XXX保健所“两规划”实施情况自我评估报告
城关区妇幼保健所
（2015年11月25日 ）
近年来，我所在省、市、区政府的正确领导下，在卫生行政部门的大力支持下，在妇儿工委的关心指导下，按照《XXX妇女发展规划（2011-2020年）》和《XXXX儿童发展规划（2011-2020年）》（以下简称两规划）要求，坚持“儿童优先、母亲安全”服务遵旨，狠抓重点、力创特色，不断促进我区妇女儿童卫生保健事业与经济和社会协调一致发展。为进一步推动“两规划”的全面实施，同时根据市妇儿工委的要求，对我所实施“两规划”的情况进行中期评估，现将自我评估分析报告如下：
一、健全组织，为落实 “两规划”工作提供组织保障 我所充分认识“两规划”实施的重要意义，分别成立了“两规划”领导小组和监测评估小组，形成了主要领导负总责，分管领导具体抓，任务落实到人的运行机制，为推动“两规划”的贯彻实施打下了坚实的基础。
二、评估过程及工作描述
根据区妇儿工委的评估要求，我们成立了相关科室组成的“两规划”中期自我评估领导小组。此次自我评估从妇女与健康、儿童与健康两方面进行评估，规划实施情况评估依据规划监测指标体系中的相关统计指标。
（二）总体评价
数据显示，截止2015年底，“两规划”中妇女健康指标、儿童健康指标中可量化的目标任务的10项指标基本已达标。其中0-6个月婴儿纯母乳在50%上下波动，预计2020年能够达标。为了构建公共卫生体系，我区完善了一系列妇女卫生保健与儿童卫生保健制度，孕产妇、婴儿死亡率已经低于“两规划”目标，初步建起了有效的妇幼保健管理体系。
（三）主要完成目标情况、取得的经验及存在的问题
1.提高妇女享有卫生保障服务权利，降低孕产妇死亡率。
（1）孕产妇死亡情况。2013年1例，死因为：癫痫、呼吸衰竭，死亡率为13.85／10万；2015年孕产妇死亡1例，死因为：产后出血，死亡率为16.20／10万，均符合两规划目标。
（2）开展妇女病普查工作，提高妇女生殖保健水平 。
近年来，我区按照“政府主导、部门协调、覆盖城乡”的原则，建立了妇女常见病定期筛查的长效工作机制，通过不断的努力，妇女病筛查率不断提高，2015年筛查率为80.20%，预计至2020年，我区妇女病筛查率能够达85%以上。今后，我们将逐步健全妇女健康管理服务档案,动态掌握全区城乡妇女常见疾病谱,科学制定有效的预防干预措施,使妇科疾病尤
其是乳腺癌、宫颈癌的发病率和致死率明显下降。我X从2013年农村妇女“两癌”筛查启动到2014年“妇女常见病”筛查启动以来（目前仍在进行中），截止目前已完成了13429人的妇女常见病的筛查任务；完成农村妇女“宫颈癌”筛查6714例。确诊乳腺癌1例，宫颈癌前病变4例，宫颈癌4例均已手术治疗。此项工作的开展，使妇女生殖疾病得以早发现、早诊断、早治疗，从而提高妇女的生殖健康和生命质量有着较深远的作用。
（3）艾梅乙项目
2.关注儿童健康
（1）儿童死亡率。
儿童死亡顺位及构成比
近年来随着医疗水平和产、儿科救护能力的提高，公共卫生妇幼保健工作的进一步深化，在降低孕产妇和新生儿死亡中起到了积极有效的作用。2013年监测工作的稳步深入，由于信息上报网络的不断完善，死亡漏报大幅度减少，故而死亡率相对升高，但均在目标要求以下。近5年来新生儿死亡顺位中新生儿窒息、先天性心脏病、早产及低体重仍是造成新生儿死亡的主要原因，值得关注的是新生儿出生缺陷及先天性心脏病所致死亡比例较大，故应积极采取措施，有效降低出生缺陷的发生。2013年以来，新生儿肺炎比例下降，可能与机构产、儿科对新生儿肺炎诊断标准的进一步规范有关。
（2）婚前体检率与出生缺陷率的数据统计。
2011年—2015年出生缺陷顺位及构成比
近五年来，随着卫生状况和生育医疗保健水平的提高，婴儿死亡率逐渐下降，而出生缺陷所造成的胎儿和婴儿的死亡比重在逐渐增加，出生缺陷已成为一个严重的公共卫生问题和社会问题。2011年至2015年XXXX出生缺陷先天性心脏病一直处于第一位，多指（多趾）、唇裂合并腭裂、唇裂和先天性脑积水，近五年相继处于前五位。
