［１］。有文献报道，肿瘤患者ＰＩＣＣ置管后静脉血栓发生率为２３．３％∽］。为降低此类患者ＰＩＣＣ所致血栓形成，本研究于２０１０年３月至２０１１年１月针对临床ＰＩＣＣ置管中存在的问题，对ＰＩＣＣ置管的恶性肿瘤患者进行全程静脉血栓风险评估和监控，并采取针对性预防和处理，有效保障了ＰＩＣＣ置管的安全性，报告如下。
１资料与方法
１．１
组年龄、性别、病情、化疗史、化疗方案、置管部位所选血管及置管导管，置管方法比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
１．２．１干预方法
对照组遵照ＰＩＣＣ适应证行ＰＩＣＣ置管，置管后按常规方法行静脉炎和血栓的预防处理，即置管后置管局部涂搽喜疗妥或外敷如意金黄散、神灯照射，指导患者置管侧肢体适度活动及功能锻炼，置管侧肢体出现不适感觉时及时报告，以便早期发现血栓【３］。观察组实施全程血栓形成风险评估及针对性干预措施。１．２．１．１全程风险评估
①ＰＩＣＣ置管前评估。在
置管当日，对预置管患者的血管和疾病状况、血液检查结果进行评估，内容包括血管状况：穿刺血管内径、化疗次数或是否长期治疗。疾病状况：实体瘤的大小、疾病分期、上腔静脉压迫情况、血栓病史、心脏支架或起搏器、服用抗凝药情况、是否长期卧床。血液检查结果：血小板计数是否＞３００
Ｘ
一般资料选择２００９年４月至２０１１年１月我
院肿瘤中心住院的１６００例患者，男８６０例、女７４０例，年龄８～７５岁，平均４１．０岁。其中肺癌４２０例，乳腺癌３３０例，淋巴瘤２２０例，胃癌２１０例，大肠癌１９６例，鼻咽癌１６２例，骨肉瘤２２例，卵巢癌２０例，脑瘤１６例，肝癌４例。静脉化疗史：未接受静脉化疗９５０例，已接受６５０例（１个疗程３５０例，２个疗程１８０例，３个及以上疗程１２０例）。入院后按不同病种实施２～６个疗程化疗。选择贵要静脉穿刺留置ＰＩＣＣ
１
１０９／Ｌ，出凝血时
间是否缩短或延长、白细胞计数情况。②ＰＩＣＣ置管过程评估。血管内径、穿刺是否顺利、异位调管次数、ＰＩＣＣ导管头端位置。③ＰＩＣＣ置管后评估。置管后
２４
１８０例，肘正中静脉穿刺４２０例。选用美国巴德公
司生产的三向瓣膜ＰＩＣＣ导管１１１０例，管径４Ｆｒ，１４Ｇ置管鞘；选用美国ＢＤ公司生产的前端修剪式ＰＩＣＣ导管４９０例，管径５Ｆｒ，１６Ｇ置管鞘。使用Ｂ超加塞丁格技术置管１１５０例，传统方法置管４５０例。采用历史对照的方法，对照组以肿瘤中心２００９年４月至２０１０年２月的８００例ＰＩＣＣ置管的患者资料，观察组为２０１０年３月至２０１１年１月的８００例患者，两
作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心（湖北武
汉．４３００２３）
ｈ内评估１次，以后每周评估１次。评估内容包括
疾病进展情况，导管状况包括有无导管脱出、静脉炎、局部感染、静脉血栓等。每周１次行血常规检查，了解白细胞、血小板计数变化。１．２．１．２全程护理干预措施
①ＰＩＣＣ置管前的干
预。观察组置管前肿瘤晚期患者２３２例，血栓病史５例，长期卧床２８例，２次及以上静脉化疗后置管１５０例，白细胞计数偏高５例。上述患者置管当天遵医嘱予低分子肝素钠５
０００
Ｕ，皮下注射，１次／ｄ，连续３
ｘ
鲍爱琴：女．本科，主管护师．护士长；‘通信作者
收稿：２０１ｌ一０２一０２；修回：２０１ｌ一０３一１４
ｄ。１３０例患者血小板＞３００１０９／Ｌ，其中血小板
（３００～４００）×１０９／Ｌ者置管当天遵医嘱予低分子肝