触电与急救
教学目标：掌握电流对人体的危害
第一节电流对人体的危害
一．触电方式和电流对人体伤害的类型
1、触电方式：触电方式主要分单相触电、两相触电、跨步电压触电等三种。单触电是指人在地面或其它接地体上，人体的某一部位触及一相带电体时的触电。电流通过人体和地面形成回路，人体承受的电压取决于人体电阻和变压器接地电阻的大小，可能接近于相电压。
两相触电是指人体两处同时触及两相带电体时的触电。这时，人体把两相带电体短路了，电流直接通过人体成回路，人体承受的电压为两相之间的电压。因为相和相之间的电压比较高，所以，通过人体的电流比较大，故两相触电比单相触电更危险。
跨步电压触电是指人进入接地电流的散流场时的触电。由于散流场内地面上的电位分布不均匀，人的两脚间电位不同，形成跨步电压。跨步电压的作用下，电流便通过人体，造成人体的危害。在计算跨步电压时，一般取人两脚间的跨距为0.8米。跨步电压的大小与接地体距离有关。当人的一只脚踏在接地体上时，跨步电压最大；离接地体愈远，跨步电压愈小；与接地体的距离超过20米时，跨步电压就近知道触电事故的种类、方式及触电规律； 掌握触电急救的方法；
于零。
2、伤害类型。电对人体的伤害，分为电击和电伤两种类型。电击时，电流通过人体内部，造成人体内部组织的破坏，影响呼吸、心脏和神经系统，严重的会导致死亡。
电伤主要是指对人体外部造成的局部伤害。包括电弧烧伤、电烙伤、熔化的金属微粒渗入皮肤等伤寒。电伤虽能使人受痛苦，甚至造成失明、截肢，但一般不会死亡。
二 .与触电伤害有关的几个因素
通常说的触电事故，基本上都是指电击而言的。电击伤害的程度与通过人体的电流的大小、电流通过人体的持续时间、电流通过人体的途径、电流频率以及人体的健康情况等因素有关。
1、电流的大小。通过人体的工频交流电流不超过0.01安培，直流电流不超过0.05安培，对人体基本人是安全的。电流大于以上的数值，就会使人感觉到麻痹或剧痛，并且呼吸困难，甚至自己不能摆脱电源，有生命危险。通过人体的电流不论是交流还是直流，大于0.1安培时，只要很短的时间，就会使人呼吸窒息、心脏跳动停止，失去知觉而死亡。通过人体电流的大小，取决于外加电压和人体的电阻。人体的电阻昌因人而异的，一般为800至1000欧姆。皮肤潮、有损伤、带有导电性粉尘等，都会降低电阻值。
2、持续时间。电流通过人体的持续时间愈长，人体电阻降低愈多，后果愈严重。另外，人的心脏每收缩、扩张一次，中间约有0.1秒的间歇，试验证明，这0.1秒的间歇对电流最为敏感。电流通过人
体的持续时间越长，与心脏最敏感的间歇重合次数越多，所以，危险也就越大。
3、电流的系统。电流通过心腹，会引起心房震颤或心脏停止跳动，使血液循环中断，造成死亡。电流通过脊髓，会使人的肢体瘫痪。因此，电流通过人体的途径从手到脚最危险，其次是从手到手，再其次是从脚到脚。
4、电流频率。一般讲，在同样的电压下，频率40到60赫的交流电对人体是最危险的。随着频率的增高，电击伤害程度显著减小。低压交流的频率超过500千赫时，对人体是安全的。
第二节 触电事故的种类、方式与规律
一． 触电事故种类
按照触电事故的构成方式，触电事故可分为电击和电伤。
1． 电击：是电流对人体内组织的伤害，是最危险的一种伤害，绝大多数（85%以上）的触电事故都是由电击造成的。
主要特征（三个）：伤害人体内部；
在人体的外表没有显著的痕迹；
致使电流较小。
电击的方式：直接接触电击；间接接触电击。
直接接触电击：直接接触电击是触及设备和线路正常运行时带电体发生的的电击，也称为正常状态下的电击。
间接接触电击：是触及正常状态下不带电，而当设备或线路故障
时意外带电的导体发生的电击，也称为故障状态下的电击。
2． 电伤：是由电流的热效应、化学效应、机械效应等效应等效应对人造成的伤害。
触电伤亡事故中，纯电伤性质的及带有电伤约占75%（电烧伤约占40%）。对专业电工自身的安全而言，预防电伤肯有更加重要的意义。
（1） 电烧伤--------是电流的热效应造成的伤害，分为电流灼伤和
电弧烧伤。
（2） 皮肤金属化——是在电弧高温的作用下，金属熔化、汽化，
金属微粒渗入皮肤，使皮肤粗糙而张紧的伤害。皮肤金属化多与电弧烧伤同时发生。
（3） 电烙印——是在人体与带电体接触的部位留下的永久性斑
痕。
（4） 机械性损伤——是电流作用于人本时，由于中枢神经反射
和肌肉强烈收缩等作用导致的机体组织断裂、骨折等伤害。
（5） 电光眼——是发生弧光放电时，由红外线、可见光、红外
