如何提高医院医疗质量

提高医疗质量也要从结构,过程和效果三方面进行。

一、结构

结构方面的包括设施设备、人员素质和管理水平的提高。设施设备等硬件的重要性是显而易见的,这包括医院设备和医院的设计。在美国,医院的认证是保证基本的医疗质量的重要环节。没有医疗机构联合认证委员会的合格认证书,医院是无法营业的。

医护人员的素质是保证医疗质量的另一个重要环节。这种素质的保证包括每州州政府对医疗人员的执照颁发审核。每个医院本身也有对医护人员的资格审查,其范围包括教育、实习、专业资格、工作经历、医疗过失历史等情况的核实和检查。医护人员同行之间还有审查程序(Peer Review Board),医疗责任保险公司也有对医护人员的责任事故纪录和监督。

医院的有效(Effective)和高效(Efficient)的管理也是提高医疗质量重要的环节。医院各部门要制定严格的规章制度,而且这些规章制度要严格执行,医院的管理层和董事会必须为医院的营运负最后的责任。

二、过程

过程,也就是医疗行为,对医疗效果有直接的影响。一定的医疗行为对某一类型的病人有什么医疗效果需要进行研究,这样的研究要基于科学研究方法,为不同的治疗方法设计研究方案,进行采样和收集数据,并对结果进行重复和对比。通过这种科学方法系统验证过的医学治疗被称为是“循证医学”(Evidence-Based Medicine)。大量此类对于医学治疗的研究经过综合,形成了临床行医指南(Clinical Practice Guidelines,  或Clinical Practice Protocols)。这些行医指南中的治疗方案是同类病例通常的最佳方案,但也需要医生根据病人具体情况进行。

三、效果

提高医疗效果的另一个重要方面就是杜绝或尽量减少医疗过程中的错误、事故和过失。所以医院的管理部门应该制定非常严格的措施,和医护人员一同努力,尽量杜绝或减少医疗伤害事件,这是提高医疗质量至关重要的一方面。

为了提高医院的医疗质量,管理层还应该运用现代质量管理的理论和工具,结合医院医疗行为,来进行质量控制(Quality Control),质量保证(Quality Assurance)和质量改善(Quality Improvement)。具体的制度手段可以借鉴制造企业的一系列质量管理系统,比如6西格马(Six Sigma),零次品管理(Zero Defect Program),全方位质量管理(Total Quality Management),PDCA (Plan Do Check Act),不断的质量改善(Continuous Quality Improvement)等等手段。同时还可以利用国际标准组织(International Organization for Standardization)的ISO9000系列标准来提高医疗质量。

医疗质量问题是美国医疗界,也是消费者中间一个重要的议题。为此政府和民间都设置了机构研究这个问题。政府方面的机构有医疗研究和质量行署(Agencyfor Healthcare Research and Quality )。民间非营利组织有全国质量保证委员会(National Committee for Quality Assurance)和全国质量评估委员会(National Commission on Quality Assessment)。美国最具权威的质量评估机构伯瑞奇国家质量奖(Malcolm Baldrige National Quality Award)也对医疗机构的质量进行评估和颁奖。还有私人公司对医疗机构进行评估,比较影响大的是《美国新闻和世界报道》对每年对医院进行的排名。在具体政策方面,联邦医保目前正在扩大在付费中参考医疗质量的试点,称为P4P (Payfor Performance)。各州政府的医疗管理机构也纷纷加强这方面的信息公开和监督。可以这样说,对医疗质量的关注在未来将有增无减,信息也会越来越公开。这对于提高质量,无疑是一件好事。

提高医疗质量也要从结构,过程和效果三方面进行。

一、结构

结构方面的包括设施设备、人员素质和管理水平的提高。设施设备等硬件的重要性是显而易见的,这包括医院设备和医院的设计。在美国,医院的认证是保证基本的医疗质量的重要环节。没有医疗机构联合认证委员会的合格认证书,医院是无法营业的。

医护人员的素质是保证医疗质量的另一个重要环节。这种素质的保证包括每州州政府对医疗人员的执照颁发审核。每个医院本身也有对医护人员的资格审查,其范围包括教育、实习、专业资格、工作经历、医疗过失历史等情况的核实和检查。医护人员同行之间还有审查程序(Peer Review Board),医疗责任保险公司也有对医护人员的责任事故纪录和监督。

医院的有效(Effective)和高效(Efficient)的管理也是提高医疗质量重要的环节。医院各部门要制定严格的规章制度,而且这些规章制度要严格执行,医院的管理层和董事会必须为医院的营运负最后的责任。

二、过程

过程,也就是医疗行为,对医疗效果有直接的影响。一定的医疗行为对某一类型的病人有什么医疗效果需要进行研究,这样的研究要基于科学研究方法,为不同的治疗方法设计研究方案,进行采样和收集数据,并对结果进行重复和对比。通过这种科学方法系统验证过的医学治疗被称为是“循证医学”(Evidence-Based Medicine)。大量此类对于医学治疗的研究经过综合,形成了临床行医指南(Clinical Practice Guidelines,  或Clinical Practice Protocols)。这些行医指南中的治疗方案是同类病例通常的最佳方案,但也需要医生根据病人具体情况进行。

三、效果

提高医疗效果的另一个重要方面就是杜绝或尽量减少医疗过程中的错误、事故和过失。所以医院的管理部门应该制定非常严格的措施,和医护人员一同努力,尽量杜绝或减少医疗伤害事件,这是提高医疗质量至关重要的一方面。

为了提高医院的医疗质量,管理层还应该运用现代质量管理的理论和工具,结合医院医疗行为,来进行质量控制(Quality Control),质量保证(Quality Assurance)和质量改善(Quality Improvement)。具体的制度手段可以借鉴制造企业的一系列质量管理系统,比如6西格马(Six Sigma),零次品管理(Zero Defect Program),全方位质量管理(Total Quality Management),PDCA (Plan Do Check Act),不断的质量改善(Continuous Quality Improvement)等等手段。同时还可以利用国际标准组织(International Organization for Standardization)的ISO9000系列标准来提高医疗质量。

医疗质量问题是美国医疗界,也是消费者中间一个重要的议题。为此政府和民间都设置了机构研究这个问题。政府方面的机构有医疗研究和质量行署(Agencyfor Healthcare Research and Quality )。民间非营利组织有全国质量保证委员会(National Committee for Quality Assurance)和全国质量评估委员会(National Commission on Quality Assessment)。美国最具权威的质量评估机构伯瑞奇国家质量奖(Malcolm Baldrige National Quality Award)也对医疗机构的质量进行评估和颁奖。还有私人公司对医疗机构进行评估,比较影响大的是《美国新闻和世界报道》对每年对医院进行的排名。在具体政策方面,联邦医保目前正在扩大在付费中参考医疗质量的试点,称为P4P (Payfor Performance)。各州政府的医疗管理机构也纷纷加强这方面的信息公开和监督。可以这样说,对医疗质量的关注在未来将有增无减,信息也会越来越公开。这对于提高质量,无疑是一件好事。


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