提高人口素质是我国的一项基本国策，而出生缺陷则是严重影响人口素质的重要因素，也是近年来造成新生儿死亡的主要原因。婚前检查是优生优育的第一道关口，产前筛查和诊断是早期发现和诊断先天缺陷的重要手段，而新生儿疾病筛查在降低出生缺陷的三级预防措施中,被认为是预防效果显著,成本效益最好的方法。故需政府出台相应的政策和指导性文件，进一步推进婚检工作，将出生缺陷防治关口前移，全面开
展产前筛查、产前诊断，加强新生儿筛查工作，规范围产保健服务项目和技术，切实有效遏制出生缺陷的发生。
近年来，婚检率连年下降，综合各方面因素，分析为以下几点：一是政府实现由强制婚检向自愿婚检的转变，很多人因为婚检手续复杂、麻烦而不愿意参加婚检；二是公众婚检意识落后，对具体检查内容了解甚少，很多人陷入婚检等同于体检的误区，即没有明显的疾病就是健康。因为很多单位有定期体检，所以认为婚检参加与不参加没有什么区别。婚检也可能导致互相对彼此健康的不信任。这些主观上的偏差形成了对婚检的排斥态度，自愿婚检率明显下降。造成了近年来，出生缺陷发生率在我国逐年上升的情况。
（3）加强儿童卫生保健管理，提高儿童营养水平。 随着爱婴医院的逐步完善、婴幼儿家长科学喂养知识的普及，儿童的营养状况得到明显改善， 0-6个月婴儿纯母乳喂养率在50%上下波动，整体呈上升趋势；低出生体重发生率、5岁以下儿童贫血患病率、5岁以下儿童生长迟缓率、5岁以下儿童低体重率，连续5年在规划达标范围之内，已经提前达标。
四、存在的问题
（一）妇幼保健网络不健全。近几年虽然基层妇幼保健事业得到了持续的拓展，但随着各项妇幼保健业务的发展，现有的基层妇幼保健服务网络已经不能满足广大妇女儿童的健
康服务需求。
（二） 在社区管理工作中，有些社区卫生服务机构的妇保、儿保人员更换频繁，专职妇幼保健人员缺乏，网络和队伍不健全、工作缺乏延续性与规范性等原因都直接影响妇女儿童保健管理的质量。
（三）妇女病筛查工作有待进一步推广和普及，一方面由于我X专业技术人员极度缺乏，严重影响妇女病筛查工作的开展。另一方面个别社区认为妇女病筛查不属于基本公共卫生工作范围，因此对此工作积极主动性不够。还有部分妇女保健意识落后，不能积极主动参与项目工作。部分查出患妇科疾病的妇女，因健康意识或经济因素，未能及时到医院规范治疗，影响疾病的转归。
（四）自2015年5月份起，XXXXX政务服务中心以开办办公食堂，占用我们的办公区域为由，将婚检科搬回至本单位进行办公，这就导致婚检与民政婚姻登记处办公分离，不能与适婚青年直接接触，做不到及时的宣传与引导工作，不能为他们提供方便快捷的服务，很多适婚青年自觉麻烦，不愿前来做婚前检查，使婚检率急剧下降。目前，我们的婚检对象主要来自有强制婚检规定的部队青年，自愿婚检人数少之甚少。
五、对策及建议
（一）发挥政府职能作用，加大“两规划”执行力度。继续加大“两规划”的宣传力度，重点加强妇幼卫生服务体系
的规范化建设。
（二）加强基层妇幼保健人员的业务知识培训，定期对基层工作进行督导，及时发现和解决工作中存在的困难与问题。积极组织开展辖区内孕产妇、5岁以下儿童死亡个案调查、评审，研究制定孕产妇、儿童死亡干预措施，有效降低孕产妇、儿童死亡率。
（三）协调妇儿工委等相关部门，利用媒体等各种宣传平台，加大对免费妇女病筛查工作的宣传，使政府的惠民政策家喻户晓。采取宣传、讲座、问卷等多种方式进行健康教育，宣传和妇女卫生保健相关的知识，给予广大妇女有效地保健指导，来促使人们工作模式和生活方式的转变，促进免费筛查工作的顺利进展。
（四）建议政府强化对婚检工作的领导，把婚检率纳入相关部门及领导班子工作绩效年度考核。加强部门协作，积极和民政等部门沟通，做好婚检免费宣传工作，加大婚前医学咨询力度，扎实做好婚前医学检查工作，加强优生优育知识的宣传，努力提高婚检率，减少出生缺陷，提高出生人口素质。
在今后的工作中我们将继续坚持以贯彻落实“两规划”为核心，强化管理，提高妇幼卫生整体素质，为全XX妇女儿童提供更方便、更优质，更温馨舒适，更全面周到的服务，为我XX的妇幼保健事业做出更大贡献。
2015年11月27日