线对眼睛的伤害。电光眼表现为角膜炎和结膜炎。
二． 触电事故方式
按照人体触及带电体的方式和电流流过人体的途径，电击可分为单相触电、两相触电和跨步电压触电。
1． 单相触电——当人体直接接触带电设备其中的一相时，电流通过人体注入大地，这种触电现象称为单相触电。对于高压带电体，
人体虽未直接接触，但由于超过了安全距离，高电压对人体放电，造成单相接地而引起的触电，也属于单相触电。
中性点接地的电网中，触电更危险。（画图说明原因）
2． 两相触电——人体同时接触带电设备或线路中的两相导体，或在高压系统中，人体同时接近不同相的两相带电导体，而发生电弧放电，电流从一相导体通过人体流入另一相导体，构成一个闭合回路，这种触电方式称为两相触电。
这种触电最危险。
3． 跨步电压触电——当电气设备发生接地故障，接地电流通过接地体向大地流散，在地面上形成电位分布时，若人在接地短路点周围行走，其两脚之间的电位差，就是跨步电压。由跨步电压引起的触电，称为跨步电压触电。（画图解释跨步电压的成因）
三． 触电事故规律
1．
2．
3．
4．
5．
6．
7．
8．
触电事故季节性明显 低压设备触电事故多 携带式设备和移动式设备触电事故多 电气连接部位触电事故多 错误操作和违章作业造成的触电事故多（案例） 不同行业触电事故不同 不同年龄段的人员触电事故不同 不同地域触电事故不
第三节 触电急救
触电急救必须分秒必争，立即就地迅速心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替治疗。其步骤方法为：
一． 脱离电源——首先要使触电者迅速脱离电源。
脱离电源的方法因地制宜，举一些脱离的方法。
二． 脱离电源后的处理
1． 伤员的应急处置
触电伤员如神志清醒，应使其就平躺，严密观察，暂不要站立或走动。 如神志不清，应就地仰面平躺，且确保气道畅通，并用5S时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员意识。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。
2． 呼吸、心跳情况的判定
采用的方法为：看、听、试、触。（然后分别解释）
三． 心肺复苏
1． 触电伤员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法，步骤：畅通气道；人工呼吸；胸外挤压。
2． 畅通气道
若触电者呼吸停止,最重要的是始终确保气道通畅。操作要领:（1）清除口中异物,使触电者平躺于地上,迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带，若发现触电者口内有异物时,应将触电者身体及头部侧转,掰开
嘴巴,用手指清除口腔中的异物,如假牙、分泌物、血块、呕吐物等,以免阻塞呼吸道。（2）采用仰头抬额法通畅气道。操作时，救护者一只手放在触电者前额,另一只手将其颌骨向上抬起,使头部充分后仰,减少气流阻力,确保有效通气量。
3． 人工呼吸（一般采用口对口或采用口对鼻） 人工呼吸的要领： 救护者在完成气道通畅的操作后,应立即对触电者实施人工呼吸。救护者在触电者头部左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，另一只手的拇指和食指掰开嘴巴，进行口对口人工呼吸。吹气时要使伤者的胸部隆起，每5 s吹一次，吹2 s 放松3 s（儿童肺较小，只能小口吹气）。救护者换气时，应放松伤者的嘴和鼻，让其自动呼气。
4． 胸外挤压
（1） 确定按压的位置。
（2） 确保正确的姿势：（讲解示范）胸外按压是指借助人力有节律地
对心脏进行挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律。操作步骤:救护者跨腰跪在触电者腰部，手掌根部放在胸骨下三分之一部位，掌根用力向脊背方向挤压。成人压陷度为3 cm～5 cm，每秒钟挤压一次(儿童用力要轻)。挤压后手掌快速放松，使触电者胸廓自然复原（每
次放松时掌根不必完全离开胸膛）。
（3） 操作频率：胸外挤压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，，
每次挤压和放松时间相等。
胸外挤压与口对口人工呼吸同进行，其节奏为：
单人：每挤压15次吹气2次；
双人抢救时，每按压5次由另一人吹气1次。
然后判定。。。反复进行。
