科室讲座
时间：2013.11.25 地点：一附院ICU医生办公室
题目：休克的定义和分类 主持人：罗晓明 记录人：杨启纲
参加人员：所有科室人员及全体规陪学员
．休克的定义是什么？
休克，作为对一种综合征的命名来描述循环功能衰竭的发生发展过程，应用于临床已经有远久的历史。从伤员在战场上的受到打击(shock)后出现以创伤和失血为主要原因及表现的征候群，到Moore等人的“沼泽和溪流”学说，为休克理论的形成奠定了基础，以致从微循环水平认识休克以及发展到今天的从休克与多器官功能不全综合征(MODS)的相互关系及从分子水平去探讨休克的机理和治疗的可能方法，人们对休克的认识走过了一个漫长的过程。休克是指有效循环容量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的急性循环功能衰竭综合征。血流动力学及氧输送的概念被引入临床后，休克则被描述为氧输送不能满足组织代谢的需要，使一些原本只是在理论上反应休克的指标可切实有效地应用于临床实践，从而导致了对原有治疗方法的重新认识，并引出了新的治疗方法。这种认识水平的提高及治疗方法 的进步也导致了临床有关概念的更新。
如何对休克进行分类？
对休克进行分类主要是出于临床治疗的要求．反映了人们对休克发生发展的认识程度和对威胁病人生命的主要原因的理解程度。多年来临床上一直沿用以基础疾病或病因诊断对休克进行分类的方法。这种分类方法体现了当时对休克的认识和治疗是以诊断基础疾病和纠正休克病因为主0 1960年，有人将休克分为7类。即，低容量性、心源性、感染性、过敏性、神经性、梗阻性和内分泌性休克。以后又有人再分出创伤性、中毒性、等等。这种分类的方法明确地指出了导致休克的病因，为临床的病因性治疗提供了依据：随着对休克认识和理解的不断深入和临床治疗手段的更新，尤其当血流动力学理论被应用于临床后，大多数病人’ 可以安全度过初始打击所造成直接损害的阶段，导致休克病人死亡的主要原因不再是基础病因而是由此造成的循环功能的紊乱，同时，不同病因导致的休克可以表现为相同或相近的血流动力学改变。在这种情况下，原有的休克分类方法就显示了明显的不足。
休克的血流动力学变化可以表现为不同的特征。为了区分这些特征，可以把循环系统中主要影响血流动力学的因素分为5个部分：①阻力血管，包括动脉和小动脉；②毛细血管；③容量血管；④血容量；⑤心脏。几乎所有类型的休克都是通过对这5个部分的不同影响而导致的循环功能紊乱，可以由于动脉系统的阻力改变，血液的重新分布，毛细血管的开放充
盈程度，动静脉分流的改变，静脉容量血管的扩张，血容量的变化和心功能的改变而决定休克的不同特性o这些特征在很大程度上影响了治疗方法的实施。与血流动力学发展的同时，治疗手段也在不断地更新和增多，循环功能的支持在休克的治疗中已经显示出越来越重 要的作用o Weil MH等人于1975年提出对休克新的分类方法，已经得到了临床学者的广泛接受。
按照这种分类方法，休克可被分为低容量性( hypovolemic)、心源牲( cardiogenic)、分布性(distributive)和梗阻性(obstruc。tive)4类。
科室讲座
时间：2013.11.25 地点：一附院ICU医生办公室
题目：休克的定义和分类 主持人：罗晓明 记录人：杨启纲
参加人员：所有科室人员及全体规陪学员
．休克的定义是什么？
休克，作为对一种综合征的命名来描述循环功能衰竭的发生发展过程，应用于临床已经有远久的历史。从伤员在战场上的受到打击(shock)后出现以创伤和失血为主要原因及表现的征候群，到Moore等人的“沼泽和溪流”学说，为休克理论的形成奠定了基础，以致从微循环水平认识休克以及发展到今天的从休克与多器官功能不全综合征(MODS)的相互关系及从分子水平去探讨休克的机理和治疗的可能方法，人们对休克的认识走过了一个漫长的过程。休克是指有效循环容量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的急性循环功能衰竭综合征。血流动力学及氧输送的概念被引入临床后，休克则被描述为氧输送不能满足组织代谢的需要，使一些原本只是在理论上反应休克的指标可切实有效地应用于临床实践，从而导致了对原有治疗方法的重新认识，并引出了新的治疗方法。这种认识水平的提高及治疗方法 的进步也导致了临床有关概念的更新。
如何对休克进行分类？
对休克进行分类主要是出于临床治疗的要求．反映了人们对休克发生发展的认识程度和对威胁病人生命的主要原因的理解程度。多年来临床上一直沿用以基础疾病或病因诊断对休克进行分类的方法。这种分类方法体现了当时对休克的认识和治疗是以诊断基础疾病和纠正休克病因为主0 1960年，有人将休克分为7类。即，低容量性、心源性、感染性、过敏性、神经性、梗阻性和内分泌性休克。以后又有人再分出创伤性、中毒性、等等。这种分类的方法明确地指出了导致休克的病因，为临床的病因性治疗提供了依据：随着对休克认识和理解的不断深入和临床治疗手段的更新，尤其当血流动力学理论被应用于临床后，大多数病人’ 可以安全度过初始打击所造成直接损害的阶段，导致休克病人死亡的主要原因不再是基础病因而是由此造成的循环功能的紊乱，同时，不同病因导致的休克可以表现为相同或相近的血流动力学改变。在这种情况下，原有的休克分类方法就显示了明显的不足。
休克的血流动力学变化可以表现为不同的特征。为了区分这些特征，可以把循环系统中主要影响血流动力学的因素分为5个部分：①阻力血管，包括动脉和小动脉；②毛细血管；③容量血管；④血容量；⑤心脏。几乎所有类型的休克都是通过对这5个部分的不同影响而导致的循环功能紊乱，可以由于动脉系统的阻力改变，血液的重新分布，毛细血管的开放充
盈程度，动静脉分流的改变，静脉容量血管的扩张，血容量的变化和心功能的改变而决定休克的不同特性o这些特征在很大程度上影响了治疗方法的实施。与血流动力学发展的同时，治疗手段也在不断地更新和增多，循环功能的支持在休克的治疗中已经显示出越来越重 要的作用o Weil MH等人于1975年提出对休克新的分类方法，已经得到了临床学者的广泛接受。
按照这种分类方法，休克可被分为低容量性( hypovolemic)、心源牲( cardiogenic)、分布性(distributive)和梗阻性(obstruc。tive)4类。