XXX保健所“两规划”实施情况自我评估报告
城关区妇幼保健所
（2015年11月25日 ）
近年来，我所在省、市、区政府的正确领导下，在卫生行政部门的大力支持下，在妇儿工委的关心指导下，按照《XXX妇女发展规划（2011-2020年）》和《XXXX儿童发展规划（2011-2020年）》（以下简称两规划）要求，坚持“儿童优先、母亲安全”服务遵旨，狠抓重点、力创特色，不断促进我区妇女儿童卫生保健事业与经济和社会协调一致发展。为进一步推动“两规划”的全面实施，同时根据市妇儿工委的要求，对我所实施“两规划”的情况进行中期评估，现将自我评估分析报告如下：
一、健全组织，为落实 “两规划”工作提供组织保障 我所充分认识“两规划”实施的重要意义，分别成立了“两规划”领导小组和监测评估小组，形成了主要领导负总责，分管领导具体抓，任务落实到人的运行机制，为推动“两规划”的贯彻实施打下了坚实的基础。
二、评估过程及工作描述
根据区妇儿工委的评估要求，我们成立了相关科室组成的“两规划”中期自我评估领导小组。此次自我评估从妇女与健康、儿童与健康两方面进行评估，规划实施情况评估依据规划监测指标体系中的相关统计指标。
（二）总体评价
数据显示，截止2015年底，“两规划”中妇女健康指标、儿童健康指标中可量化的目标任务的10项指标基本已达标。其中0-6个月婴儿纯母乳在50%上下波动，预计2020年能够达标。为了构建公共卫生体系，我区完善了一系列妇女卫生保健与儿童卫生保健制度，孕产妇、婴儿死亡率已经低于“两规划”目标，初步建起了有效的妇幼保健管理体系。
（三）主要完成目标情况、取得的经验及存在的问题
1.提高妇女享有卫生保障服务权利，降低孕产妇死亡率。
（1）孕产妇死亡情况。2013年1例，死因为：癫痫、呼吸衰竭，死亡率为13.85／10万；2015年孕产妇死亡1例，死因为：产后出血，死亡率为16.20／10万，均符合两规划目标。
（2）开展妇女病普查工作，提高妇女生殖保健水平 。
近年来，我区按照“政府主导、部门协调、覆盖城乡”的原则，建立了妇女常见病定期筛查的长效工作机制，通过不断的努力，妇女病筛查率不断提高，2015年筛查率为80.20%，预计至2020年，我区妇女病筛查率能够达85%以上。今后，我们将逐步健全妇女健康管理服务档案,动态掌握全区城乡妇女常见疾病谱,科学制定有效的预防干预措施,使妇科疾病尤
其是乳腺癌、宫颈癌的发病率和致死率明显下降。我X从2013年农村妇女“两癌”筛查启动到2014年“妇女常见病”筛查启动以来（目前仍在进行中），截止目前已完成了13429人的妇女常见病的筛查任务；完成农村妇女“宫颈癌”筛查6714例。确诊乳腺癌1例，宫颈癌前病变4例，宫颈癌4例均已手术治疗。此项工作的开展，使妇女生殖疾病得以早发现、早诊断、早治疗，从而提高妇女的生殖健康和生命质量有着较深远的作用。
（3）艾梅乙项目
2.关注儿童健康
（1）儿童死亡率。
儿童死亡顺位及构成比
近年来随着医疗水平和产、儿科救护能力的提高，公共卫生妇幼保健工作的进一步深化，在降低孕产妇和新生儿死亡中起到了积极有效的作用。2013年监测工作的稳步深入，由于信息上报网络的不断完善，死亡漏报大幅度减少，故而死亡率相对升高，但均在目标要求以下。近5年来新生儿死亡顺位中新生儿窒息、先天性心脏病、早产及低体重仍是造成新生儿死亡的主要原因，值得关注的是新生儿出生缺陷及先天性心脏病所致死亡比例较大，故应积极采取措施，有效降低出生缺陷的发生。2013年以来，新生儿肺炎比例下降，可能与机构产、儿科对新生儿肺炎诊断标准的进一步规范有关。
（2）婚前体检率与出生缺陷率的数据统计。
2011年—2015年出生缺陷顺位及构成比
近五年来，随着卫生状况和生育医疗保健水平的提高，婴儿死亡率逐渐下降，而出生缺陷所造成的胎儿和婴儿的死亡比重在逐渐增加，出生缺陷已成为一个严重的公共卫生问题和社会问题。2011年至2015年XXXX出生缺陷先天性心脏病一直处于第一位，多指（多趾）、唇裂合并腭裂、唇裂和先天性脑积水，近五年相继处于前五位。