触电与急救
教学目标：掌握电流对人体的危害
第一节电流对人体的危害
一．触电方式和电流对人体伤害的类型
1、触电方式：触电方式主要分单相触电、两相触电、跨步电压触电等三种。单触电是指人在地面或其它接地体上，人体的某一部位触及一相带电体时的触电。电流通过人体和地面形成回路，人体承受的电压取决于人体电阻和变压器接地电阻的大小，可能接近于相电压。
两相触电是指人体两处同时触及两相带电体时的触电。这时，人体把两相带电体短路了，电流直接通过人体成回路，人体承受的电压为两相之间的电压。因为相和相之间的电压比较高，所以，通过人体的电流比较大，故两相触电比单相触电更危险。
跨步电压触电是指人进入接地电流的散流场时的触电。由于散流场内地面上的电位分布不均匀，人的两脚间电位不同，形成跨步电压。跨步电压的作用下，电流便通过人体，造成人体的危害。在计算跨步电压时，一般取人两脚间的跨距为0.8米。跨步电压的大小与接地体距离有关。当人的一只脚踏在接地体上时，跨步电压最大；离接地体愈远，跨步电压愈小；与接地体的距离超过20米时，跨步电压就近知道触电事故的种类、方式及触电规律； 掌握触电急救的方法；
于零。
2、伤害类型。电对人体的伤害，分为电击和电伤两种类型。电击时，电流通过人体内部，造成人体内部组织的破坏，影响呼吸、心脏和神经系统，严重的会导致死亡。
电伤主要是指对人体外部造成的局部伤害。包括电弧烧伤、电烙伤、熔化的金属微粒渗入皮肤等伤寒。电伤虽能使人受痛苦，甚至造成失明、截肢，但一般不会死亡。
二 .与触电伤害有关的几个因素
通常说的触电事故，基本上都是指电击而言的。电击伤害的程度与通过人体的电流的大小、电流通过人体的持续时间、电流通过人体的途径、电流频率以及人体的健康情况等因素有关。
1、电流的大小。通过人体的工频交流电流不超过0.01安培，直流电流不超过0.05安培，对人体基本人是安全的。电流大于以上的数值，就会使人感觉到麻痹或剧痛，并且呼吸困难，甚至自己不能摆脱电源，有生命危险。通过人体的电流不论是交流还是直流，大于0.1安培时，只要很短的时间，就会使人呼吸窒息、心脏跳动停止，失去知觉而死亡。通过人体电流的大小，取决于外加电压和人体的电阻。人体的电阻昌因人而异的，一般为800至1000欧姆。皮肤潮、有损伤、带有导电性粉尘等，都会降低电阻值。
2、持续时间。电流通过人体的持续时间愈长，人体电阻降低愈多，后果愈严重。另外，人的心脏每收缩、扩张一次，中间约有0.1秒的间歇，试验证明，这0.1秒的间歇对电流最为敏感。电流通过人
体的持续时间越长，与心脏最敏感的间歇重合次数越多，所以，危险也就越大。
3、电流的系统。电流通过心腹，会引起心房震颤或心脏停止跳动，使血液循环中断，造成死亡。电流通过脊髓，会使人的肢体瘫痪。因此，电流通过人体的途径从手到脚最危险，其次是从手到手，再其次是从脚到脚。
4、电流频率。一般讲，在同样的电压下，频率40到60赫的交流电对人体是最危险的。随着频率的增高，电击伤害程度显著减小。低压交流的频率超过500千赫时，对人体是安全的。
第二节 触电事故的种类、方式与规律
一． 触电事故种类
按照触电事故的构成方式，触电事故可分为电击和电伤。
1． 电击：是电流对人体内组织的伤害，是最危险的一种伤害，绝大多数（85%以上）的触电事故都是由电击造成的。
主要特征（三个）：伤害人体内部；
在人体的外表没有显著的痕迹；
致使电流较小。
电击的方式：直接接触电击；间接接触电击。
直接接触电击：直接接触电击是触及设备和线路正常运行时带电体发生的的电击，也称为正常状态下的电击。
间接接触电击：是触及正常状态下不带电，而当设备或线路故障
时意外带电的导体发生的电击，也称为故障状态下的电击。
2． 电伤：是由电流的热效应、化学效应、机械效应等效应等效应对人造成的伤害。
触电伤亡事故中，纯电伤性质的及带有电伤约占75%（电烧伤约占40%）。对专业电工自身的安全而言，预防电伤肯有更加重要的意义。
（1） 电烧伤--------是电流的热效应造成的伤害，分为电流灼伤和
电弧烧伤。
（2） 皮肤金属化——是在电弧高温的作用下，金属熔化、汽化，
金属微粒渗入皮肤，使皮肤粗糙而张紧的伤害。皮肤金属化多与电弧烧伤同时发生。
（3） 电烙印——是在人体与带电体接触的部位留下的永久性斑
痕。
（4） 机械性损伤——是电流作用于人本时，由于中枢神经反射
和肌肉强烈收缩等作用导致的机体组织断裂、骨折等伤害。
（5） 电光眼——是发生弧光放电时，由红外线、可见光、红外