提高人口素质是我国的一项基本国策，而出生缺陷则是严重影响人口素质的重要因素，也是近年来造成新生儿死亡的主要原因。婚前检查是优生优育的第一道关口，产前筛查和诊断是早期发现和诊断先天缺陷的重要手段，而新生儿疾病筛查在降低出生缺陷的三级预防措施中,被认为是预防效果显著,成本效益最好的方法。故需政府出台相应的政策和指导性文件，进一步推进婚检工作，将出生缺陷防治关口前移，全面开
展产前筛查、产前诊断，加强新生儿筛查工作，规范围产保健服务项目和技术，切实有效遏制出生缺陷的发生。
近年来，婚检率连年下降，综合各方面因素，分析为以下几点：一是政府实现由强制婚检向自愿婚检的转变，很多人因为婚检手续复杂、麻烦而不愿意参加婚检；二是公众婚检意识落后，对具体检查内容了解甚少，很多人陷入婚检等同于体检的误区，即没有明显的疾病就是健康。因为很多单位有定期体检，所以认为婚检参加与不参加没有什么区别。婚检也可能导致互相对彼此健康的不信任。这些主观上的偏差形成了对婚检的排斥态度，自愿婚检率明显下降。造成了近年来，出生缺陷发生率在我国逐年上升的情况。
（3）加强儿童卫生保健管理，提高儿童营养水平。 随着爱婴医院的逐步完善、婴幼儿家长科学喂养知识的普及，儿童的营养状况得到明显改善， 0-6个月婴儿纯母乳喂养率在50%上下波动，整体呈上升趋势；低出生体重发生率、5岁以下儿童贫血患病率、5岁以下儿童生长迟缓率、5岁以下儿童低体重率，连续5年在规划达标范围之内，已经提前达标。
四、存在的问题
（一）妇幼保健网络不健全。近几年虽然基层妇幼保健事业得到了持续的拓展，但随着各项妇幼保健业务的发展，现有的基层妇幼保健服务网络已经不能满足广大妇女儿童的健
康服务需求。
（二） 在社区管理工作中，有些社区卫生服务机构的妇保、儿保人员更换频繁，专职妇幼保健人员缺乏，网络和队伍不健全、工作缺乏延续性与规范性等原因都直接影响妇女儿童保健管理的质量。
（三）妇女病筛查工作有待进一步推广和普及，一方面由于我X专业技术人员极度缺乏，严重影响妇女病筛查工作的开展。另一方面个别社区认为妇女病筛查不属于基本公共卫生工作范围，因此对此工作积极主动性不够。还有部分妇女保健意识落后，不能积极主动参与项目工作。部分查出患妇科疾病的妇女，因健康意识或经济因素，未能及时到医院规范治疗，影响疾病的转归。
（四）自2015年5月份起，XXXXX政务服务中心以开办办公食堂，占用我们的办公区域为由，将婚检科搬回至本单位进行办公，这就导致婚检与民政婚姻登记处办公分离，不能与适婚青年直接接触，做不到及时的宣传与引导工作，不能为他们提供方便快捷的服务，很多适婚青年自觉麻烦，不愿前来做婚前检查，使婚检率急剧下降。目前，我们的婚检对象主要来自有强制婚检规定的部队青年，自愿婚检人数少之甚少。
五、对策及建议
（一）发挥政府职能作用，加大“两规划”执行力度。继续加大“两规划”的宣传力度，重点加强妇幼卫生服务体系
的规范化建设。
（二）加强基层妇幼保健人员的业务知识培训，定期对基层工作进行督导，及时发现和解决工作中存在的困难与问题。积极组织开展辖区内孕产妇、5岁以下儿童死亡个案调查、评审，研究制定孕产妇、儿童死亡干预措施，有效降低孕产妇、儿童死亡率。
（三）协调妇儿工委等相关部门，利用媒体等各种宣传平台，加大对免费妇女病筛查工作的宣传，使政府的惠民政策家喻户晓。采取宣传、讲座、问卷等多种方式进行健康教育，宣传和妇女卫生保健相关的知识，给予广大妇女有效地保健指导，来促使人们工作模式和生活方式的转变，促进免费筛查工作的顺利进展。
（四）建议政府强化对婚检工作的领导，把婚检率纳入相关部门及领导班子工作绩效年度考核。加强部门协作，积极和民政等部门沟通，做好婚检免费宣传工作，加大婚前医学咨询力度，扎实做好婚前医学检查工作，加强优生优育知识的宣传，努力提高婚检率，减少出生缺陷，提高出生人口素质。
在今后的工作中我们将继续坚持以贯彻落实“两规划”为核心，强化管理，提高妇幼卫生整体素质，为全XX妇女儿童提供更方便、更优质，更温馨舒适，更全面周到的服务，为我XX的妇幼保健事业做出更大贡献。
2015年11月27日