线对眼睛的伤害。电光眼表现为角膜炎和结膜炎。
二． 触电事故方式
按照人体触及带电体的方式和电流流过人体的途径，电击可分为单相触电、两相触电和跨步电压触电。
1． 单相触电——当人体直接接触带电设备其中的一相时，电流通过人体注入大地，这种触电现象称为单相触电。对于高压带电体，
人体虽未直接接触，但由于超过了安全距离，高电压对人体放电，造成单相接地而引起的触电，也属于单相触电。
中性点接地的电网中，触电更危险。（画图说明原因）
2． 两相触电——人体同时接触带电设备或线路中的两相导体，或在高压系统中，人体同时接近不同相的两相带电导体，而发生电弧放电，电流从一相导体通过人体流入另一相导体，构成一个闭合回路，这种触电方式称为两相触电。
这种触电最危险。
3． 跨步电压触电——当电气设备发生接地故障，接地电流通过接地体向大地流散，在地面上形成电位分布时，若人在接地短路点周围行走，其两脚之间的电位差，就是跨步电压。由跨步电压引起的触电，称为跨步电压触电。（画图解释跨步电压的成因）
三． 触电事故规律
1．
2．
3．
4．
5．
6．
7．
8．
触电事故季节性明显 低压设备触电事故多 携带式设备和移动式设备触电事故多 电气连接部位触电事故多 错误操作和违章作业造成的触电事故多（案例） 不同行业触电事故不同 不同年龄段的人员触电事故不同 不同地域触电事故不
第三节 触电急救
触电急救必须分秒必争，立即就地迅速心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替治疗。其步骤方法为：
一． 脱离电源——首先要使触电者迅速脱离电源。
脱离电源的方法因地制宜，举一些脱离的方法。
二． 脱离电源后的处理
1． 伤员的应急处置
触电伤员如神志清醒，应使其就平躺，严密观察，暂不要站立或走动。 如神志不清，应就地仰面平躺，且确保气道畅通，并用5S时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员意识。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。
2． 呼吸、心跳情况的判定
采用的方法为：看、听、试、触。（然后分别解释）
三． 心肺复苏
1． 触电伤员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法，步骤：畅通气道；人工呼吸；胸外挤压。
2． 畅通气道
若触电者呼吸停止,最重要的是始终确保气道通畅。操作要领:（1）清除口中异物,使触电者平躺于地上,迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带，若发现触电者口内有异物时,应将触电者身体及头部侧转,掰开
嘴巴,用手指清除口腔中的异物,如假牙、分泌物、血块、呕吐物等,以免阻塞呼吸道。（2）采用仰头抬额法通畅气道。操作时，救护者一只手放在触电者前额,另一只手将其颌骨向上抬起,使头部充分后仰,减少气流阻力,确保有效通气量。
3． 人工呼吸（一般采用口对口或采用口对鼻） 人工呼吸的要领： 救护者在完成气道通畅的操作后,应立即对触电者实施人工呼吸。救护者在触电者头部左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，另一只手的拇指和食指掰开嘴巴，进行口对口人工呼吸。吹气时要使伤者的胸部隆起，每5 s吹一次，吹2 s 放松3 s（儿童肺较小，只能小口吹气）。救护者换气时，应放松伤者的嘴和鼻，让其自动呼气。
4． 胸外挤压
（1） 确定按压的位置。
（2） 确保正确的姿势：（讲解示范）胸外按压是指借助人力有节律地
对心脏进行挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律。操作步骤:救护者跨腰跪在触电者腰部，手掌根部放在胸骨下三分之一部位，掌根用力向脊背方向挤压。成人压陷度为3 cm～5 cm，每秒钟挤压一次(儿童用力要轻)。挤压后手掌快速放松，使触电者胸廓自然复原（每
次放松时掌根不必完全离开胸膛）。
（3） 操作频率：胸外挤压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，，
每次挤压和放松时间相等。
胸外挤压与口对口人工呼吸同进行，其节奏为：
单人：每挤压15次吹气2次；
双人抢救时，每按压5次由另一人吹气1次。
然后判定。。。反复进行。